Dernières publications de la rubrique "Rayons X". Est-il possible de faire une radiographie sans prescription médicale ? Que faire une radiographie ?

La radiographie est un type d'examen spécifique systèmes internes et les organes du corps humain. Lors de sa réalisation, une projection de la zone étudiée est réalisée sur film ou papier spécial. Ceci est facilité par les rayons X. Sur la base d'une telle projection, un spécialiste peut tirer certaines conclusions.

La radiographie est la première technique d'imagerie médicale. Il permet d’obtenir des images d’organes et de tissus pour leur étude au cours de la vie du patient.

La radiographie est une méthode de diagnostic découverte par le physicien allemand Wilhelm Conrad Roentgen en 1895. Il a enregistré la capacité des rayons X à assombrir une plaque photographique.

Description de la méthode de diagnostic

Sur quoi repose la radiographie ? Cette étude est rendue possible grâce au pouvoir pénétrant élevé des rayons X, créés par le capteur d'un appareil spécial.

Ce rayonnement traverse les tissus du corps humain. En même temps, non seulement il ionise les cellules, mais s'y attarde également. Le volume de cette présence de rayons X dans les tissus varie. Cela permet d’afficher sur film une image en noir et blanc de la zone étudiée. Le tissu osseux est plus radio-opaque. C'est pourquoi sur les photographies, son image apparaît dans des couleurs claires. Les zones sombres du film représentent les tissus mous. Ces zones absorbent très mal les rayons X.

Il est clair que la radiographie est l'étude d'objets tridimensionnels. Cependant, sur film, toutes les images ressortent plates. À cet égard, les photographies sont prises dans au moins 2 projections. Cela vous permet de détecter avec précision l'emplacement de la source de la pathologie.

Avantages de la technique

Que sont aspects positifs, quelle radiographie des organes a ? Ils sont les suivants :

Facilité de mener des recherches ;
- large disponibilité de la méthode ;
- pas besoin (dans la plupart des cas) de préparation particulière des patients ;
- coût relativement faible (sauf pour les études dont les résultats sont obtenus numériquement) ;
- absence de dépendance opérateur, ce qui facilite la prise en compte des données obtenues par les spécialistes lors des consultations.

Aspects négatifs de la technique

Bien que les examens radiographiques soient très répandus dans la médecine moderne, ils présentent néanmoins certains inconvénients :

L'image résultante est « figée », ce qui complique grandement le diagnostic du fonctionnement des organes internes ;
- Les rayons X ont un effet ionisant nocif sur le corps humain ;
- les résultats obtenus sont peu informatifs par rapport aux méthodes tomographiques les plus récentes ;
- lors de l'examen des tissus mous, il est nécessaire d'utiliser des produits de contraste spéciaux.

Prévalence de la méthode

Grâce à la découverte des rayons X, la médecine a pu faire une percée significative dans le domaine du diagnostic d'un grand nombre de maladies qui, avant la découverte du physicien allemand, n'étaient détectées qu'à un stade tardif, ce qui rendait difficile voire impossible de traiter la maladie.

Aujourd'hui, les radiographies peuvent être prises dans la plupart des cliniques et hôpitaux où il y a équipement spécial. Grâce à l'étude, le diagnostic est clarifié dans les plus brefs délais et le plan de traitement nécessaire est élaboré.

De plus, le médecin envoie ses patients passer des radiographies afin qu'ils subissent un examen préventif. Parfois cela permet tout au plus de diagnostiquer des pathologies graves premiers stades leur développement. Le type de recherche le plus connu et le plus répandu est la fluorographie. Le but de sa mise en œuvre réside dans la possibilité d'un diagnostic précoce de la tuberculose pulmonaire.

Classification

Il existe différentes techniques d'examen aux rayons X, qui diffèrent par la manière dont elles enregistrent l'image résultante. Ainsi, ils distinguent :

1. Radiographie classique. Il permet d'obtenir une image grâce à l'impact direct des rayons ionisants sur le film.

2. Fluorographie. Lors de l'utilisation de ce type de technique, l'image apparaît sur l'écran du moniteur, à partir duquel elle est imprimée sur un film de petit format.

3. Radiographie numérique. Le résultat de cette étude est une image en noir et blanc. L'image est sur un support numérique.

4. Électroradiographie. Au cours de cette étude, l'image est capturée sur des plaques spéciales puis transférée sur papier.

5. Téléradiographie. Cette étude utilise un système de télévision spécial qui affiche des images sur un écran de télévision.

6. Radiographie. Avec cette technique, la zone souhaitée peut être visualisée sur un écran fluorescent.

La radiographie numérique reflète le plus fidèlement l'image de la zone d'étude. Cette technique facilite grandement le diagnostic. Et cela vous permet de sélectionner plus précisément un schéma thérapeutique.

Objet de recherche

Selon l'organe ou le système à diagnostiquer, il existe les options suivantes recherche:

Radiographie de la colonne vertébrale et des membres ;
- poitrine;
- les dents (intra-orales, extra-orales, orthopantomographie) ;
- sein (mammographie) ;
- côlon (irrigoscopie) ;
- duodénum et estomac (gastroduodénographie) ;
- vésicule biliaire et voies biliaires (cholécystographie et choléographie) ;
- utérus (métrosalpinographie).

Indications

Le médecin oriente ses patients vers des radiographies, ainsi que vers d'autres examens radiologiques. Il ne le fait que s’il existe des preuves, qui sont très diverses. Les principaux :

Réaliser des diagnostics de pathologies des organes internes et du squelette ;
- vérifier l'efficacité du traitement et déterminer ses conséquences négatives ;
- surveillance des tubes et cathéters installés.

Contre-indications

Avant de référer un patient pour une radiographie, le médecin obligatoire doit savoir si le patient a des raisons sérieuses de ne pas se soumettre à cette étude. Mais elle ne peut être réalisée dans les pathologies et conditions suivantes :

Formes actives de tuberculose ;
- des dysfonctionnements glande thyroïde;
- état général grave du patient ;
- grossesse (pour les femmes qui attendent un enfant, la radiographie n'est réalisée que s'il existe des indications vitales) ;
- allaitement maternel(dans les cas où il est nécessaire d'administrer un produit de contraste) ;
- insuffisance rénale et cardiaque (la contre-indication s'applique également au produit de contraste) ;
- saignement;
- allergies aux substances contenant de l'iode (s'il est nécessaire d'introduire des éléments de contraste).

