Sarısı kisəsi neçə yaşda görünür? Embrionsuz döllənmiş yumurta

Bəzi patologiyalar abort tələb edə bilər, bu, hamiləliyin qısa müddətində aparılırsa daha yaxşıdır. Bəzi ilkin fetal orqanların vəziyyəti hamiləliyin gedişatını və bəzi hallarda spontan abort ehtimalını proqnozlaşdırmağa, həmçinin müvafiq terapiya aparmağa imkan verir. Üzərində görünən sarı kisəsi olan bu əsas orqanlardır erkən mərhələ döllənmiş yumurtanın inkişafı.

Sarısı kisəsi. Bu nədir?

İnsan öz həqiqi surətində görünməzdən əvvəl təkamül mürəkkəb bir prosesdən keçdi. Hamiləlik dövründə bir növ mini təkamül müşahidə edilə bilər. İnsan embrionunun inkişafı zamanı daha az mürəkkəb təşkil edilən orqanlar meydana çıxır bioloji növlər, bu, bioloji növlərin tək təkamülünü və yalnız sonrakı ağırlaşmasını nəzərdə tutur.

Sarısı kisəsi insan embrionunda meydana çıxan və mayalanmış yumurtanın qidalanmasını və tənəffüsünü təmin edən orqandır. Bənzər bir müvəqqəti orqan embrionlarda, sümüklü və qığırdaqlı balıqlarda, sefalopodlarda, quşlarda və bütün sürünənlərdə də görünür. Sarısı kisəsi embrional inkişafın ən erkən mərhələsində - mayalanmış yumurtanın inkişaf mərhələsində, mayalanmış yumurtanın sarısını embrion toxuma - endoderma və yan plitələrin visseral təbəqəsi ilə çirkləndirərək inkişaf edir. Bəzi məməlilər, o cümlədən insanlar istisna olmaqla, əksər heyvanlarda sarısı kisəsi həll olunmamış sarısı olan bağırsağın böyüməsi kimi saxlanılır.

Hamiləliyin 6-cı həftəsinə qədər körpə üçün sarısı kisəsi əsas qaraciyər rolunu oynayır və həyati vacib zülalları istehsal edir: transferrinlər, alfa-fetoproteinlər, alfa2-mikroqlobulinlər. Hamiləlik günündən etibarən sarı kisəsinin divarlarında nüvə qırmızı qan hüceyrələrinin köməyi ilə ilkin qan dövranı sistemi formalaşır - dölün qidalanmasını təmin edəcək bir kapilyar şəbəkə. Bu gündən etibarən yumurta sarısı kisəsi ilkin germ hüceyrələrinin istehsalına cavabdehdir, daha sonra embriona miqrasiya edir və müəyyən bir cinsin embrionunun formalaşmasına kömək edir.

Sarısı kisəsi dölün həyat qabiliyyətini təyin edən müxtəlif funksiyalara malikdir. O, 1-ci trimestrin sonuna qədər, döldə dalaq, qaraciyər və retikuloendotelial sistem (sonradan makrofaqların inkişafına cavabdeh olan sistem - immunitet sisteminin bir hissəsi) formalaşana qədər ilkin qida maddəsi kimi öz rolunu tam yerinə yetirir. Bir həftəlik hamiləlikdən sonra yumurta sarısı kisəsi öz funksiyalarını dayandırır, dölün boşluğuna çəkilir, büzülür və göbək kordonunun dibinə yaxın bir kistik formasiya - sarı sapı şəklində qalır. Sarısı kisəsinin patoloji inkişafı ilə hamiləlik inkişaf edə bilməz və ya aşağı düşə bilər.

Əgər sarı kisəsi vizuallaşdırılmırsa, bu nə deməkdir?

Sarı kisəsinin müşahidəsi adətən mayalanma prosesini təhlil etmək üçün in vitro gübrələmə zamanı aparılır, baxmayaraq ki, yumurta sarısı kisəsinin qiymətləndirilməsi effektiv diaqnostika vasitəsidir. erkən hamiləlik. var müxtəlif variantlar embrionun inkişafının patologiyaları. Sarısı kisəsinin ölçüsünə əsasən, hamiləliyin necə inkişaf etdiyini mühakimə etmək olar, əgər sarı kisəsinin ölçüsü kifayət deyilsə, uterus boşluğunun təmizlənməsi tövsiyə olunan dondurulmuş hamiləlikdən danışmaq olar. Bunu vaxtında etmək vacibdir. Baxmayaraq ki, bu vəziyyətdə var təsirli yollar hormonal terapiya.

Ümumiyyətlə, yumurta sarısı kisəsi hamiləliyin 6-12 həftələri arasında görünür. Bu dövrdə sarısı kisəsi görünməzsə, o zaman ağırlaşmaların yüksək ehtimalı var. Sarısı kisəsinin vaxtından əvvəl azalması (daralması) qeyri-inkişaf edən bir hamiləliyi təklif edəcəkdir. 5-10 həftədə sarı kisəsinin ölçüsü 5,5 mm-dən çox (maksimum 6 mm ilə), 8-12 həftədə isə 2 mm-dən az olarsa, hamiləlik zamanı ağırlaşmaların baş vermə ehtimalı kəskin şəkildə artır. İkinci halda, inkişaf etməyən hamiləlik riski çox yüksəkdir.

Genişlənmiş və ya azalmış sarısı kisəsi nə deməkdir?

Normadan sapmalar aşkar edilərsə, bu həftə ultrasəs müayinəsinin nəticələri həlledici olacaqdır. Normu əhəmiyyətli dərəcədə aşan böyük bir yumurta sarısı ilə normal hamiləlik halları var. Hər şey sırf fərdidir. Bundan əlavə, sarısı kisəsinin qiymətləndirilməsinin subyektiv amil olduğunu başa düşməlisiniz, əsasən ultrasəs aparatının keyfiyyətindən və ultrasəs diaqnostikasının ixtisasından asılıdır. Ancaq subyektiv olaraq genişlənmiş sarısı kisəsi ilə, narahatlığa səbəb olub olmadığını müəyyən etmək üçün adətən dərhal üçlü test təyin edilir. Sarı kisəsi bir həftədən sonra yavaş-yavaş həll olunarsa, əlavə diaqnostika da təyin edilir. Yavaş rezorbsiya ilə belə, hamiləlik ağırlaşmalar olmadan davam edə bilər, lakin hamiləliyin təbiəti və dölün erkən inkişafı ilə bağlı bütün sualları həll etmək üçün üçlü testdən keçməli və uşaqda genetik anormallıqların (!) mümkünlüyünü qiymətləndirmək lazımdır. . Əgər genetik anormallıqlar varsa, abort tövsiyə olunur.

Sarısı kisəsinin inkişaf etməməsi ilə əlaqəli patologiyalar əsasən qadının bədənində progesteron çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir, adətən hamiləliyin normal gedişatını dəstəkləmək üçün progesteron ehtiva edən hormonal dərman Duphaston təyin edilir; Progesterona əsaslanan terapiyanın vaxtında tətbiqi ilə hamiləlik, bir qayda olaraq, normal davam edir. Dövrünüzün qısaldılmış ikinci fazası varsa və ya menstruasiya dövründə estrogen-progesteron çatışmazlığı varsa, erkən hamiləliyin inkişafının təbiətinə xüsusi diqqət yetirməli və təmizlənməni tələb edən donmuş hamiləliyin qarşısını almaq üçün bütün tədbirləri görməlisiniz. .

Progesteron çatışmazlığı 21 gün qısaldılmış menstrual dövrü olan qadınlarda, 10 gündən az dövrün ikinci mərhələsində, xaotik bazal temperatur cədvəli ilə baş verə bilər. dövlət hormonal səviyyələr bazal temperaturun ölçülməsi ilə hamiləlikdən əvvəl müstəqil olaraq qiymətləndirilə bilər. Estrogen-progesteron çatışmazlığı bazal temperaturun ölçülməsi üçün xaotik bir cədvələ səbəb olacaqdır.

Hamiləlik zamanı sarısı kisəsi

Sarısı kisəsi embrion üçün qida ehtiyatını ehtiva edən bir embrion orqandır. Sarısı kisəsi ilk trimestr boyunca davam edir və 12 həftədən sonra öz-özünə yox olur. Sarısı kisəsinin forması və ölçüsü hamiləliyin ən erkən mərhələlərində gedişatının ən vacib göstəricilərindən biridir.

Mənşə

Sarısı kisəsi embrionun inkişafı zamanı (yaxud son menstruasiya zamanı) xüsusi strukturdan - endoblastik kisədən əmələ gəlir. Bu dövrdə bir qadın hələ də dəyişmiş statusundan xəbərsiz ola bilər və yalnız menstruasiya gecikməsi bir uşağın mümkün konsepsiyasını göstərir. Sarı kisəsi döllənmiş yumurta və embrionun digər strukturları ilə birlikdə təbiətin verdiyi proqrama uyğun olaraq inkişaf edir. Genetik olaraq proqramlaşdırılmış ritmdən hər hansı bir sapma hamiləliyin dayandırılmasına səbəb ola bilər.

