Признаки разрыва кисты яичника у женщин симптомы. Разрыв кисты яичника: причины, симптомы, лечение, осложнения

Самым тяжелым осложнением новообразований половой сферы считается разрыв кисты яичника – это патологическое состояние, при котором все содержимое кистозного образования заполняет область брюшины.

Процесс опасен возможностью развития перитонита, угрожающего жизни пациентки. Этот факт, в свою очередь, требует незамедлительного обращения к специалисту при малейших подозрениях на разрыв кистозного образования.

Код по МКБ-10

D27 Доброкачественное новообразование яичника

Причины разрыва кисты яичника

От появления кистозного образования, к сожалению, не застрахована ни одна женщина. Формирование и самостоятельное рассасывание функционального вида опухоли зачастую происходит бессимптомно. Но не все кисты склонны к регрессу.

Процессы активного роста новообразования с увеличением жидкого содержимого опасны возможностью перерастяжения и потери целостности капсулы.

Выделяют следующие причины разрыва кисты яичника:

воспалительные заболевания яичников, повлекшие истончение фолликулярной стенки;
гормональный дисбаланс;
нарушения свертываемости крови;
чрезмерные физические нагрузки (поднятие тяжестей и т.п.);
частота и активность в сексе.

Симптомы разрыва кисты яичника

Симптоматика «острого живота» свидетельствует о перекруте ножки опухоли либо разрыве образования. Резкая болезненность в области живота, увеличение до 39С температуры тела, рвота, мышечное напряжение брюшины могут послужить поводом для экстренного хирургического вмешательства.

Типовые симптомы разрыва кисты яичника, указывающие на нарушение целостности образования:

температура, не сбиваемая жаропонижающими средствами;
пронзительный, нарастающий болевой синдром, по типу удара кинжалом, преимущественно низа живота;
ощущение слабости, общее нестабильное состояние;
влагалищные выделения необычного характера;
маточное кровотечение;
выраженная интоксикация с тошнотой или рвотой;
побледнение покровов кожи;
предобморочное/обморочное состояние;
изменения стула, проблемы с дефекацией и газовыведением;
снижение давления.

Как правило, разрыв кисты яичника не влечет за собой дисфункцию жизненно важных органов брюшины. У пациенток в виду сильного болевого синдрома наблюдается умеренная тахикардия постоянного характера, что не является поводом для беспокойства. При исследовании крови может выявиться снижение уровня гемоглобина.

Тревожные симптомы разрыва кисты яичника, говорящие о внутреннем кровотечении включают:

тахикардию нарастающего вида;
скачки артериального давления;
ортостатические нарушения.

Боли при разрыве кисты яичника

Сбор анамнеза при разрыве кисты яичника указывает на то, что характер и интенсивность болевого синдрома значительно отличаются и зависят от:

вида кистозного образования;
дня менструального цикла, в который произошел разрыв;
физической активности пациентки.

Например, разрыв кисты яичника дермоидного типа сопровождается мучительной, острой болью. Наступление овуляции (середина месячного цикла) протекает с умеренной болезненностью, связанной с выходом яйцеклетки из лопнувшего фолликула, который представляет собой фолликулярного вида кисту.

Разрыв любого типа опухоли описывается внезапными болевыми ощущениями, локализованными преимущественно с одной стороны низа живота. Довольно часто боли при разрыве кисты яичника охватывают верхние отделы живота, поэтому женщины жалуются на болезненность всей брюшной зоны.

Спровоцировать болевой синдром и разрыв стенки опухоли способны физические упражнения, половой акт, полученные травмы (при ударе, падении, в результате операции и т.п.). Часто боль нарастает во время движения, что является признаком раздражения брюшины. За болевым синдромом нередко следует потеря сознания, что облегчает установку диагноза.

До разрыва могут наблюдаться поясничные боли либо дискомфорт тазовой зоны тянущего характера, ощущение тяжести.

Разрыв кисты желтого тела

Разрыв кисты желтого тела – явление довольно редкое, так как кистозное образование имеет толстую капсулу. Потеря целостности оболочки сопровождается острой, пронзительной болью низа живота, заставляющей пациентку «сложиться пополам». Причем температура может оставаться в норме, при явных признаках интоксикации, выраженной слабости, наличии холодного пота, обморочном состоянии.

Если разрыв кисты желтого тела произошел в сосудистой зоне яичника, возможно кровоизлияние в брюшину и органы малого таза. Такое внезапное заполнение кровью яичника с попаданием крови в область брюшины и малого таза носит название апоплексия яичника. Состояние женщины будет варьироваться от легкой слабости, сонливости до состояния ступора и шока в зависимости от объема потерянной крови.

Апоплексия на фоне быстрого роста кистозного образования может быть спровоцирована быстрым изменением положения тела (скачек, кувырок и т.п.), ударом, резкими движениями, активным половым актом.

Наличие внутрибрюшного кровотечения определяется по факторам: бледности кожных покровов и слизистых оболочек, увеличению сердечных сокращений и понижению давления.

На выбор метода лечения (консервативное/оперативное) в данном случае влияют: обильность и степень кровотечения, способность крови к свертываемости, общее самочувствие женщины.

Разрыв фолликулярной кисты яичника

Фолликулярного вида киста представляет собой новообразование, способное к самостоятельному исчезновению при стабилизации гормонального фона путем приема гормональных контрацептивов.

Кинжальный болевой синдром указывает на разрыв фолликулярной кисты яичника, который протекает при выраженной симптоматике интоксикации и нормальной температуре тела.

Риск нарушения целостности капсулы активно разрастающегося кистозного образования особенно велик при физических нагрузках, половом акте, во время вынашивания плода.

Симптоматика разрыва кистозного новообразования включает:

слабое, обморочное состояние, головокружение;
снижение артериального давления;
позывы на рвоту;
клинику «острого живота» – кинжального вида боль внизу живота, приводящую к развитию шока;
цианоз (посинение) или бледность кожных покровов.

Разрыв кисты яичника фолликулярного вида может протекать на фоне внутрибрюшного кровоизлияния, что характеризуется заторможенным, слабым состоянием, частым сердцебиением при низком давлении, шоком.

Нарушение целостности кистозной капсулы является критическим состоянием для пациентки, нередко приводящим к гнойному перитониту, сильной потери крови, анемии, развитию спаечного процесса и невозможности познать радость материнства.