Décoder les résultats

Comment lire correctement les projections radiographiques obtenues ? Cela ne peut être fait que par un spécialiste possédant les qualifications nécessaires. Un tel travail ne peut être effectué par une personne ignorante dans ce domaine.

Les images résultant de la radiographie sont des négatifs avec des zones claires de structures plus denses du corps et des zones sombres, ce qui indique la présence de tissus mous à cet endroit. Le décryptage de chaque zone du corps se fait selon certaines règles. Ainsi, lors de l'examen d'une radiographie pulmonaire, un spécialiste doit évaluer la position relative, ainsi que les caractéristiques structurelles du cœur, des poumons et du médiastin. De plus, les clavicules et les côtes sont examinées pour identifier les fissures et les fractures. Tous les paramètres obtenus sont évalués en fonction de l’âge du patient.

Pour poser un diagnostic final, un médecin ne dispose généralement pas d'une seule image. En plus de la radiographie, la présence d'une pathologie peut être déterminée sur la base des données d'examen, des entretiens, ainsi que des résultats de diverses méthodes d'examen instrumentales et de laboratoire.

Radiographie de la colonne vertébrale

Souvent, le médecin envoie son patient examiner cette partie du corps en cas de blessure et poser le diagnostic nécessaire. La radiographie de la colonne vertébrale est considérée comme la méthode la plus conservatrice. Pour le réaliser, aucune préparation préalable n'est requise de la part d'une personne.

La radiographie de la colonne vertébrale ne peut donner une image objective que si elle est réalisée en deux projections. La première image doit être prise avec le patient allongé sur le dos. Le second est latéral. Ceci est une photo de la région lombo-sacrée.

Une radiographie de la colonne vertébrale est réalisée en cas de douleur dans le dos. En cas d'urgence, une telle procédure est effectuée à domicile.

La raison de l'examen de la colonne cervicale est de graves maux de tête, ainsi que des étourdissements accompagnés de tours rapides du cou. Une telle fluoroscopie est réalisée en deux projections. Souvent, afin d'obtenir des informations plus détaillées, les images sont prises par la bouche ouverte du patient.

Les indications pour effectuer des radiographies de la colonne thoracique sont des douleurs dans la poitrine qui surviennent lors de la flexion ou de la rotation. Particularité Une telle étude consiste à prendre une photo en trois projections : latérale, arrière et avant.

Pour réaliser une radiographie d'examen du coccyx et de la région lombo-sacrée, il sera nécessaire de activités préparatoires. Il s’agit tout d’abord d’un régime qui doit être suivi plusieurs jours (généralement deux) précédant l’examen. Elle consiste à éliminer de l'alimentation quotidienne les aliments qui provoquent la formation de gaz dans les intestins. Dans ce cas, le patient ne doit pas manger de choux ni de pommes de terre, ni consommer pain de seigle, du lait et des haricots.

Les études elles-mêmes sont réalisées uniquement à jeun et avec des intestins nettoyés. Si le patient n'est pas correctement préparé, des accumulations de gaz intestinaux qui ne laissent pas passer les rayons X peuvent donner une image floue de la zone examinée.

Le résultat de la radiographie sera une image dans laquelle le spécialiste pourra voir les pathologies de la colonne vertébrale de la personne. Il s'agit de l'ostéochondrose et de la hernie vertébrale, de la tuberculose vertébrale, de sa courbure, etc.

Etudes conjointes

Souvent, un médecin doit poser un diagnostic de troubles existants du système ostéoarticulaire. Pour cela, une radiographie des articulations est prescrite au patient. Ce n'est que dans les images obtenues lors d'une telle étude que l'on peut voir les signes de pathologie suivants :

Zones de dépôts de calcium ;
- des excroissances osseuses apparaissant en bordure du cartilage ;
- violation de la conformité des surfaces de joint.

Les rayons X aident le médecin à identifier les problèmes existants pour établir un diagnostic précis, ainsi qu'à déterminer le type de traitement et à créer un plan de traitement.

Le médecin peut prescrire des radiographies :

Articulation de la cheville ;
- articulation du genou ;
- articulation de la hanche ;
- articulation du coude ;
- articulation de l'épaule ;
- articulation temporo-mandibulaire.

Radiographie de l'estomac

Cette méthode de recherche permet d'identifier de nombreuses maladies de cet organe digestif important, ainsi que la présence de ses troubles fonctionnels.

La radiographie de l'estomac permet de déterminer :

Ulcère peptique ;
- les tumeurs malignes et bénignes ;
- diverticules (saillie de la paroi de cet organe en forme de sac).

La radiographie de l'estomac permet de déterminer sa taille et sa position, l'intégrité de la paroi et bien d'autres paramètres. Afin d'examiner cet organe creux, une procédure de contraste est nécessaire. Les sels de baryum en suspension dans l'eau sont utilisés comme substance qui ne transmet pas les rayons X. Parfois, le gaz sert de contraste.

Études pulmonaires

Cette méthode de diagnostic, en plus des indications générales, s'applique à une certaine catégorie de la population. Il s’agit par exemple de personnes qui vivent en permanence dans des conditions de production dangereuses : maçons et mineurs, ouvriers de l’industrie chimique, etc.

La radiographie des poumons révèle :

Pneumonie des poumons ;
- hydrotaxe (accumulation de liquide dans les voies pulmonaires due à une cirrhose du foie, une ascite, une insuffisance cardiaque) ;
- pneumothorax (dommages mécaniques au tissu pulmonaire) ;
- maladies chroniques (pneumonie atypique, silicose, tuberculose, lupus érythémateux, etc.).

Seule une radiographie vous permettra de reconnaître à temps l'apparition des pathologies ci-dessus et de sélectionner le traitement nécessaire.

