В какой больнице есть ревматологическое отделение. Ревматология

Прогнали по всем анализам и диагностическим процедурам, но так и не поставили диагноз.

Обратилась в эту клинику по рекомендации лечащего врача. Мучает постоянный рецедивирующий синовит и бурсит коленного сустава. С недавних пор еще болят тазобедренные. А мне 30 лет! Была проблема как раз с постановкой диагноза, поскольку анализы крови, поиск возможных возбудителей воспаления в суставах ничего не давали. Обратилась я к врачу Шорниковой, пришла на платный прием. Сразу поясню, что когда мучают суставы, деньги не считаешь. Так вот, когда я стала на приеме излагать свои жалобы, врач то и дело закатывала глаза, глубоко вздыхала и постоянно писала что-то в карточку. По итогу я получила кучу направлений на всевозможные анализы на сумму около 15 тысяч (часть из которых, кстати, у меня были на руках) на какой-то ген hla b27 (результаты которого мне потом так и не смогли впоследствии интерпретировать врачи этой же клиники), на рентген , на пункцию коленного сустава (причем Шорникова заверила, что наши специалисты умеют брать пункцию даже из сухого сустава) и многое, многое другое. Я послушно сдала все анализы. Прихожу на пункцию. Вроде услуга платная и я пришла по записи, а по факту никакой записи нет - сидят человек 15, говорят здесь все "по записи". Ну, делать нечего, заняла очередь в порядке живой очереди. Запускали в кабинет нас пачками - по 5 человек. Раздевались друг перед другом, вещи оставляли там же... В процедурном кабинете одновременно кому-то ставили внутрисуставные уколы (в разные места - кому в колено, кому в локтевой), других укладывали на кушетку еще Бог знает для чего. В процедурной стоял дурной запах (то ли от множества потных людей, то ли от несоблюдения санитарных норм). Когда дошла моя очередь, очень грубая врач (или медсестра - не знаю кто), взялась за колено и говорит, мол, кто вас направил, никаких излишков жидкости не вижу. И вставляет в колено длинную толстую иглу. Потом вынула и заявляет: "Ну я же сказала, нечего здесь брать, колено сухое" (зачем тыкала иголкой тогда, непонятно). Ну да ладно. Когда все анализы были готовы, звоню пытаюсь записаться также на платный прием к Шорниковой, мне говорят, что запись только через месяц. Интересно, думаю... А кто же мне назначит лечение? Мне предложили какого-то другого специалиста (Феликстов, если не ошибаюсь). К нему в целом претензий нет, осмотр он провел гораздо лучше, чем Шорникова. Но диагноз по сути так и не был поставлен. Лечение, соответственно симптоматическое. Болит - пейте обезболивающие. Такую рекомендацию мне мог дать любой другой врач по ДМС или ОМС... Я такие надежды возлагала на это заведение с громким названием "НИИ Ревматологии им. Насоновой" - а в итоге, так и мучаюсь со своими синовитами и хожу ищу нормальных думающих врачей, которые хотя бы диагноз поставят.

Ревматизм – заболевание, которое в последнее время встречается все чаще. Диагностикой и лечением данных недугов занимается ревматологическое отделение. Объектом изучения и лечения ревматологии являются такие заболевания, как артриты и артрозы, ревматизмы и остеопороз. Ревматологические отделения в больницах Москвы и Подмосковья не являются редкостью, их насчитывается более пятисот. До сих пор данное направление относится к общей медицине и не выделяется в отдельную науку.

Чтобы найти больницу, в которой есть детская ревматология или отделение для взрослых, надо обратиться к каталогу учреждений здравоохранения, в котором содержится актуальная база специалистов столицы с указанием дополнительных данных о графике их работы и часах приема.

Где пройти ревматологическое обследование?

Задаваясь вопросом, где пройти ревматологическое обследование, пациенты ищут специализированные центры и зачастую теряют на это немало времени. Теперь можно просто обратиться к каталогу организаций и определить для себя оптимальный по месторасположению и другим заданным характеристикам вариант. На страницах каталога предложена исчерпывающая информация о больницах и отделениях ревматологии.

