Что будет если увеличить дозу карбамазепина. Отравление Карбамазепином – причины, симптомы и последствия передозировки

Передозировка любым из лекарственных препаратов опасна и требует срочных мер, поэтому стоит внимательней изучать приложенные инструкции. Ими снабжают все, даже вполне безопасные, слабые лекарства, витамины. Там описана дозировка, рекомендуемая частота применения, возможность отравления и противопоказания. Передозировка Карбамазепином случается, если нарушена дозировка или условия применения.

Чем помочь пострадавшему, когда выявлено домашнее отравление Карбамазепином, как оно проявится? Это сильное, противоэпилептическое средство, медленно усваиваемое организмом. Максимальной концентрации оно достигнет лишь спустя где-то сутки после обычного приема, особенно если доза увеличена.

Показания

Карбамазепин обычно используют для своевременного купирование таких патологий:

Эпилептические, также парциальные припадки;
Невралгия у тройничного, языкоглоточного нервов, происхождение неясно;
Повышение продукции у мочи, притом если сахарного диабета нет;
Острое, почти маниакальное состояние;
«Синдром отмены», когда идет комплексная терапия у больного алкоголизмом;
Снижет болевой синдром, когда у диабетиков поражены нервы;
Судороги.

Препарат всегда назначается врачом, принимать перорально, неважен прием пищи, а запивать нужно малым количеством обычной воды (не чаем, не соком, только водой). Таблетку без жевания глотать сразу целиком.

Когда нужно купировать неожиданный эпилептический припадок, Карбамазепин могут назначать как монотерапевтическое средство. Берутся небольшие дозы, которые постепенно, под врачебным наблюдением повышаются, пока не дадут нужный терапевтический эффект.

Бывает Карбамазепин выступает лишь участников в комплексной, общей терапии, тогда доза всегда одна, без превышения. Его можно спокойно применять уже с 4 лет именно для терапии против эпилепсии.

Во всех остальных случаях, когда нужен Карбамазепин, препарат всегда прописывается врачом, где доза корректируется отдельно. Нельзя использовать рецептуру соседа, подруги или знакомого, даже имея одинаковое с ними заболевание. Самолечение также исключено.

Особенности приема

Когда врач выписывает своему больному Карбамазепин, он заодно предупреждает о необходимости регулярной сдачи основных анализов (кровь), так специалист отслеживает концентрацию и действие препарата, заодно смотрит реакцию организма. Пациенту стоит еще на приеме задать основные, волнующие его вопросы, если Карбамазепин прописывается ему впервые:

Описать ему все принимаемые сейчас препараты, возможно, некоторые из них с Карбамазепином не сочетаемы. Врач либо заменит их, либо скорректирует дозировку.

Также весь курс лечения нужно отказаться от любых алкогольных напитков, осторожно водить свой транспорт. Врачи отдельно предупреждают работников, кому требуется ежедневно повышенное внимание. Контролеров сложных механизмов, инженеров или водителей, дальнобойщиков. карбамазепин способен влиять на концентрацию внимания, это стоит учитывать.

Врачи всегда соблюдают осторожность, если лечение Карбамазепином требуется пожилым людям, больным с проблемами печени или сосудов, когда имеются латентные психозы или гематологические нарушения, когда повышено АД.

Нельзя внезапно, без уведомления врача корректировать дозировку или прекращать терапию, иначе возникнет синдром отмены.

Противопоказания:

Случаи, когда сам Карбамазепин противопоказан довольно серьезные и большинство может выявить лишь врач, поэтому самостоятельно покупать и принимать лекарство опасно.

Симптомы отравления

Следует аккуратно принимать Карбамазепин и передозировка будет весьма маловероятна. Основные симптомы, сопровождающие возможное отравление: нистагм, атаксия, также нарастающая вялость, сонливость или дизартрия.

Возможна частичная, или же полная потеря сознания или появление странных, неожиданных видений, развитие опасного, коматозного состояния. Порой интоксикация дает резкие эпилептические припадкам, обнаруженные даже у здоровых, не страдающих ранее таким заболеванием, людей.

Некоторые симптомы вероятны даже при соблюдении прописанной дозировки, поэтому необходимо постоянное наблюдение, врачебный контроль. Чаще всего это головокружения или атаксия, проявление сонливости или астении, головной боли. Иногда тремор или дистония, тики.

Реже орофациальная дискинезия или глазодвигательные нарушения, неожиданные нарушения в привычной речи или активные хореоатетоидные расстройства. Возможен периферический неврит или парестезии, миастения, также симптомы пареза.

