Сифилис лечение симптомы. Сифилис — симптомы, первые признаки у взрослых, инкубационный период, причины, диагностика и лечение

Венерические заболевания стоят на первом месте по распространенности. Эти болезни поражают преимущественно репродуктивную часть населения. Однако не все заболевания одинаково известны. Что такое сифилис, многие пациенты узнают, только столкнувшись с ним.

Что такое сифилис и как он передается?

Болезнь сифилис относится к системным венерическим заболеваниям хронического характера. Патология имеет инфекционное происхождение – вызывается болезнетворными микроорганизмами. При развитии заболевания поражаются кожные покровы, слизистые оболочки, внутренние органы, нервная система и опорно-двигательный аппарат. Заболевание характеризуется длительным течением с периодами обострения и ремиссии.

Основным путем передачи инфекции является половой. Инфицирование более 90% больных происходит при незащищенном половом акте. При этом сами пациенты узнают о заболевании только спустя некоторое время – болезнь имеет . Длительность его обусловлена состоянием иммунной системы, наличием других хронических инфекционных и воспалительных процессов в организме.

Сифилис – возбудитель

Чтобы разобраться, что такое сифилис, необходимо рассмотреть причину заболевания. Возбудителем болезни является бледная трепонема. Этот микроорганизм относится к спирохетам. Внутри организма человека он может существовать длительное время. По мере размножения, увеличения концентрации возбудителя появляется и характерная клиническая картина. Патоген быстро поражает внутренние органы, распространение в большинстве случаев начинается со слизистых оболочек. С током лимфы возбудитель проникает в дыхательную, выделительную, опорную системы организма.

Бледные трепонемы не переносят высыхания, воздействия высоких температур. Они быстро погибают при кипячении. Однако микроорганизм устойчив к воздействию низких температур и замораживанию. Установлено, что трепонемы проявляли активность на протяжении года после замораживания и хранения при температуре –780 градусов. После попадания в организм на патоген не формируется стойкий иммунный ответ. Это объясняет возможность повторного заражения трепонемой, рецидива сифилиса.

Как передается сифилис?

Как было отмечено выше, сифилис передается преимущественно половым способом. Во время незащищенного контакта возбудитель со слизистых оболочек больного партнера проникает в половые пути здорового. Использование презервативов как средства защиты снижает риск заболевания, однако не исключает его. Существуют и другие пути передачи этой половой инфекции, среди которых:

гемотрансфузия – переливание крови носителя здоровому пациенту;
вертикальный путь – от заражённой матери ребенку во время родов;
со слюной;
через средства личной гигиены (редко);
через предметы домашнего обихода (крайне редко).

Первичный сифилис

Когда произошло заражение сифилисом, большинство пациентов затрудняются ответить. Это объясняется наличием инкубационного периода. После попадания в организм трепонема длительное время может не давать знать о себе. По наблюдениям венерологов, это период может длиться 2–4 недели. В это время патоген активно распространяется по организму через кровеносную и лимфатическую системы.

По окончании периода инкубации на месте внедрения патогена в организм формируется твердое безболезненное образование, язва – твердый шанкр – первое проявление сифилиса. С этого момента и начинается отсчет периода первичного сифилиса. Спустя 10 дней трепонемы из язвы описанным выше способом проникают в ближайшие лимфоузлы. В результате развивается воспалительный процесс, а на теле пациента появляется тяж от язвы в лимфатическом узле. Твердый шанкр (язва), воспаленный лимфоузел, тяж из лимфососуда сохраняются 6–7 недель (продолжительность первичного периода).

Вторичный сифилис

Все периоды сифилиса характеризуются своей клинической картиной. Так, отличительной чертой вторичной формы является появление . Твердый шанкр исчезает спустя 1–2 недели с момента ее появления. Характерной особенностью сыпи является распространенность ее по всему телу. При этом характер самих элементов высыпаний может быть различным: пятна, гнойники, узелки.

Эти элементы не исчезают даже под действием противовоспалительных местных средств (мазей, кремов). Период высыпаний при сифилисе длится до 2 месяцев. На время сыпь может исчезнуть, однако затем появляется вновь. Рассказывая, что такое вторичный сифилис, врачи обращают внимание на продолжительность этого периода. Он может длиться 2–4 года, в зависимости от эффективности лечения.

Скрытый сифилис

Если многим известно, что такое сифилис, то про скрытую форму болезни слышали не все. Данный вариант развития сифилитической инфекции характеризуется полным отсутствием клинической картины. Половой сифилис в таком случае обнаруживается только в ходе лабораторной диагностики. Анализ крови на сифилис показывает присутствие следов возбудителя. При этом постановка диагноза основывается на:

данных анамнеза;
результатах специфических реакций на сифилис (РИБТ, RPR-тест).

Сифилис – симптомы

Однозначно сказать, как выглядит сифилис, каковы его проявления, сложно: заболевание может видоизменяться или вовсе не давать симптомов. Кроме того, признаки сифилиса появляются спустя несколько недель после инфицирования. При этом многие пациенты не придают им особого внимания. Большинство узнает о наличии заболевания при формировании твердого шанкра, который появляется после развития первичной формы инфекции.

При проведении лабораторных исследований уже на ранних этапах могут наблюдаться изменения в формуле крови (рост лейкоцитов, снижение гемоглобина). Эти явления имеют общий характер, и идентифицировать по ним сифилис невозможно. К концу первичного периода пациенты предъявляют жалобы на:

головные боли;
слабость и недомогание;
боли в мышцах и суставах;
повышение температуры тела до 38 градусов.

Первые признаки сифилиса

Когда развивается сифилис, шанкр – один из первых симптомов инфекции. Данное образование представляет собой язвочку небольшого диаметра. Образуется она непосредственно в месте внедрения трепонем в организм: у женщин – в области половых губ или на шейке матки, у мужчин – в области головки полового члена. Формирование может болеть, но зачастую не вызывает болезненных ощущений. В основании шанкра присутствует твердый инфильтрат, поэтому он и получил такое название. Среди других ранних проявлений сифилиса можно выделить:

Индуративный отек – образование в области половых губ или крайней плоти. В большинстве случаев имеет синюшный или розоватый оттенок.
Амигладалит – поражение сифилисом миндалин носителем трепонемы. Происходит в результате орального полового акта. Наблюдаются боль при глотании, высокая температура тела, слабость, выраженная головная боль.

