Методики в частности радиоволновая хирургия. Радиоволновая хирургия: радионож фотек (последняя модификация)

Мы предлагаем своим пациентам предлагаем один из наиболее прогрессивных методов лечения различных заболеваний ЛОР-органов.
Речь идет о радиоволновой малоинвазивной хирургии, с помощью которой можно навсегда избавиться от множества серьезных заболеваний.

Радиоволны относятся к электромагнитному излучению длиной от 1 мм до 100 км и имеющему частоту от 3 кГц до 300 ГГц. В терапии заболеваний уха, горла и носа применяются радиоволны с частотой около 4 МГц, то есть высокочастотные волны. Аппарат радиоволнового лечения, изобретенный в 1973 году американским хирургом-стоматологом Ирвингом Эллманом (Irving Ellman), постепенно, но уверенно завоевал одно из ведущих мест в хирургическом лечении лор-заболеваний.

Действие радиоволнового аппарата, применяющегося в медицинских целях, сродни действию микроволн, используемых в знакомой всем плите-микроволновке. Под воздействием радиоволн длиной до 75-100 м происходит ускорение движения молекул воды, находящихся в клетках. В результате этого в районе воздействия радиоволн повышается температура, и происходит разрушение и деформация молекул, из которых состоят ткани. Клетки разрываются, и в этом месте образуется микроразрез.

Современные радиоволновые медицинские аппараты, обладают щадящим воздействием. Их мощность и глубина воздействия регулируются автоматически, поэтому они совершенно безопасны, а в руках специалистов способны точно, быстро и бескровно справиться с широким спектром заболеваний. Воздействие радиоволны происходит без ожогов (как в случае с лазерной хирургией) окружающей ткани, поэтому процесс заживления проходит гораздо быстрее и безболезненнее.

В каких случаях показана радиоволновая терапия лор-заболеваний?

Удаление доброкачественных новообразований

Наиболее распространенными новообразованиями на слизистых оболочках носовой полости и глотки, при которых в нашей клинике применяются радиоволны, являются следующие:

• ангиомы (сосудистые образования);
• папилломы;
• фибромы - опухоли, представляющие собой разрастания соединительной ткани;
• полипы, как аллергической так и воспалительной этиологии.

Локализация этих доброкачественных образований может быть на свободном крае нижней носовой раковины, в преддверии носа - в так называемой зоне Киссельбаха (передняя часть носовой перегородки), а также на нёбных дужках, миндалинах, нёбном язычке. Операция происходит практически без кровотечений, которые, в случае их возникновения, мгновенно останавливаются с помощью шарикового электрода, осуществляющего коагуляцию, то есть свертывание крови.

При проведении операций по удалению доброкачественных новообразований применяют аппликационную или инфильтрационную анестезию. Электрод, через который передаются радиоволны, выполнен в форме петли или ромба, что позволяет максимально охватывать необходимый участок.

Метод радиоволнового лечения является щадящим для здоровых тканей, поскольку отсутствует механическое воздействие путем давления. Зона воздействие настолько точна, что превосходит даже лазерную терапию и, в отличие от криодеструкции, метод воздействия радиоволнами дает возможность контролировать глубину проникновения в ткани. Запаивание сосудов в процессе позволяет избежать кровотечений и связанных с этим осложнений.

Поскольку разрушительному влиянию электромагнитных волн подвергаются все клетки, оказавшиеся на их пути, одновременно с операцией происходит и обеззараживание, уничтожение вредных микроорганизмов в рабочем поле. Отсутствует и негативная реакция организма человека на воздействие, вследствие чего нет необходимости в последующем лечении с помощью медикаментов.

Лечение рецидивирующих носовых кровотечений

Носовые кровотечения, возникающие в зоне Киссельбаха, а также в средних и нижних раковинах носа, также могут быть излечены с помощью радиоволновой хирургии. Такие кровотечения (эпистаксис) бывают как единичными, так и рецидивирующими, то есть повторяющимися. В случае, когда это явление становится проблемой, показана коагуляция высокочастотными радиоволнами.