Часты аллергические реакции, как крапивница, реже эритродермия или волчаночноподобный синдром, непроходящий зуд кожи.

Для передозировки (или отравления) возможны следующие симптомы:

Тахикардия;
Галлюцинации;
Депрессия;
Снижения аппетита;
Беспокойство;
Агрессивное поведение;
Возбуждение;
Дезориентация;
Активация психоза (редко);
Снижение АД (наоборот, редко бывает увеличение АД);
Нарушения у внутрижелудочковой проводимости;
Остановка сердца;
Подавление у дыхательной функции;
Отек легких;
Рвота.

У людей организмы индивидуальные, поэтому нельзя составить точный прогноз возможной реакции на допущенную передозировку (отравление). Если же передозировка серьезная, особенно когда произошло смешение препарата с любым алкогольным напитком, возможен и смертельный исход.

Интоксикация

Важно: опасно сочетание алкоголя с препаратом Карбамазепином! Обязательно извещение врача если планируется принятие других лекарств одновременно с ним.

Нужно отслеживать свое состояние, пока идет курс лечения. Ведь препарат серьезный. Внимательней с дозировкой, сеансами применения. Нельзя самостоятельно увеличить дозу вдвое, если один сеанс случайно пропустили. Люди часто считают, что можно спокойно восполнить пропущенный сеанс принятия лекарства двойной дозой.

Мол, в организме все соединится. Нет. Подобная самостоятельность чревата. Лучше продолжить с предписанной врачом дозировкой, отметив пропущенный раз. Потом о нем рассказать специалисту уже на приеме. Возможно, он продлит курс лечения или пропущенный раз никак не отразится на общем результате лечения.

Сдавать анализы, чтобы врач мог одновременно с пациентом отслеживать внутренние изменения, влияние Карбамазепина. Слушать рекомендации, возможно, доза будет корректироваться.

Симптомы передозировки разнообразны, нельзя сразу определить причину, поэтому отметив любое изменение привычного состояния лучше сразу известить врача. Ему лучше известны все возможные признаки передозировки или отравления Карбамазепином.

Если отравление дома произошло, требуются неотложные меры:

Детоксикация. Сначала промывание желудка – вызвать рвоту, дать пострадавшем активированного угля или другой любой сорбент, вызвать помощь.

Не существует явного антидота или механизма антидотной терапии в лечении произошедшего отравления Карбамазепином. Заметив симптомы интоксикации нужно сразу обращаться к ближайшему врачу, описав дозировку, время принятия лекарства.

Специалист будет отслеживать концентрацию у препарата путем анализов крови, проведет срочное промывание для желудка, вводя сорбент (обычный активированный уголь), способный остановить всасывание препарата.

Иногда после тяжелого отравления проявляются различные осложнения, вплоть до потери сознания, развития комы. Задача врача – немедленное лечение. Антибиотики, другие необходимые меры.

Карбамазепин – это препарат, который назначают пациентам при эпилепсии . Он снимает приступы судорог и относится к жизненно важным лекарственным препаратам. Передозировка карбамазепином происходит в случае нарушения схемы лечения либо при неправильно подобранной дозировке препарата. В первую очередь это влияет на нервную систему и сердце.

Действие лекарства на организм и кому его назначают

Карбамазепин назначают при таких патологиях:

эпилепсия;
неврологические припадки в сознании или без него;
тонико-клонические судороги;
маниакальные состояния с обострением;
алкогольная абстиненция;
невралгия тройничного нерва;
болевой синдром при нейропатии диабетического происхождения.

Судороги возникают в результате множественных разрядов нейронов. Препарат препятствует такому процессу, предотвращая риск появления эпилептических припадков. Карбамазепин оказывает воздействие на крупные нервные каналы, увеличивает их проводимость .

Психотропное действие происходит за счет угнетения гормонов. Препарат снижает частоту приступов, устраняет депрессию, тревогу, агрессию и раздражение у пациентов с эпилепсией. Препятствует развитию болей при невралгиях.

При абстинентном синдроме снижает нервную возбудимость и дрожание рук. Улучшает координацию движения, уменьшая шаткость при походке.

Действия карбамазепина:

противоэпилептическое – устраняет приступы судорог;
нейротропное – влияет на ЦНС;
психотропное – влияют на лимбическую систему мозга (регулирует функции сна и бодрствования, эмоции, памяти);
антипсихотическое – устраняет психотические расстройства (галлюцинации, иллюзии, бред, агрессивность);
нормотимическое – стабилизирует настроение у пациентов с психическими отклонениями;
антидиуретическое – облегчает мочеиспускание.