Стадии сифилиса

В зависимости от того, как проявляется сифилис, какие симптомы наблюдаются, врачи могут выделить стадию заболевания:

Первая стадия (первичный сифилис) – начинается с заражения, включает в себя инкубационный период, когда симптомы отсутствуют. Продолжительность данной стадии составляет до 7 недель. Характеризуется образованием шанкра, описанного выше, увеличением лимфатических узлов.
Вторая стадия (вторичный сифилис) – характеризуется высыпаниями по всему телу, которые периодически исчезают и появляются вновь.
Третья стадия – развивается спустя несколько лет после заражения при отсутствии должной терапии, обращения к врачу. В последнее время третичный сифилис получает большее распространение из-за скрытого течения.

Чем опасен сифилис?

Если длительное время не лечить сифилис, последствия заболевания могут негативно отразиться на здоровье. Список возможных осложнений велик, при этом не всегда удается точно установить, что стало следствием наличия трепонемы в организме человека. Среди самых распространенных последствий перенесенного заболевания:

бесплодие;
сужение крайней плоти;
нарушения двигательного аппарата;
поражения ЦНС – нейросифилис;
поражение головного мозга;
смерть.

Сифилис – диагностика

Разобравшись с тем, что такое сифилис, как он проявляется, необходимо выяснить, каким способом можно диагностировать заболевание. Выявить патологию самостоятельно сложно – часто болезнь протекает в скрытой форме, обнаруживается при случайном профилактическом осмотре. Основу диагностики составляют лабораторные методы. Совершенствование существующих методик позволяет выявить наличие возбудителя в организме при отсутствии внешних проявлений. В качестве материала для исследования выступает кровь. Анализ на сифилис может проводиться по одной из методик:

RW ();
РИФ (иммуноферментный анализ);
реакции пассивной агглютинации;

Сифилис – лечение

Лечение сифилиса проводится в условиях стационара. Курс терапии подбирается индивидуально и определяется стадией болезни, наличием сопутствующих патологий, состоянием пациента. Основу лечения составляют антибактериальные препараты. Бледная чувствительна к антибиотикам пенициллинового ряда. Однако эти препараты обладают повышенной аллергенностью. В качестве заменителей могут использоваться:

(Азитромицин, Эритромицин);
тетрациклины (Доксициклин, Тетрациклин);
(Левофлоксацин, Спарфлоксацин).

В составе комплексного лечения сифилиса нередко используются и другие группы препаратов:

иммуностимуляторы (Иммунал, Иммуномакс);
противовоспалительные (Напроксен, Сургам);
витамины (В6, В12, аскорбиновая кислота).

Можно ли вылечить сифилис?

Данный вопрос нередко задают те плаценты, у которых сифилис после лечения развился заново. Как было отмечено выше, иммунитет к этому возбудителю в организме человека не вырабатывается, в результате через некоторое время после окончания курса лечения симптомы сифилиса могут появиться снова. Однако своевременно начатая терапия, полное соблюдение врачебных назначений и рекомендаций со стороны пациента являются гарантией полного выздоровления. Статистические данные, касающиеся того, как сифилис лечится, приведены в таблице ниже.

Сифилис – препараты

В каждом отдельном случае, как лечить сифилис – определяет венеролог. Терапия полностью зависит от формы, стадии заболевания. При этом эффект от лечения во многом зависит от правильного подбора схемы терапии. Существует несколько общепринятых схем, которыми руководствуются медики при терапии сифилиса. Основные международные стандарты лечения этого венерического заболевания с указанием лекарственных средств и дозировок приведены в таблице ниже.

Сифилис – профилактика

Профилактика венерических инфекций направлена на исключение передачи заболевания.

Чтобы предотвратить бытовой сифилис, необходимо:

Использовать отдельные посудные принадлежности (тщательно обрабатывать их после принятия пищи).
Пользоваться индивидуальными средствами гигиены.
Избегать половых контактов, поцелуев с больным.

В случае когда половой акт с больным произошел, необходимо:

Обработать наружные половые органы раствором Хлоргексидина.
Спустя 2–3 недели пройти контрольное обследование на сифилис.

Данное заболевание относится к самым распространенным болезням, которые передаются преимущественно половым путем.

Современные методы диагностики и препараты дают возможность в кратчайшие сроки победить недуг, при условии своевременного обращение в медицинское учреждение за помощью.

Этиология

Сифилис – заболевание, которое вызывается бледной трепонемой (Treponema pallidum). Возбудитель имеет вид штопорообразной спирали с зауженными концами.

Количество витков колеблется в промежутке от 5 до 24. Бледная трепонема в отличие от других видов спирохет, очень подвижна. Бывает трех форм: спираль, циста, L-форма.

Самая распространенная форма – спиралевидная. Именно она вызывает «классическое» течение сифилиса.

Treponema pallidum очень плохо выживает в условиях влияния кислорода, поэтому «предпочитает» обитать в лимфатической системе человека.

Бледная трепонема очень чувствительна к повешению температур: при 41⁰ С она гибнет за 3-6 часов, при 60⁰ С – в течение 20 минут, а при 100⁰С – разрушается мгновенно.

Пастеризуя продукты, ополаскивая посуду и инструменты после больных кипятком – можно добиться полного обеззараживания материалов.

Совершенно по-другому бактерия ведет себя при низких температурах. Способна сохранять свою жизнеспособность при 0⁰ С на протяжении 2 суток.

Очень чувствительна бактерия к кислой среде и щелочи: при воздействии хозяйственного мыла – мгновенно погибает.

В кислой среде влагалища трепонема быстро теряет двигательную способность. Именно поэтому появление твердого шанкра на стенках влагалища – большая редкость. Идеальное значение кислотности для бактерии составляет 7,4.

Патогенез

Заражение происходит от непосредственного контакта больного человека со здоровым. Чаще всего, во время полового акта.

Наиболее опасны «доноры», которые находятся в первичном и вторичном периодах заболевания, когда на кожном покрове есть высыпания в виде эрозий с мокнущей поверхностью.

Именно в этих выделениях содержится огромное количество болезнетворных трепонем. Инкубационный период составляет, как правило, от 20 до 40 дней.

Часто, при несвоевременном выявлении, неправильном лечении или «недолечении», данное заболевание способно переходить в стадию хронического с периодической клинической симптоматикой. Запущенный сифилис опасен тем, что не проявляется болезненными симптомами.

И часто остается незамеченным. При этом, человек является заразным. Если болезнь перешла в стадию хронической, то, при отсутствии высыпаний на коже больного, заразиться от него можно только путем полового контакта.

Если же высыпания и ранки присутствуют, то есть вероятность «подцепить болячку» бытовым путем, используя общую посуду, полотенца и пр.

Хронический сифилис развивается с появлением вторичного периода болезни. Первым признаком заболевания является появление плотного шанкра (сифилид первичного периода) – это место, через которое в организм попала бактерия. После его появления, через 6 недель возникают генерализованные высыпания.