Sarısı kisəsi xorion boşluğunun içərisində yerləşən qapalı bir halqadır. Uzun müddət işləmir - cəmi bir həftə. İkinci trimestrin əvvəlində sarısı kisəsi ölçüdə azalmağa başlayır. 14 həftədən sonra formalaşma bütün funksiyalarını yerinə yetirərək iz qoymadan yox olur.

Sarısı kisəsinin rolu

Sarısı kisəsi müvəqqəti (müvəqqəti) orqandır, lakin onsuz hamiləliyin normal gedişi və embrionun inkişafı mümkün deyil. Erkən mərhələlərdə sarısı kisəsinin ölçüsü embrionun və amniotik boşluğun ölçüsünü üstələyir. Sarısı kisəsi hamiləliyin 6-dan 12-ci həftəsinə qədər aktiv şəkildə böyüyür, bundan sonra tədricən ölçüsü azalır və tamamilə yox olur.

Konsepsiyadan etibarən sarısı kisəsi hematopoezin mərkəzinə çevrilir. Onun divarlarında eritropoez sahələri əmələ gəlir və ilk qırmızı qan hüceyrələri əmələ gəlir. Sonradan burada kapilyarların şaxələnmiş şəbəkəsi əmələ gəlir. İlkin qırmızı qan hüceyrələri, sarı kisəsini tərk edərək, embrionun qan dövranı sisteminə daxil olur və bütün bədənə qan axını ilə aparılır.

Konsepsiya anından etibarən 28-ci gündən yumurta sarısı kisəsi embrionun ilkin germ hüceyrələrini istehsal etməyə başlayır. Sonradan mikrob hüceyrələri yumurta sarısı kisəsindən köç edərək cinsi vəzilərə (cinsiyyət vəziləri) çatır. Hamiləliyin 4-5 həftəsi fetusun reproduktiv sisteminin inkişafında mühüm mərhələdir. Bu dövrdə hər hansı mənfi təsirlər (infeksiyalar, radiasiya, qəbul dərmanlar) embrionun cinsi vəzilərinin formalaşmasını poza və sonsuzluğa səbəb ola bilər.

Hamiləliyin 2 həftəsindən 6 həftəyə qədər yumurta sarısı kisəsi embrion üçün qaraciyər rolunu oynayır. Sarısı kisəsinin divarları bütün orqanizmin normal inkişafı üçün zəruri olan vacib zülalları və fermentləri sintez edir. Xüsusilə, burada AFP (alfa fetoprotein) istehsal olunur. Dölün qan dövranı sistemində AFP PUFA-lara (poli doymamış yağ turşuları) və onları bütün hüceyrə və toxumalara köçürür. AFP həmçinin yeni sintez edilmiş zülallara qarşı immun reaksiyasını boğaraq, imkan verir metabolik proseslər düzgün ritmlə davam edin.

Sarısı kisəsinin digər funksiyaları:

• fetal immun sisteminin tənzimlənməsi;
• hormonların sintezi;
• adekvat metabolizm üçün şərait yaratmaq;
• metabolik məhsulların ifrazı.

Dölün bədənində əsas daxili orqanlar əmələ gələnə və bu işi öz üzərinə götürənə qədər sarı kisəsi bütün funksiyalarını yerinə yetirir. 12 həftədən sonra sarısı kisəsinə ehtiyac qalmır. İkinci trimestrin əvvəlində, sarı kisədən yalnız göbək kordonunun altındakı kiçik bir kistik formalaşma qalır.

Ultrasəsdə sarı kisəsi

Transvaginal sensorla ultrasəs müayinəsi zamanı yumurta sarısı kisəsi hamiləliyin 6-12 həftələrində aşkar edilir. İstənilən istiqamətdə kiçik sapmalara (2 həftəyə qədər) icazə verilir. Ultrasəsdə sarı kisəsinin olmaması hamiləlik dövründə ciddi problemləri göstərən əlverişsiz bir əlamətdir.

Ultrasəs apararkən, həkim sarısı kisəsinin yerini, formasını və ölçüsünü qiymətləndirir. Sarısı kisəsinin ölçüsü hamiləlik yaşından asılı olacaq.

Həftəyə görə sarı kisəsi normaları:

Xatırlamaq vacibdir: sarısı kisəsinin ölçüsü sürətlə dəyişir erkən mərhələlər hamiləlik. Kiçik sapmalar hamilə qadını qorxutmamalı və ciddi diaqnozlar qoymaq üçün əsas ola bilməz. Sarısı kisəsinin ölçüsü normal deyilsə, həkim embrionu diqqətlə araşdırmalı, döllənmiş yumurtanın yerini və digər parametrləri təyin etməlidir. Lazım gələrsə, 1-2 həftədən sonra təkrar ultrasəs aparılır.

Ultrasəs üçün vaxt çərçivəsi:

6-7 həftədə hamiləlik dövründə ilk ultrasəs müayinəsi aparılır. Prosedur zamanı həkim hamiləlik faktını təsdiqləyir və onun müddətini təyin edir. Doktor döllənmiş yumurtanın yerini (uterusda və ya onun xaricində) göstərir, sarısı kisəsinin və xorionun vəziyyətini və yerini qiymətləndirir. Dölün ölçüsü, hamiləlik dövrünə uyğunluğu və sarı kisəsinin ölçüsü müəyyən edilir. 6-cı həftədə embrionun ürək döyüntüləri də dinlənilir və canlılığı qiymətləndirilir.

Bir həftə ərzində ilk ultrasəs müayinəsi aparılır. Prosedur zamanı həkim embrionun, xorionun və sarısı kisəsinin vəziyyətini qiymətləndirir. Bu dövrdə yumurta sarısı kisəsi öz həddinə çatır maksimum ölçülər. Daha çox ultrasəs apararkən gec tarixlər sarısı kisəsi əriməyə başlayır və həmişə ekranda görünmür. 14 həftədən sonra sarı kisəsi normal olaraq aşkar edilmir.

• 12 həftəyə qədər sarısı kisəsinin olmaması;
• sarısı kisəsinin 7 mm-dən çox qalınlaşması və ya 2 mm-dən az azalması;
• sarısı kisəsinin formasının dəyişməsi.

Digər simptomlarla birlikdə bu şərtlər ilk trimestrdə aşağı düşmə riskinin yüksək olduğunu göstərə bilər. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün ekspert dərəcəli cihazdan istifadə edərək əlavə müayinə tələb oluna bilər.

Sarısı kisəsinin patologiyası

Ultrasəs apararkən həkim aşağıdakı şərtləri aşkar edə bilər:

Sarısı kisəsi görüntülənmir

Normalda, yumurta sarısı kisəsi 6 ilə 12 həftə arasında ultrasəs ilə aşkar edilir. Sarısı kisəsinin olmaması əlverişsiz bir əlamətdir. Belə bir vacib orqan nədənsə vaxtından əvvəl rezorbsiya olunarsa, embrion inkişafı üçün lazım olan maddələri qəbul etməyi dayandırır. Hormonların və fermentlərin sintezi pozulur, qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalı dayanır. Sarısı kisəsinin vaxtından əvvəl azalması ilə (12 həftədən əvvəl) spontan aşağı düşür. Dərmanlarla hamiləliyi saxlamaq mümkün deyil.

Ultrasəsdə sarı kisəsinin olmaması (6 həftədən 12 həftəyə qədər) geriləyən hamiləliyin əlamətlərindən biri hesab olunur. Bu vəziyyətdə, embrionun ürək döyüntüsü müəyyən edilmir, onun ölçüsü hamiləlik dövrünə uyğun gəlmir. Müalicə yalnız cərrahi yolla aparılır. Hamiləliyin geriləməsi halında döllənmiş yumurta çıxarılır və uşaqlıq boşluğu küretlənir.

Sarısı kisəsi normaldan daha kiçikdir

• Sarısı kisəsi rudimentar formalaşma kimi müəyyən edilir.
• Sarısı kisəsinin ölçüsü hamiləlik müddətinə uyğun gəlmir (normaldan kiçik).

Bu vəziyyətlərdən hər hansı biri yumurta sarısı kisəsinin vaxtından əvvəl rezorbsiyasının başladığını göstərir. Əgər kisənin azalması zamanı dölün daxili orqanları hələ formalaşmayıbsa və tam fəaliyyət göstərə bilmirsə, embrionun ölümü və spontan aşağı düşmə baş verir. Bəzi hallarda, embrionun ölümündən sonra uşaqlığın daralması və aşağı düşməsi baş vermir. Bu vəziyyət reqressiv hamiləlik adlanır.