Действие препарата не зависит от приема пищи . Он всасывается медленно и достигает максимального эффекта через 12 часов. Вещество распадается в печени, выводится из организма почками.

Признаки передозировки карбамазепином

Лекарственные препарат напрямую или посредством воздействия на нервную систему оказывает влияние на работу всех внутренних органов человека.

Признаки влияния передозировки карбамазепина на нервную систему:

головокружение, хроническое чувство усталости, головная боль, сонливость;
нарушение согласованности движения различных групп мышц;
диплопия – нарушение зрения, при котором один видимый объект раздваивается по горизонтали, нарушается четкость виденья предметов;
быстрые, непроизвольные и ритмические сокращения различных групп мышц;
нервные тики – быстро повторяющиеся однотипные движения частей тела (рук, ног, головы) в результате ошибочной команды мозга;
частые колебательные движения глазных яблок;
непроизвольное чмокание, облизывание, высовывание языка;
нарушение движения в суставах;
нарушение вкуса, частичный паралич;
периферическая нейропатия – повреждение нервов, по которым идет импульс от внутренних органов к головному мозгу.

Карбамазепин в больших дозах оказывает разрушающее действие на психику человека . Пациенты входят в состояние затяжной депрессии, испытывают слуховые и зрительные галлюцинации. Может развиваться анорексия. Некоторые люди под влиянием препарата беспокойны, агрессивны, усиливается психоз и эмоциональное возбуждение. При этом они дезориентированы.

Симптомы отравления лекарством со стороны пищеварительной системы:

сухость во рту, жажда;
тошнота, рвота;
запор или диарея;
слюнотечение, воспаление слизистой рта;
панкреатит – воспаление поджелудочной железы.

При средней степени тяжести отравления развивается печеночная недостаточность, желтуха, гепатит гранулематозный . В тяжелых случаях у пострадавшего наблюдается сильная лихорадка, гиперчувствительность к внешним раздражителям. Со стороны кожи развиваются различные дерматические реакции: крапивница, эксфолиативный дерматит, сильный зуд, системная красная волчанка, васкулит, эритродермия, узловая эритема. Может наблюдаться изменения пигментации кожи. Усиливается потливость, выпадают волосы.

Происходит нарушение работы сердца и сосудов. Основные проявления:

нарушается проводимость внутри сердца;
артериальное давление может как понижаться, так и повышаться;
замедленное сердцебиение;
сбой ритмов сердца;
застойная недостаточность сердца;
коллапс, обморок;
образование тромбов в венах;
тромбоэмболия – закупорка вен кровяными сгустками.

Реакция эндокринной системы на передозировку карбамазепином проявляется в виде серьезного нарушения обмена веществ. Происходит задержка вывода жидкости из организма. В результате появляются отеки конечностей, увеличивается масса тела. Случается водная интоксикация, для которой характерна рвота, головные боли, дезориентация. Нарушается гормональный баланс в организме и метаболизм костной ткани, что приводит к ее хрупкости и ломкости.

Так как карбамазепин выводится почками, то избыточное его содержание в организме напрямую влияет на их работу. Почки воспаляются, развивается недостаточность. Это проявляется такими симптомами:

задержка выработки мочи, но при этом частое мочеиспускание;
кровь, азот и белок в моче;
нарушение половой функции,

У мужчин нарушается процесс сперматогенеза (образования сперматозоидов).

Избыток карбамазепина в организме влияет на легкие, наблюдается одышка, затрудненное дыхание, в тяжелых случаях – пневмония.

Органы чувств также реагируют на большие дозы препарата. Повышается внутриглазное давление, хрусталик становится мутным, воспаляется слизистая глаза. Нарушается чувствительность вкусовых рецепторов, слуховая восприимчивость.

В редких случаях развивается асептический менингит – воспаление мозговой оболочки.

Первая помощи и лечение при передозировке карбамазепином

Специфического антидота к лекарственному препарату нет . При отравлении необходимо обратиться к узкопрофильному специалисту, так как карбамазепин является сильнодействующим веществом, последствия отравления могут быть необратимы для нервной системы и психики.

Первая помощь заключается в многократном промывании желудка, до чистых промывных вод. Затем дают сорбенты для приема внутрь, они связывают частицы лекарства и не дают им всасываться в кровь. В кишечнике они также не всасываются и выводят лекарство с калом из организма. Назначают слабительные для очистки кишечника от остатков препарата.