Вторичный период характеризуется заживанием шанкра и длительностью от 2 до 4 лет. Представляет собой заболевание с периодическими, достаточно явными клиническими симптомами, которые выражены появлением: пятнистости, папул, пигментации и облысения.

Самый тяжелый период — третичный. Возникает на четвертом году заболевания. И, если не начать лечение, — сопровождает человека до конца жизни. Характеризуется волнообразным появлением бугров и узлов с большими периодами латентного состояния.

Такие высыпания значительно обезображивают внешность больного. Со временем это приводит к инвалидности, а впоследствии — к смертельному исходу. Смертность составляет 10% среди всех заболевших.

Как диагностировать заболевание

Самое первое проявление венерической болезни – появление характерной язвы (шанкра), у которой нет воспалительного явления. Шанкр имеет гладкое, блестящее дно, не вызывает никаких болезненных ощущений.

Чаще всего бывает один, имеет правильную форму и ровные края, размером с копейку. Если такое образование обнаруживается во рту или на губах, то часто его путают с герпесом.

Но, в отличие от «простуды на губах», такая язвочка не болит, не чешется и долго не исчезает.

Если Вы заметили в районе половых органов новообразования на коже и подозреваете, что они сифилитические, то следует незамедлительно обратиться к специалисту, для своевременной диагностики, чтобы не запустить болезнь. На начальных стадиях сифилис легко поддается лечению.

Стоит отметить, что на первой стадии заражения даже анализ крови, всем известный RW, не будет информативным.

Часто, в первый период его результат отрицательный. И единственный вариант «диагностики» — это забор содержимого с поверхности «язвочки». Если сифилис есть, то в анализе обязательно высеется бледная спирохета.

Если на заболевание «махнуть рукой», то шанкры самостоятельно затянутся спустя 6 недель, но, при этом сифилис переходит во вторую стадию.

Появляются кожные высыпания, которые зачастую пациенты принимают за проявление аллергических реакций на что-либо.

Кроме внешней «неэстетичности», такие пятна не вызывают никакого дискомфорта, и, многие люди ошибочно думают, что они полностью здоровы. При этом, болезнь просто переходит в стадию хронической.

Застарелая инфекция продолжает пагубно воздействовать на весь организм. Атаке трепонемы подвергаются здоровые органы. Начинается процесс нарушения их правильного функционирования.

Случаются ситуации, когда первоначальное лечение – неэффективно, поэтому будьте настороже.

Если после проведения антибиотикотерапии, спустя некоторое время, появились кожные высыпания, нужно обязательно сдать кровь на реакцию Вассермана (RW). Во втором периоде протекания заболевания он уже достаточно информативен.

По его данным можно с уверенностью сказать, есть у пациента сифилис или нет. Исследование необходимо, чтобы болезнь не перешла в разряд хронической.

Иногда приходится сдавать анализы по нескольку раз, т.к. результаты бывают ложноположительными и ложноотрицательными.

Лечение

Не занимайтесь самолечением. Обращайтесь за помощью к специалисту. Своевременная постановка правильного диагноза и адекватное назначение препаратов поможет Вам избавиться от недуга быстро и навсегда.

Основу лечения составляет антибиотикотерапия. Препарат подбирается индивидуально в соответствии с чувствительностью бактерии.

Для этого сдается бактериологический посев с высыпаний на чувствительность к антибиотику.

Сифилис чувствителен к препаратам пенициллинового ряда, но учитывая то, что сейчас вирусы достаточно сильно мутируют, нельзя без анализа четко назначить медикамент.

А посев на чувствительность дает высокую гарантию правильного подбора лекарства.

Если, в процессе лечения, выясняется, что у пациента возникла аллергическая реакция на прописанный антибиотик, врач назначит другой препарат.

Медикаменты для лечения есть как инъекционные, так и пероральные.

Все зависит от конкретной ситуации и тяжести заболевания. Сифилис в обостренной форме лечится только в условиях стационара.

Нельзя прерывать начатое лечение, т.к.бактерия при неполном прохождении курса антибиотикотерапии вырабатывает резистентность к лекарству. И в следующий раз станет сложнее подобрать подходящий медикамент.

После того, как пройден полный курс лечения, пациенту еще на протяжении определенного периода (зависит от сложности болезни) необходимо периодически делать серологический анализ крови.

Это нужно для того, чтобы убедиться в полном отсутствии вируса в организме. Если обнаруживается состояние серорезистентности, то назначается повторный курс лечения.

Как уберечься от данной болезни

Одним из главных условий является профилактика. Лучше перестраховаться. Не стоит вести беспорядочную половую жизнь. Если не доверяете своему партнеру, даже не думайте, используйте защиту.

Если связь «в открытую» состоялась, а партнер не внушает особого доверия, то обработайте половые органы гибинатом. (хлоргексидин биглюконат), а, спустя 4 недели, в случае возникновения подозрительной сыпи, обращайтесь к врачу за диагностикой и лечением.

Помните, что своевременная установка правильно диагноза – залог быстрого выздоровления!

Для предотвращения распространения венерической болезни от конкретного пациента, необходимо обследовать всех членов его семьи на предмет заражения.

Способы заражения, о которых знают не все

Данное заболевание может возникнуть у любого человека. Врожденной стойкости организма к бледной трепонеме нет. Если человек уже перенес заболевание, это совершенно не защищает его от последующих заражений.

Единственный момент, когда нельзя «словить болячку», — наличие инфекционного иммунитета, так называемой «нестерильности». Это период, когда после перенесения первой стадии болезни в организме еще присутствуют возбудители сифилиса.

Заболевание может передаваться от больной матери к ребенку через грудное молоко, а, так же в период внутриутробного развития плода.

Если вовремя начато лечение, и оно припадает на первый триместр беременности, то очень высокая вероятность родить абсолютно здорового ребенка.

Когда речь идет о врожденной болячке, то при своевременном лечении прогноз достаточно оптимистичен для пациента.

Кроме полового контакта заразиться спирохетой можно при переливании крови (если донор – носитель инфекции), при использовании общего шприца (распространено в среде наркоманов), а так же, высокий риск среди медицинского персонала при несоблюдении техники безопасности во время работы с биоматериалами (кровью, семенной жидкостью и пр.).

Возможные последствия перенесенного сифилиса

Осложнения после первичной болезни: некроз тканей в месте размещения шанкра, фимоз, острое осложнение фимоза, при котором головка защемлена плотью и полностью не закрывается (парафимоз), баланит (воспаление головки полового члена).

Возможные проблемы после вторичной стадии: поражение внутренних органов, костей и нервной системы.