Адреса больниц с ревматологическим отделением в Москве и Подмосковье

Проходить обследование при наличии любого рода ревматических недугов следует в специализированных учреждениях. Адреса и телефоны больниц с ревматологическим отделением, представленные в каталоге, позволяют в кратчайшие сроки связаться с выбранным отделением больницы и получить всю необходимую информацию. Также можно записаться на прием к врачу по телефону или с помощью услуги «запись онлайн», предварительно посетив указанный в каталоге официальный сайт лечебного заведения.

Ревматологическое отделение функционирует с 1965 года. В настоящее время отделение рассчитано на 60 коек, в том числе в палатах повышенной комфортности (1 и 2-местные палаты с санузлом, холодильником и телевизором). С 2012 г. отделением руководит к.м.н. Загребнева Алена Игоревна, главный внештатный ревматолог СЗАО г. Москвы.

Приоритетным направлением в работе отделения является оказание лечебно-диагностической помощи больным с системными заболеваниями соединительной ткани, системными васкулитами и воспалительными артропатиями с использованием современных методов ранней диагностики и лечения.

Мы поможем пациентам с заболеваниями:

• системный васкулит (ANCA-ассоциированный, геморрагический, узелковый и др.)
• хроническая ревматическая болезнь сердца с пороками
• ревматоидный полиартрит
• анкилозирующий спондилит
• периферический спондилоартрит
• микрокристаллические артриты (подагра, хондрокальциноз)
• узловатая эритема
• системная красная волчанка
• системная склеродермия
• остеоартроз
• ревматическая полимиалгия и др.

Самое важное в ревматологии - ранняя диагностика и лечение, что позволяет сохранить функцию суставов и внутренних органов и значительно улучшить качество жизни.

В диагностическом процессе используются все виды лабораторных, функциональных, рентгенологических исследований, в том числе такие новейшие методики, как:

• ультразвуковая диагностика суставов и околосуставных тканей
• МРТ суставов и позвоночника
• компьютерная томография
• допплерография сосудов
• рентгенэндоваскулярные методы диагностики
• морфологические исследования (биопсия)
• полный спектр иммунологических исследований

Врачи отделения освоили и внедрили в практику современные методы лечения ревматологических больных:

• синхронная программная интенсивная терапия, включающая высокообъемный плазмаферез, введение сверхвысоких доз метилпреднизолона, цитостатических препаратов, иммуноглобулинов;
• патогенетическая терапия заболеваний суставов и других заболеваний соединительной ткани с использованием традиционных и современных препаратов (метотрексат/методжект, арава/элафра, циклофосфан, циклоспорин А, мофетила микофенолат и т.д.);
• высокотехнологичное лечение генно-инженерными биологическими препаратами (инфликсимаб, ритуксимаб, др) пациентов с резистентными формами ревматоидного артрита, псориатического артрита, анкилозирующего спондилита, системной красной волчанки, системных васкулитов. Проводится врачами кабинета антицитокиновой терапии;
• диагностические и лечебные пункции суставов с введением кортикостероидов, препаратов гиалуроновой кислоты. Выполняются в кабинете для внутрисуставных манипуляций.

Врачи отделения проводят отбор пациентов для реконструктивных вмешательств на суставах, а также участвуют в отборе и направлении больных с ревматическими болезнями на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (в рамках реализации государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «Ревматология» за счет средств городского бюджета).

На базе ревматологического отделения работает «Школа ревматологических больных» по программам: «Остеоартроз», «Ревматоидный артрит», «Анкилозирующий спондилит», «Остеопороз», задачей которой является повышение уровня знаний пациента о своем заболевании и осведомленности об основных лекарственных препаратах, их побочных действиях, освещение вопросов диетотерапии, обучение образу жизни с ревматологическим заболеванием. Значительное место отводится групповой и индивидуальной социально-бытовой и психологической адаптации пациентов.

Отделение является клинической базой кафедры общей терапии ФУВ ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Минздрава РФ, зав.кафедрой - д.м.н., профессор Наталия Георгиевна Потешкина. На кафедре работают 3 доктора медицинских наук, 13 кандидатов медицинских наук, которые активно оказывают консультативную, лечебно-диагностическую помощь. Врачи регулярно повышают свою квалификацию, участвуют в работе международных и российских ревматологических конгрессов и конференций, занимаются научной работой.