Sarısı kisəsi normaldan daha böyükdür

Bu simptomun əsas səbəbi hamiləlik dövrünün düzgün təyin edilməməsidir. Bu nizamsızlıqla mümkündür menstrual dövrü(müxtəlif ginekoloji patologiyalar fonunda və ya süd verən analarda). Bu vəziyyətdə həkim embrionun ölçüsünü qiymətləndirməli və mövcud məlumatları nəzərə alaraq hamiləlik dövrünü yenidən hesablamalıdır.

Əhəmiyyətli bir məqam: sarı kisəsinin ölçüsündə, formasında və ya sıxlığında dəyişikliklər yalnız digər ultrasəs göstəriciləri ilə birlikdə vacibdir. Hər hansı bir anormallıq aşkar edilərsə, embrionun vəziyyəti (yeri, ölçüsü, ürək döyüntüsü) qiymətləndirilməlidir. Körpə hamiləlik yaşına uyğun olaraq böyüyür və inkişaf edirsə, narahat olmaq üçün heç bir səbəb yoxdur. Bu vəziyyətdə sarı kisəsindəki dəyişikliklər birinci trimestrin gedişatına təsir etməyən fərdi xüsusiyyət hesab olunur.

Hamiləlik zamanı sarı kisə və sarı bədən

Uşağın konsepsiyası və onun ana bətnində sonrakı inkişafı bölünməz və ayrılmaz proseslər zənciri ilə bir-birinə bağlı olan bir sıra mürəkkəb formalaşma mərhələləridir. Erkən hamiləlikdə bu zəncirin ən əhəmiyyətli halqası sarı kisəsidir ki, bu da sarı kisəsidir. Yumurtalığın sarı bədəni ilə qarışdırılmamalıdır, çünki bunlar eyni sistemin iki tamamilə fərqli orqanıdır.

Proseslərin fiziologiyası

Birincisi, yumurta sarısı kisəsi ilə sarı cisim arasındakı fərqi müəyyən etmək vacibdir. Hər iki orqan qısa müddət ərzində meydana çıxır, hamiləliyin inkişafının müxtəlif proseslərində iştirak edir və onun tərkib hissəsidir.

Sarısı kisəsi

Bu müvəqqəti ekstraembrional orqandır. Döllənmiş yumurtanın sarısı ətrafında embrion toxumasının formalaşması yolu ilə plasentasiya dövründə konsepsiyadan 15-16 gün sonra görünməlidir. O, embrionun ventral tərəfində amnion və xorion arasında yerləşir və nazik divarları olan yarımdairəvi formasiyadır. Hamilə qadının cəsədində kisənin aktiv fəaliyyət müddəti ilk trimestrlə məhdudlaşır. 6-cı həftədən başlayaraq ultrasəsdə aydın görünür.

Hamiləliyin 6-10 həftəsində kisə diametri 5,5 mm-dən çox olmamalıdır. 8-12 həftədə 2 mm-dən çox olmamalıdır. 12-13 həftədən başlayaraq, ultrasəs istifadə edərək qabarcıq artıq müəyyən edilə bilməz.

Corpus luteum

Bu, dominant follikuldan yetkin bir yumurtanın sərbəst buraxılmasından sonra, yəni yumurtlamadan sonra formalaşmağa başlayan yumurtalığın müvəqqəti orqanıdır. Luteinləşdirici hormonun təsiri altında bütün luteal fazada ovulyasiya edilmiş yumurtalıq follikulunun qranuloza hüceyrələrindən inkişaf edir.

Konsepsiya baş vermişsə, corpus luteum insan xorionik gonadotropinin (hCG) təsiri altında aktiv şəkildə inkişaf edir. Sarı bədən mayalanmadan sonra 10-12 həftə ərzində fəaliyyət göstərir və hamiləlik hormonu progesteronun əsas mənbəyidir. Hamiləliyin ilk mərhələlərində saxlanması və qorunması üçün məsuliyyət daşıyan odur. Progesteron yeni yumurtaların inkişafını, endometriumun astarlı təbəqəsinin böyüməsini maneə törədir və müvafiq olaraq menstruasiya dayandırır. Korpus luteum, plasenta tamamilə formalaşana və müstəqil olaraq lazımi hormonları istehsal edə bilənə qədər nəzərdə tutulan məqsədi yerinə yetirir.

Sarısı kisəsinin məqsədi

Sarısı kisəsi, xüsusilə də embrionun formalaşmasında mühüm rol oynayır erkən mərhələlər onun inkişafı. O, bir sıra əsas funksiyaları yerinə yetirir, onsuz daha uğurlu hamiləlik mümkün olmayacaq:

1. Qaraciyər funksiyasını yerinə yetirir və vacib zülalları sintez edir: alfa 2-mikroqlobulin, alfa-fetoprotein, transferrinlər və s.
2. İlk germ hüceyrələrini embriona nəql edir, bunun nəticəsində cinsiyyəti müəyyən edilir.
3. Makrofaq sistemi (retikuloendotelial sistem) kimi fəaliyyət göstərən dölün immunitetini formalaşdırır.
4. O, divarlarında ilk qırmızı qan hüceyrələrini və kiçik kapilyarlar şəbəkəsini əmələ gətirir, onlardan qan dövranı sistemi yaranacaq, embrionu bütün lazımi mikroelementlərlə qidalandırır.

Hamiləliyin 12-ci həftəsindən sonra sidik kisəsi fəaliyyətini dayandırır, tədricən kiçilir və ölçüsü azalır. Embrionun gövdəsində göbək kordonunun yaxınlığında kistik formalaşma şəklində qalır.

Mümkün patologiyalar

Ultrasəs müayinəsi apararkən həkimlər ilk növbədə yumurta sarısı kisəsinin formasına və ölçüsünə diqqət yetirirlər. Müayinə zamanı çantanın qeyri-müntəzəm forma və ölçüsü aşkar edilərsə, bu, müxtəlif patologiyaların və hətta genetik anormallıqların mövcudluğunu göstərə bilər.

Görüntü pozğunluqları

Normalda yumurta sarısı kisəsi 6 ilə 13 həftə arasında vizuallaşdırılır. Nadir hallar olur ki, bu müvəqqəti orqan vaxtında ultrasəs aparatının ekranında görünmür və ya əksinə, görünməməsi lazım olduqda görüntülənir. Bunun bir neçə səbəbi ola bilər:

• Hamiləlik qısadırsa (6 həftədən az), sarı kisəsi ultrasəs aparatının ekranında görünməyə bilər. Normalda bu orqan 6 həftəyə qədər görünmür, lakin döllənmiş yumurta və onun ürək döyüntüsü (5-ci həftə) artıq oradadır. Məhz bu fakt həkimlə hamilə qadını çaşdıra bilər.
• Hamiləliyin 6-12 həftələrində qabarcıq görünməzsə, hamiləliyin aşağı düşməsi və ya dölün ölümü ilə başa çatması ehtimalı var. Əvvəlki ultrasəsdən texniki səhvi istisna etmək və ya patologiyanı təsdiqləmək üçün ultrasəs müayinəsi təkrarlanmalıdır.
• 12 həftədən sonra kisənin vizuallaşdırılması pis bir əlamətdir. Bu vaxta qədər sarı kisəsi azalmağa başlamalı və 13-cü həftə ərzində tamamilə yoxa çıxmalı və artıq formalaşmış plasentaya yol verməlidir. Bu orqan mövcud olmağa davam edərsə və azalmazsa, o zaman təhlükə və hamiləlik uğursuzluğu ehtimalı yüksəkdir.
• Kisənin vaxtından əvvəl azaldılması (12 həftədən əvvəl). Bu əlamət əlverişsizdir və hamiləliyin gedişində uğursuzluqla nəticələnə biləcək problemləri göstərir.
• Sarısı kisəsi var, amma embrion yoxdur. Bənzər bir vəziyyət, dondurulmuş hamiləlik zamanı, embrionun qoyulmaması və ya erkən mərhələlərdə ölməsi və döllənmiş yumurtanın boş qalması zamanı baş verir. Tibbdə bu hal anembrioniya adlanır. Anembrioniya zamanı sarı kisəsi görünə bilər, ancaq embrionun özü görünmür.

Ölçü uyğunsuzluğu

Bu patoloji sarı kisəsinin ölçüsünün artması və ya azalmasından ibarətdir. Problem hamiləlik üçün təhlükəli hesab edilir, lakin eyni zamanda bir həkim tərəfindən nəzarət edilməli olan subyektiv bir əlamətdir. Belə hallarda, anomaliyaların mövcudluğunu təsdiqləmək və ya inkar etmək üçün əvvəlcə üçlü test aparılır. Üçlü test - dölün malformasiyaları və genetik pozğunluqlarının markerlərinin öyrənilməsi: insan xorionik gonadotropini (hCG), sərbəst estriol (E3) və alfa-fetoprotein (AFP). Diaqnostika, 12 həftədən sonra sarısı kisəsinin ləng azalması üçün də təyin edilir. Ciddi patologiyalar və embrion inkişafın anomaliyaları halında, problemi həll etmək üçün həddindən artıq tədbirlər təyin edilir - abort.