Тяжелые последствия третьей стадии: поражение головного мозга, внутренних органов, кожных покровов лица и шеи, патологические костные переломы, кровотечения в результате разрывов сосудов.

Сифилис – это венерическое заболевание, имеющее хронический системный характер и инфекционную природу. Его воздейств ие охватывает кожные и слизистые покровы, внутренние органы, кости, нервную систему. Специфика патологии заключается в том, что её вызывает конкретный возбудитель – бледная трепонема.

Насколько давнее это заболевание? Изучение исторических документов дало учёным информацию о том, что первая официально зафиксированная эпидемия сифилиса началась в Европе в конце 15 столетия . В то время болезнь называли “галльской”.

Считается, что первая вспышка поражения связана с началом так называемых Итальянских войн – периода военных действий в Италии, начавшегося в 1494 году. Французский монарх Карл VIII объявил войну Неаполитанскому государству. Собрав войско, он перешёл Альпы, пересёк всю Италию с севера на юг, и взял Неаполь.

В дальнейшем французы получили скоординированный отпор коалиции сил Венеции, Милана, папы римского Александра VI, Фердинанда Католика и Максимиллиана I, однако, как считается историками , именно войско Карла, в котором присутствовали и матросы с кораблей Колумба, ранее побывавших в Южной Америке, стало причиной появления вспышки сифилиса на итальянских землях, после чего она обозначилась на всём континенте.

Теории происхождения сифилиса: откуда взялось заболевание

Следует отметить, что в средние века, когда патология начала распространяться по странам Европы, в каждом государстве её появление списывали на заражение от иностранцев – это особенно хорошо заметно по тому, как в разных странах называли сифилис: в Испании его описывали как “галльскую” болезнь, во Франции сифилис имел название “неаполитанской болячки”, в Германии – “французской”. Кроме того, его называли венецианской, португальской, турецкой, польской, сирийской болезнью.

Вплоть до 1530 года происходило изучение новой патологии, которая массово “косила” сотни тысяч людей по всей Европе – первая эпидемия продлилась до 1543 года. В 1530 году итальянский учёный, профессор Джироламо Фракасторо первым создал своеобразное обобщение медицинских знаний об этой болезни, написав поэму “Сифилис, или о галльской болезни” – описание болезни, достаточно подробно раскрывающее его проявления и симптомы . Хотя его труд и имел вид мифологической поэмы, он имел колоссальное значение для изучения патологии, им зачитывались медики и простые горожане, черпая из него известные на тот момент медицинские особенности заболевания.

История происхождения болезни до сих пор вызывает споры в кругах учёных. На сегодняшний день существует три основные гипотезы о том, откуда сифилис взялся в Европе:

американская;
европейская;
африканская.

Первая является наиболее популярной и распространённой среди медиков и учёных. Считается, что занесение сифилиса в Европу произошло после возвращения из Южной Америки кораблей Христофора Колумба. Изначально болезнь эпидемически распространилась среди жителей Вест-Индии, после чего карибские женщины заразили моряков экспедиции. После выхода войск Карла в Италию в 1494 году, уже через два года сифилисом были заражены жители Италии, Германии, Франции, Швейцарии, Австрии, Польши, Венгрии. Уже в 1500 году случаи заболевания фиксируются в Северной Африке, Турции, Индии, Китае. Против этой точки зрения свидетельствуют факты того, что ещё до путешествия Колумба схожее заболевание отмечалось у населения Ирландии, кроме того, болезнь была зафиксирована у Льва XI и Юлия II – римских пап доколумбовой эпохи.

Европейская теория происхождения болезни говорит о том, что появление сифилиса впервые отмечалось в древние времена, заболевание описывалось в трудах Авиценны, Гиппократа, Галена, Цельса. Существуют даже свидетельства того, что в скелетах монахов-августинцев, найденных в районе английского портового населённого пункта Кингстон-апон-Хала, были обнаружены характерные для сифилиса повреждения костей. Признаки врождённого сифилиса отмечались в скелетах, обнаруженных на месте гибели Помпеи, однако по этому поводу однозначные выводы, которые можно было бы принять за истинный исторический факт, пока отсутствуют.

В 1961 году впервые была высказана теория о том, что зарождение сифилиса относится к африканскому континенту. Эта гипотеза основана на том, что возбудители сифилиса и тропических трепонематозов имеют общие корни и одного предка-возбудителя.

Сифилис в Восточной Европе

Эпидемия, которая разразилась в 1494 году, уже через 5 лет проявилась в Великом Княжестве Литовском, где сифилис в тот период называется “французской болезнью”. К 1500 году болезнь распространилась на территорию нынешней Украины, которая на тот момент была разрознена и входила в состав нескольких государств. Тогда же случаи заболевания сифилисом впервые были отмечены в России. Широкому распространению болезни способствовали тяжёлые условия жизни простого населения, катастрофическая медицинская безграмотность, высокий уровень религиозности, из-за которого люди воспринимали сифилис как “божью кару”, и не предпринимали попыток лечения.

В 1543 году эпидемия по всему миру постепенно пошла на спад, однако никаких централизованных медицинских мероприятий по борьбе с ней не предпринималось вплоть до 1667 года – тогда впервые был предписан обязательный осмотр для больных различными венерическими заболеваниями, в том числе, “французской болезнью”.

Только в 1905 году наконец произошло определение возбудителя заболевания – бледной трепонемы, что и позволило учёным и медикам наконец приступить к разработке лечения смертельно опасного недуга.

Разновидности сифилиса: основные классификации

Деление болезни на типы, формы и виды обусловлено разными сроками и степенью развития сифилиса, а также разнообразием симптомов и путей распространения. Все существующие разновидности болезни собраны в классификацию по коду МКб 10 (Международной классификации болезней десятого пересмотра). Так, по степени поражения организма выделяют:

первичный;
вторичный;
третичный сифилис.

Первичный сифилис может быть серонегативным или серопозитивным.

Вторичный сифилис делится на такие формы:

рецидивный;
свежий;
скрытый.

Кроме того, различают такие типы болезни:

скрытый;
врождённый;
поздний;
хронический.

Первичный сифилис. Является 1 стадией заражения инфекцией, начинается с инкубационного периода. С момента заражения человека до формирования у него первых симптомов может пройти от трёх до пяти недель. Отличительная особенность первичного сифилиса – появление у больного характерного шанкра. Шанкр – это образование язвенного или эрозивного типа, которое возникает на коже или слизистых в месте контакта человеческого организма с возбудителем болезни. Так как наиболее распространённым путём передачи сифилиса являются половые контакты, шанкры часто появляются в области внешних половых органов. Также шанкры могут образоваться во рту, на ногах, на молочных железах, в области анального отверстия, на лице, у женщин – на шейке матки. У женщин с оформившимся шанкром может отмечаться задержка месячных. Кроме этого, никаких других проявлений первичный сифилис не имеет, из-за чего его крайне сложно выявить на этом этапе.