Наш радиоволновой аппарат позволяет останавливать кровотечения на самом пике и предотвращать их повторные появления. Кровотечения могут быть слабыми (при разрыве капилляров) и в этом случае показано применение электродов шариковой формы с мощностью в 3-4 единицы. Такой режим коагуляции позволяет эффективно запаять сосуды. Если же кровотечение более мощное, например, пульсирующее артериальное, то используется метод фульгурации, при котором под воздействием волн возникает плазменный пучок, вызывающий точечный локальный ожог.

Две трети пациентов излечиваются после первой операции. При необходимости проводится повторная радиоволновая терапия. Поскольку воздействие на слизистую и подлежащие сосуды довольно мощное, рекомендуется смазывание места проведения процедуры специальными мазями или маслами, не позволяющими образовываться рубцу.

Заживление послеоперационной раны при лечении радиоволнами происходит намного быстрее, чем при традиционных методах, поскольку зона коагуляционного некроза меньше. Соответственно, сокращается и риск осложнений, который при использовании радиоволн практически равен нулю. И это - несмотря на то, что нос является входными воротами для проникновения бактерий и вирусов в дыхательную систему. Обеззараживание, происходящее во время процедуры, также способствует ускорению регенерационных процессов.

Гранулезный хронический фарингит

Среди методов лечения этого заболевания хирургическим путем, радиоволновая терапия зарекомендовала себя с лучшей стороны по множеству причин. Вот несколько из них:

• минимальное повреждение здоровых тканей;
• быстрая регенерация;
• проникновение в ткани на контролируемую глубину.

Благодаря использованию анестезии в виде спреев, а также за счет коагуляции нервных окончаний в процессе проведения операции, манипуляция практически безболезненная. Обеззараживание, происходящее при воздействии радиоволн, играет большую роль не только в ускорении заживления оперируемого места, но и предотвращает рецидивы, поскольку среди факторов развития гранулезного фарингита первостепенную роль играют инфекционные заболевания.

С помощью игольчатых или шариковых электродов, формирующих узконаправленный пучок радиоволн, можно при минимальной мощности (от 1,5 до 2 единиц) добиться уменьшения гранул, представляющих собой скопления лимфоидной ткани. В отличие от химического прижигания при лечении с помощью нашего радиоволнового аппарата захватываются только области гранул. Остальная, здоровая, ткань не претерпевает никаких изменений, поэтому для постоперационного восстановления требуется намного меньше времени.

Как правило, за 2-3 процедуры достигается необходимый эффект, после чего в течение 7-10 дней пациенту назначаются полоскания и специальная диета. Наблюдение за больным продолжается, однако в подавляющем большинстве случаев проведение повторных процедур не нужно.

Использование радиохирургии при хроническом тонзиллите

В Клинике Энерго практикуется метод лакуноктомии, предложенный Овчинниковым Ю. М. еще в 1990 году. Этот способ лечения хронического тонзиллита оказался более щадящим, чем использовавшаяся ранее лакуноктомия методом рассечения лакун гальванокаутером. Применение радиоволн дало еще больше преимуществ, чем использование лазера, которое предлагал Овчинников Ю. М.

В отличие от рассечения лакун, вызывавшего образование рубцов, а впоследствии и кист, постепенное выжигание с помощью направленного радиоволнового излучения не дает подобных побочных эффектов. Более того, сохраняется большая часть лимфоидной ткани миндалин, и они продолжают выполнять свою защитную функцию. Регенерация ускоряется за счет волнового воздействия на близлежащие клетки, стимулируя их деление.

При лечении хронической формы воспаления миндалин аппаратом для радиоволновой хирургии нет кровотечений, как при механическом удалении. Исключается и некроз здоровых участков лимфатических желез вследствие ожога, как это наблюдается в случае с применением лазера или кальвано-каутера. Одновременно с выжиганием лакун удаляется и гной вместе с патогенной микрофлорой. Причем гнойное отделяемое не просто вытекает, а испаряется при нагревании, вызванном радиоволнами.