Мероприятия по оказанию первой помощи могут скрыть симптомы отравления на 2-3 суток. И после заметного улучшения резко нарастают признаки интоксикации.

Затем проводят симптоматическое лечение:

при высоком АД – гипотензивные препараты;
при присоединении инфекции – антибиотики;
для снижения высокой температуры – жаропонижающие;
для восстановления работы почек – дезинтоксикационную и инфузионную терапию;
для купирования эпилептических припадков – бензодиазепин;
для поддержки печени – гепатопротекторы;
восстановление гормонального фона.

При передозировке карбамазепином абсолютно неэффективны такие мероприятия, как гемодиализ (искусственная почка), форсированный диурез (однократное введение жидкости внутривенно объемом 6-8 литров). В этом случае применяют только гемосорбцию на сорбентах угля (очищение компонентов крови через специальный аппарат).

Лечение проводят под постоянным контролем сердечной деятельности, для этого пациенту регулярно делают ЭКГ.

В случае развития шока, отсутствия сознания, комы проводят реанимационные мероприятия – ИВЛ, кардиостимуляция.

Что необходимо знать, чтобы избежать передозировки препаратом

С осторожностью карбамазепин нужно назначать и принимать людям с нарушениями работы органов кроветворения , а именно костного мозга. Передозировка поспособствует нарушению формулы крови:

увеличится количество лейкоцитов;
уменьшатся тромбоциты, эузинофилы;
дефицит фолиевой кислоты, которая является основой для работы нервной системы;
развитие анемий разных типов.

Эти изменения отрицательно влияют на иммунную систему, снижают сопротивляемость организма, при незначительной передозировке способствуют присоединению вторичной инфекции. Это ухудшает общее состояние пострадавшего, увеличивает сроки выздоровления.

Чтобы не случилось отравление, дозировка должна быть небольшой, увеличение ее медленным и постепенным. В редких случаях можно резко повысить дозу, но при этом необходимо учесть все возможные риски такого назначения.

Избыточному накоплению препарата в крови способствует лекарственное растение зверобой . Поэтому во время лечения от его употребления лучше отказаться.

При одновременном приеме с противотуберкулезными препаратами карбамазепин сильно разрушает печень. В комплексном лечении с другими противоэпилептическими средствами карбамазепин становится токсичным и вызывает отравление.

Грейпфрутовый сок повышает концентрацию препарата в крови.

Меры предосторожности:

постоянный контроль показателей крови и мочи во время лечения;
контроль внутриглазного давления;
исключить алкоголь, так как карбамазепин и спирт при одновременном употреблении усиленно угнетают нервную систему;
препарат влияет на психомоторные функции, снижает внимание и концентрацию. Поэтому если человек почувствовал снижение этих качеств (за рулем, при выполнении работ, требующих сосредоточенности), необходимо обратиться к врачу, это могут быть первые симптомы передозировки.

Отравление карбамазепином требует серьезного лечения физического состояния и психики, длительной реабилитации. Поэтому, чтобы избежать передозировки, нужно принимать строго назначенную дозу лекарственного препарата.

Передозировка карбамазепином неблагоприятно сказывается на состоянии многих систем и органов человека. При тяжелом отравлении возможно наступление летального исхода. Что делать при интоксикации подобным препаратом, как справиться с неприятными симптомами?

Действие лекарства

Карбамазепин – лекарственный препарат, назначаемый людям с эпилепсией для устранения судорожных приступов. При приеме медикамент оказывает угнетающее действие на гормоны. В следствии этого происходит снижение количества приступов, уменьшается проявление агрессии, тревожности.

Средство имеет свойство медленно всасываться и распределяться по организму. Максимальная концентрация карбамазепина определяется в крови лишь спустя сутки после употребления. Данный факт часто становится причиной передозировки лекарства. Применяется карбамазепин при различных патологиях у взрослых людей и у детей.

Когда назначают:

Эпилептические припадки,
Поражение нервов (невралгические) по неустановленным причинам,
Излишнее образование мочи при несахарном диабете,
Расстройствах маниакального характера в острой форме,
Синдром отмены при лечении алкогольной зависимости,
Для снятия болевых ощущений при невропатиях при сахарном диабете,
Наличие тонико-клонических припадков.

При приеме лекарственного средства происходит устранение приступов и судорожных проявлений, стабилизируется настроение, нормализуется сон, облегчается мочеиспускание.