Однако если человек всё же обнаружил у себя сформированный шанкр, ему необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью, так как именно на ранних этапах развития сифилис лечится наиболее эффективно, а вероятность осложнений минимальна. Сифилитические шанкры обычно лечатся пенициллиновой группой антибиотиков: Бензилпенициллином, Ампициллином, которые вводятся инъекционным способом. Лечение производится как в условиях амбулатории, так и в стационаре, но обязательно под контролем врача, и с обязательной постоянной сдачей анализов. Обнаружение шанкра у одного из половых партнёров требует обязательного медицинского осмотра и сдачи анализов вторым человеком.

Даже без лечения шанкр со временем сам исчезнет, но в этом случае это значит, что болезнь перешла в следующую стадию.

Первичный серонегативный сифилис – форма, при которой серологическая реакция у пациента при анализе даёт отрицательный результат, а серопозитивный сопровождается положительными серологическими реакциями.

Вторичный. 2 стадия, следующая за первичной формой сифилиса. Его характеризует диссеминированная папулёзная сыпь, высыпания в виде везикул, розеол, пустул. Кроме того, у больного отмечается поражение соматических органов, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, общее воспаление лимфатических узлов по телу. Этот этап начинается спустя 2-3 месяца после того, как возбудитель попал в организм больного. К тому времени микроорганизмы проникают в кровеносную и лимфатическую систему, а через неё – во все внутренние органы и нервную систему. Иммунная система вырабатывает антитела, в результате чего трепонема превращается в цисты и споры, в которых она сохраняется в пассивном состоянии, обуславливая продолжение скрытого периода вторичного сифилиса. Как только иммунитет ослабевает, эти формы возбудителя переходят в подвижную патогенную форму, из-за чего происходит рецидив вторичного сифилиса.

Развитие вторичной формы болезни подразумевает прохождение таких стадий:

свежего вторичного сифилиса, который характеризуется появлением сыпи, развитием шанкра, полиаденитом, протекает от 2 до 4 месяцев;
скрытого: длится от 3 месяцев, при этом у больного отсутствуют внешние проявления;
рецидивного: в это время происходит периодическое появление симптомов сифилиса, которое чередуется с их исчезновением.

Вторичный сифилис начинается с проявлений, похожих на простуду или острое респираторно-вирусное заболевание. Больной чувствует общее недомогание, головную боль, слабость, озноб, у него может повышаться температура. В ночное время суток отмечаются миалгии и артралгии. Спустя две-три недели появляется сыпь. Возможно обострение гастрита , колита, дискинезии жёлчных путей, отмечается бессонница, нарастающая раздражительность. В некотор ых случаях может появиться отит, плеврит, ретинит.

Диагностика с подозрением на вторичный сифилис производится в случаях, если наблюдается полиаденопатия в сочетании с диффузной сыпью. Производится пункция воспалённых лимфатических узлов, а также анализ отделяемого элемента на кожных покровах. Также больному назначают различные серологические анализы и пробы.

Лечение вторичного сифилиса происходит по схеме аналогичной с лечением первичной формы. Для терапии поражений соматических органов назначаются симптоматические препараты. Медикаментозная терапия включает назначение водорастворимых пенициллинов, и проводится в условиях стационара. Лекарства вводятся внутримышечно через каждые три часа.

Третичная форма. Развивается как третья стадия сифилиса у недолеченных людей, а также у тех, кто вообще не проходил лечение. В коже, костных тканях, внутренних органах и на слизистых формируются сифилитические гранулемы, которые разрушают эти структуры. Третий этап развития болезни, на сегодняшний день, встречается достаточно редко, так как обычно сифилис подвергается достаточно успешному лечению на первой и второй стадиях. Такие больные практически не заразны, так как возбудители-трепонемы в их организме находятся глубоко в образованных гранулемах.

Формирование происходит примерно спустя 4-5 лет с момента первичного заражения, в некоторых случаях – через 8-10 лет.

Характерная особенность этой фазы – длительное течение латентного периода , а также образующиеся на ограниченном участке кожи поражения, или сифилиды:

бугорковые;
гуммозные.

Бугорковый сифилид – это инфильтративный узелок, который образуется в дерме, и выступает над поверхностью кожи как бугорок. Такие поражения кожи развиваются без признаков воспаления, без болезненных ощущений. Они медленно прогрессируют, оставляя после заживления характерные рубцы.

Высыпания имеют волнообразный характер, появляются ассимметрично, на ограниченном участке кожи. С течением времени образование на коже подвергается некрозу, а на его месте появляется язва округлой формы с ровными краями.

Сифилитическая гумма (гуммозные сифилиды), чаще всего бывает единичной. Образование выглядит как закрытый подкожный узел безболезненного типа. Обычно располагается на лбу, на коленных и локтевых суставах, на передней поверхности голени и предплечий. Изначально узел не спаян с окружающими тканями, но постепенно он начинается увеличиваться в размерах и срастаться с расположенными рядом тканями, из-за чего теряет подвижность. Далее в середине узла появляется отверстие, через которое постепенно выходит жидкость студенистого типа, а через время отверстие понемногу расширяется, превращаясь в язву со рваными, неровными краями. Такие язвы имеют большую глубину, поэтому затрагивают не только дерму, но и подкожную клетчатку, мышцы, нервы, сосуды, хрящи и даже кости. Именно на третьей стадии происходит разрушение хрящей носа, из-за чего происходит его характерная деформация. Человек фактически остаётся без носа.

Диагностировать третичный сифилис можно, изучив клиническую картину его проявлений, а также результаты анализов. При этом следует помнить, что RTR-тесты дают на этой стадии негативный результат, поэтому нужно ориентироваться на исследования крови с помощью РИФ и РИБТ.

Лечение патологии подразумевает наличие нескольких этапов. Сначала больному в течение двух недель назначают курс инъекций тетрациклина или эритромицина, после чего ему прокалывают несколько курсов терапии пенициллиновыми антибиотиками. Такая терапия может дополняться курсом введения препаратов висмута. По результатам обследования поражённых болезнью органов, человеку назначают симптоматическое и общеукрепляющее лечение.

Третичный активный сифилис периодически сменяет периоды скрытого развития третичной стадии болезни.