При проведении операции врач применяет ксилокаин или лидокаин, распыляя его на область, в которой предполагается проводить операцию. Аппарат работает в режиме «разрез и коагуляция» при мощности от 4 до 5 единиц. Автоматическое управление мощностью радиоволнового излучения позволяет исключить человеческий фактор (врачебную ошибку в подборе параметров).

Удаление миндалин (тонзилэктомия) крайне нежелательная процедура, которой сегодня все передовые стараются избегать.

Лечение храпа

Такое явление как храп, он же ронхопатия, имеет ряд причин и с некоторыми, наиболее распространенными, также можно бороться с помощью радиоволновой хирургии. Например, при таких анатомических особенностях как увеличение нёбного язычка, снижение тонуса нёбной занавески или при ее утолщении.

В том случае, если ронхопатия вызывается вибрацией язычка, то с помощью RadioSURG`a проводят его полную или частичную резекцию (увулотомию). Для этой процедуры врач выбирает петлевой электрод или электрод-скальпель, корпус которого покрыт изолятором. Удаление язычка происходит за несколько минут, пациент не испытывает сильных болевых ощущений, поскольку передача нервных импульсов блокируется посредством ультракаина или аналогичного местного анестетика.

В отдельных случаях вместе с операцией на язычке проводят и коррекцию нёбной занавески - мягкого нёба, то есть складки слизистой оболочки нёба, отграничивающей глотку от ротовой полости. Эта манипуляция относится к увуло- или палатопластике и показана она при провисании мягкого нёба. Максимальному комфорту пациента, снижению тревожности и, следовательно, более эффективному воздействию анестетиков, способствует место проведения: больной во время процедуры сидит в кресле, а не лежит на операционном столе.

После радиохирургической операции сроки полного заживления ран сокращаются по отношению к хирургическому вмешательству с использованием лазера. Происходит это за счет отсутствия отеков и воспалительных явлений, меньшей площади термического воздействия. Исключены также осложнения в виде кровотечений, минимизирован и риск последующего бактериального и вирусного заражения.

Напоследок хотелось бы обратить внимание на то, что каким бы замечательным ни был метод радиоволновой терапии, у него есть противопоказания, например, наличие кардиостимулятора, эпилепсия, злокачественные опухоли и острые воспалительные заболевания. В задачи пациента входит сообщить врачу о своих болезнях, а после проведения радиоволнового лечения - выполнять все врачебные назначения.

Помните, что успех терапии во многом зависит от добровольного сотрудничества врача и больного.

Запишитесь на приём к оториноларингологу и пройдите курс лечения с помощью радиоволн.

Современные медицинские достижения постоянно улучшаются и совершенствуются, но радиоволновая хирургия пока остается самым атравматичным, эффективным, безболезненным и безопасным методом оперативного вмешательства. Среди преимуществ данной процедуры – после нее не остается шрамов, а длительность восстановительного периода существенноо меньше, чем при традиционной хирургической операции.

Описание метода радиоволновой хирургии

Аппарат для выполнения манипуляции представляет собой генератор радиоволн с высокой (до 4 МГц) частотой. К нему с помощью изолированного провода подключен хирургический активный электрод с тонким проволочным концом. Через него высокочастотные волны преобразуются в ток, который, при поднесении электрода к поверхности органической ткани, вызывает сопротивление, затем – нагревание и испарение клеток.

Таким образом, хирургический разрез осуществляется бесконтактным путем без непосредственного дробления и разрушения клеточной структуры. Это позволяет избежать послеоперационных осложнений, нагноений, инфицирования, образования шрамов и рубцов, необходимости наложения швов. Восстановительный период сокращается в 2-3 раза, если сравнивать это время с традиционными операциями.

Радиоволновая хирургия предназначена для удаления родинок, кондилом, милиумов, папиллом, бородавок, контагиозных моллюсков и других доброкачественных кожных новообразований. Также эта методика используется в гинекологии, проктологии и урологии.