Kiçik ölçü problemi adətən progesteron hormonunun çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyətdə hamilə qadına progesteron olan dərmanlar təyin edilir, məsələn, Urozhestan, Duphaston, Crinon və s.

Xülasə etmək üçün bir daha qeyd etmək lazımdır ki, hamiləlik varsa, gecikmədən dərhal sonra ultrasəs apararkən, yumurtalığın sarı cismi aydın görünəcək və 6-cı həftədən sarı kisəsi görünməyə başlayacaq. . Hamiləliyin ilkin mərhələsində standartlara əməl edilməməsi dölün inkişafında ciddi fəsadlara səbəb ola bilər, buna görə də hər bir hamilə qadın hamiləliyin ən başından xoşbəxt sonuna qədər sağlamlığını yaxından izləməlidir.

© Flovit - Saytdakı məlumat yalnız məlumat məqsədləri üçün verilir. Öz-özünə dərman verməyin. Xəstəliyin ilk əlamətlərində həkimə müraciət edin.

Funksional məna

Balıqların, sürünənlərin və quşların embrionlarında, yüksək onurğalılarda qidalanma və tənəffüs funksiyalarını yerinə yetirir, qan əmələ gəlməsi və ilkin germ hüceyrələrinin (qonoblastların) əmələ gəlməsini yerinə yetirir, daha sonra embriona miqrasiya edir. müəyyən cinsdən olan embrionun formalaşması.

Məməlilərdə yalnız bir neçə gün fəaliyyət göstərən yumurta sarısı kisəsi, ikincisi ilə yanaşı, uşaqlıq vəzilərinin sekresiyalarının sorulmasını asanlaşdıran trofik funksiyanı da yerinə yetirir qan adaları inkişaf edir, ilk qan hüceyrələrini və oksigen və qida maddələrinin dölün daşınmasını qidalandıran ilk qan damarlarını meydana gətirir.

Hematopoetik orqan kimi 7-8-ci həftəyə qədər fəaliyyət göstərir, sonra isə tərs inkişafa keçir. 19-cu əsrin sonunda böyük fransız fizioloqu Klod Bernard qeyd edirdi ki? Biyokimyəvi fəaliyyətinə görə sarı kisəsi bir çox cəhətdən qaraciyərə bənzəyir.

Sarısı kisəsinin divarında hematopoez. İnsanlarda rüşeym inkişafının 2-ci sonu - 3-cü həftəsinin əvvəlində başlayır. Sarısı kisəsinin divarının mezenximasında damar qanının rudimentləri və ya qan adaları təcrid olunur.

Onlarda mezenximal hüceyrələr öz proseslərini itirir, yuvarlaqlaşır və çevrilir qan kök hüceyrələri. Qan adaları ilə həmsərhəd olan hüceyrələr düzəldilir, bir-birinə bağlıdır və gələcək damarın endotel astarını təşkil edir. Bəzi HSC-lər ilkin qan hüceyrələrinə (blastlara), bazofil sitoplazmalı böyük hüceyrələrə və böyük nüvələrin aydın göründüyü bir nüvəyə diferensiallaşır. Əsas qan hüceyrələrinin əksəriyyəti mitotik şəkildə bölünür və olur ilkin eritroblastlar, böyük ölçüləri (meqaloblastlar) ilə xarakterizə olunur.

Bu transformasiya blastların sitoplazmasında embrion hemoglobinin toplanması hesabına baş verir və ilk növbədə polikromatofilik eritroblastlar, və sonra asidofil eritroblastlar yüksək hemoglobin tərkibi ilə. Bəzi ilkin eritroblastlarda nüvələr karyoreksisdən keçir və digər hüceyrələrdə hüceyrələrdən çıxarılır, nüvələr saxlanılır; Nəticədə nüvəsiz və nüvə tərkibli əsas qırmızı qan hüceyrələri, asidofil eritroblastlardan böyük ölçüləri ilə fərqlənir və buna görə də adını almışdır meqalositlər. Bu tip hematopoez adlanır meqaloblastik. Embrional dövr üçün xarakterikdir, lakin postnatal dövrdə müəyyən xəstəliklərlə (bədxassəli anemiya) görünə bilər.

Meqaloblastik hematopoezlə yanaşı, yumurta sarısı kisəsinin divarında normoblastik hematopoez başlayır, burada partlayışlardan ikinci dərəcəli eritroblastlar əmələ gəlir; əvvəlcə hemoqlobin onların sitoplazmasında toplandıqca polixromatofil eritroblastlara, sonra normoblastlara çevrilir və onlardan ikinci dərəcəli eritrositlər (normositlər) əmələ gəlir; sonuncunun ölçüsü yetkin bir insanın eritrositlərinə (normositlərinə) uyğundur . Sarısı kisəsinin divarında qırmızı qan hüceyrələrinin inkişafı birincil qan damarlarının içərisində baş verir, yəni. damardaxili.

Eyni zamanda, az sayda qranulositlər - neytrofillər və eozinofillər - damarların ətrafında yerləşən partlayışlardan ekstravaskulyar şəkildə fərqlənirlər. HSC-lərin bəziləri fərqlənməmiş vəziyyətdə qalır və qan axını ilə embrionun müxtəlif orqanlarına daşınır, burada daha sonra qan hüceyrələrinə və ya birləşdirici toxumaya differensasiya olunur. Sarısı kisəsinin reduksiyasından sonra qaraciyər müvəqqəti olaraq əsas hematopoetik orqana çevrilir.

Hamiləliyin 6-cı həftəsinə qədər körpə üçün sarısı kisəsi əsas qaraciyər rolunu oynayır və həyati vacib zülalları istehsal edir: transferrinlər, alfa-fetoproteinlər, alfa2-mikroqlobulinlər. Sarısı kisəsi dölün həyat qabiliyyətini təyin edən müxtəlif funksiyalara malikdir. O, 1-ci trimestrin sonuna qədər, döldə dalaq, qaraciyər və retikuloendotelial sistem (sonradan makrofaqların inkişafına cavabdeh olan sistem - immunitet sisteminin bir hissəsi) formalaşana qədər ilkin qida maddəsi kimi öz rolunu tam yerinə yetirir.

Bir həftəlik hamiləlikdən sonra yumurta sarısı kisəsi öz funksiyalarını dayandırır, embrionun boşluğuna çəkilir, büzülür və göbək kordonunun dibinə yaxın bir kistik formasiya - sarı sapı şəklində qalır. Əgər sarı kisəsinin vaxtından əvvəl azalması dölün orqanları (qaraciyər, dalaq, retikuloendotelial sistem) hələ kifayət qədər formalaşmadıqda baş verirsə, onda hamiləliyin nəticəsi əlverişsiz olacaq (spontan aşağı düşmə, inkişaf etməyən hamiləlik).

Sarısı kisəsi anomaliyaları

Sarısı kisəsinin anomaliyaları müxtəlifdir: aplaziya, dublikasiya, vaxtından əvvəl kiçilmə, böyümə, ölçülərin kiçilməsi və s. və bir qayda olaraq, dölün inkişafında və hamiləliyin gedişində müxtəlif növ anomaliyalarla müşayiət olunur.

Beləliklə, müşahidələrin% -ində sarı kisəsinin ölçüsündə dəyişikliklər və ikiqat artım döldə malformasiyalar və xromosom sindromları ilə müşahidə olunur. Aplaziya, məzmunun hiperekogenliyi,% hallarda vaxtından əvvəl azalma qeyri-inkişaf edən hamiləliklərdə müşahidə olunur və bəzən ilk trimestrdə dölün ölümündən 1-2 həftə əvvəl diaqnoz qoyulur.

Aparılan tədqiqatlar hamiləliyin daha uzunmüddətli fəsadlarını proqnozlaşdırmaq imkanını sübut etdi. Müəyyən edilmişdir ki, sarı kisəsinin patologiyası (ölçünün azalması, vaxtından əvvəl azalması) xorion boşluğunun həcminin azalması ilə birlikdə döldə (II-III trimestrlərdə) intrauterin böyümənin məhdudlaşdırılmasının inkişafını göstərir. ehtimalı 74%. Sarısı kisəsinin patoloji inkişafı ilə hamiləlik inkişaf edə bilməz və ya aşağı düşə bilər.

Sarısı kisəsi

Hamiləliyin ilkin mərhələlərində əmələ gələn və nəticədə üçüncü trimestrin sonuna qədər atrofiyaya uğrayan xüsusi orqan sarı kisə adlanır. Üzük formasına bənzəyir və nazik divarları var. Beşinci həftədən on ikinci həftəyə qədər sarı kisəsinin ölçüsü 3-6 millimetr diametrdə olmalıdır.