Разрыв функциональной кисты яичника

Вспомним, что ежемесячно у каждой здоровой женщины образуется природная киста в одном из яичников, которую называют доминантным фолликулом или фолликулом Графа. При овуляции фолликул лопается, высвобождая яйцеклетку, готовую оплодотвориться в маточной трубе. Доминантный фолликул формируется в желтое тело, служащее для поддержания гормонального баланса при вынашивании ребенка.

В некоторых случаях, по неизвестным для медицины причины фолликул Графа не лопается, а продолжает увеличиваться в объеме за счет скопления в нем жидкости. Так появляется фолликулярная (ретенционная) киста, реже киста желтого тела, которые относят к функциональным (физиологического типа) опухолям.

Разрыв функциональный кисты яичника происходит внезапно с острым болевым синдромом низа живота в сопровождении слабости, головокружения, бледности кожи, иногда с кровянистыми выделениями из влагалища, не связанными с менструацией.

Наибольшую опасность представляет кровотечение в зону брюшины, поэтому при первых признаках разрыва кисты следует вызывать неотложную медицинскую помощь.

Разрыв эндометриоидной кисты

Эндометриоидные кисты удаляют хирургическим путем из-за большой вероятности разрыва кистозной капсулы, возможности трансформации в злокачественное образование.

Опухоль данного типа преимущественно располагается по соседству с крупными сосудами, питающими яичник. Эндометриоидное образование на яичнике не является единичным, нередко очаги эндометриоза выявляются на поверхности брюшины, мочевого пузыря и других органов.

Самопроизвольный разрыв эндометриоидной кисты с излитием содержимого в брюшину опасно развитием пареза кишечника, спаечным процессом.

Перфорация опухоли характеризуется сильным, приступообразным болевым синдромом низа живота в сопровождении тошноты, рвоты. Возможна потеря сознания. Отмечаются также ослабление перистальтики кишечника, вздутие живота. Температура тела пациентки может соответствовать норме.

Разрыв кисты при беременности

По статистическим данным кистозные новообразования, развивающиеся наряду с беременностью, довольно распространены. Наибольшую настороженность вызывают крупные кисты диаметром до 8 см, требующие хирургического вмешательства. Чаще всего опухоли удаляются методом лапароскопии на четырнадцатой-шестнадцатой неделе вынашивания, если образование продолжает стремительно расти, что подтверждает УЗИ-исследование. Случаи с кистами особо крупных размеров могут потребовать применения лапаротомии.

Такие патологические состояния, как: перекрут и разрыв кисты при беременности влекут за собой кровотечение, острую боль, могут спровоцировать преждевременную родовую деятельность либо выкидыш. По этой причине медики рекомендуют операцию при разрастании кистозного образования.

В группу риска попадают беременные с двумя типами кист:

цистаденомой (заполнена жидкостью или слизью), достигающей 12 см в диаметре и характеризующейся мучительным болевым синдромом постоянного вида;
эндометриоидная или «шоколадная» – состоит из коричневой, кровянистой субстанции, напоминающей шоколад. Являясь последствием эндометриоза, такая опухоль формируется при гормональном дисбалансе. При ее разрыве происходит заполнение кровью брюшной полости.

Описанные виды опухоли подлежат обязательному удалению, невзирая на сроки беременности.

Последствия разрыва кисты яичника

Потеря целостности стенки кистозного образования всегда влечет за собой ряд неблагоприятных для здоровья пациентки факторов:

анемию (вследствие обширной потери крови развивается малокровие);
летальный исход, при несвоевременном обращении к медицинскому персоналу;
спаечный процесс, как результат оперативного вмешательства, влекущий за собой бесплодие и повышающий риск беременности вне маточной полости;
явление гнойного перитонита, что нередко требует промывания брюшной полости и повторной операции.

В особо тяжелых случаях последствия разрыва кисты яичника приводят к полному удалению пораженного яичника, что становится проблемой для зачатия.

Лечение разрыва кисты яичника

С целью диагностирования разрыва кистозного образования яичника применяют следующие методы исследования:

метод пункции – прокол стенки брюшины через влагалище посредствам специальной иглы;
лапароскопию – изучение состояния яичника благодаря специальной камере (изображение выводится на монитор), введенной через надрез в зону брюшины.

Если существует малейшее подозрение на разрыв кисты, даже в отсутствии кровотечения (оно нередко бывает отложенным), женщину следует немедленно доставить в стационар. В больнице устанавливается точный диагноз, классифицируется степень кровопотери, на основании которых подбирается индивидуальная лечебная и реабилитационная программа.

Лечение разрыва кисты яичника легкой формы осуществляют консервативными методами, с помощью фармакологических препаратов. При наличии осложнений может понадобиться оперативное вмешательство (лапароскопия), в ходе которого иссекают фолликул, а также яичник частично либо полностью.

С целью выведения пациентки из состояния гиповолемического шока используют инфузию растворов, а для восстановления гомеостаза – экстренное лапаротомическое вмешательство.

Параллельно назначают противовоспалительную терапию, физиолечение (для предупреждения спаек), индивидуально подбираются гормональные препараты. При обильной кровопотере включают гемостатическую терапию, переливание крови.

Операция при разрыве кисты яичника

Обильная кровопотеря при разрыве кисты яичника является поводом для оперативного вмешательства. Самым распространенным методом считается – лапароскопия. В ходе хирургической манипуляции удается остановить кровотечение. Поврежденный фолликул и часть яичника вырезаются. Иногда приходится удалять весь яичник. Если кровотечение не представляет угрозы, то улучшение состояния добиваются постельным режимом и холодными компрессами на живот.

Лапароскопия – это операция при разрыве кисты яичника, при которой на стенке брюшины делают три отверстия (возле пупка) для введения камеры с подсветкой и хирургических инструментов. В данном случае используют общую анестезию. Брюшную полость заполняют специальным газом, чтобы «надуть» живот и сдвинуть кишечник для беспрепятственного проникновения к яичнику.

Процедура считается малотравматичной и наиболее эффективной. Однако в результате затрудненной видимости возможны травмы близлежащих органов, поражения сосудов зоны прокола, послеоперационное кровотечение.

Профилактика разрыва кисты яичника

Любое патологическое состояние легче не допустить, чем затем лечить. Поэтому женщинам с новообразованиями следует соблюдать ряд правил.