Прием карбамазепина осуществляется по назначению специалиста и в указанной дозировке. Самостоятельное применение способно привести к необратимым нарушениям функциональности организма и летальному исходу. Лечение карбамазепином имеет ряд противопоказаний, при которых не допускается прием медикамента.

Когда нельзя:

Заболевания печени,
Патологии сердечно-сосудистой системы,
Пожилой возраст,
Наличие психозов в скрытой форме,
Непереносимость компонентов,
Алкоголизм,
Угнетенное кровообращение в мозге,
Гиперплазия простаты,
Повышенное внутриглазное давление,
Нарушение процессов кроветворения.

Данные противопоказания обязательно учитывают при назначении лекарственного средства во избежание передозировки. Терапия карбамазепином имеет определенные особенности, которые также необходимо учитывать.

Особенности:

В период лечения обязательно периодически сдавать кровь на анализ для установки уровня препарата в организме.
Не допускается употребление спиртных напитков во период терапии.
при управлении транспортными средствами рекомендуется соблюдать внимательность и осторожность.
Не рекомендуется резко прекращать лечение карбамазепином. В данном случае возможно развитие синдрома отмены.
При лечении в период беременности требуется дополнительно принимать фолиевую кислоту.

Соблюдение подобных правил поможет избежать передозировки и неблагоприятных последствий.

Признаки передозировки карбамазепином

Передозировка подобным медикаментов возможна из-за нарушения правил приема. Человек в стремлении избавиться от болезненных ощущений либо судорожных проявлений употребляет большее количество таблеток карбамазепина, чем назначено специалистом. Что происходит в организме при передозировке лекарственным препаратом? Какие симптомы характерны для подобного отравления?

Симптомы:

Усталость, апатия,
Кружение головы,
Желание спать,
Болевые ощущения в голове,
Нарушение зрительных функций,
Непроизвольные сокращения мышц,
Несогласованное движение отдельных мышц,
Наличие нервных тиков,
Проблемы в движении суставов,
Частичные паралич,
Изменение вкуса,
Сухость во рту, сильное желание пить,
Тошнота, рвотный рефлекс,
Усиленное отделение слюны,
Острое воспаление поджелудочной железы,
Сбои в работе сердечной мышцы,
Резкие изменения артериального давления,
Аллергические проявления на коже,
Обморочные состояния,
Образование тромбов и закупорка ими сосудов,
Отечность,
Учащенное мочеиспускание при задержке выработки мочи,
Нарушение дыхательного процесса, одышка,
Коматозное состояние.

При тяжелых формах передозировки возможно развитие менингита – воспаления оболочки мозга – и летальный исход.

Интенсивность симптомов зависит от количества принятых таблеток. Точная смертельная доза препарата является индивидуальной для каждого человека.

Передозировка карбамазепином: помощь и лечение

При появлении первых признаков передозировки требуется вызвать медиков. До их приезда пациенту оказывают первую медицинскую помощь для устранения неприятной симптоматики и быстрого вывода карбамазепина из организма.

Что делать:

Пострадавшему при передозировке проводят тщательное промывание желудка.
Допускается использование различных сорбентов для уменьшения всасываемости карбамазепина в кровь.
Разрешено использовать очистительные клизмы для избавления от токсического вещества.
Отравившемуся карбамазепином человеку обеспечивают покой, следят за его состоянием до приезда скорой помощи.

Процедуры первой помощи могут привести к тому, что неприятные симптомы исчезнут, улучшится состояние пациента. Однако обращение к медику при передозировке обязательно в виду того, что признаки передозировки начнут проявляться спустя некоторое время.

Лечение проводится в токсикологическом отделении и включает в себя комплекс процедур, направленных на восстановление функциональности всех систем и органов.

Действия:

При необходимости проводят дополнительное промывание желудка,
Для снижения давления назначаются гипотензивные медикаменты,
При необходимости используется инфузионная терапия для нормализации работы почек,
Распространение инфекции подавляют при помощи антибиотиков,
Использует различные препараты для восстановления гормонального фона,
Назначаются разнообразные лекарственные препараты, способствующие нормализации работы всех органов.
При необходимости проводятся реанимационные действия.

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота - лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes - лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

Специфического антидота при передозировке не существует. Лечение продолжают до полного восстановления нормального состояния пациента.

Что нужно знать и какие могут быть последствия

Карбамазепин – серьезное лекарственное средство. Передозировка приводит к нарушению формулы крови, поэтому использование препарата допустимо лишь по назначению.