Lors du diagnostic et du suivi de la qualité du traitement des pathologies dentaires, en plus d'un simple examen, un spécialiste a souvent recours à la radiographie. Le plus souvent, nous parlons d'une photographie ciblée de la dent, à travers laquelle le médecin évalue l'état du tissu dentaire, ainsi que celui entourant la dent.

Tir à vue : concept et objectif

1. Le sujet est assis sur une chaise. Le médecin se familiarise avec la zone où se situe le problème.
2. Pour prévenir les effets néfastes des rayons sur le corps, une couche protectrice est prévue : le corps du patient est recouvert d’un tablier spécial.
3. Le médecin fixe la tête du patient dans une position donnée pour obtenir une image radiographique claire.
4. Dans la zone cible (à l'intérieur cavité buccale immédiatement derrière les dents ou sur la face avant), le spécialiste dirige un faisceau de rayons à l'aide d'un capteur numérique.

Le processus prend quelques minutes. Au bout d'un quart d'heure, le patient reçoit une photographie sur papier, parfois en formulaire électronique.

Pendant le processus de radiographie, le patient doit rester immobile.

Description de la radiographie dentaire

La radiographie est lue par un dentiste ou un radiologue. En décrivant l'image obtenue, le médecin en fait une évaluation qualitative.

Ensuite, le spécialiste examine le niveau de rigidité, la densité, l'homogénéité des structures osseuses de la mâchoire supérieure (inférieure) et l'emplacement des éléments de la dentition.

Les symptômes pouvant apparaître à la radiographie sont décrits dans le tableau ci-dessous :

Le médecin détermine s'il y a des signes d'éclaircissement ou d'assombrissement. Dans ce cas, nous parlons de caries, de kystes, de granulomes, d’inflammations et de néoplasmes.

Réaliser des radiographies chez les enfants

• obtenir une image claire de la dent et des tissus ;
• sécurité;
• effectuer plusieurs procédures sans risque d'effets néfastes des rayons X sur le corps humain ;
• stockage pratique d'images séquentielles sur un ordinateur ou un support électronique ;
• la possibilité d'imprimer des images ;
• de meilleures conditions pour évaluer le tableau clinique (le tableau peut être agrandi plusieurs fois).

Parmi les inconvénients de la méthode décrite, il convient de noter la sortie d'images sous un seul angle et la faible couverture de la zone d'étude.

Où obtenir une radiographie, combien coûte la procédure, vidéo

Le service de radiographie ciblée est disponible dans presque toutes les cliniques spécialisées. Le coût varie entre 400 et 450 roubles.

Certaines cliniques proposent de réserver plusieurs procédures de radiographie (2-4) dans le cadre d'un traitement dentaire - le patient a la possibilité d'économiser de l'argent.

Une image dentaire ciblée est une procédure très informative et sûre qui permet d'identifier un problème dentaire et de contrôler l'efficacité de la thérapie. Elle est réalisée avec succès aussi bien pour les adultes que pour les enfants. Les radiographies sont utilisées avec prudence chez les femmes enceintes et les nourrissons.

Principe de fonctionnement d'un radiovisiographe numérique

La fluorographie est incluse dans le programme d'examen médical obligatoire depuis de nombreuses années. La procédure est techniquement simple et constitue une méthode d’examen préventif peu coûteuse. Cependant, dans dernières années De plus en plus souvent, les médecins abandonnent la fluorographie au profit des rayons X. Pourquoi? Quelles sont les caractéristiques de l’examen radiographique ? Examinons la question en détail.

Quelle est la différence entre la radiographie pulmonaire et la fluorographie ?

Une radiographie pulmonaire est un examen informatif et détaillé. Il permet de diagnostiquer :

Le principe d'obtention d'une image à l'aide des rayons X basé sur la différence d’absorption des particules radioactives par les tissus corporels. Ainsi, les os squelettiques riches en calcium bloquent le maximum de rayons X. En conséquence, le tissu osseux apparaît le plus brillant dans l’image résultante. La graisse, les muscles, les liquides et le tissu conjonctif absorbent moins de rayons X. Ils apparaissent donc en niveaux de gris sur l’image. L’air laisse passer un maximum de rayons X. Pour cette raison, les cavités qui en sont remplies semblent les plus sombres.

Mais quelle est la différence entre la fluorographie classique et les rayons X ? Il semblerait que le principe diagnostique soit le même et qu’il ne devrait y avoir aucune différence, mais elles existent et sont dues à des différences dans les technologies d’imagerie. Tout d’abord, toute personne se rendant en salle de radiographie doit savoir que :

• pendant l'examen fluorographique petites tailles les pathologies ne sont visibles que sous forme de fils à peine perceptibles, donc au moindre soupçon, une radiographie est prescrite. Ainsi, aujourd’hui, la fluorographie est plutôt une méthode de recherche préventive ;
• Les rayons X permettent d'obtenir des images avec une résolution d'un ordre de grandeur supérieure, grâce à laquelle elles peuvent être agrandies à des tailles énormes ;
• La dose de rayonnement reçue des rayons X est plusieurs fois inférieure.

La fluorographie traditionnelle est considérée comme une méthode obsolète et n’est plus utilisée dans de nombreux pays. Même si la radiographie est plus méthode exacte diagnostic, qui permet non seulement d'identifier les processus pathologiques dès les premiers stades, mais également de surveiller rapidement leurs modifications. Cependant, le prix des radiographies est plusieurs fois plus élevé que celui de l’analyse fluorographique classique.

Indications des radiographies et de la fluorographie

Divers symptômes peuvent justifier une radiographie. Les principaux sont des douleurs pulmonaires, une toux sèche, une hémoptysie, une faiblesse générale et une perte de poids sans cause.

Faites attention!
Il n'y a pas de contre-indications catégoriques à subir une radiographie des poumons. Mais lorsqu'il oriente une femme enceinte vers un examen, le médecin doit soigneusement peser le pour et le contre.

La fluorographie obligatoire est prévue à des fins préventives pour les patients :

• ceux qui ont postulé pour la première fois dans un établissement médical ;
• ceux qui vivent avec des nouveau-nés et des femmes enceintes ;
• qui sont des conscrits ou qui entrent dans le service militaire sous contrat ;
• avec une infection par le VIH détectée.