Скрытый сифилис. Считается наиболее опасной формой болезни, иногда называется спящим. Скрытый сифилис означает, что заболевание постепенно прогрессирует, разносясь по крови и лимфе во все внутренние органы и ткани, кроме того, человек является заразным для своих половых партнёров, но при этом у него отсутствуют внешние проявления поражения. Обнаружить такой тип сифилиса можно только во время профилактического осмотра, если больному назначались анализы крови на антитела к заболеванию, или на реакцию Вассермана.

Скрытый сифилис может быть ранним или поздним: в первом случае, с момента заражения прошло менее 2 лет, во втором – свыше 2 лет. Патогенез развития скрытой формы патологии несколько отличаются от активных типов болезни. Возбудители в очагах поражения изначально располагаются в кровеносных сосудах, нервных волокнах, межклеточных щелях. Постепенно трепонемы заключаются в полимембранные элементы – фагосомы. В таком виде они могут долгое время сохраняться, защищённые от воздействия антибиотиков и антител, одновременно оболочка защищает и сам организм от вредного воздействия инфекции. За счёт подобного равновесия болезнь и обретает скрытую форму.

Диагностика поражения возможна только с помощью специальных серологических анализов и реакций крови, так как клиника заболевания в этой форме внешне никак не выявляется.

Неуточнённым скрытым сифилисом обозначается патология, при которой изначально нет возможности определить стадию и тип болезни, до тех пор, пока не будет проведены анализы и соответствующие исследования. Доктору необходимо внимательно отнестись к наличию специфических признаков в анамнезе больного за последние 2-4 года, особенно если у него в это время присутствовали эрозивные или язвенные поражения кожи и слизистых на гениталиях и в ротовой полости.

Лечение происходит по схеме, аналогичной открытым формам болезни, с использованием пенициллинового ряда антибиотиков. Безусловно, установление пути и давности заражения при скрытой форме значительно облегчает процесс излечения.

Врождённый. Передаётся плоду в утробе от матери через плаценту и кровь. Такой сифилис может быть ранним или поздним.

Ранний врождённый тип болезни – это сифилис плода, грудничка и детей в раннем детском возрасте. Поздний обнаруживается у поражённого в возрасте 15-16 лет, а до этого времени никак не обозначается у человека. Будущая мать может инфицировать ребёнка на разных стадиях беременности посредством попадания бледной трепонемы в организм плода через лимфатические каналы или пупочную вену.

Ранний врождённый сифилис может проявляться в различных видах:

висцеральном;
сифилисе кожи;
сифилисе слизистых;
сифилитическом фарингите;
сифилитическом ларингите;
сифилитическом рините;
сифилитической пневмонии;
сифилитической офтальмопатии.

Специфическими признаками врождённого сифилиса являются:

паренхиматозный кератит;
зубные дистрофии;
лабиринтная глухота.

У ребёнка могут присутствовать седловидный нос, поражения костей, ягодицеобразный череп, специфические ретиниты, поражения нервной системы и дистрофия.

Диагностирование болезни основывается на результатах серологических реакций крови, а также на сборе анамнеза ребёнка за период его жизни. Лечение производится посредством применения медикаментозной терапии пенициллином .

Поздний сифилис. Относят к скрытым формам болезни, если инфицирование произошло более 2 лет назад. В таком виде болезнь распространяется по внутренним органам, костям и тканям, разрушая их. У больного появляются сифилитические гуммы и бугорки, формируется нейросифилис.

При поздней форме патологии лечение, чаще всего, консервативное. Перед началом курса пенициллиновых препаратов, больному назначают двухнедельный приём Эритромицина или Тетрациклина.

Хроническая форма. Этот тип относится к застарелым, запущенным формам болезни. Хронический сифилис может формироваться у человека в течение десятков лет, при этом он далеко не всегда имеет характерные внешние проявления – этим он и страшен для человека. Возбудитель размножается, болезнь прогрессирует, медленно разрушая организм изнутри. При застарелом сифилисе обычной антибактериальной терапии может быть недостаточно.

Кроме того, если патология сопровождается высыпаниями на коже с гнойным или студенистым содержимым, в котором обнаруживается возбудитель, окружающие могут заразиться от больного не только во время секса, но и в быту.

Выявление хронической болезни происходит по результатам анализов крови на специфические реакции. Лечение подразумевает проведение антибиотикотерапии.

Возбудитель сифилиса и способы заражения

Болезнь вызывается специфическим микроорганизмом – бледной спирохетой. По-другому спирохета называется трепонемой, а по-латыни обозначается как Treponema pallidum. Трепонема выглядит как спираль изогнутой формы, которая двигается за счёт изменения формы поступательно, вращательно, волнообразно или сгибательно. Размножение происходит посредством поперечного деления.

Наиболее “комфортным” местом для размножения спирохеты в организме человека являются лимфатические узлы и сосуды . Наибольшая концентрация возбудителя в крови отмечается на стадии вторичного сифилиса. Спирохета хорошо сохраняется во влажной тёплой среде, и не боится низких температур. При высыхании и нагревании микроб погибает – при 100 градусах Цельсия мгновенно, а при 55 градусах – через 15 минут. Кроме того, спирохета погибает при обработке растворами щелочей и кислот, а также дезинфицирующими средствами.

Источником заражения является человек – больной, носитель в любой стадии и форме болезни. Особенно опасен для окружающих человек с выраженными проявлениями на слизистых и коже во время первичного и вторичного этапа.

Пути передачи сифилиса:

через секрет: слюну, сперму, молоко кормящей женщины;
через кровь: во время операций, при переливании, при пользовании общими шприцами или бритвой.

Заразиться можно половым путём – так болезнь появляется у 95-98% поражённых, а также непрямым способом – в быту, через личные вещи. Чтобы произошло заражение, в секретах больного должно присутствовать достаточное количество патогенной спирохеты, а у его партнёра в месте контакта с секретом иметься нарушение целостности кожных покровов. Внутриутробно болезнь передаётся от больной матери младенцу.

Симптомы и характерные проявления болезни

Первичный сифилис, обычно, имеет всего несколько проявлений, одно из которых является специфичным – речь идёт о сифилитическом шанкре. Кроме того, у больного увеличиваются лимфоузлы. Дальше у поражённого появляются признаки, схожие с лихорадкой или простудой – повышение температуры, боли в суставах и мышцах, общее недомогание, озноб и головная боль. Общий анализ крови в этот период отличается пониженным уровнем гемоглобина и увеличением лейкоцитов.

Что представляет собой шанкр? Чаще всего это твёрдая и гладкая язва, которая имеет округлые, немного приподнятые края, и сине-красный оттенок. Диаметр шанкра может составлять до 1 сантиметра. Твёрдый шанкр не всегда сопровождается болезненными ощущениями – он может быть абсолютно безболезненным, из-за чего его трудно обнаружить. Основание этого образования содержит инфильтрат плотной консистенции.