Принимать медикамент начинают с маленького количество, увеличение дозы проводится постепенно.

В период лечения карбамазепином требуется отказаться от любых средств с содержанием зверобоя в составе. Данное растение способствует накоплению лекарства в организме. Увеличивает концентрацию гранатовый сок.

Нельзя применять карбамазепин совместно с противотуберкулезными средствами в виду возможного разрушения печени.

Одновременное употребление других противоэпилептических средств повышается риск передозировки. В период лечения пациенту требуется соблюдать осторожность и внимательность, при необходимости обратиться к врачу.

Последствия

Передозировка медикаментом неблагоприятно сказывается на работе нервной системы, сердца, почек, печени. При отравлении страдает зрительная система, нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Наиболее опасным последствием передозировки является летальный исход.

Отравление карбамазепином представляет определенную опасность для человека. При появлении признаков требуется обратиться в медицинское учреждение. В тяжелых случаях возможна смерть пациента.

Видео: о данном препарате

01.07.2013, 00:27

Алексей | Возраст: 35 | Город: Харьков

Доброе время суток. В своё время я страдал не запойным алкоголизмом. Но тяга к пиву по утрам была. Что-то типа поправиться. Употреблял в основном пиво, но на "гулянках" конечно пил водку и её собратьев/сестёр. После очередной встречи выпускников (10 лет университета) я допился до беспамятства (потерял сознание и меня в таком состоянии доставили домой). Такое было у меня впервые за 33 года. В результате после этого я решил убрать физическую зависимость (психологической слава Богу не было) от алкоголя и лёг в наркодиспансер. Насмотрелся конечно многого, но т.к. лежал в отдельной палате, то было легче. Да и к тому же я был там единственный, кто вместо воспоминаний о бухле занимался спортом (как мог: отжимания, приседания етс). Вот уже более двух лет я не употребляю алкоголь, при этом периодически бываю на встречах и днях рождения - тяги нет (ещё во время стационара я отпросился на ДР жены). Единственный минус, о котором меня предупреждали - стал больше курить (не по количеству выкуриваемых сигарет, а по крепости, этакая компенсация) и появилась повышенная возбудимость. Т.е. на раздражающие факторы я стал более ярко реагировать. От этого страдают все: мать, жена, сын. Хотя я конечно пытаюсь себя сдерживать (речь не о физическом насилии в семье, а о вербальных вспышках гнева). В своё время мне был прописан карбамазепин, но я его пропил всего 2 или 3 месяца (как и прописывалось после выписки) по 200мг в день (1/2 таблетки 2 раза в день). После чего раздражение стало прининмать экспоненциальный характер. Я решил продолжить принимать карбамазепин (через два года) в начальных дозах, т.е. не более 200мг в сутки. Динамика весьма положительная. Скажите мне пожалуйста: как это может отразится на печени и почках? Как это может отразится на ЦНС? Ответьте мне пожалуйста максимально откровенно. Можете говорить медицинской терминологией - я всё пойму.

На ЦНС єто никак не отразится. Реальная опасность-єто токмо лейкопения. Но єто довольно редкое осложнение. Если карбамазепин Вам показан, то его можно и нужно принимать.

01.07.2013, 22:16

Алексей

Он мне был показан 2,5 года назад, но тогда я его пропил без вникания в его накопительную особенность (как и все АД) и потреблял его через день-два, т.е. не регулярно. Я так понимаю за одну неделю у меня эффект плацебо, ибо любой АД начинает действовать через 2-3 недельки, а я принимаю его всего лишь 8й день. Не будет толку через месяц - брошу к чертям. Всю жизнь принимал лекарства только по необходимости: температура, головная боль, ОРВИ, ОРЗ. А вот депрессия это как-то... Да и не факт что я себя обманываю на счёт её наличия...

Єто не антидепрессант, а антиконвульсант. Он Вам показан как корректор поведения, не более того. Так что никакие 2-3 недельки тут значения не имеют. И принимать его Вам придется долго, иначе нет смісла. Параллельно стоит подіскать подходящую реабилитационную программу.