Образование и выход яйцеклетки из яичника – естественный физиологический процесс, проходящий у женщин в детородный период. На месте разрыва фолликула возможно образование кисты. Это не является патологией. Существуют аномальные разновидности, разрыв которых ведет ко многим проблемам и осложнениям в организме и на это есть весомые причины.

Разрыв кисты яичника может привести к серьезным последствиям для здоровья

Киста яичника – образование на яичнике. Она содержит серозное или муцинозное вещество.

Причины образования кист

После формирования яйцеклетки, происходит разрывание фолликула и она попадает в фаллопиеву трубу. На месте этого фолликула формируется желтое тело. Когда разрыв фолликула не произошел, вместо него образуется фолликулярная киста. Жидкое содержимое накапливается внутри фолликула. В течение нескольких месяцев фолликулярные образования исчезают без постороннего вмешательства.

На месте желтого тела, когда оно расширяется, формируется киста желтого тела. Эти разновидности выделяют в группу так называемых функциональных кист.

При наблюдении у женщины эндометриоза из эндометриозных клеток возможно формирование так называемой эндометриоидной кисты.

Еще одна разновидность – геморрагическая. В фолликуле или желтом теле лопаются кровеносные сосуды. Начинается болезненное кровотечение.

Дизонтогенитическая – образуется у девочек в пубертатном возрасте. Формируется она из-за сбоев в развитии и росте яичников.

Онкологические новообразования состоят из раковых клеток и нередко приводят к развитию онкологии в яичниках.

Схема кисты яичника

Причины разрыва кист

Разрыв кисты яичника случается не всегда. Функциональные, (фолликулярная), проходят сами по себе либо после назначения комбинированных гормональных препаратов.

При определенных факторах и несвоевременной консультации у гинеколога, она увеличивается в размерах.

Бывают ситуации, эндометриоидная, фолликулярная, желтого тела все же лопаются, что является серьезной проблемой для организма, имеющей определенные последствия. При таком диагнозе появляются неприятные симптомы и показано мгновенное обращение к врачу.

Причины, которые могут привести к разрыву:

сбои в гормональном фоне;

повышенные физические нагрузки (спорт, тяжести);

травмирование органов малого таза;

частые активные сексуальные контакты;

нарушение механизма свертываемости крови;

воспалительные гинекологические заболевания.

Регулярное поднятие тяжестей может привести к разрыву кисты

Симптомы разрыва кист яичников

Основные симптомы при разрывах – неожиданные, резкие боли в области живота. Если произошел разрыв кисты правого яичника, то боли могут отдавать в печень или проявлять симптомы воспаления аппендикса. Разрыв кисты левого яичника сопровождают боли, которые могут быть симптомами заболевания поджелудочной железы. Исходя из типа, проявляются различные признаки боли. Также тип боли зависит от дня менструального цикла, когда произошел разрыв кисты яичника.

Симптомы и признаки, которые проявляются при разрывах.

Повышенная температура тела, которая не снижается применением жаропонижающих препаратов.
Резкие, сильные, длительные боли в области гениталий Открытие маточного кровотечения.
Нарушения при опорожнении кишечника и мочеиспускании.
Бледность кожи.
Слабость.
Иногда обмороки.
Выраженное снижение артериального давления.
Интоксикация организма (тошнота, рвота).

Внезапный обморок может быть симптомом разрыва кисты яичника

Если проявляются вышеизложенные симптомы, необходимо обращение за квалифицированной помощью к врачу. Гинеколог для постановки точного диагноза и последующего назначения рационального лечения, руководствуется этими признаками и результатами обследований:

Пункция содержимого брюшной полости.
Лапароскопия.

Разрывы различных видов кист яичника

Кисты яичников при беременности

По последним данным, нередки случаи образования их во время беременности. Существует два типа кист при беременности:

Цистаденома. Внутри себя содержит слизистое или жидкое вещество. Вырастает до 12 см. Этот вид сопровождают постоянные мучительные боли.

Эндометриоидная («шоколадная»). Содержит кровянистые коричневатые выделения. Она образуется при эндометриозе на фоне гормональных нарушений. При разрыве этой кисты кровью заполняется брюшная полость.

Консервативное лечение не предусмотрено. Их необходимо обязательно удалять, несмотря на недели беременности.

Эндометриоидная

Эндометриоидную кисту необходимо удалять сразу же после обнаружения, т.к. разрыв кистозной капсулы может произойти в любое время. Другое лечение не проводят.

Разрыв данного вида характеризуется присутствием сильной, приступообразной боли с проявлением тошноты и рвоты, вздутием кишечника. Возможен обморок.

Эндометриоидные кисты образуются вблизи эндометриоза и их разрывы угрожают образованием спаек и пареза кишечника.

Схема эндометриоидной кисты яичника

Желтого тела

Кистозное формирование желтого тела имеет плотную утолщенную капсулу. Боли при разрыве кисты желтого тела носят пронзительный, острый характер. Наблюдается слабость, холодный пот, обморок. Если лопнула киста яичника рядом с сосудами, заполнилась кровью и попала в область малого таза, то такое состояние называют апоплексией яичника. Самочувствие женщины будет изменяться от слабости, сонливости до ступора и шока. Апоплексия может возникнуть при резком изменении положения тела, ударе, активном занятии любовью.

Лечение зависит от выраженности кровотечения, свертываемости крови, состояния женщины в целом.

Фолликулярная

Лечение, нормализующее содержание половых гормонов, способствует избавлению от фолликулярных кист. Симптомы, которые сопровождают разрыв фолликулярного новообразования: боли кинжального типа, обморок, головокружение, рвота, цианоз или бледность.

Повышенные нагрузки, беременность, половой акт – причины, которые могут привести к разрыву фолликулярных образований.

Разрыв приводит к перитониту, большой кровопотери, развитию анемии, образованию спаек и проблемах при планировании беременности.

Подход в лечении разрывов кист

Разрыв кисты яичника, его степень определяет врач после проведенного обследования пациентки и получения результатов. От этого зависит дальнейший подход в лечении. Если лопнувшее новообразование диагностировано как можно раньше, можно назначить фармакотерапевтический подход в лечении. В более сложных ситуациях необходимы операции.

Сложные случаи разрыва кист требуют оперативного вмешательства

При обнаружении разрыва функционального новообразования (фолликулярного, желтого тела), чаще всего для лечения назначают курс лекарственных препаратов. Женщине показан постельный режим, холодный компресс на живот. Для устранения воспалительного процесса назначают прием противовоспалительных средств. Для нормализации уровня гормонов в крови прописывают схему приема пероральных контрацептивов. Лечение разрыва фолликулярных и кист желтого тела проводят в стационаре. И ежедневно наблюдают за динамикой процесса.