Hamiləlik zamanı sarısı kisəsi

Bu kiçik orqan embrionun inkişafında çox mühüm rol oynayır:

• Adı onu ehtiva etdiyini göstərir qida maddələri, bu da öz növbəsində embrionun inkişafının ilkin mərhələlərində istifadə olunur.
• Üç həftəlik hamiləlik zamanı rüşeym hüceyrələri yumurta sarısı kisəsində əmələ gəlməyə başlayır və daha sonra embrionun rudimentar cinsi vəzilərinə daxil olur.
• Sarısı kisəsi tənəffüs funksiyasından məsul olan ilk qırmızı qan hüceyrələrini, yəni qırmızı qan hüceyrələrini istehsal etməyə qadirdir.
• Daha sonra fetusun qaraciyərinə axacaq maddələrin çevrilməsindən məsul olan sarı kisəsidir.

Hətta bu qısa sadalamalar belə bizi belə bir fikrə gətirir ki, sarı kisəsinin rolu çox mühümdür. həyata keçirmək çox vacibdir ultrasəs müayinəsi hamiləliyin erkən mərhələlərində, onun köməyi ilə həkim bu formalaşmanın vəziyyətini qiymətləndirə biləcək.

Sarısı kisəsinin patologiyaları

Sarısı kisəsini araşdırarkən aşağıdakı hadisələrlə qarşılaşa bilərsiniz: sarı kisəsinin sıxlığının artması, onun ikiqat artması və ya patoloji dəyişiklik formalar, patoloji ölçülər və hətta bu formalaşmanın olmaması.

Ancaq sarı kisənin azalması və ya artması kimi patoloji əlamətlərin qiymətləndirilməsi çox subyektivdir, bu, cihazın keyfiyyətindən və həkimin keyfiyyətindən asılıdır; Buna görə də, belə vəziyyətlərdə adətən avadanlıq və həkimlərin səviyyəsinin kifayət qədər yüksək olduğu xüsusi mərkəzlərdə təkrar diaqnostikadan keçməyiniz tövsiyə olunur.

Əgər sarı kisəsi normal fəaliyyət göstərə bilmirsə, yəni donursa, o zaman spontan abort baş verə bilər, lakin abort baş vermirsə, o zaman dölün patologiyası ehtimalı yüksəkdir.

Şübhəsiz ki, hər hansı bir qadın üçün ilk ultrasəs hamiləlik dövründə çox həyəcan verici bir mərhələdir. Hazırda o, doğmamış uşağının sağlamlığı, onun normal inkişafı ilə bağlı narahat olmağa başlayır. Təbii ki, müayinə zamanı həkim bəzi anormallıqları, o cümlədən sarısı kisəsini aşkar edərsə, o zaman ana narahat olmağa başlayır. Vaxtından əvvəl nəticə çıxarmamalısınız, sakitləşmək və həkiminizlə mümkün nəticələri müzakirə etmək daha yaxşı olardı. Ultrasəs zamanı nə embrionun, nə də sarı kisəsinin görünmədiyi vəziyyətlər var. Ancaq döllənmiş yumurta hələ də oradadır. Təəssüf ki, bu vəziyyət uğursuz hamiləliyin əlamətidir. Ancaq sarı kisəsinin ölçüsünün adi haldan çox böyük olduğu hallar da var. Bu patoloji deyil, ancaq vəziyyətin gedişatını izləmək vacibdir.

Sarısı kisəsi görünmür:

Sarısı kisəsi genişlənir:

İstifadəçi kimi daxil olun

• 1 Ekaterina Ruçkina

Yeni şərhlər: 4

Yeni şərhlər: 3

Müzakirə edərkən hamiləliyin normal inkişafı erkən mərhələlərdə, exoqrafik nöqteyi-nəzərdən, ilk üç aylıq dövrü üç dövrə bölmək məsləhətdir: 4 ilə 6 həftə, 7 ilə 8 həftə və 9 ilə 11 həftə.

Embrion dövründə Bütün əsas orqanlar əmələ gəlir. Fetal dövrdə onlar böyüyür və funksional inkişafını tamamlayır. Belə bir fərq bir qədər ixtiyaridir və embriologiyada qəbul edilən terminologiyaya əsaslanır. Bu terminlər, xüsusən də hamiləlik yaşı, klinik olaraq istifadə edilənlərdən fərqlidir. Embrioloqlar adətən hamiləlik yaşını konsepsiya anından hesablayırlar, klinik praktikada isə son menstruasiyanın ilk günündən hesablanan menstruasiya yaşından istifadə etmək adətdir, çünki bir qayda olaraq, onun tarixi məlumdur. Son menstruasiyanın ilk günü ilə konsepsiya anı arasındakı vaxt intervalı adətən iki həftə olsa da, 8 günə qədər dəyişə bilər.
Bu məqalədə təqdim olunan bütün məlumatlar son menstruasiya tarixinə əsasən hamiləlik yaşının hesablanması əsasında təsvir edilmişdir.

qondarma " inkişafın orta embrion dövrü» son menstruasiya başlanmasından 4-6 həftə ərzində düşür. İnkişafın bu erkən dövründə embrionun anatomiyası hal-hazırda istifadə edilən diaqnostik vasitələrin əksəriyyətinin qeyri-kafi həlli səbəbindən tədqiqat üçün adətən hələ də əlçatmazdır. Ovulyasiya (12 günə qədər) və implantasiya (3 günə qədər) vaxtındakı fərqlər hamiləliyin bu erkən mərhələlərində transvaginal müayinə nəticəsində əldə edilən nəticələrə təsir göstərə bilər.

Transvaginal ilə exoqrafiya varlığının ilk əlamətlərindən biridir intrauterin hamiləlik qalınlaşmış hiperekoik endometriumun fonunda uşaqlıq boşluğunda yerləşən diametri cəmi bir neçə millimetr olan anekoik dəyirmi daxilolmadır. mayalanmış yumurta 4 həftə və 3 gündən gec olmayaraq aşkar edilə bilər, lakin ən çox 5 həftədən sonra transvaginal müayinə zamanı aşkar edilir.

Hamiləliyin 5 həftəsində döllənmiş yumurtanın içərisində, periferiya boyunca hiperexoik xorion təbəqəsi ilə əhatə olunmuş, biri digərinin içərisində yerləşən, inkişaf etməkdə olan ilkin sarı kisəsini və ekstraembrional coelomun (ekzokoelom) boşluğunu təmsil edən iki boşluq müəyyən edilir. Bu şəkil yalnız 2-3 gün ərzində üzə çıxır. Bu mərhələdə ekoqrafiya ilə görünməyən bir embrion üç qatlı olaraq təyin olunur, çünki mikroskopik müayinə zamanı üç fərqli hüceyrə təbəqəsi (endoderma, mezenxima və ektoderma) fərqləndirilə bilər.

Transvaginal exoqrafiyadan bəri nisbətən yeni bir klinik üsuldur, yumurtanın ölçüsü ilə yumurta sarısı kisəsi və embrionun vizuallaşdırılması arasında əlaqə üçün etibarlı meyarlar yaratmaq üçün əlavə klinik məlumatların toplanması zərurəti aktual olaraq qalır. Ekstrakorporal gübrələmə (IVF) ilə müalicə olunan xəstələrin müayinəsindən əldə edilən nəticələrdən istifadə edərək, mayalanmış yumurtanın adətən son menstruasiyadan sonra 4-cü və 5-ci həftələr arasında görüntüləndiyi müəyyən edilmişdir. Təcrübəmiz göstərir ki, son menstruasiyanın ilk günündən hesablanaraq 4 həftə 2 gündən sonra aşkar edilə bilər. Əksər hallarda, transvaginal exoqrafiya ilə sarı kisəsi döllənmiş yumurtanın ölçüsü təxminən 1 sm-ə çatdıqda və sarı kisəsi embrionla birlikdə - ölçüsü təxminən 1,5 sm olduqda görünür.

İlkin olaraq data Müəyyən edilmişdir ki, transvaginal exoqrafiya zamanı mayalanmış yumurtanın aşkarlanması zamanı beta-hCG səviyyəsi İkinci meyarlara uyğun olaraq 500-800 mİU/ml arasında dəyişir. beynəlxalq standart, və yeni meyarlara görə 1500-dən 2400 mIU/ml-ə qədərdir ki, bu da transabdominal exoqarrafiya üçün təsvir edilən nəticələrlə (1800-3000 mIU/ml) müqayisədə aşkar edilən dəyərlərdən xeyli aşağıdır. Bu dövrdə döllənmiş yumurtanın özü diametri gündə təxminən 1-2 mm artır və qalınlaşmış endometriumda müəyyən edilir. Döllənmiş yumurtanın ölçüsünün dinamikasını qeyd etmək üçün 3-5 gündən sonra təkrar tədqiqat aparıla bilər.