À quelle fréquence peut-on faire une radiographie et est-ce nocif ?

Améliorer les connaissances sur l'effet des rayons X sur corps humain lancé le processus de développement de l’État et normes internationales réglementant la quantité d'exposition autorisée.

Méthodes modernes Les diagnostics aux rayons X impliquent l'utilisation de doses négligeables de rayonnement absolument sans danger pour le corps humain. Toutefois, afin de ne pas s’exposer à un danger, il ne faut pas dépasser l’exposition annuelle moyenne. La médecine officielle russe considère une dose acceptable de 1,4 mSv par an et par personne. A titre de comparaison : aux États-Unis et en France, la dose annuelle efficace moyenne correspond à 0,4 mSv, au Japon - 0,8 mSv, au Royaume-Uni adhère à la norme de 0,3 mSv. Si vous passez une radiographie dans les meilleures cliniques du pays à l'aide d'un équipement numérique, vous ne recevrez pas plus de 0,03 mSv pour 1 procédure. Les appareils à rayons X à film obsolètes donnent une exposition unique de 0,3 mSv, ce qui est la norme annuelle au Royaume-Uni.

Il faut dire que les équipements numériques modernes utilisés pour le diagnostic par rayons X émettent une dose comparable à celle acquise dans le milieu naturel en 10 jours. Un tel système à rayons X minimise le risque d'effets néfastes possibles des rayons sur le corps humain.

La question de savoir à quelle fréquence il est permis d'effectuer une radiographie des poumons est individuelle. Le médecin en décide en évaluant état général la santé du patient et le niveau d’atteinte de la dose de rayonnement moyenne admissible.

Si nous parlons de femmes enceintes et d'enfants, ils sont beaucoup moins susceptibles de se voir prescrire un examen aux rayons X. Cependant, même ces patients le subissent si nécessaire. La présence d'équipements modernes avec une exposition réduite aux rayonnements, le respect des règles de sécurité et un entretien compétent du système de diagnostic à rayons X sont la clé d'un examen efficace et inoffensif. Contrairement aux rayons X, la fluorographie est légalement interdite aux enfants de moins de 15 ans.

Description de l'intervention de radiographie pulmonaire

La réalisation d'un examen radiologique des poumons ne nécessite aucune préparation du patient à l'analyse. Ainsi que la sortie du mode de vie habituel après sa mise en œuvre.

Un appareil à rayons X moderne est un équipement complexe de haute technologie qui permet de constater des changements mesurant moins de 1 mm. Avec les résultats de l'examen, fournis en quelques minutes, vous pouvez contacter n'importe quel établissement médical. Le format d'image résultant répond aux normes russes et internationales.

La procédure d'examen à l'aide d'un appareil à rayons X ne prend que quelques minutes. Grâce à l'introduction de technologies innovantes, le processus est devenu instantané, les informations s'affichent immédiatement sur l'écran.

Pour effectuer une analyse aux rayons X, vous devez vous déshabiller jusqu'à la taille et retirer tous les bijoux en métal. La présence d’épingles ou de boutons sur les vêtements peut dégrader la qualité de la photo. L'équipement moderne vous permet de filmer en sous-vêtements, l'essentiel est qu'il ne contienne ni matière synthétique ni métal. L’intervention peut être réalisée en position debout, couchée ou assise. Pendant la prise des radiographies, le patient est invité à retenir sa respiration. Si un enfant est examiné, le spécialiste choisit lui-même le moment optimal pour l'intervention.

Il convient également de noter qu'il existe actuellement deux approches pour réaliser l'étude : l'enquête et la radiographie ciblée. Un examen radiologique des poumons consiste à prendre des photos dans deux projections : frontale et latérale. La technique de ciblage consiste à focaliser l’appareil sur une zone précise.

Analyse d'images radiographiques des poumons

Les résultats de l'examen radiologique sont présentés selon l'une des trois options suivantes :

• sur papier (autorisé si aucune pathologie n'est constatée) ;
• sur un film spécial (imprimé sur une imprimante spéciale haute résolution) ;
• directement sous forme numérique (cela se produit uniquement dans le cas de la radiographie), et non seulement dans un format graphique standard, mais également aux formats DICOM ou RAW, avec un programme de visualisation spécialisé placé sur disque.

La différence fondamentale entre les fichiers « médicaux » et les fichiers « classiques » est la suivante : des formats graphiques spéciaux permettent de stocker incomparablement plus d'informations dans le fichier, qui deviennent visibles. à l'oeil humain après avoir appliqué les filtres et limiteurs fournis par les programmes de visualisation.

En étudiant l'image créée par des faisceaux divergents de rayons X, les spécialistes en radiologie analysent les zones d'éclaircissement et d'assombrissement. Lorsqu'il démarre un protocole de description d'une radiographie pulmonaire, le radiologue indique tout d'abord dans quelle projection l'image a été prise.

Puis l’absence d’ombres focales et infiltrantes est évoquée. La présence d'un assombrissement focal indique une atteinte des poumons causée par une tumeur, une tuberculose ou une maladie professionnelle (asbestose, talcose, silicose). Les ombres infiltrantes, si elles sont présentes, signalent une pneumonie, un œdème ou une infestation helminthique.

S'il n'y a pas de perturbations de l'approvisionnement en sang et de la circulation dans les petits et grands cercles, il n'y a pas de formations cavitaires et kystiques, aucune congestion n'est observée, le protocole de description contient la phrase selon laquelle le schéma pulmonaire n'est pas déformé et a une forme claire.

L'expression sur la structure des racines des poumons et l'absence de leur expansion indique l'absence d'ombres supplémentaires qui pourraient affecter le « parcours » de l'artère pulmonaire et l'élargissement des ganglions lymphatiques médiastinaux. Les changements notés ici peuvent indiquer une sarcoïdose, une hypertrophie des ganglions lymphatiques, une congestion pulmonaire et des tumeurs médiastinales.