01.07.2013, 23:34

Алексей

Принято. Собственно немного уточнений. Эпилептических припадков у меня никогда не было, равно как и во всём моём роду (узнавал), судорог и прочих проявлений тоже. Тремор конечно был, но небольшой и только на утро после перепоя, после принятия вовнутрь горячего завтрака и прохождения небольшого кол-ва времени (2-3 часа) всё нормализовывалось. С утра не похмелялся, "хворал", но без лечебных возлияний. Прописан он мне был как предотвращения терморных проявлений, хотя я в истории болезни указал, что тремора, как такового, у меня нет, но под одну гребёнку причесали - лежишь в стационаре, значит запойный, а значит есть тремор и прочие проявления. Тот фактор что сам пришел, лёг и изъявил готовность лечиться - не учитывался. Сам лично не очень замечал что моё отношение к жизни сильно поменялось за эти 2,5 года что я не пью. Ну есть конечно аппатия, которой не было 5 лет назад, но это же ни о чём не говорит. Просто наскучила однообразность. Наркотиков не принимал и не принимаю, курю умеренно и дорогое, работаю в своё удовольствие, денег на одеться-обуться, купить поесть-попить хватает. Ещё раз повторюсь - с момента прекращения употребления алкоголя прошло 2 года 3 месяца и 12 дней. Был кодирован на 1 год по собственной инициативе. Знал что можно легко раскодироваться лишь приняв небольшую дозу алкоголя, поболеть несколько часов, тем самым нейтрализовав действие лекарства. А по поводу приёма карбамазепина и его АД действия - скоре всего это действительно эффект плацебо. Хотя сегодня ко мне пришла жена (главный раздражающий фактор) и всё повторилось, но хоть и не в таких ярких красках. Только её выпроводил - опять мир и благодать в душе.

Єпіпріпадкі тут не прі чем, речь о коррекціі аффектівной возбудімості, дічфорій і т.п.- єто первейшее показаніе для карбамазепіна. А то что "наскучіла однообразность"- то єто тот момент с которого может начаться срів, єто хрестоматійніе вещі. Посему і нужна реабілітаціонная программа, єто тоже хрестоматійніе вещі.

Случаи передозировки карбамазепина не часты, летальный исход бывает редко. Эффективны поддерживающая терапия и гемоперфузия с использованием активированного угля. Передозировки карбамазепина вследствие его медленной абсорбции могут привести к задержке наступления комы при дыхательной недостаточности.

Антидотов карбамазепина нет. Карбамазепин, подобно мепробамату, может вызвать возникновение новообразований в желудке. Наиболее часто отмечаются следующие токсические эффекты: неврологические аномалии (например, атаксия, припадки, кома), кардиореспираторные заболевания (например, аритмии, нарушения проведения, угнетение дыхания) и офтальмологические осложнения, такие как нистагм и офтальмоплегия.

а) Структура и классификация . Карбамазепин (Tegretol) химически и стереопространственно близок к трициклическим антидепрессантам и, кроме того, пространственно подобен фенитонину. При передозировках многие побочные эффекты карбамазепина сходны с побочными эффектами трициклических антидепрессантов и фенитоина.

б) Токсикокинетика :
- Время достижения пикового уровня в плазме: 6-24 ч
- Объем распределения: 1-2 л/кг
- Связывание с белками плазмы: 75-80 %
- Период полувыведения: 8-13 ч
- Выводится в неизмененном виде: 23 %

в) Взаимодействие лекарственных средств . Флуоксетин может ингибировать метаболизм карбамазепина и его эпоксидного метаболита. Эритромицин может ингибировать метаболизм карбамазепина в печени, вызывая тем самым карбамазепиновую интоксикацию. Декстропропоксифен, изониазид и блокаторы кальциевых каналов обусловливают повышение концентрации карбамазепина в сыворотке.

Карбамазепин способен индуцировать снижение в крови эффективных концентраций лекарств, таких как фенитоин, галоперидол, клоназепам и альпразолам, которые метаболизируются микросомальной Р450 окислительной системой печени.

г) Беременность и лактация :

- Тератогенные эффекты . Описаны случаи дефектов развития у детей, родившихся у матерей, принимавших только карбамазепин. В числе этих пороков расщелина позвоночника (в 1 % случаев), врожденное заболевание сердца, диафрагмальная грыжа, гипоплазия пальцев и гидронефроз. Наблюдались случаи задержки роста, лицевых аномалий (например, выпуклый лоб, скошенные вниз глазные щели, плоская переносица, вывернутые вперед ноздри) и задержки развития.

Метаболит карбамазепина, эпоксид, может быть мутагенным. Ретроспективные и проспективные исследования, посвященные изучению воздействия карбамазепина в период внутриутробного развития, выявили знакомую картину небольших черепно-лицевых дефектов, гипоплазии ногтей и задержки неврологического развития, о которой сообщалось в прошлом в связи с применением других противосудорожных лекарственных средств. Данные этого исследования нуждаются в подтверждении. При проведении работы были определенные методологические сложности.
Новорожденные. Если мать в период беременности или грудного вскармливания принимала карбамазепин, у ее ребенка может развиться холестатический гепатит.