В случае разрыва эндометриоидной (нефункциональной) кисты, показана операция.

В современной хирургии используют два метода:

лапароскопическая операция;
лапаротомная операция.

При лапаротомической операции хирурги производят один надрез, через который удаляют яичник с признаками поражения и доброкачественное новообразование. После этого очищают брюшную полость от содержимого кисты, которая лопнула. Далее накладываются швы. Женщина остается для лечения в стационаре до трех недель.

При лапароскопической операции в животе делают несколько небольших надрезов. Благодаря эндоскопу с фонариком хирург видит патологические области и удаляет поврежденные участки.

Эти операции проводят при введении общей анестезии.

Операция на яичниках проходит под общей анестезией

Последствия разрыва кисты

Разрыв кисты яичника, как и любой другой подобный процесс, имеет свои негативные последствия. Если разрыв сопровождался обширным кровотечением, у женщины может развиться геморрагический шок. Поэтому очень важна быстрая госпитализация, которая поможет сохранить жизнь женщине. Также немаловажным осложнением является удаление яичника во время операции (особенно, если женщина планирует беременность).

Оставшаяся в полости матки кровь после операции, может спровоцировать образование спаек. Присутствие в теле матки спаечного процесса изменяет физиологическое положение фаллопиевых труб. Оплодотворенная яйцеклетка не может спуститься в матку и развивается внематочная беременность.

Самым трагичным последствием для женщины детородного возраста является бесплодие. Невозможность наступления беременности появляется и из-за спаечного процесса, и из-за удаленного яичника.

Бесплодие — одно из возможных последствий разрыва кисты яичника

Профилактика образования и разрывов кисты

Профилактика всегда лучше, чем лечение. Важно всем женщинам не реже раза в полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога и не забывать про своевременное лечение воспалительных и инфекционных болезней. В первую очередь, это касается женщин, планирующих беременность.

При поставленном диагнозе «киста яичника» (фолликулярной, желтого тела, эндометриоидной и др. видов) нужно выполнять все прописанные врачом рекомендации. Если лечащий врач считает необходимым лечение гормональными препаратами, то следует их выполнять.

При целесообразности, по мнению врача, проведения операции, стоит прислушаться к советам доктора.

Наилучшей профилактикой образования и впоследствии разрыва, является планирование и наступление беременности.

Киста яичника – диагноз, который перестал быть редкостью. Чаще всего встречаются фолликулярные, или функциональные (физиологические), кисты яичника , обусловленные естественным процессом образования фолликулов. Они формируются в предовуляторный период , когда растут фолликулы и созревает яйцеклетка. Отклонение от нормы возникает при образовании функциональных кист во второй половине цикла.

Другой тип физиологических – кисты, появляющиеся при регрессе желтого тела в постовуляторный период. Нефизиологическими кистами яичника называют доброкачественные и злокачественные новообразования, например, тератомы, эндометриомы. Если кистозные новообразования разрываются, их содержимое попадает в брюшную полость.

Разрыв кисты яичника обычно сопровождается болями в животе, которые варьируются от умеренных локальных до тяжелых с широким распространением. Если разрыв происходит, как положено, в овуляторную фазу, возникают незначительные боли внизу живота. При разрушении дермоидной кисты (тератома) боли значительно сильнее.

Какой бы ни была разорвавшаяся киста, она провоцирует резкие боли, локализующиеся внизу живота с одной стороны. Постепенно болевые ощущения распространяются на верхние, а затем на боковые отделы живота. Многие пациентки отмечают, что боли появляются при физической нагрузке: во время занятий спортом, сексом, в процессе активного труда. Боли может спровоцировать удар в живот, травма таза, бимануальное обследование. Болевые ощущения, связанные с разрывом кисты яичника, приводят к обморочным состояниям, что затрудняет постановку диагноза. Как правило, женщина ощущает боли в животе , когда двигается. Это признак раздражения брюшины, возникающего при разрыве функциональных и нефункциональных Кистовидные образования могут быть большими по размеру и вызывать тянущие боли, чувство тяжести в малом тазу, спине, внизу живота ещё до своего разрыва.

Обследование пациенток с разрывом кисты яичника показывает, что функциональность жизненно важных органов остается на прежнем уровне, то есть не меняется. Из-за сильных болей в нижней зоне живота может развиться тахикардия. Если наблюдаются ортостатические нарушения, падает давление, усиливается тахикардия, высока вероятность того, что открылось внутрибрюшное кровотечение – симптом разрыва кисты желтого тела. В процессе объективного обследования выявляется раздражение брюшины, а также болезненность в нижних отделах живота. Бимануальное обследование указывает на болевые ощущения в придатках, шейка матки при движении болезненная.

При постановке диагноза большую роль играет УЗИ , сканирующее живот и область малого таза. Именно во время ультразвукового исследования обнаруживается новообразование в придатках либо жидкость, скопившаяся в дугласовом пространстве.

Выбор лечебных манипуляций при разрыве кисты яичника зависит от вида кисты, характера её содержимого, а также тяжести симптомов. Экстренное оперативное вмешательство необходимо, если открылось внутрибрюшное кровотечение.

Разрыв функциональной кисты может протекать без болей или с болями слабой интенсивности. Исключение из правила – значительные болевые ощущения, сопровождаемые тошнотой, рвотой, обморочным состоянием. При разрыве фолликулярной кисты клинические симптомы проходят уже через 12-24 часа.

Повреждение кисты желтого тела наблюдается в лютеиновой фазе менструального цикла и проявляется тяжелой симптоматикой. В редких случаях возникает сильное внутрибрюшное кровотечение, которое приводит к геморрагическому шоку.

Если случается разрыв эндометриомы или дермоидной кисты, развивается химический перитонит в тяжелой форме, требующий оперативного вмешательства. Хирургическая операция – единственно возможный путь для санации брюшной полости.

Симптомы кисты яичника не всегда ярко выражены. Заболевание представляет собой доброкачественное образование. Есть разные виды опухоли, с содержимым, на ножке и без нее, различающиеся по месту расположения. От чего киста появляется на яичнике, читайте далее.

Киста яичника, симптомы и лечение которой определяет строго врач, представляет собой опухолевидное образование на репродуктивном органе.