• Весь спектр современных лабораторных и инструментальных методов исследования (КТ, МРТ, рентген, УЗИ), биопсия тканей с последующим морфологическим исследованием
• Высокая эффективность лечения пациентов, не отвечающих на традиционную противоревматическую терапию благодаря использованию современных лекарств, включая генно-инженерные биологические препараты
• Мультидисциплинарный подход: в диагностике и лечении пациентов при необходимсоти принимают участие опытные неврологи, кардиологи, гастроэнтерологи, эндокринологи, отоларингологи, специалисты по реабилитации, массажу, физиотерапии, психотерапии

Не все знают, что является предметом ревматологии, но неоднократно в течение жизни, в той или иной степени, переносят проявления ревматических заболеваний.

Если коротко, то ревматология - это наука, занимающаяся изучением, диагностикой и нехирургическим лечением заболеваний соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата (в него входят суставы, мышцы, связки, сухожилия и много прочего).

В отделении ревматологии ЕМС проводится комплексная диагностика и лечение:

острых и хронических артритов: , псориатического артрита, других спондилоартритов, хондрокальциноза, инфекционных артритов, остеоартроза и других;

системных заболеваний соединительной ткани: , системной склеродермии, воспалительных миопатий (в том числе полимиозита и дерматомиозита), смешанного заболевания соединительной ткани (болезнь Шарпа), болезни Шегрена, IgG4-ассоциированных заболеваний, идиопатического панникулита и многих других;

системных васкулитов: узелкового полиартериита, эозинофильного гранулематоза с полиангиитом (болезнь Чарга-Стросс), микроскопического полиангиита, гранулематоза с полиангиитом (гранулематоза Вегенера), IgA-ассоциированного васкулита (болезнь Шенлейн-Геноха), криоглобулинемическоговаскулита, гипокомплементемическогоуртикарноговаскулита (болезни антител к C1q), болезни антител к мемибране почечных клубочков (синдрома Гудпасчера), артериита Такаясу, гигантоклеточного артериита (болезни Хортона) и ревматической полимиалгии и других воспалительных поражений сосудов;

заболеваний околосуставных мягких тканей (периартритов, энтезитов, энтезопатий, тендинитов, теносиновитов и других);

различных видов и других системных заболеваний костей.

В каких случаях необходимо обратиться к ревматологу?

Заподозрить ревматическое заболевание можно в случаях устойчивых болей в суставах, мыщцах, костях, припухания суставов или околосуставных мягких тканей. Системные воспалительные заболевания (системные заболевания соединительной ткани, системные васкулиты) могут проявляться длительным повышением температуры тела, общей слабостью, поражениями кожи, «воспалительными» изменениями лабораторных показателей.

Часто некоторые симптомы ревматических заболеваний проявляются при иных опасных заболеваниях, не связанных с ревматологией. Это могут быть различные опухоли и инфекции. При этом ревматические проявления могут быть первыми и наиболее яркими признаками скрытой болезни. Только высококвалифицированный ревматолог может отличить самостоятельное ревматическое заболевание от болезни, которая сопровождается «ревматической маской», и назначить нужное лечение или направить к нужному специалисту.

Диагностика ревматических заболеваний в ЕМС

При проведении диагностики в ЕМС используется весь спектр современных лабораторных и инструментальных методов исследования (КТ, МРТ, рентген, УЗИ), при необходимости проводится биопсия тканей с последующим морфологическим исследованием.

Если ранее считалось, что в случае ревматологических заболеваний возможна выжидательная, отсроченная тактика лечения, то сегодня совершенно очевидно, что при многих заболеваниях на ранних этапах развития, болезнь значительно лучше отвечает на лекарственную терапию, а в ряде случаев, заболевание вообще удается остановить.

Лечение ревматических заболеваний в ЕМС

Ревматологи ЕМС используют в своей работе современные лекарственные средства, в числе которых генно-инженерные биологические препараты. Использование этих средств позволяет значительно повысить эффективность лечения ряда заболеваний у пациентов, не отвечающих на традиционную противоревматическую терапию.

При наличии показаний могут быть использованы методы экстракорпорального очищения крови, в том числе плазмаферез.

Препараты для каждого пациента в ЕМС подбираются индивидуально. Наши врачи в совершенстве владеют стратегией и тактикой лекарственной терапии. Настойчивость, знания, опыт специалиста и терпение больного - почти всегда позволят найти нужный препарат или комбинацию препаратов.