La présence d'une ombre médiastinale sans traits indiquera que le spécialiste n'a pas détecté formation complémentaire visible derrière le sternum. L'absence de mention des « ombres plus » sur une photographie prise en projection directe ne peut garantir l'absence de tumeurs. Si la formation est petite et n'a pas de structure osseuse, elle peut alors être cachée à la fois par le sternum et par le cœur. Parfois, même une vue secondaire ne permet pas de clarifier la situation.

L'analyse d'une radiographie des poumons d'une personne en bonne santé se termine par un message sur le schéma inchangé, l'état libre des sinus costophréniques et l'absence de pathologies visibles.

Qualité d'image et précision du diagnostic

La principale raison d’une interprétation incorrecte d’une image pulmonaire est le flou dynamique. En d'autres termes, la pulsation des gros vaisseaux et la respiration affectent la clarté des contours visibles des formations. Une vitesse d'obturation correcte, un équipement moderne et puissant et une prise en compte correcte de la distance entre l'objet et la mise au point peuvent empêcher cette distorsion. Pour obtenir une image précise, une radiographie des poumons est réalisée en 2 projections. Si le patient a un diagnostic préliminaire nécessitant des éclaircissements, une photographie ciblée est prise. Cela augmente légèrement la dose de rayonnement, mais la précision du résultat en vaut la peine.

Le radiologue doit également garder à l'esprit que les fibres synthétiques, les objets métalliques et les épaisses touffes de cheveux (chez les femmes avec cheveux longs) peut déformer ou réduire la transparence des sommets des champs pulmonaires.

Les principales pathologies détectées grâce à la radiographie thoracique :

1. un assombrissement focal important signale une pneumonie ou une tumeur bronchique ;
2. un petit assombrissement focal est un signe de formes focales de pneumonie ou de tuberculose;
3. une grande ombre ronde dans les poumons indique une tumeur dans le poumon ou un processus tuberculeux croissant ;
4. une cavité dans le poumon est un signe évident de décomposition du tissu pulmonaire, caractéristique d'un abcès, de la désintégration d'une tumeur ou d'un foyer de tuberculose ;
5. le liquide dans la cavité pleurale est un signe de pleurésie ou de néoplasme;
6. un aplatissement du diaphragme indique la présence d'un emphysème ;
7. de petits foyers fréquents indiquent une tuberculose ou un sarcoside.

Il est également possible de trouver grande quantité pathologies mineures des poumons et des tissus pulmonaires qui, avec une analyse complète, peuvent clarifier le diagnostic du patient. Le tableau deviendra complet après avoir évalué le volume des poumons, l'emplacement de leurs racines, le degré de légèreté des bronches et d'autres indicateurs physiologiques. Comme vous pouvez le constater, la radiographie numérique vous permet de réaliser des études complexes de manière rapide et précise et de poser un diagnostic précis en quelques minutes.

Lundi 23/04/2018

Opinion éditoriale

Les technologies médicales ne s'arrêtent pas et les radiographies numériques deviennent progressivement monnaie courante pour les citoyens russes. Lors du choix d'une clinique, il convient d'évaluer non pas tant la qualité de l'équipement (il est difficile pour une personne ordinaire de faire la distinction entre les appareils à rayons X de dernière et d'avant-dernière génération), mais plutôt le professionnalisme des diagnosticiens et l'organisation de l'étude. Vous devez être enregistré, effectuer la procédure à temps, fournir des résultats accompagnés d'une description complète non seulement sous forme imprimée, mais également sous forme numérique.

Lorsqu'une radiographie des poumons d'un enfant est prise :

• Si vous soupçonnez une inflammation aiguë ou cancer organes thoraciques;
  En l'absence de méthodes de diagnostic alternatives ;
  Existe-t-il des études aux rayons X avec moins de rayonnement et une valeur diagnostique similaire ?
  L'enfant a-t-il déjà subi des radiographies ?

En répondant aux questions décrites ci-dessus, le médecin détermine la rationalité de l'étude.

Schéma d'examen radiographique du médiastin chez l'enfant (d'après M. Hofer)

Une radiographie des organes thoraciques est réalisée chez les enfants lorsque des analyses de sang en laboratoire montrent une réaction inflammatoire aiguë (augmentation des globules blancs et déplacement de la formule vers la gauche). Il n’existe pas de méthode alternative pour éliminer toute suspicion de pneumonie. L'imagerie par résonance magnétique ne remplace pas une radiographie classique des poumons ; elle complète l'examen pour obtenir des informations sur la présence d'un cancer du tissu pulmonaire ou du médiastin.

De telles approches sont utilisées par les médecins des établissements médicaux publics et, bien entendu, les radiographies sont réalisées gratuitement sur prescription d'un médecin.

Les parents voudront peut-être faire faire une radiographie pulmonaire moyennant des frais pour leur enfant. Cette approche n'est pas toujours justifiée en raison de la nocivité des rayons X. Sans consultation d'un radiologue, on peut difficilement justifier la négligence d'une application irréfléchie de l'étude.

Les cliniques médicales privées sont heureuses de réaliser des radiographies moyennant des frais, tant pour les enfants que pour les adultes. L'approche est claire, car pour la procédure qu'ils reçoivent ressources financières. Essayons de souligner les principaux points dans lesquels vous pouvez faire radiographier les poumons d’un enfant moyennant des frais :

• Toux sévère ;
• Température supérieure à 38 degrés pendant plus de 3 jours ;
• Ballonnement du triangle nasogénien ;

Photo de radiographies d'un adolescent atteint d'un lymphome

Si les symptômes décrits ci-dessus sont présents, la présence d'une pneumonie lobaire dangereuse peut être supposée, une radiographie est donc justifiée. Une pneumonie lobaire avancée ou totale entraînera la mort.

Il existe 2 types d'examens radiologiques : classiques et numériques. Dans ce dernier cas, appliquez technologies modernes, vous permettant d'éliminer le besoin d'exposer l'image à un film radiographique lors du processus. Les technologies numériques permettent de capturer une image sur une matrice électronique spéciale avec traitement ultérieur par logiciel.