Шанкры у мужчин образуются на пенисе в области головки, может формироваться на крайней плоти члена. Локализация женских шанкров – на внутренних или наружных половых губах, или на шейке матки. Кроме того, язва может появиться на лобке, на животе, на бедре. Твёрдый шанкр, который появился около ануса, может быть похож на трещину анальной складки. В некоторых случаях язва образуется на слизистых оболочках кишечника, а именно в области прямой кишки.

Шанкр появляется именно там, где инфекция проникла в организм, и может быть единичным или множественным. Лимфоузлы воспаляются спустя несколько дней после образования шанкра. Если заражение произошло после орального секса, совокупность симптомов напоминает обострение хронического тонзиллита, или лакунарную ангину.

Через 4-6 недель, даже без лечения, шанкр исчезает, а на его месте не остаётся никаких видимых изменений. Рубцы или усиленная пигментация могут формироваться только после больших по размеру шанкров.

Однако у поражённого далеко не всегда появляется именно классический тип шанкра. Атипичные шанкры:

Индуративный отёк, локализующийся на больших половых губах, крайней плоти, нижней губе, имеющий бледно-розовый или синеватый окрас. Без лечения он может сохраняться в течение месяцев.
Панариций выглядит как воспаление ногтевого ложа, при котором образование на пальце приобретает ярко-красный оттенок, и опухает. Состояние длится до нескольких недель.
Амигдалит: появляется в горле, а именно на миндалинах, которые распухают, твердеют и краснеют. У больного наблюдается слабость, высокая температура, головные боли, ему трудно глотать.
Смешанный, который формируется из твёрдого и мягкого шанкра.

Симптомы вторичного сифилиса, или сифилиса 2 степени, появляются через 4-10 недель после того, как появился первый шанкр. По всему телу появляется бледная сыпь, в том числе, на ладонях, ступнях, подошвах ступней. У поражённого стабильно наблюдаются головные боли, лихорадка и высокая температура. Вся лимфатическая система воспаляется (лимфаденопатия) . В это время у больного чередуются периоды ремиссий и обострений.

Интересно, что кожные проявления сифилиса могут быть похожи на симптомы разных кожных заболеваний, в том числе, не венерической природы, например, на демодекоз – кожное поражение, которое вызывает кожный клещ демодекс.

На голове могут выпадать волосы, а в паху, на половых органах, в области влагалища, мошонки, анального отверстия разрастаются широкие кондиломы.

Отсутствие лечения на протяжении долгого времени или недостаточно пролеченный вторичный сифилис переходит в третичный.

Клинические проявления в этом случае имеют выраженный локальный характер, и выражаются в местной деструкции тканей и органов – появлении третичных сифилид.

Поражение затрагивает практически все органы и системы в теле:

нервную систему;
мозг;
сердце и сосуды;
кости;
яички;
желудок;
лёгкие;
гортань;
почки;
печень.

Кроме того, необратимые изменения происходят в суставах, глазах. Сифилиды могут формироваться на спине, шее, стопах, ягодицах, во рту, на языке, нёбе и дёснах, на груди, руках и ногах, на голове, например, в области уха.

Длительность периода может продолжаться в течение десятилетий, а у человека при этом формируется паралич, глухота, слепота и умственные помешательства.

Как протекает болезнь: фазы и стадии развития

Течение болезни отличается волнообразным характером, в нём чередуются периоды скрытого и активного проявления.

У взрослых инкубационный период начинается с момента попадания возбудителя в организм. Его средняя продолжительность – до 4 недель. В это время бледная спирохета активно размножается и распространяется по всем тканям организма, однако клинические симптомы пока не проявляются. Человек уже может заразить своего партнера половым путём или через домашние предметы.

Первичный сифилис продолжается от 6 до 8 недель. На месте, где в организм попала инфекция, образуется твёрдый шанкр, а по телу увеличиваются лимфатические узлы – в подмышках, в паху, на шее, на груди.

Вторичный этап длится от 2 до 5 лет. В это время болезнь интенсивно поражает внутренние органы, ткани, системы организма. У человека отмечается генерализованная сыпь по телу, а также облысение. Течение этой фазы имеет волнообразный характер, когда периоды ремиссии сменяются обострениями, поэтому вторичный сифилис может быть:

свежим;
скрытым;
рецидивным.

После того, как у больного происходит активизация свежего вторичного сифилиса, спустя некоторое время болезнь переходит в скрытую стадию – даже без лечения симптомы сами затухают. Повторное их появление означает наступление рецидивного вторичного сифилиса.

Третичный или запущенный сифилис встречается редко, и формируется спустя длительное время после заражения. Этот период болезни является наиболее тяжёлым, и характеризуется обширным поражением всех органов, систем, опорно-двигательного аппарата, появлением нейросифилиса. Третичный сифилис – причина наступления инвалидности и смерти больного.

Сифилис у беременных женщин пагубно влияет на плод, независимо от того, как именно протекает болезнь у будущей матери – скрыто или явно. Обычно у поражённой обнаруживаются положительные серологические реакции на наличие сифилиса. У больной формируется первичный шанкр в области вагины, на вульве, на попе, или в ротовой полости – там, где возбудитель проник в организм.

Когда болезнь переходит во вторичный этап, женщина обнаруживает у себя на теле характерную сыпь, а также воспалённые лимфатические узлы. У больной может быть лихорадка, головная боль, слабость, затяжная ангина. У беременной женщины в третичной стадии сифилиса на коже и слизистых появляются узлы и язвы, а также отмечаются поражения сердца, нервной системы, органов зрения, печени. Могут формироваться расстройства психики.

Что касается врождённого сифилиса, обнаружение болезни у детей возможно ещё на внутриутробной стадии развития, посредством проведения некоторых анализов и исследований.

У плода определить сифилис можно по таким признакам:

недостаток массы тела;
большие размеры ребёнка;
рыхлость и припухлость кожи;
увеличение печени и селезёнки;
изъязвление желудка;
атрофированные почки;
поражение головного мозга и центральной нервной системы.

У детей до года проявление раннего врождённого сифилиса происходит уже в первые месяцы жизни. Сразу после рождения у ребёнка отмечается типичная серая окраска кожи, вялое и беспокойное поведение. Планцентарные сосуды, которые можно увидеть при изучении послеродового последа, имеют деформированную форму и увеличенный размер. На ладонях и подошвах ступней у малыша присутствует трепонемная пузырчатка – волдыри с кровянистым содержимым.

Ребёнок плохо набирает вес, плохо кушает, у него плаксивое и вялое поведение, может присутствовать сифилитический насморк, который отличается длительным течением, отёчностью и обильным отделением слизи из носа.