Ortada Son menstruasiyadan 5-ci həftə(3,5 həftəlik hamiləlik), 2 ilə 5 mm ölçüdə olan embrion, diametri 2 ilə 4 mm arasında olan anekoik məzmunlu yuvarlaq bir kistik quruluş kimi görünən sarı kisəsinin divarının yaxınlığında yerləşir. Sarısı kisəsinin artması (6 mm-dən çox), həmçinin onun azalması embrionun ölümünü göstərə bilər. Sarısı kisəsi olan embrion, mayalanmış yumurtanın boşluğunda eksantrik şəkildə yerləşir və sözdə "ikiqat bleb" şəklini meydana gətirir. Embrion dövrünün birinci yarısının sonunda döllənmiş yumurtanı əhatə edən xorion hiperekoik toxuma halqası kimi görünür. Son menstruasiyanın 4-cü həftəsində yumurtanın ölçüsü yalnız 3-5 mm diametrdə olur və hamiləliyin 5-ci həftəsində təxminən 1 sm-ə çatır.

Erkən embrionun inkişaf mərhələləri transvaginal müayinə zamanı görüntüləmək çətin ola bilər. Onun bir çox strukturlarının artıq formalaşmasına baxmayaraq, exoqrafiyadan istifadə etməklə hələ də müəyyən edilməmişdir. Bu dövrlərdə sinir borusu orta hissədə bağlanır, lakin başın və kaudal ucların bölgəsində açıq qalır. Embrionun səthində yuvarlaq yüksəkliklərə bənzəyən somitlər kimi gill tağları da əmələ gəlir. Bu dövrün sonuna qədər 42-44 cüt somit əmələ gəlir, onlardan sonra skelet sümükləri və əzələlər inkişaf edəcəkdir.

Bu, Ana Təbiət tərəfindən elə qurulmuşdur ki, hər bir orqan bədəndə öz vəzifəsini yerinə yetirir. Tədricən, elmin inkişafı ilə bəşəriyyət hər bir orqanı və onun bədənimizdəki əhəmiyyətini öyrənmişdir. Yalnız ultrasəs cihazlarının meydana çıxması ilə həkimlər həyatın mənşəyinin gizli dünyasına baxmaq imkanı əldə etdilər, lakin bu, yalnız cavabları lazım olan yeni suallar əlavə etdi. Bu sirrlərdən biri də o vaxt naməlum orqan olan sarı kisəsi idi.

Hamiləliyin ilk trimestrində ultrasəs

Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin əmri ilə, yaşayış yeri üzrə antenatal klinikalarda qeydiyyatda olan bütün hamilə qadınlar üç dəfə ultrasəs müayinəsindən keçməlidirlər. fərqli tarixlər hamiləlik:

1. 10-14 həftə;
2. 20-24 həftə;
3. 30-34 həftə.

İlk ultrasəs müayinəsi 10 ilə 14 həftə arasında aparılır. Ancaq daha dəqiq məlumatlar üçün ilk trimestrin sonunda ultrasəs etmək daha yaxşıdır. Bu dövrdə embrionun inkişafındakı anormallıqları aşkar etmək daha asandır və ciddi qüsurlar olduqda, anormal inkişaf edən döldən xilas olmaq qadının sağlamlığı üçün daha təhlükəsizdir.

İlk müayinədən əvvəl edilən ultrasəs müayinəsi yalnız hamiləliyin müəyyən edilməsi üçün aparılır. Biz isə heç bir patologiya və ya anormallıq aşkar edə bilmirik, çünki qısa müddət ərzində mayalanmış yumurtanın ölçüsü buna imkan verə bilməz.

Ancaq həkim lazım olduqda üç dəfədən çox ultrasəs müayinəsi təyin edə bilər.

Ultrasəs dalğalarından istifadə edən bir cihazla müayinə iki yolla aparılır: qarın divarından və ya vajinadan.

Birinci trimestrdə ultrasəs aşağıdakı göstəricilərə görə qiymətləndirilir:

1. Koksiks-parietal ölçüsü. Bu, tacdan quyruq sümüyünə qədər olan embrionun ölçüsüdür. Hər bir həkimin embrion uzunluğu ilə hamiləlik müddəti arasındakı əlaqə cədvəli var. KTE tamamilə dövrdən asılıdır.
2. Ürək dərəcəsi. Bu meyar ürək-damar sisteminin konjenital patologiyalarını müəyyən etməyə imkan verir. Həkimdə həmçinin erkən hipoksiya və ürək qüsurlarını təyin etmək üçün istifadə edilə bilən normativ göstəricilər cədvəli var.
3. Yaxa boşluğunun qalınlığı. Bu, embrionun dərisi ilə boyun fəqərələrinin yumşaq toxumaları arasındakı sahənin uzunluğudur. Göstərici kimi dəhşətli xəstəlikləri müəyyən etməyə kömək edir. 14 həftəlik konsepsiyadan sonra ense şəffaflığı yox olur.
4. Xorionun vəziyyəti. Həkimlər ilk trimestrdə plasentanı xorion adlandırırlar. Bu standart dölün uşaqlığın hansı hissəsində yerini tutduğunu göstərir.
5. Burun sümük ölçüsü. Digər meyarlar kimi, skrininq zamanı burun sümüyünün uzunluğu körpənin inkişafındakı anormallıqları müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Burun körpüsünün ossifikasiyası aşkar edilmirsə və ya çox kiçikdirsə, bu, xromosom anomaliyasını göstərir. Əgər başqa pozuntular aşkar edilmirsə, o zaman panikaya səbəb yoxdur.
6. Sarısı kisəsi. Bu göstərici xüsusi əhəmiyyət kəsb edir, çünki inkişaf etməmiş hamiləliyin aşkarlanmasına kömək edir. Sarısı kisəsi ilə hamiləliyin nəticəsi arasında müəyyən bir iplik var.

Ultrasəs avadanlığından istifadə edilən araşdırmalara əlavə olaraq, 10 ilə 12 həftə arasında edirlər. Qan nümunəsi ultrasəsin aparıldığı gün götürülməlidir. Təhlil xromosom anomaliyaları olan bir uşağın olma ehtimalını ortaya çıxaracaq.

Sarısı kisəsi nədir?

Yolk kisəsi və ya hamiləlik kisəsi, embrionun qarın boşluğuna yapışdırılmış dairəvi bir kisədir. Kisənin içərisində plasentasiya zamanı mayalanmış yumurtanın inkişafında mühüm rol oynayan həyati vacib sarısı var.

Bu orqan bir çox məməlilərdə, quşlarda, balıqlarda və sefalopodlarda inkişafın ilkin mərhələsində olur və qalan sarısı ilə bağırsaqda kist formalı proses şəklində həyat boyu qalır.

Sarısı kisəsinin əsas funksiyaları

Bu kiçik qabarcıq olmadan mümkün deyil tam inkişaf mayalanmış yumurta. O, embrionun qidalanması və tənəffüsü də daxil olmaqla bir çox funksiyanı üzərinə götürür, halbuki bunun üçün uyğun orqanlar yoxdur.

Qidalanma və tənəffüslə yanaşı, sarısı olan membran membranı oksigen və qida maddələrinin embriona ötürüldüyü əsas qan dövranı sistemi kimi xidmət edir.

Hamiləlik zamanı sarısı kisəsi

Hamiləlik kisəsi sağlam intrauterin hamiləliyin sübutudur. Ektopik hamiləlik zamanı bu membran membranı vizual olaraq görünmür. "Çanta" embrionun inkişafının ikinci həftəsində görünür və digər orqanlar işə başlayana qədər, demək olar ki, birinci trimestrin sonuna qədər dölünü qoruyur.

Beşinci və altıncı həftələr arasında kisə ultrasəsdə aydın görünməlidir. Bu, embrionun düzgün inkişafı üçün vacib meyarlardan biridir. Membran qabığının orta diametri 5 mm-dir.

Yeddinci və onuncu həftələr arasında baloncuğun ölçüsü normal olaraq diametri 6 mm-ə çatır.

10 həftədən sonra sarı kisəsi tədricən fəaliyyətini bitirir və mütləq ölçüdə azalmalıdır. İkinci trimestrin əvvəlində tam formalaşmış plasenta qidalanma və tənəffüs funksiyasını öz üzərinə götürür və yumurta sarısı membranı fetusun boşluğuna sorulur və onun yerində göbək kordunun bölgəsində yalnız kiçik bir əlavə qalır.