La radiographie traditionnelle est réalisée moyennant des frais par les institutions médicales gouvernementales. Ils sont privés de ressources matérielles pour acheter équipement numérique. Ainsi, même s’il est possible de réaliser gratuitement une radiographie pulmonaire dans les hôpitaux, nous recommandons à l’enfant (s’il existe des indications sérieuses) de se soumettre à cet examen moyennant des frais dans des établissements où les technologies numériques sont utilisées. La procédure permet de réduire considérablement la dose de rayonnement du patient et d’obtenir des résultats de haute qualité.

Décrivant comment est réalisée une radiographie pulmonaire chez les enfants, nous soulignerons certaines caractéristiques de la procédure par rapport aux adultes. Les pédiatres soviétiques ont également développé des dispositifs spéciaux pour garantir que le bébé reste immobile pendant l'exposition aux rayons X.

Schéma d'obtention d'une image radiographique

L'équipement est un support spécial sur lequel est placé le petit patient. Son torse, ses bras et ses jambes sont fixés à la base du stand. Ensuite, le technicien en radiologie demande aux parents de quitter le bureau et active la libération des rayons X du tube en appuyant sur un bouton du panneau de commande de l'appareil.

C’est à peu près ainsi qu’ils font des radiographies pulmonaires pour les enfants. Il n'y a aucune douleur pendant l'examen, donc les gens oublient souvent les méfaits de l'examen.

Lorsque vous répondez à quelle fréquence un enfant peut être radiographié, vous devez déterminer le but pour lequel l'examen est prescrit. En cas de suspicion de tuberculose, un examen radiographique est prescrit une fois par trimestre pour suivre l'évolution du traitement.

En cas de pneumonie, il est nécessaire de surveiller l'utilisation d'antibiotiques. La pneumonie est une maladie potentiellement mortelle. Par conséquent, après 3 à 4 jours de prise de médicaments antibactériens, une radiographie pulmonaire est prescrite pour déterminer l'efficacité du traitement de la maladie.

Lors de la radiothérapie des tumeurs cancéreuses, une irradiation aux rayons X de la formation pathologique est effectuée quotidiennement. L’objectif principal du recours à la radiothérapie dans une telle situation est de détruire le cancer. Dans une telle situation, les dommages causés aux autres cellules par une exposition aux radiations sont secondaires.

Dans d'autres situations, la réponse à la question de savoir à quelle fréquence une radiographie des poumons peut être effectuée nécessite solutions individuelles.

Tout le monde sait que les « radiations » sont dangereuses. La majorité de la population n’a pas d’autres idées sur les rayonnements ionisants. Dans ce contexte, une peur des rayons X se développe.

Les radiations sont dangereuses lorsque leur effet sur l’organisme dépasse un certain seuil. Dans d’autres cas, on ne peut guère compter sur des effets négatifs liés à de faibles doses de rayonnements ionisants, même sur les enfants. Quelle dose faut-il utiliser pour déterminer la fréquence à laquelle une radiographie pulmonaire peut être effectuée ? Pas plus de 1 mSv par an. Cette norme a été adoptée par la loi fédérale.

Après chaque examen radiologique, la dose reçue est inscrite dans un « passeport radiologique individuel ». Le document est le principal pour décider de la rationalité du prochain examen radiologique. Si la dose annuelle approche 1 mSv en additionnant tous les examens radiographiques dans toutes les projections (non seulement les poumons, mais aussi d'autres organes), vous devriez y réfléchir sérieusement avant la prochaine procédure.

Dans une telle situation, il est particulièrement dangereux de réaliser une radiographie payante sans l’avis d’un médecin.

La fréquence acceptable des procédures de radiographie doit être déterminée par le patient. Malheureusement, les spécialistes de diverses spécialités utilisent les rayons X uniquement pour résoudre leurs propres problèmes. Par exemple, un pédiatre prescrit un examen radiologique des poumons de l’enfant si une pneumonie est suspectée. Le chirurgien exige qu’une photo du bras ou de la jambe soit prise en cas de blessure.

Le traumatologue voudra utiliser une radiographie pour voir s’il y a une courbure du dos. De plus, chaque spécialiste ne résout que ses propres problèmes, malgré la liste des prescriptions d'autres médecins. Si le patient ne calcule pas indépendamment la dose dans le passeport de rayonnement individuel, il peut en fait recevoir un excès de rayonnement.

Les avantages et les inconvénients des rayons X sont décrits ci-dessus. Les parents doivent connaître leurs droits lorsqu'un médecin ordonne une radiographie pulmonaire pour leur enfant.

Si le pédiatre n'est pas suffisamment qualifié et ordonne des radiographies pour exclure une pneumonie, il est préférable de consulter un spécialiste plus compétent. Selon la loi, les parents peuvent être présents lorsqu'une radiographie est réalisée sur leur enfant ; Ils sont conservés sur la table de l’enfant, mais le radiologue doit utiliser des vêtements en plomb pour protéger au maximum les organes des radiations ;

IRM pour un enfant sans référence

Vous ne devriez pas faire de radiographie sans référence. Décrit ci-dessus conditions nécessaires pour la radiographie non seulement pour les enfants, mais aussi pour les adultes.

La pratique du radiologue confirme les demandes fréquentes des patients de réaliser une radiographie d'un organe particulier. Les spécialistes sont contraints de refuser car ils ne peuvent pas étudier l’état du patient et déterminer la rationalité de la réalisation de l’étude. Ce n’est qu’après avoir effectué des tests de laboratoire et effectué un examen approfondi de l’état de la personne que la nécessité d’un diagnostic radiologique et l’absence d’autres méthodes alternatives sont déterminées.

Photo d'une radiographie des poumons d'un enfant : péricardite congénitale

L'imagerie par résonance magnétique n'est pas une méthode de rayonnement et est donc relativement sûre. Son contenu informatif est de 98 %, ce qui permet une utilisation intensive des procédures de diagnostic des maladies des poumons (cancer, tuberculose, pneumonie) et du médiastin. Il semblerait qu’il devrait remarquer une radiographie pulmonaire classique, mais cela ne se produit pas. Pourquoi?