Выделяют следующие виды патологии:

дермоидная;
муцинозная;
параовариальная;
киста желтого тела.

Существуют образования как единичные, так и множественные (их называют кистомы). В большинстве случаев они доброкачественные, но могут приобретать и злокачественный характер.

Причины возникновения

Если образовалась киста яичника, симптомы у женщин могут проявляться, а могут и отсутствовать. Частые причины, от чего киста развивается на одном или обоих яичниках – воспалительные процессы, гормональный сбой.

Основные причины развития кисты яичника:

Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы. Это могут быть острый и хронический аднексит, эндометрит, эндометриоз, сальпингоофорит.
Инфекции, передающиеся половым путем. Все они ведут к началу воспалительных процессов.
Хирургические операции. Сюда относятся , выскабливания по показаниям.
Эндокринные заболевания. Проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет и прочие болезни способны спровоцировать появление новообразования.
Прочие факторы. Сюда следует отнести дисфункцию яичников, нарушение гормонального баланса, ранние месячные (начало ранее 11 лет), отсутствие созревания яйцеклетки.

Существуют и факторы, провоцирующие патологию, характерные для каждого вида опухоли:

. Является врожденным типом и присутствует с рождения у девочек.
, . Развиваются по причине проблем с гормональным фоном.
Поликистоз. Причина в хронических, эндокринных и прочих заболеваниях в женском организме.

Часты случаи, когда вылеченное новообразование ведет к рецидиву и образованию новых опухолей. По этой причине даже после полного излечения следует регулярно делать визиты к доктору и проходить обследование.

Когда диагностирована киста яичника, симптомы и лечение женщины – вопросы, которыми занимается квалифицированный доктор. Ни народная медицина, ни самолечение в домашних условиях не дадут нужного результата, а, напротив, могут ухудшить положение.

Если есть киста яичника у женщины, симптомы не всегда ярко выражены. Зачастую заболевание выявляется случайно при плановом осмотре или же при обращении женщины к гинекологу с определенными жалобами на самочувствие.

Возможны следующие ощутимые признаки кисты яичники, когда она имеет большой размер или существует продолжительное время.

Болевые ощущения

Образования не большого размера не приводят к развитию болей у женщины. Но по мере увеличения опухоли женщина может испытывать , ощущение сдавливания, тяжести в нижней части живота. Они способны усиливаться при физических усилиях, при половом контакте с мужчиной.

Дискомфорт обычно сильнее проявляется с одной стороны, там, где находится патология. При осложненном течении заболевания, например, при перекруте или разрыве кисты, болевые ощущения становятся острыми, отдают в задний проход.

Сопутствующие симптомы:

головокружение;
тошнота и рвота;
повышение общей температуры тела.

Сбой менструального цикла

Образования, вызванные гормональным дисбалансом, или вызывающие его, характеризуются такими признаками :

, переходящие в маточные кровотечения;
нерегулярный цикл;
редкая, .

Боли при мочеиспускании, частое мочеиспускание

Проблемы с походом в туалет «по-маленькому» вызваны тем, что опухоль давит на мочевой пузырь. А быстро увеличивающаяся в размерах может давить и на кишечник, вызывая запоры.

Увеличение окружности живота

Такой симптом возникает при наличии кисты правого или левого яичника очень больших размеров или при развитии асцита, когда происходит скапливание жидкости в брюшной полости.

Признаки разрыва или перекрута

Разрыв кисты яичника или ее перекрут являются осложнением, вызвать которые могут:

активные занятия любовью;

поднятие тяжелых предметов.

При разрыве яичника у женщины начинается, как правило, внутреннее кровотечение. Другие симптомы:

интенсивные боли в животе, иррадиирущие в поясницу, задний проход, ноги;
снижение артериального давления;
головокружение, тошнота и рвота;
холодный пот;
потеря сознания.

Перекрут может возникнуть при наличии опухоли на ножке. Интенсивность проявления признаков зависит от степени перекрута.

Сопутствующие симптомы:

«острый» живот;
тошнота и рвота;
повышение температуры тела.

На видео о заболевании

Киста – это доброкачественное образование, заполненное жидкостью. Кисты возникают на яичниках в любом возрасте, но чаще обнаруживаются у молодых женщин и девочек-подростков. Функциональные образования имеют склонность к самостоятельному разрешению, врожденные – требуют оперативного вмешательства. Для их удаления применяются современные малоинвазивные методики, после которых у большинства женщин не возникает проблем с реализацией репродуктивной функции.

Разрыв кисты яичника – это грозное осложнение, сопровождающееся сильной болью, нередко потерей сознания и лихорадкой. Такое состояние требует экстренной медицинской помощи в условиях стационара. Без оперативного вмешательства оно может привести к развитию перитонита и в перспективе сепсиса. Чем раньше будет оказана помощь, тем выше вероятность избежать нежелательных последствий для здоровья и сохранить фертильность.

Почему кисты яичника иногда разрываются

Если проанализировать истории болезней пациенток гинекологического отделения, можно заметить одну интересную особенность: чаще всего разрыву подвергаются функциональные кисты – фолликулярные и лютеиновые. Этому есть простое объяснение: такие образования окружены тонкой капсулой, которая может легко разорваться. Иногда киста лопается сама, без видимых причин, но чаще это случается при определенных обстоятельствах. Вероятность ее разрыва повышается в следующих ситуациях:

Травмы живота. Даже незначительный по силе удар может привести к надрыву образования и выходу его содержимого в брюшную полость с развитием перитонита;
Секс. Страстная ночь в объятиях любимого человека может закончиться в приемном покое гинекологического отделения. Активные движения во время интимной близости приводят к повреждению оболочек кисты и ее разрыву;
Занятия спортом. Тренировки в фитнес-зале, бег, йога – любые интенсивные упражнения провоцируют развитие осложнений;

Сильные нагрузки на область живота во время занятий спортом могут спровоцировать у женщины разрыв кисты.