Həftəyə görə sarısı kisəsi normaları

Hamiləlik kisəsi konsepsiyadan sonra ikinci həftədə görünür; yalnız beşinci və altıncı həftələrdə ultrasəs monitorunda görünür. Tədqiqat zamanı həkimlər embrionun inkişaf vaxtı əsasında sarı kisəsinin diametrinin normalarını müəyyən ediblər. Bu normalar əlverişli hamiləliyin əlamətləri hesab olunur:

1. Beşinci həftədə - 3 mm.
2. Altıncı həftədə - 3 mm.
3. Yeddinci həftədə - 4 mm.
4. Səkkizinci həftədə - 4,5 mm.
5. Doqquzuncu həftədə - 5 mm.
6. Onuncu həftədə - 5,1 mm.
7. On birinci həftədə - 5,5 mm.
8. On ikinci həftədə - 6 mm.
9. On üçüncü həftədə - 5,8 mm.

10-12 həftədən sonra gestational kisənin ölçüsü azalmağa başlayır.

Sarısı kisəsinin vizuallaşdırılması nəyi göstərmir?

Müasir avadanlıq istənilən mərhələdə hamiləlik zamanı ağırlaşma riskini aşkar etməyə və azaltmağa imkan verir. Müayinə zamanı sarı "vezikül" altı ilə on həftə arasında görünmürsə, bu, hamiləliyin əlverişsiz bir gedişatını göstərir. Çünki bu orqan embrionun inkişaf vəziyyətini dəqiq qiymətləndirə bilir.

Hamiləlik kisəsinin olmaması buraxılmış və ya inkişaf etməmiş hamiləliyin əlamətidir. Dondurulmuş bir hamiləlik halında, uterus boşluğunun təcili təmizlənməsi lazımdır, lakin diaqnozun düzgünlüyünü təmin etmək üçün əvvəlcə 7 gündən sonra təkrar tədqiqatlar aparmaq lazımdır.

Döllənmiş yumurtada inkişaf etməmiş bir hamiləlik kisəsi tez-tez progesteron hormonunun çatışmazlığını göstərir. Progesteron ehtiva edən dərmanlarla vaxtında müalicə dölün xilas olmasına və sonrakı ağırlaşmaların qarşısını almağa imkan verir.

Artırma və azalma nə deməkdir?

Sarısı kisəsinin ölçüsündə normadan kiçik sapmalar hər hansı bir patologiyanın və ya döl üçün təhlükənin göstəricisi deyil.

Birinci trimestrin sonuna doğru gecikmiş azalma, artıq lazımsız orqanın yavaş rezorbsiyasını göstərir. Dölün inkişafında anormallıqların olmadığından əmin olmaq üçün 7 gündən sonra əlavə müayinə lazımdır. Heç bir patologiya yoxdursa və bütün digər göstəricilər normaldırsa, narahat olmaq üçün heç bir səbəb yoxdur. Hər hansı bir anormallıq aşkar edilərsə, uşaqlıq boşluğunun təmizlənməsi tövsiyə olunur. Dövr nə qədər qısa olarsa, ananın sağlamlığı üçün bir o qədər təhlükəsizdir.

Sarı kisəsinin ölçüsünün normadan yuxarı artması da dərhal mövcud patologiyanı göstərmir. Müəyyən etmək üçün lazım olan diaqnostika mümkün səbəblər. Müəyyən dərmanların qəbulu, düzgün olmayan pəhriz və stress sarı kisəsinin diametrinin artmasına səbəb ola bilər. Və ya sadəcə, döl üçün heç bir təhlükə yaratmayan fərdi bir xüsusiyyət. Həkim diaqnozu aydınlaşdırmaq və təsdiqləmək üçün təkrar ultrasəs aparmalıdır.

Qabığın artması, azalması, qeyri-müntəzəm forması və ya müəyyən edilmiş standartlardan qidalı sarısı ilə sıxılması yalnız digər göstəricilərin pozulması ilə birlikdə əhəmiyyətlidir.

Doğum tarixiniz üçün sarı kisənin ölçüsü uyğundurmu?

Bəliyox

Bir qadının hamiləliyi zamanı embrionun inkişafı müəyyən bir ssenariyə uyğun olaraq davam edir. Müəyyən ilkin orqanların ultrasəs diaqnostikasından istifadə edərək müşahidə, eləcə də onların vəziyyəti, qadının hamiləliyinin erkən mərhələsində müəyyən patologiyalara diaqnoz qoymağa imkan verir. Bəzi patologiyalar abort tələb edə bilər, bu hamiləliyin qısa bir mərhələsində edilsə daha yaxşıdır. Bəzi ilkin fetal orqanların vəziyyəti hamiləliyin gedişatını və bəzi hallarda spontan abort ehtimalını proqnozlaşdırmağa, həmçinin müvafiq terapiya aparmağa imkan verir. Döllənmiş yumurtanın inkişafının erkən mərhələsində görünən sarı kisəsi olan bu əsas orqanlardır.

Sarısı kisəsi. Bu nədir?

Patologiyalar

Dölün ultrasəsi yalnız son tarixi təyin etmək üçün deyil, həm də müxtəlif növ patologiyaları aşkar etmək üçün məlumatlandırıcıdır. Üstəlik, onlardan bəziləri yalnız ultrasəs istifadə edərək aşkar edilə bilər;

Beləliklə, müəyyən edilə bilən əsas patologiyalar bunlardır:

1. İnkişaf gecikməsi (normativ parametrləri reallıqla müqayisə etməklə müəyyən edilir; həddən aşağı olan göstəricilər, şübhəsiz ki, anomaliya varlığını göstərir).
2. Müxtəlif qüsurlar (göstəricilər uyğun gəlmədikdə də aşkar edilir).
3. Aşağı su.
4. Polihidramnioz.
5. Plasentanın qalınlaşması.
6. Qeyri-inkişaf edən hamiləlik (birinci trimestrdə standartlardan aşağı olan göstəricilər (xüsusilə koksigeal-parietal ölçü).

Diaqnostika otağına nə vaxt gedə bilərəm?

Əlbəttə ki, müasir ultrasəs texnologiyaları konsepsiyadan bir həftə sonra embrionu aşkar etməyə imkan verir, lakin əksər klinikalarda hələ də belə qabaqcıl avadanlıq yoxdur. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, bunun üçün transvaginal ultrasəs lazımdır ki, bu da doğmamış uşaq üçün çox təhlükəlidir və spontan aşağı düşməyə səbəb ola bilər. Müayinə bu qədər erkən edilə bilər, ancaq hər hansı bir başqa vəziyyətdə xüsusi tibbi göstərişlər olduqda, dəqiq tarixi bilməklə səbirli ola bilərsiniz;

Hamiləliyin 5-ci həftəsində, ultrasəsdən istifadə edərək dölün daha ətraflı müayinəsi, müəyyən nəticələr çıxarmaq və son tarixi maksimum dəqiqliklə təyin etmək mümkün olduqda bir diaqnostika ilə əlaqə saxlamaq tövsiyə olunur.

Bu təhlükəlidirmi?

Bəzi xəstələr ultrasəsin təhlükəsini əsas gətirərək həm transvaginal, həm də transabdominal üsullardan istifadə edərək ultrasəs diaqnostikasından imtina edirlər. Həqiqətən, bu qorxular məntiqlidir, çünki körpənin sağlamlığına qayğı hər bir ana üçün ümumidir. Ancaq ultrasəs embrion üçün heç də təhlükəli deyil, hətta qısa müddət ərzində ultrasəs dalğalarının uşağın inkişafına zərər verəcəyinə, patologiyalara səbəb olacağına və ya aşağı düşməsinə səbəb olacağına inanmaq üçün heç bir səbəb yoxdur.

Səhv ehtimalı

Hər hansı bir qadın tamamilə haqlı olaraq hesab edə bilər ki, embrionun ölçüsü doğum tarixini təyin etmək üçün ən etibarlı göstərici deyil, çünki hər bir uşaq fərqli inkişaf edir və onun dəqiq yaşını müəyyən etmək çətindir. Ancaq əslində, uzun illər tibbi təcrübədən sonra, ultrasəsdə qurulan fetusun son tarixinin düzgünlüyünə dair heç bir şübhə yoxdur.

Bir qadın hələ də ultrasəsin nəticələrini şübhə altına alırsa, o, həmişə bir sıra əlavə diaqnostik prosedurları həyata keçirə bilər ki, bu da öz növbəsində vaxtını ən dəqiq səviyyədə müəyyən etməyə imkan verəcəkdir.

Dölün ultrasəs müayinəsi yalnız dölün vəziyyətini izləmək, onun inkişafını izləmək üçün bir üsul deyil, həm də dövrü həftələrə görə təyin etmək üçün tamamilə etibarlı, dəqiq, məlumatlandırıcı, rahat və sadə bir üsuldur. Ultrasəs təbabətinin inkişafı illərində artıq kifayət qədər tam öyrənilmiş bir çox parametrlərə əsaslanaraq, diaqnostik sadə bir xəstənin etibar edə biləcəyi xüsusi masalardan istifadə edərək, embrionun mamalıq "yaşını" tez müəyyənləşdirir.