Преимущества ЕМС

Уровень подготовки специалистов ЕМС, возможности лабораторной и инструментальной диагностики, комфортные условия пребывания тяжелых, часто нуждающихся в посторонней помощи больных в палатах стационара, доброжелательный средний и младший медицинский персонал, опытные специалисты по реабилитации, массажу, физиотерапии, психотерапии позволяют нам оказывать действительно профессиональную и высокоэффективную помощь пациентам. При обследовании пациентов и установлении диагноза возможно привлечение специалистов любых других необходимых профилей: неврологов, кардиологов, гастроэнтерологов, эндокринологов, отоларингологов и др.

В 1956 году по инициативе академика А.И. Нестерова при городской клинической больнице №1 им. Н.И. Пирогова был впервые организован ревматологический кабинет, на его основе открыт кардиоревматологический диспансер, с 1978 года преобразованный в Московский городской ревматологический центр, который в настоящее время является специализированным подразделением третьего уровня оказания медицинской помощи.

В центре работают опытные врачи, имеющие сертификат специалиста, высшую и первую квалификационные категории, ученые степени кандидата медицинских наук. Проводятся консультации профессора, заведующей кафедрой факультетской терапии РГМУ и научных сотрудников.

Большое внимание уделяется индивидуальному подходу к ведению пациентов, что позволяет врачам нашего отделения своевременно и квалифицированно поставить диагноз в ранние сроки и исключить заболевания, имеющие сходные клинические проявления, но требующие лечения у других специалистов (гематологов, онкологов, дерматологов, инфекционистов и т.д.).

Отделение является клинической базой кафедры факультетской терапии им. академика А.И. Нестерова ФГБОУ ВО «Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова» Минздрава РФ Заведующая кафедрой - заслуженный врач РФ, член президиума Ассоциации ревматологов России и Экспертного Совета по ревматологии Минздрава России, профессор, д.м.н. Шостак Надежда Александровна.

Сотрудники кафедры активно оказывают консультативную, лечебно-диагностическую помощь нашему отделению. Совместно ведется научно-практическая работа.

Виды деятельности

• Ревматическая лихорадка (ревматизм), ревматические пороки сердца
• Ревматоидный артрит
• Псориатический артрит
• Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
• Остеоартрит (остеоартроз)
• Микрокристаллические артриты (подагра, пирофосфатная артропатия)
• Реактивные артриты
• Антифосфолипидный синдром
• Диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, полимиозит, болезнь и синдром Шегрена и др.)
• Системные васкулиты, в том числе АНЦА-ассоциированные васкулиты (гранулематоз с полиангиитом, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, микроскопический полиангиит), гигантоклеточный артериит, геморрагический васкулит, узелковый полиатериит и другие.

При необходимости сложного дифференциально-диагностического поиска врач–ревматолог МГРЦ решит вопрос о проведении консилиума в составе ведущих специалистов-ревматологов, госпитализации в профильное ревматологическое отделение ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова или в отделение ревматологии по месту жительства.

В нашем отделении используются все виды лабораторных, функциональных, рентгенологических исследований, в том числе такие методики, как:

• основной спектр иммунологических исследований;
• исследование синовиальной жидкости при проведении диагностической пункции суставов;
• рентгенография суставов и позвоночника;
• рентгеновская денситометрия позвоночника и проксимального отдела бедренной кости;
• ЭхоКГ.

Врачи отделения используют современные методы лечения ревматологических больных:

• назначение патогенетической терапии артритов и заболеваний соединительной ткани с использованием традиционных и современных препаратов (метотрексат, лефлюномид, сульфасалазин, циклоспорин А, микофенолата мофетил и т.д.);
• диагностические и лечебные пункции суставов с введением кортикостероидов, препаратов гиалуроновой кислоты, а также локальная инъекционная терапия патологии периартикулярных мягких тканей, которые выполняются в кабинете для внутрисуставных манипуляций;
• составление плана профилактики и лечения остеопороза;
• разработка алгоритма ведения больного легочной гипертензией, ассоциированной с ревматической патологией.

Как попасть к специалисту

• Паспорт гражданина РФ
• Страховой полис обязательного медицинского страхования РФ
• Направление из поликлиники по месту жительства
• Выписка из амбулаторной карты (форма 27) с указанием диагноза, ранее проведенных исследований или копии проведенных исследований