Неадекватные нагрузки. Тяжелая физическая работа нередко приводит к тому, что образование лопается и возникают все признаки острого живота;
Воспалительные процессы в придатках. Сопутствующий сальпингоофорит приводит к истончению капсулы кисты и ее разрыву;
Оперативные вмешательства. Любые хирургические манипуляции в брюшной полости и на органах таза могут привести к тому, что образование лопнет и возникнет кровоизлияние в яичник;
Стимуляция овуляции. Применение лекарственных средств для созревания фолликулов (при подготовке к ЭКО) приводит к появлению лютеиновых кист. Такие образования нередко лопаются, что сопровождается сильной болью и кровотечением;
Запоры и последующее клизмирование. Повышение внутрибрюшного давления грозит разрывом образования;
Перекрут ножки кисты. В редких случаях это осложнение ведет за собой повреждение капсулы образования и ее разрыв.

При перекруте ножки кисты иногда случается ее разрыв.

На заметку

Фолликулярные кисты разрываются преимущественно в период овуляции, образования желтого тела – во вторую фазу менструального цикла.

Важные аспекты:

Кисты яичника, окруженные толстой капсулой (дермоидные, эндометриоидные), самостоятельно лопаются реже;
Разрыву больше подвержены образования большого размера – от 5-6 см;
По статистике, на правом яичнике кисты выявляются чаще, чем на левом. Логично предположить, что и разрыв образования преимущественно случается справа.

В МКБ-10 заболеванию присвоен код N83.0 (геморрагическая фолликулярная киста) и N83.1 (геморрагическая киста желтого тела).

Фото опасного осложнения представлено ниже. При лапароскопии видна поврежденная эндометриоидная киста левого яичника. О характере образования можно догадаться по «шоколадному» содержимому в просвете операционной раны. Точный диагноз будет выставлен после гистологического исследования:

Апоплексия яичника и разрыв кисты – в чем разница?

Апоплексия – это внезапное кровоизлияние в яичник без повреждения его целостности. В Национальном руководстве для врачей-гинекологов в синонимах апоплексии числится разрыв кисты яичника. В Международной классификации болезней эти заболевания также идут под одним кодом. На долю апоплексии приходится до 17% всех случаев острого живота в гинекологии (и до 2,5% среди всех причин внутрибрюшного кровотечения).

Разрыв кисты яичника является одной из причин апоплексии, но не единственной. К кровоизлиянию могут привести и другие состояния (воспалительные процессы в органах таза, спаечная болезнь, сдавление сосудов опухолью и т. п.).

На заметку

Вероятность кровоизлияния в яичник повышается на фоне приема антикоагулянтов. У всех женщин, длительно принимающих подобные препараты, при симптомах острого живота необходимо в первую очередь исключить апоплексию.

Женщине с кистой яичника следует с осторожностью принимать препараты, разжижающие кровь.

Клиническая картина апоплексии одинакова при разрыве кисты и других факторах, вызвавших это состояние. На начальных этапах диагностики выяснить точную причину кровоизлияния невозможно. Вот почему в истории болезни сначала может стоять диагноз «апоплексия яичника», и только после операции к нему добавится пометка о разрыве кисты.

Симптомы, позволяющие распознать опасное осложнение

Как понять, что лопнула киста яичника? Характерных симптомов, указывающих именно на это состояние, нет. Разрыв образования напоминает по клинической картине другие осложнения, и вся схожая симптоматика идет под названием «острый живот». В гинекологии особое внимание обращают на такие признаки:

Внезапная сильная боль в нижней части живота. Болевой синдром локализуется с одной стороны в зависимости от того, на каком яичнике располагалось образование. Боль возникает посреди полного благополучия или сразу после активных занятий спортом, физической нагрузки, интимной близости;
Нарушение перистальтики кишечника. В большинстве случаев развивается запор, но возможна и диарея;
Затрудненное мочеиспускание вплоть до острой задержки мочи;
Кровянистые выделения из влагалища (скудные или умеренные);
Выраженная слабость вплоть до потери сознания;
Головокружение.

Боль является первым признаком данной патологии. По отзывам перенесших это состояние женщин, ощущения похожи на сильный удар острым предметом. Пациентки гинеколога описывают это так: «Внутри будто бы что-то оборвалось, а потом появилась резкая и невыносимая боль внизу живота. Больно было так, что хотелось лезть на стену». Неприятные ощущения отдают в поясницу и промежность, могут уходить вниз на бедро. Как правило, приступ длится от нескольких минут до получаса, после чего боль несколько стихает.

Первым симптомом разрыва кисты является резкая боль внизу живота.

Боль при разрыве кисты яичника практически всегда возникает внезапно. Крайне редко женщины отмечают появление незначительной болезненности в паховой области или внизу живота накануне приступа. Такие симптомы связаны с постепенным надрывом капсулы образования и начавшимся кровотечением.

Кровянистые выделения из влагалища являются ключевым признаком апоплексии яичника, возникшей на фоне разрыва кисты. Выделения практически всегда скудные и умеренные – обильное кровотечение для этой патологии не характерно. Кровопотеря уменьшается после стихания болей.

Важно знать

Уменьшение неприятных симптомов – не повод оставаться дома. Даже если боль ушла, следует как можно скорее обратиться к врачу. Разрыв кисты яичника влечет за собой развитие опасных для здоровья и жизни осложнений.

При осмотре обращают на себя внимание такие симптомы:

Бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
Холодный пот;
Незначительное повышение температуры тела;
Учащенное сердцебиение;
Снижение артериального давления;
Вздутие и болезненность в нижней части живота.

Все эти признаки позволяют понять, что в организме развивается патологический процесс, и вызвать врача. При первичном осмотре гинеколог оценивает состояние пациентки и предполагает апоплексию яичника. Дальнейшая диагностика заключается в применении инструментальных методов, в том числе УЗИ и лапароскопии.

Диагностическая лапароскопия применяется для уточнения и диагноза апоплексии яичника и дифференциации ее от других патологий.

Важно знать

Разрыв кисты яичника не проходит незамеченным и всегда сопровождается появлением характерных симптомов. Выраженность признаков патологии может быть различной и зависит от интенсивности внутрибрюшного кровотечения и индивидуального порога чувствительности.

Повторные боли при лопнувшей кисте яичника возникают редко и говорят о развитии осложнений.

Чем опасно такое состояние

Без лечения лопнувшее образование в брюшной полости приведет к появлению таких осложнений:

Внутрибрюшное кровотечение

Повреждение капсулы кисты приводит к тому, что в брюшной полости скапливается некоторое количество крови. Важно понимать, что при разрыве кисты кровотечение будет всегда, однако его интенсивность и продолжительность может быть различной. Если кровопотеря продолжается, состояние женщины будет закономерно ухудшаться. При этом наблюдаются следующие симптомы:

Прогрессирующее снижение артериального давления;
Тахикардия до 130-140 ударов в минуту;
Выраженная слабость;
Головокружение и потемнение в глазах;
Тошнота и рвота;
Сильная жажда;
Потеря сознания или двигательное возбуждение.