Sarı kisəsi mayalanmış yumurtanın ən erkən görünən hissəsidir. Əgər ultrasəsdə görünürsə, bu, embrionun düzgün yerləşdirilməsini təsdiqləyir. Bu, yumurtanın uterusun divarına uğurla implantasiya edildiyini və inkişaf etməkdə olan embrionun olması lazım olduğu kimi ana bətnində kök saldığını sübut edir. Beləliklə, sarısı kisəsi: həftəyə görə norma.

Hamiləlik kisəsi və onun embrionun inkişafındakı rolu

Sarısı kisəsi embrionun ventral hissəsində bağlanmış bir membran membranıdır. Bu formalaşma dölün erkən qidalanmasını təmin edir. Hamiləlik kisəsi daxili qan dövranı başlamazdan əvvəl insan embrionunun ürək-damar sisteminin inkişafı kimi fəaliyyət göstərir.

Hamiləlik kisəsi, embrionun müəyyən edilmədiyi müddətcə intrauterin hamiləliyin mövcudluğunu müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilən yeganə mövcud quruluşdur. Hamiləlik dövründə sarısı kisəsi, normal inkişaf edərsə, ultrasəs istifadə edərək erkən mərhələlərdə görünür. Beşinci həftədə aşkar edilən gestational kisə erkən hamiləliyin monitorinqində kritik istinad nöqtəsidir.

Embrion dövranının başlanğıcında sarı kisəsinin normal fəaliyyəti vacibdir. Qanın kisə divarlarına daşınması primitiv aorta vasitəsilə baş verir. Onun dövranı kapilyarların geniş şəbəkəsindən keçir və vitellin venasından embrionun boru ürəyinə qayıdır. Bu dövran vasitəsilə sarıdan qidalar sorulur və embriona ötürülür.

Sarı kisəsi mayalanmış yumurtanın ən erkən görünən hissəsidir. Əgər ultrasəsdə görünürsə, bu, embrionun düzgün yerləşdirilməsini təsdiqləyir. Bu, yumurtanın uterusun divarına uğurla implantasiya edildiyini və inkişaf etməkdə olan embrionun olması lazım olduğu kimi ana bətnində kök saldığını sübut edir. Beləliklə, sarısı kisəsi: həftəyə görə norma.

Hamiləlik kisəsi və onun embrionun inkişafındakı rolu

Sarısı kisəsi embrionun ventral hissəsində bağlanmış bir membran membranıdır. Bu formalaşma dölün erkən qidalanmasını təmin edir. Hamiləlik kisəsi daxili qan dövranı başlamazdan əvvəl insan embrionunun ürək-damar sisteminin inkişafı kimi fəaliyyət göstərir.

Hamiləlik kisəsi, embrionun müəyyən edilmədiyi müddətcə intrauterin hamiləliyin mövcudluğunu müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilən yeganə mövcud quruluşdur. Hamiləlik dövründə sarısı kisəsi, normal inkişaf edərsə, ultrasəs istifadə edərək erkən mərhələlərdə görünür. Beşinci həftədə aşkar edilən gestational kisə erkən hamiləliyin monitorinqində kritik istinad nöqtəsidir.

Embrion dövranının başlanğıcında sarı kisəsinin normal fəaliyyəti vacibdir. Qanın kisə divarlarına daşınması primitiv aorta vasitəsilə baş verir. Onun dövranı kapilyarların geniş şəbəkəsindən keçir və vitellin venasından embrionun boru ürəyinə qayıdır. Bu dövran vasitəsilə sarıdan qidalar sorulur və embriona ötürülür.

Həmçinin oxuyun:

Beşinci həftənin əvvəlində yumurta sarısı kisəsinin görünüşü uzun, dar bir boruda embrionun həzm sisteminə açılan kiçik bir armud şəklində göbək veziküldür. Buna vitellin kanalı deyilir. Bir qayda olaraq, 7-ci həftə ərzində toxumaların yayılması səbəbindən vitellin kanalı tamamilə bağlanır. Sonradan uşağın mədə-bağırsaq sistemi ondan əmələ gəlir.

Ultrasəs sarısı kisəsini diametri 1-6 mm arasında dəyişən kiçik oval gövdə kimi fərqləndirir. Dölün ana bətnində inkişafı 11-ci həftənin sonuna yaxınlaşdıqda yumurta sarısı kisəsinin fəaliyyəti dayanır, ölçüsü kiçilir, kiçilir və göbək dibində kistaya bənzəyən formalaşma kimi görünür. Döl kisəsini təşkil edən membran toxumaları embrion öz orqanlarını inkişaf etdirənə və müstəqil fəaliyyətə başlayana qədər hematopoetik, ifrazat, immuntənzimləyici və sintetik funksiyaları, həmçinin metabolik prosesləri təmin edir.

Əgər döl kisəsinin kiçilməsi prosesi vaxtından əvvəl, doğulmamış körpənin qaraciyəri, dalaq və retikuloendotelial sistemi formalaşmamışdan əvvəl inkişaf edərsə, o zaman aşağı düşmə və ya dölün ölümü baş verə bilər. Beləliklə, yumurta sarısı kisəsinin inkişafının üç əsas mərhələsini ayırd etmək olar:

• Birincil yumurta sarısı kisəsi hamiləliyin ikinci həftəsində əmələ gələn göbək vəzikuludur.
• İkincili - ikinci həftənin sonunda, divarları iki qatlı olanlara çevrilən hipoblast hüceyrələrinin bölünməsi nəticəsində birincil kisədən yeni bir boşluq ayrılır. Bu vaxt ilkin sarı kisəsinin divarlarında olan hüceyrələr degenerasiyaya uğrayır.
• Sonuncu sarı kisəsi hamiləliyin dördüncü həftəsində embrionun daxili orqanlarının inkişafı zamanı əmələ gəlir. Sarısının bir hissəsi embrionun həzm kanalına daxil olur. Qalan hissə son sarısı kisəsidir.

Həftəyə görə normal göstəricilər

Sarısı kisəsi embrionun inkişafının ikinci həftəsində formalaşmağa başlayır. Ultrasəsdə onun tam vizuallaşdırılması 6 həftədə baş verir. Normal inkişaf zamanı sarı kisəsinin diametri 1-6 mm arasında dəyişir. Həftəlik sarı kisəsinin ölçüsü üçün normalar cədvəldə göstərilmişdir.

Hamiləliyin 5-ci həftəsində ultrasəs yalnız kiçik bir qara nöqtəni aşkar edir. Sarısı kisəsinin normal diametri 2 mm-dən az olmamalıdır. 6-cı həftədə yumurta sarısı kisəsi ilə birlikdə embrion strukturları tanınır. O, qida maddələrini ehtiva edir və embrion bağırsağı ilə əlaqə saxlayır. İlk qan damarları və qan hüceyrələri də burada istehsal olunur.

7-ci həftədə sarı kisəsi aydın görünür və onun kanalı toxumaların çoxalması səbəbindən tədricən bağlanır. Embrionun mədə-bağırsaq traktının daxili orqanlarının formalaşması başlayır. Qan hüceyrələrinin istehsalı, qaraciyər və dalağın əmələ gəlməsi, ürək-damar sistemi hamiləliyin 8-ci həftəsindən başlayır və sarı kisəsi tədricən azalır. 9-cu həftədən başlayaraq uşağın cinsiyyəti müəyyən edilir.

10-cu həftədə embrionun üzü insan xüsusiyyətlərini alır. Hormonları ehtiva edən hüceyrələr görünür və qan şəkərinin səviyyəsini tarazlaya bilir. 11-ci həftədə embrionun daxili orqanları əsasən formalaşır və müstəqil fəaliyyət göstərməyə başlayır. Sarısı kisəsi fəaliyyətini dayandırır və kistik vəziyyətə düşməyə davam edir.

Hamiləliyin normal gedişi hamiləlik kisəsini 6-cı həftədə tanımağa və 1-ci trimestrin sonunda tamamilə azalana qədər müşahidə etməyə imkan verir. Sarısı kisəsinin vizual görüntüsü yoxdursa, bu o deməkdir:

• Mümkündür ki, hamiləlik yaşı səhv müəyyən edilmişdir və ultrasəs zamanı altı həftədən azdır.
• 7-ci həftədə müayinə zamanı onun olmaması proqnozun əlverişsiz olduğunu bildirir: aşağı düşmə və ya fetal ölüm mümkündür. Daha yüksək rezolyusiyaya malik transvaginal metoddan istifadə edərək təkrar müayinəyə ehtiyac var.
• 12-ci həftənin sonunda vizualizasiyanın olmaması embrionun normal inkişafını və onun qidalanmasını təmin edən plasentanın formalaşmasını göstərir.