Радиоволновой хирургией является бесконтактный, атравматичный метод производства коагуляции и надрезов с применением тепловой энергии, которая выделяется в процессе сопротивления тканей из-за воздействующих на них волн высокой частоты. Методика операций с помощью радиоволнового оборудования - это наиболее предпочтительный способ вскрытия тканей, по сравнению с другими приемами хирургического вмешательства, ввиду того, что высокоуровневая технологичность исполнения диссекции прибором дает возможность производить наитончайший бескровный, атравматичный разрез, который позволяет ране быстро заживать.

Суть радиоволновой хирургии

В течение последних десятилетий специалисты в сфере медицины искали, разрабатывали, модернизировали и модифицировали различные методики, стремясь добиться максимально эффективного и минимально травматичного способа оперативного вмешательства. Огромным шагом в этом направлении стало изобретении инновационного средства воздействия на мягкие ткани человеческого организма.

Родиной этого открытия стали Соединенные Штаты Америки. Именно там американским радиоинженером и стоматологическим хирургом Ирвингом Эллманом в конце пятидесятых годов прошлого столетия был создан этот метод. А к середине семидесятых годов был произведен и запатентован первый в мире аппарат для радиоволновой хирургии, который мог осуществлять разрезы бесконтактно, методом воздействия радиоволн частотой до 4 мегагерц на клетки кожи и слизистых оболочек.

Под таким воздействием внутриклеточная жидкость закипает и испаряется. Регулирование мощности радиоволнового излучения, а также другие показатели, дает хирургу возможность осуществлять как поверхностную обработку кожи, так и производить диссекцию кожи и подкожных тканей.

Применение метода хирургического вмешательства с использованием радиоволнового «скальпеля» стало универсальной медицинской техникой проведения операций и обработок в таких сферах:

• Гинекология
• Урология
• Гастроэнтерология
• Общая хирургия
• Пластическая хирургия
• Онкология
• Отоларингология
• Косметология

Преимуществами данного метода являются:

• Бескровность
• Бесконтактность
• Безопасность
• Минимальная вероятность травм
• Безболезненность
• Быстрое заживление
• Оперативность лечения
• Бесшовная методика
• Вероятность инфицирования отсутствует
• Осложнения отсутствуют
• Достижение прекрасного косметического эффекта

Исследования

Область коагуляционного некроза после операций с применением радиоволновой методики в 4 раза меньше, нежели после хирургического вмешательства с использованием лазера, и в 10 раз меньше, чем после электродиатермокоагулятора.

В ходе исследований испытуемых разбили на три группы:

• Пациенты с наличием доброкачественных опухолей кожи, пигментных проявлений, бородавками и рубцами от гипертрофии.
• Пациенты, страдающие воспалительными локальными заболеваниями:

1. Периоститы
2. Воспаление мягких десенных тканей
3. Абсцессы языка
4. Абсцессы нёба

• Генерализованный пародонтит в хронической стадии

Результаты исследования доказали целесообразность использования техники радиоволновой хирургии, как минимум, у больных с описанными заболеваниями. Удаляя доброкачественные кожные поверхностные новообразования, был достигнут наивысший результат проведенной процедуры с точки зрения медицины и эстетики. Осуществленная радиоволновая диссекция пигментации на щеке диаметром 1,5 сантиметра, спустя пару недель практически не оставила и следа от рубца. Пациенты из второй группы проходили операцию по вскрытию абсцессов. Все действо занимало не более 30 секунд, без кровотечений и боли.

Радиоволновая хирургическая методика является бесконтактной и на ткани давление электрода исключено, тем самым сводя к минимуму болевые и неприятные ощущения в процессе процедур. Проведенные эксперименты позволяют утверждать, что продолжительность операционного вмешательства значительно меньше, чем при других методах, безболезненность процедур позволяет пациентам легко их переносит, процент заживления ран довольно велик.