Если произошло внутрибрюшное кровотечение и оно продолжается, в состоянии женщины происходит резкое ухудшение, вплоть до потери сознания.

При пальпации живот болезненный, напряженный. Кишечные шумы резко ослаблены или не выслушиваются. При раздражении диафрагмы излившейся кровью возникает боль под лопатками и в области надплечий. Женщина пытается сесть, поскольку в таком положении неприятные ощущения уменьшаются. Прогрессирующее кровотечение может привести к летальному исходу.

Анемия

Анемия – это прямое последствие внутрибрюшного кровотечения. Обильная кровопотеря приводит к снижению количества эритроцитов и гемоглобина, что выявляется по анализу крови. Пациентка ощущает выраженную слабость, жалуется на частые головокружения, головные боли. Для лечения анемии в реабилитационном периоде назначаются препараты железа. При значительной кровопотере может потребоваться переливание крови.

Перитонит

Разрыв кисты яичника грозит развитием опасного осложнения – воспаления брюшины. В пользу перитонита свидетельствуют такие симптомы:

Резкое усиление болей в животе;
Появление тошноты и рвоты, не приносящей облегчения;
Повышение температуры тела до фебрильных цифр;
Значительное напряжение мышц брюшной стенки;
Появление симптомов раздражения брюшины (определяются врачом при осмотре).

При прогрессировании осложнения развивается полиорганная недостаточность, формируются гемодинамические нарушения. Без лечения перитонит грозит гибелью пациентки.

Бесплодие

Несвоевременное обращение за медицинской помощью при разрыве кисты яичника или неадекватно проведенный реабилитационный период грозит женщине нарушением репродуктивной функции. После операции в полости малого таза нередко формируются спайки – соединительнотканные тяжи, препятствующие нормальной работе органов.

Спаечный процесс в маточных трубах создает препятствия для продвижения яйцеклетки и мешает ее встрече со сперматозоидом. Оплодотворения не происходит, и женщина не может забеременеть. При полной непроходимости маточных труб показано экстракорпоральное оплодотворение.

Спайки грозят женщине бесплодием.

Частичная непроходимость труб также неблагоприятна для женщины. Случается, что оплодотворенная яйцеклетка застревает в трубе по пути в матку и имплантируется за ее пределами. Развивается эктопическая беременность, у которой нет шансов на благоприятный исход. Нередко для спасения жизни женщины врачам приходится удалять маточную трубу вместе с нежизнеспособным эмбрионом. После удаления обеих труб естественное зачатие ребенка становится невозможным, и пациентка направляется на ЭКО.

Спаечный процесс опасен и для пожилых женщин, не планирующих ребенка. Формирование спаек приводит к появлению синдрома хронических тазовых болей и существенно нарушает привычное течение жизни.

Диагностический поиск: как не пропустить опасную патологию

Для диагностики разорвавшейся кисты яичника применяются такие методы:

Гинекологический осмотр

При бимануальном исследовании врач обращает внимание на состояние матки и придатков. Патология сопровождается резкой болезненностью, поэтому зачастую пациентка не дает доктору осмотреть себя. Если врачу все же удается провести пальпацию придатков, он замечает их некоторое увеличение. Важно помнить, что влагалищное исследование само по себе может спровоцировать разрыв капсулы кисты и привести к ухудшению состояния.

Ультразвуковое исследование

УЗИ является самым информативным методом первичной диагностики патологии. Эхографическую картину оценивают с учетом дня менструального цикла. Диагностика проводится в сравнении с неповрежденным яичником. УЗИ позволяет выявить кисту и узнать, что она лопнула, по наличию свободной жидкости в малом тазу.

Ультразвуковое исследование – один из самых информативных методов диагностики лопнувшей кисты яичника.

Кульдоцентез

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища помогает подтвердить диагноз. Наличие светлой жидкости или геморрагического содержимого (крови) говорит в пользу апоплексии яичника и косвенно указывает на разрыв кисты. Процедура проводится под местной или общей анестезией. Манипуляция болезненная, но информативная. Выявление свободной жидкости в брюшной полости – повод для экстренной операции.

Лабораторные исследования

В диагностике разорвавшейся кисты и ее осложнений имеют значение такие тесты:

Общий анализ крови. В пользу кровотечения говорит снижение уровня гемоглобина и эритроцитов – лабораторные признаки анемии. При воспалительном процессе в брюшной полости в крови отмечается повышение числа лейкоцитов и ускорение СОЭ;
Показатели свертывающей системы крови на начальных этапах заболевания остаются в пределах нормы. Контроль гемостаза помогает отследить развитие осложнений на фоне прогрессирующего кровотечения.

Лапароскопия

Эндоскопическое исследование полости таза обладает высокой точностью и в 98% случаев позволяет определить разрыв кисты яичника.

Хирургическая картина:

Нормальные размеры матки;
Скопление крови в малом тазу (в том числе со сгустками);
Увеличение яичника в размерах за счет кисты;
Киста с признаками разрыва капсулы. Содержимое образования находится за его пределами.

Выявление этих признаков дает возможность поставить точный диагноз и начать лечение.

Дифференциальная диагностика разрыва кисты яичника проводится с такими заболеваниями:

Эктопическая беременность – состояние, при котором эмбрион располагается за пределами матки;

Симптомы разрыва кисты яичника схожи с симптомами внематочной беременности.

Пиосальпинкс – гнойное воспалительное заболевание придатков;
Перекрут ножки кисты яичника;
Почечная колика;
Острый аппендицит;
Кишечная непроходимость в результате формирования спаек, опухоли, гельминтоза;
Перфоративная язва желудка.

Всех женщин, поступающих в хирургическое отделение, обязательно должен осматривать гинеколог. Отличить приступ аппендицита от разрыва кисты яичника бывает довольно сложно. Окончательный диагноз нередко ставится только после лапароскопии.