д) Клиническая картина отравления карбамазепином :

- Передозировка : Влияние на нервную систему . На основании исследования ряда случаев передозировок карбамазепина было выявлено 4 клинические стадии:
I) кома, припадки (концентрации карбамазепина > 25 мкг/мл );
II) агрессивность, галлюцинации, хореоподобные движения (15-25 мкг/мл );
III) сонливость, атаксия (11 - 15 мкг/мл );
IV) потенциально катастрофический рецидив (< 11 мкг/мл ).

Влияние на сердечно-сосудистую систему . Карбамазепин обнаруживает антиаритмические свойства класса I. Kasarskis и соавт. выделяют 2 формы сердечной дисфункции, обусловленной применением карбамазепина. У одной группы пациентов развивается синусовая тахикардия на фоне сильных передозировок карбамазепина. Во второй группе, главным образом у пожилых женщин, развиваются опасные для жизни брадиаритмии или замедленное предсердно-желудочковое проведение, обусловленные или терапевтическими, или умеренно повышенными концентрациями карбамазепина в сыворотке.
У взрослого пациента, проглотившего 10 г карбамазепина, наблюдались уплощение зубца T через 12 ч и инверсия зубца T через 4 дня; пациент выжил.

Влияние на дыхательную систему . В первые 24 ч могут отмечаться угнетение дыхания, неравномерное дыхание или апноэ. Возможен отек легких.

Смертные случаи . Смерть может наступить вследствие тяжелых сердечно-сосудистых реакций, аспирационного пневмонита, тяжелого гепатита или гипопластической анемии. Эти осложнения возникают также после хронического терапевтического применения.

- Регулярное применение . Применение карбамазепина может сопровождаться рядом побочных эффектов, в числе которых нейтропения, тромбоцитопения, кожные сыпи, водная интоксикация, нарушение секреции антидиуретического гормона, гипонатриемия, атаксия, волчаночный синдром, гепатит и гипопластическая анемия, которая может оказаться смертельной. В терапевтических дозах карбамазепин может вызвать обострение синдрома Туретта.

Влияние на почки . Сообщалось о случае острого некроза канальцев. Карбамазепин может в редких случаях индуцировать образование антиядерных антител и развитие синдрома, подобного системной красной волчанке.

Синдром псевдолимфомы . Применение карбамазепина может индуцировать развитие синдрома псевдолимфомы, подобного тому, который наблюдается после применения фенитоина. Клинические признаки синдрома - лимфаденопатия, лихорадка, сыпь и, в более редких случаях, гепатоспленомегалия и эозинофилия. Синдром наблюдается через 4-30 дней после первого приема лекарства. По имеющимся данным, случаев прогрессирования в злокачественную лимфому не отмечалось.

е) Лабораторные данные отравления карбамазепином :

- Аналитические методы . Тест Acculevel для мониторинга уровня карбамазепина в - это кабинетный тест, не требующий специальных приборов, его порог чувствительности равен 2 мкг/мл. Кровь получают с помощью укола в палец (12 мкл) и смешивают с реактивом. Для определения содержания карбамазепина в плазме используется пластиковая кассета с полоской хроматографической бумаги.
Терапевтический уровень карбамазепина в плазме варьирует от 6 до 8 мг/л (25-34 мкмоль/л). При концентрациях, превышающих 10 мг/л (42 мкмоль/л), могут наблюдаться атаксия и нистагм.

При передозировках пиковые концентрации в сыворотке варьировали в пределах от 18 до 70 мкг/мл (78-285 мкмоль/л). При концентрациях карбамазепина в сыворотке, равных или превышающих 40 мкг/мл (170 мкмоль/л), возрастает риск серьезных осложнений, таких как кома, припадки, дыхательная недостаточность и нарушения сердечного проведения. Опасность серьезных заболеваний после передозировок карбамазепина у детей в возрасте от 1 года до 12 лет возникает при более низких концентрациях препарата в сыворотке, чем у взрослых.

- Вспомогательные исследования . При систематических передозировках карбамазепина, которые возможны у больных эпилепсией, может наблюдаться увеличение числа пароксизмальных аномалий. В острой фазе интоксикации после передозировки карбамазепина на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) может доминировать окципитальная дельта-активность.