Premièrement, seules les grandes institutions médicales disposent d’appareils d’imagerie par résonance magnétique. Les produits sont assez chers, tous les hôpitaux n'ont donc pas les moyens de les acheter. Deuxièmement, pour effectuer un balayage magnétique de haute qualité, le patient doit rester immobile sur la table d'examen pendant 30 à 45 minutes.

Pourquoi la fluorographie préventive ne devrait pas être pratiquée chez les enfants

La fluorographie préventive, que les adultes subissent une fois par an, ne peut pas être réalisée pour les enfants. Cette approche est justifiée car les cellules du bébé se développent rapidement. Pour éviter que l'exposition aux radiations ne provoque des mutations dans l'appareil génétique de l'ADN, ils ont décidé d'abandonner l'étude préventive.

Préparation aux radiographies chez les enfants

La fluorographie obligatoire a été introduite en médecine afin de détecter la tuberculose pulmonaire dès les premiers stades. Le dépistage permet de prévenir une infection massive de la population. Chez les enfants, le tissu pulmonaire est aéré, donc Mycobacterium tuberculosis l'affecte moins souvent. Ce n'est que s'il y a une personne atteinte de tuberculose dans la famille que l'enfant reçoit un diagnostic radiologique, mais uniquement par radiographie (et non par fluorographie).

DANS conditions modernes Vous devez comprendre que les appareils à rayons X numériques modernes sont supérieurs même aux anciennes installations fluorographiques en termes de dose de rayonnement reçue par le patient. Lors des examens aux rayons X, le patient reçoit une dose de rayonnement plus faible. Il n’y a donc aucune rationalité à pratiquer la fluorographie chez les enfants.

Les rayons X font référence à un type particulier de vibration électromagnétique créée dans le tube d'un appareil à rayons X lorsque les électrons s'arrêtent soudainement. La radiographie est une procédure que beaucoup de gens connaissent, mais certains souhaitent en savoir plus. Qu'est-ce qu'une radiographie ? Comment se déroulent les radiographies ?

Propriétés des rayons X

Les propriétés suivantes des rayons X ont été utilisées dans la pratique médicale :

• Pouvoir pénétrant énorme. Les rayons X traversent avec succès divers tissus du corps humain.
• Les rayons X provoquent une réflexion de la lumière sur l'individu éléments chimiques. Cette propriété est à la base de la fluoroscopie.
• L'exposition photochimique aux rayons ionisants permet de créer des images informatives d'un point de vue diagnostique.
• Le rayonnement X a un effet ionisant.

Lors d'une radiographie, divers organes, tissus et structures sont ciblés par les rayons X. Lors d'une charge radioactive mineure, le métabolisme peut être perturbé et, en cas d'exposition prolongée aux rayonnements, un mal des rayons aigu ou chronique peut survenir.

Appareil à rayons X

Les appareils à rayons X sont des appareils utilisés non seulement à des fins diagnostiques et thérapeutiques en médecine, mais également dans divers domaines industriels (détecteurs de défauts), ainsi que dans d'autres domaines de la vie humaine.

Conception de l'appareil à rayons X :

• tubes émetteurs (lampe) - une ou plusieurs pièces;
• un dispositif d'alimentation électrique qui alimente le dispositif en électricité et régule les paramètres de rayonnement ;
• des trépieds qui facilitent le contrôle de l'appareil ;
• Convertisseurs de rayons X en images visibles.

Les appareils à rayons X sont divisés en plusieurs groupes selon leur conception et le lieu où ils sont utilisés :

• stationnaires – ils sont généralement équipés dans les salles des services de radiologie et des cliniques ;
• mobile – destiné à être utilisé dans les services de chirurgie et de traumatologie, dans les services de soins intensifs et en ambulatoire ;
• portable, dentaire (utilisé par les dentistes).

Lorsque les rayons X traversent le corps humain, ils sont projetés sur un film. Cependant, l’angle de réflexion des ondes peut être différent et cela affecte la qualité de l’image. Les os sont mieux visibles sur les photographies – d’un blanc éclatant. C’est parce que le calcium absorbe le plus les rayons X.

Types de diagnostics

Dans la pratique médicale, les rayons X ont trouvé des applications dans les méthodes de diagnostic suivantes :

• La fluoroscopie est une méthode d'examen dans laquelle, autrefois, les organes examinés étaient projetés sur un écran recouvert d'un composé fluorescent. Ce faisant, il a été possible d’étudier l’orgue sous différents angles de dynamique. Et grâce au traitement numérique moderne, l'image vidéo finale est immédiatement obtenue sur le moniteur ou affichée sur papier.
• La radiographie est le principal type de recherche. Le patient reçoit un film avec une image fixe de l'organe ou de la partie du corps examiné.
• Radiographie et fluoroscopie avec contraste. Ce type de diagnostic est indispensable lors de l'examen des organes creux et des tissus mous.
• La fluorographie est un examen comportant des images radiographiques de petit format, qui permettent de l'utiliser en masse lors des examens préventifs des poumons.
• La tomodensitométrie (TDM) est une méthode de diagnostic qui permet une étude détaillée du corps humain grâce à une combinaison de rayons X et de traitement numérique. Une reconstruction informatique des images radiographiques couche par couche a lieu. De toutes les méthodes de diagnostic radiologique, celle-ci est la plus informative.

Les rayons X sont utilisés non seulement pour le diagnostic, mais aussi pour la thérapie. Largement utilisé dans le traitement des patients atteints de cancer radiothérapie.

En cas de soins d'urgence, une radiographie simple est dans un premier temps réalisée sur le patient.

On distingue les types d'examens radiologiques suivants :

• colonne vertébrale et parties périphériques du squelette ;
• poitrine;
• cavité abdominale;
• une image détaillée de toutes les dents avec mâchoires, parties adjacentes du squelette facial ;
• contrôle de perméabilité trompes de Fallope utiliser des rayons X;
• Examen radiographique du sein avec une faible dose de rayonnement ;
• Examen de contraste aux rayons X de l'estomac et du duodénum ;
• diagnostic de la vésicule biliaire et des conduits par contraste ;
• examen du côlon avec injection rétrograde d'un produit de radiocontraste dans celui-ci.