Случай из практики

Пациентка М, 27 лет, поступила в приемный покой хирургического отделения с жалобами на резкую боль в правой подвздошной области, тошноту, рвоту, задержку мочеиспускания. При лапароскопии были выявлены признаки подострого аппендицита. Воспаленный червеобразный отросток был удален, однако контрольного осмотра полости таза не проводилось. После операции состояние женщины не улучшилось, боли нарастали. Совместный осмотр хирурга и гинеколога и повторная лапароскопия выявили разрыв кисты яичника и скопление крови в брюшной полости. Была проведена аднексэктомия, ревизия операционной раны, установлен дренаж. После удаления пораженного яичника вместе с кистой женщина пошла на поправку. Таким образом, в этой ситуации врачам пришлось столкнуться сразу с двумя опасными состояниями – аппендицитом и разрывом кисты яичника, и без лечения каждое из заболеваний могло привести к перитониту.

Принципы оперативного лечения при разрыве кисты яичника

При подозрении на патологию придатков, появлении признаков острого живота и внутрибрюшного кровотечения необходимо:

Обеспечить женщине полный покой;
Вызвать скорую помощь;
Транспортировать пациентку исключительно на каталке.

При «остром животе» женщину необходимо транспортировать только на каталке.

Консервативная терапия при клинике острого живота не проводится. Женщина поступает в приемный покой гинекологического стационара или хирургического отделения, где проводится вся необходимая диагностика и подготовка к экстренной операции.

Хирургическое вмешательство при разрыве кисты яичника проводится лапароскопическим или лапаротомным доступом. Выбор метода определяется возможностями клиники и состоянием пациентки. Приоритет отдается лапароскопии. Этот доступ позволяет провести все необходимые манипуляции с минимальным повреждением здоровых тканей и дает возможность быстро восстановиться после операции.

Объем операции будет зависеть от распространенности патологического процесса:

Если женщина обратилась за помощью вовремя, возможно щадящее вмешательство: иссечение лопнувшей кисты с восстановлением целостности придатков;
Резекция яичника – иссечение части органа – выполняется тогда, когда после разрыва кисты остаются интактные ткани;
При массивном кровоизлиянии и некрозе показано удаление яичника – аднексэктомия.

Важно знать

Во время лапароскопии проводится обязательный осмотр маточных труб и матки, второго яичника, аппендикса. При выявлении сопутствующей патологии кишечника показана консультация хирурга и расширение объема операции.

Этапы лапароскопического вмешательства:

Осмотр органов таза;
Остановка кровотечения из разорвавшейся кисты: коагуляция или ушивание тканей;
Извлечение сгустков крови из брюшной полости;
Промывание брюшной полости антисептическими растворами;
Ревизия яичника и оценка его жизнеспособности. Решение вопроса об объеме вмешательства;
По показаниям – резекция яичника или аднексэктомия.

Если разорвалась киста яичника, операция не откладывается. При тяжелом состоянии женщины проводится предварительная подготовка, ведется инфузионная терапия. Возможно интраоперационное переливание крови при обильной кровопотере.

Во время операции при серьезной кровопотере может возникнуть необходимость в переливании крови.

Реабилитация после операции: как сохранить репродуктивное здоровье

Восстановительный период после хирургического лечения имеет огромное значение. От того, как пройдет реабилитация, во многом зависит способность женщины к деторождению в будущем.

Для профилактики осложнений назначаются такие препараты:

Антибиотики широкого спектра действия для предупреждения инфекционного процесса. Курс терапии составляет 5-7 дней;
Препараты, препятствующие образованию спаек (Лонгидаза и др.);
Средства для восстановления гормонального фона: комбинированные оральные контрацептивы на 3 месяца. Приоритет отдается низкодозированным средствам (Ярина, Линдинет 30, Регулон и др.);
Физиотерапия: ультразвук, электростимуляция маточных труб, лазерное воздействие, УВЧ. Физиолечение препятствует формированию спаек в органах таза.

Лист нетрудоспособности выдается на 7 дней после лапароскопии и на 12 дней после полостной операции. Срок больничного может быть увеличен при развитии осложнений.

После операции запрещается:

Вести половую жизнь;
Поднимать тяжести (более 3 кг);
Посещать сауну, бассейн, загорать на пляже и в солярии.

Во время восстановительного периода после операции запрещены тепловые процедуры, в том числе и посещение сауны.

Ограничения накладываются на 3-4 недели.

Все женщины, перенесшие разрыв кисты яичника, должны наблюдаться у гинеколога по месту жительства. Контрольный осмотр назначается через 1, 3 и 6 месяцев после хирургического вмешательства. Планировать беременность можно спустя 3-6 месяцев после операции. Перед зачатием ребенка нелишним будет сделать УЗИ малого таза.

Прогноз при разрыве кисты яичника напрямую зависит от времени обращения к врачу. Чем раньше женщина попадет в приемный покой гинекологического отделения, тем больше у нее шансов сохранить здоровье и жизнь. При позднем визите к доктору повышается вероятность развития опасных осложнений, и сохранить яичник при таком раскладе удается далеко не всегда.

Разрыв кисты и беременность (а также про последствия для плода)

Беременность является провоцирующим фактором для развития подобного осложнения. Растущая матка смещает органы таза, и на этом фоне может произойти внезапный разрыв опухолевидного образования. Состояние сопровождается появлением резкой боли внизу живота и остальными характерными симптомами. Определение этой патологии у будущих мам затруднено в связи с особым расположением матки, поэтому нередко диагноз удается поставить только при лапароскопии.

Разрыв кисты яичника может произойти и во время беременности.

Во время беременности операция при разрыве кисты проводится преимущественно лапароскопическим доступом. После манипуляции назначаются препараты, снижающие тонус матки и улучшающие кровообращение в плаценте. Операция может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды, однако отказ от лечения не менее опасен и может стоить женщине жизни.

Меры профилактики

Избежать разрыва кисты яичника довольно сложно. Нет никаких четких рекомендаций, позволяющих гарантированно избавить женщину от такого опасного осложнения. Снизить риск развития осложнений помогают несложные правила:

Своевременное лечение кисты яичника. Отказ от операции грозит ростом образования, что увеличивает вероятность его разрыва;
Снижение физической активности при имеющейся кисте;
Отказ от интимной близости во время овуляции (актуально для фолликулярных кист).

По мнению главного гинеколога РФ Адамян Л. В., всем женщинам, имеющим кисту яичника, необходимо принимать КОК с профилактической целью. Оральные контрацептивы способствуют регрессу образования и снижают риск развития осложнений. Курс терапии составляет 3 месяца. Если по истечении этого срока киста не исчезает, показано оперативное лечение.