Пластическая радиоволновая хирургия

Основной целью пластической хирургии и эстетической медицины является доведение внешнего облика до желаемой эстетической привлекательности. Поэтому удалению видимых дефектов во внешности отводится не последнее место в этой сфере.

Увы, но большинство процедур, сопряженных с нарушением целостности кожи, становятся причинами других проблем:

• Свищей
• Рубцов

Подбирая оптимальные характеристики для мощности радиоволн, можно регулировать глубину воздействия их на мягкие ткани.

Первоначально радиоволновые аппараты стали применять для устранения различных дефектов кожи, среди которых:

• выпуклые родинки
• бородавки
• контагиозный моллюск
• папилломы
• сосудистые звездочки
• грубые келоидные шрамы
• рубцы
• гемангиомы
• доброкачественные опухоли кожи
• доброкачественные опухоли подкожного слоя
• кондиломы

Помимо этого, данная технология благополучно применяется в операциях по удалению вросших ногтей.

Но на сегодняшний день интерес к радиоволновой хирургии пластических хирургов все более возрастает, именно это позволило применять эту технологию в таких операциях:

• Отопластика - пластика ушной раковины
• Блефаропластика - пластика век
• Увеличение молочных желез с использование имплантатов
• Подтяжка груди
• Подтяжка кожи на лице
• Интимная пластика:

1. Коррекция малых и больших половых губ
2. Коррекция крайней плоти мужского полового члена

Также, некоторые клиники пластической хирургии и эстетической медицины осуществляют следующие радиоволновые процедуры:

• Липосакция на лице
• Липосакция на теле
• Подтяжка кожи на лице
• Подтяжка кожи на теле
• Избавление от целлюлита
• Чистка лица

Среди всего множества преимуществ радиоволнового воздействия в пластической хирургии можно отметить следующие:

• Точность сечения
• Крайняя тонкость разреза
• Минимальное травмирование тканей в зоне оперативного вмешательства
• Значительное снижение болевых ощущений в ходе операции и в период восстановления
• Коагуляция сосудов позволяет проводить сечение практически бескровно
• Оперативность заживление ран
• Минимальная заметность аккуратного, тончайшего рубца
• Антибактериальный эффект радиоволн позволяет значительно снизить процент осложнений в послеоперационный период, как инфекционных, так и неинфекционных.

Стоимость радиоволновой аппаратуры многим меньше лазерной, исходя из этого, стоимость процедур должна быть более доступной.

Радиоволновая хирургия в гинекологии

Довольно широкое применение получил метод радиоволнового воздействия в области гинекологии. Прекрасно зарекомендовала эта техника в хирургическом лечении болезней шейки матки. Особенно следует сделать упор на применение радиоволн нерожавшим и планирующим еще детей пациенткам.

Помимо устранения эрозий и дисплазии шейки матки, активно и эффективно применяется радиоволновая методика для удаления таких образований:

• Полипы
• Кондиломы
• Папилломы
• Бородавки
• Кисты
• Опухоли

Забор биопсии шейки матки для дальнейшего гистологического исследования довольно неприятная процедура, поэтому наилучшим способом будет радиоволновое воздействие ввиду своей безболезненности.

Радиоволновая аппаратура применяется в гинекологии для лечения следующих патологий:

• Иссечение бартолиниевых кист
• Иссечение пиогенных гранулем
• Иссечение старческих липом
• Удаление новообразований на половых органах

1. Полипы
2. Кондиломы
3. Папилломы

• Сечение синехий вульвы
• Биопсия шейки матки
• Цервикальная биопсия
• Удаление эрозии шейки матки
• Удаление дисплазии
• Удаление лейкоплакии
• Гемангиома слизистой оболочки
• Коагуляция сосудов

Противопоказания

Радиоволновая хирургия имеет противопоказания и в некоторых случаях должна осуществляться с осторожностью:

• Установленный кардиостимулятор у пациента
• Сахарный диабет
• Глаукома
• Злокачественные показания
• Эпилепсия
• Инфекции
• Воспаления