Les radiographies abdominales sont divisées en radiographies simples et en procédures réalisées avec contraste. La fluoroscopie a été largement utilisée pour déterminer les pathologies pulmonaires. L'examen aux rayons X de la colonne vertébrale, des articulations et d'autres parties du squelette est une méthode de diagnostic très populaire.

Les neurologues, traumatologues et orthopédistes ne peuvent poser un diagnostic précis à leurs patients sans recourir à ce type d’examen. La radiographie montre une hernie rachidienne, une scoliose, divers microtraumatismes, des troubles de l'appareil osseux-ligamentaire (pathologies pieds en bonne santé), fractures (de l'articulation du poignet) et bien plus encore.

Préparation

La plupart des procédures de diagnostic impliquant l'utilisation de rayons X ne nécessitent pas de formation particulière, mais il existe des exceptions. Si un examen de l'estomac, des intestins ou de la colonne lombo-sacrée est prévu, 2 à 3 jours avant la radiographie, vous devez suivre un régime spécial qui réduit les flatulences et les processus de fermentation.

Lors de l'examen du tractus gastro-intestinal, il est nécessaire d'effectuer des lavements nettoyants de manière classique à l'aide d'un mug Esmarch la veille du diagnostic et directement le jour de l'examen ou de nettoyer les intestins à l'aide de laxatifs pharmaceutiques (médicaments oraux ou microlavements).

Lors de l'examen des organes abdominaux, vous ne devez pas manger, boire ou fumer au moins 3 heures avant l'intervention. Avant de passer une mammographie, vous devriez consulter un gynécologue. Une radiographie pulmonaire doit être réalisée tôt cycle menstruel après la fin des règles. Si une femme qui envisage un examen des seins porte des implants, elle doit en informer le radiologue.

Réalisation

En entrant dans la salle de radiographie, il doit retirer les vêtements ou les bijoux contenant du métal et les laisser également à l'extérieur de la salle. téléphone mobile. En règle générale, il est demandé au patient de se déshabiller jusqu'à la taille s'il est examiné. cage thoracique ou péritoine. S'il est nécessaire de réaliser une radiographie des extrémités, le patient peut rester habillé. Toutes les parties du corps non soumises au diagnostic doivent être recouvertes d'un tablier de protection en plomb.

Les photos peuvent être prises dans différentes positions. Mais le plus souvent, le patient se tient debout ou se couche. Si une série d'images sous différents angles est nécessaire, le radiologue donne l'ordre au patient de changer de position du corps. Si une radiographie de l'estomac est réalisée, le patient devra prendre la position Trendelenburg.

Il s'agit d'une pose particulière dans laquelle les organes pelviens sont légèrement au-dessus de la tête. À la suite des manipulations, on obtient des négatifs qui montrent des zones claires de structures plus denses et des zones sombres indiquant la présence de tissus mous. Le décryptage et l'analyse de chaque zone du corps s'effectuent selon certaines règles.

Les enfants subissent souvent des radiographies pour vérifier la dysplasie de la hanche.

Fréquence

La dose efficace maximale admissible de rayonnement est de 15 mSv par an. En règle générale, seules les personnes nécessitant une surveillance radiologique régulière (après des blessures graves) reçoivent cette dose de rayonnement. Si au cours de l'année le patient subit uniquement une fluorographie, une mammographie et des radiographies chez le dentiste, il peut alors être complètement calme, puisque son exposition aux radiations ne dépassera pas 1,5 mSv.

Le mal des rayons aigu ne peut survenir que si une personne reçoit une dose unique de 1 000 mSv. Mais s'il ne s'agit pas d'un liquidateur dans une centrale nucléaire, alors pour recevoir une telle dose de rayonnement, le patient doit passer 25 000 fluorographies et mille radiographies de la colonne vertébrale en une journée. Et c'est absurde.

Les mêmes doses de rayonnement qu'une personne reçoit lors d'examens standards, même si elles sont augmentées en quantité, ne sont pas capables d'avoir un effet négatif notable sur le corps. Par conséquent, les radiographies peuvent être prises aussi souvent que les indications médicales l’exigent. Toutefois, ce principe ne s’applique pas aux femmes enceintes.

Les rayons X sont contre-indiqués à tout moment, en particulier au cours du premier trimestre, lorsque se produit la formation de tous les organes et systèmes du fœtus. Si les circonstances obligent une femme à passer une radiographie alors qu'elle porte un enfant (blessures graves lors d'un accident), elle essaie alors d'utiliser des mesures de protection maximales pour l'abdomen et les organes pelviens. Pendant l'allaitement, les femmes sont autorisées à subir à la fois des radiographies et une fluorographie.

De plus, selon de nombreux experts, elle n'a même pas besoin d'exprimer son lait. La fluorographie n'est pas réalisée sur les jeunes enfants. Cette procédure est autorisée à partir de 15 ans. Quant au diagnostic par rayons X en pédiatrie, ils y ont recours, mais tiennent compte du fait que les enfants ont une radiosensibilité accrue aux rayonnements ionisants (en moyenne 2 à 3 fois plus élevée que les adultes), ce qui crée pour eux un risque élevé de maladies somatiques et génétiques. effets des radiations.

Contre-indications

La fluoroscopie et la radiographie des organes et structures du corps humain ont non seulement de nombreuses indications, mais également un certain nombre de contre-indications :

• tuberculose active;
• pathologies endocriniennes de la glande thyroïde ;
• état général grave du patient ;
• porter un enfant à tout moment ;
• pour les radiographies utilisant le produit de contraste – période de lactation ;
• troubles graves du fonctionnement du cœur et des reins;
• hémorragie interne;
• intolérance individuelle aux agents de contraste.

De nos jours, les radiographies peuvent être réalisées dans de nombreux centres médicaux. Si un examen radiographique ou fluoroscopique est effectué sur des complexes numériques, le patient peut alors compter sur une dose de rayonnement plus faible. Mais même les radiographies numériques ne peuvent être considérées comme sûres que si la fréquence autorisée de la procédure n'est pas dépassée.