Удаление аномальных тканей, новообразований и процесс взятия образца для биопсии ассоциируются со сложными, трав матичными и болезненными процедурами, которые, кроме всего прочего, оставляют эстетические дефекты на коже. В последние годы наука шагнула далеко вперед, и были разработаны уникальные методики бесконтактной коагуляции клеток. Один из самых безопасных способов иссечения участка ткани — радиоволновая хирургия. Методика позволяет произвести разрез мягких тканей посредством радиоволн высокой частоты. Данный метод хирургии активно используется в дерматологии, гинекологии, урологии, проктологии и некоторых других областях медицины (Расширенные возможности радиоволновой хирургии).

Радиоволновая хирургия не травмирует кожные покровы и не оставляет эстетические дефекты, что позволяет применять ее в области лица и шеи

Суть метода

В отличие от других методик, которые используют радиоволны более низкой частоты, радиоволновая хирургия позволяет производить разрушение (испарение клеток) строго в точке приложения электрода, не оказывая механического воздействия на окружающую ткань. В процессе проведения процедуры, врач подносит тонкий электрод, генерирующий высокочастотные волны, к поверхности кожи не касаясь её. Сопротивляясь воздействию, клетки вырабатывают энергию, которая преобразуется в тепловую. При нагревании, биологические жидкости самой клетки закипают, и ткань буквально испаряется.

Процедура радиоволновой хирургии производится под местным наркозом, что существенно расширяет список лиц, которым может быть оказана. Пациент не испытывает болевых ощущений ни во время операции, ни после ее окончания. Удаление участка ткани занимает всего несколько минут, после чего пациенту не требуется госпитализация или какая-либо особенная реабилитация. Процесс заживления существенно ускоряет и тот факт, что процедура не требует наложения швов.

Во время проведения операции, электрод производит рассечение мягких тканей, даже не касаясь поверхности кожи

Преимущества методики:

• Отсутствие выраженной травматичности, которая характеризует другие методы хирургического вмешательства. Кроме ран и рубцов, радиоволновая хирургия защищает пациента и от возможности возникновения ожогов и воспалений.
• Снижение риска возникновения кровотечений. В процессе процедуры происходит коагуляционная спайка мелких капилляров, что практически исключает возможность кровотечений, а соответственно и постоперационных гематом и кровоподтеков.
• Уменьшение времени заживления. Уже через несколько дней после проведения радиоволновой операции, с места воздействия отпадает корочка и формируется новая ткань. Полное восстановление обычно занимает менее 2 недель.
• Полное отсутствие болевого синдрома и возникновения отеков. Мелкие нервные окончания и лимфатические сосуды в месте приложения электрода также подвергаются коагуляции, что делает восстановление пациента совершенно безболезненным.
• Избежание инфекции. Радиоволны высокой частоты обладают стерилизующим действием, что позволяет минимизировать медикаментозное воздействие и как следствие побочные эффекты.

Радиоволновая хирургия применяется не только как радикальный метод иссечения тканей, но и с целью забора биоматериала для диагностики

Область применения

Радиоволновая хирургия получила широкое распространение в косметологии и дерматологии. Методику применяют с целью удаления аномальных тканевых образований (бородавки, родники, папилломы и другие новообразования). Отсутствие послеоперационных шрамов позволяет использовать радиоволны по отношению к области лица и шеи.

В гинекологической практике особенно часто прибегают к радиоволновой хирургии шейки матки. Удаление полипов, папиллом, невусов и поствоспалительных дефектов слизистой оболочки без образования рубца, позволяет применять методику радиоволновой хирургии шейки матки даже у нерожавших женщин, полностью сохранив репродуктивную функцию. Диагностическую ценность данной процедуры сложно переоценить, ведь это один из самых безопасных методов забора биопсии.

Единственное противопоказание к проведению радиоволновой хирургии — наличие кардиостимулятора или других имплантированных электроаппаратов.