В полости рта, на коже лица, в глотке формируются сифилиды – поражения тканей с жидким содержимым внутри.

Специфические признаки врождённого сифилиса – болезни почек, печени, пороки клапанов сердца, сосудистой системы.

Сифилис у детей может быть не только врождённым, но и приобретённым. Течение болезни в таком случае схоже с протеканием её у взрослых, однако может осложняться появлением сифилитических кондилом, инфильтративным процессом кожи Гохзингера, когда у ребёнка появляются инфильтративные плотные участки кожи, окрашенные в красный или бурый цвет.

В возрасте старше 4 лет у больного малыша могут диагностироваться проблемы со зрением, нарушения аккомодации, умственная отсталость, сбои в работе эндокринной системы, такие дети чаще болеют различными вирусными заболеваниями.

Осложнения и последствия сифилиса встречаются в запущенных случаях, если болезнь достигла последней стадии. В третичной фазе поражение сложно поддаётся лечению, оно настолько глубоко распространяется во все структуры организма, что является практически необратимым.

Внутриутробный сифилис у ребёнка является причиной формирования врождённой глухоты, паренхиматозного кератита, гетчинсоновых зубов. Наличие у беременной женщины сифилиса может быть медицинским показанием для проведения аборта.

Диагностирование заболевания: обследование пациентов

Установление опасного диагноза должно основываться на проведении нескольких типов диагностических мероприятий:

осмотра пациента;
сбора анамнеза;
клинических обследований.

Клинические меры по обследованию начинаются с микроскопического изучения серозного содержимого из кожных образований. Следует отметить, что если у человека отсутствует сыпь, или она имеет “сухой” характер, метод не применяется.

Основным клиническим обследованием является проведение серологических реакций плазмы крови, ликвора. Для определения сифилиса осуществляется несколько анализов, например, реакция Вассермана, которая по-медицински обозначается аббревиатурой RW, а также RPR – реакция быстрых плазменных реагинов, позволяющие выявить присутствие антител к возбудителю болезни. Эти реакции называются неспецифическими, и, в некоторых случаях могут давать ложноположительный результат.

Специфические серологические реакции при сифилисе:

реакция иммунофлуоресценции;
реакция пассивной гемагглютинации;
реакция иммобилизации бледных трепонем;
RW с трепонемным антигеном.

Проведение этих анализов может объективно отобразить наличие сифилиса не раньше, чем в конце второй недели с момента инфицирования.

Неспецифические реакции важны для оценки эффективности лечения больного. Специфические реакции остаются положительными у всех людей, перенёсших сифилис, в течение оставшейся жизни, так как выявляют остаточные следы возбудителя.

Как происходит лечение сифилиса: общие принципы терапии

После того, как диагноз будет поставлен, необходимо как можно быстрее приступать к лечению болезни. Терапия в каждом конкретном случае подбирается индивидуально, и подразумевает комплексное воздействие на весь организм.

На сегодняшний день, медицина достигла такого этапа развития, когда сифилис уже не является смертельным заболеванием при условии своевременного предоставления медицинской помощи. Прогнозы лечения, в основном, благоприятные, если его схему разрабатывает квалифицированный . Основа терапии – назначение пенициллиновых антибиотиков, так как к ним возбудитель заболевания проявляет высокую чувствительность. Так, терапия может основываться на инъекциях препарата “Бициллин-3”. Если у пациента отмечается аллергия на Пенициллин, ему назначаются Эритромицин, антибиотики тетрациклинового ряда, или цефалоспорины, например, Цефтриаксон. Если стадия сифилиса достигла запущенных форм, схема лечения дополняется препаратами висмута и йода, а также средствами для поддержания иммунитета, биогенными стимуляторами.

Кроме того, обязательно необходимо установить пути заражения, а также всех половых партнёров, которые могли быть заражены пациентом. Если у больного есть постоянный партнёр, ему обязательно необходимо сдать анализы для проверки наличия сифилиса, а в случае его обнаружения лечиться нужно обоим.

Все люди, которые раньше перенесли сифилис, даже после полностью вылеченного заболевания, в течение некоторого времени ещё находятся на диспансерном наблюдении венеролога, пока все анализы на серологические реакции не покажут отрицательные результаты.

В процессе лечения нельзя заниматься сексом до полного выздоровления.

Чем опасен сифилис: осложнения и смертельный исход

У ранней и первичной формы сифилиса существуют такие осложнения:

гангрена и самоампутация члена;
поражение почек и печени;
раннее развитие нейросифилиса с последующими слепотой и глухотой;
поражение яичек;
выпадение волос;
сыпь;
появление рубцов.

Третичный и поздний скрытый сифилис опасны несколькими типами тяжёлых последствий:

вызывающими смерть: сифилитическим аортитом, аневризмой аорты, бронхоэктазией и пневмосклерозом;
вызывающими инвалидизацию: перфорацией нёба, гуммозными периоститами, оститами, остеомиелитами, и образованием седловидного носа;
приводящими к психоневрологическим нарушениям: сухоткой спинного мозга, прогрессивным параличом, менинговаскулярным сифилисом;
косметическими: образованием безобразных рубцов и деформацией носа;
осложнениями, связанными с развитием плода: преждевременным прерыванием беременности, смертью плода, врождённым сифилисом.

Может ли возобновиться ранее перенесённый сифилис? К сожалению, однажды переболев сифилисом, человек не оказывается застрахованным от заражения им во второй раз, так как заболевание не вызывает выделения у больного специфических антител, как это происходит, например, с больными . Даже после успешно проведённого лечения человек может опять заболеть сифилисом.

Некоторые последствия могут не нести значительной опасности для жизни, однако способны испортить человеку жизнь – это относится к характерным косметическим дефектам, например, ввалившемуся носу. Если изучить фото этого явления, можно заметить, что оно является весьма характерным, и действительно сильно уродует лицо.

Профилактика сифилиса: что делать, чтобы не заболеть

Меры профилактики, направленные на недопущение появления сифилиса, делятся на несколько групп.

В особенной группе риска находятся люди, в чьей семье есть человек с диагностированным заболеванием. В этом случае необходимо придерживаться элементарных правил гигиены:

использовать личную посуду;
пользоваться индивидуальными средствами гигиены;
воздерживаться от половых и тактильных контактов с больным.

Если соблюдать эти элементарные правила, риск заражения в быту сводится к минимуму.

Кроме того, высока вероятность заполучить опасное заболевание у парней и девушек, которые часто вступают в случайные и незащищённые половые контакты. Что делать в таком случае? В течение 2 часов после контакта следует провести экстренные меры профилактики, причём лучше обратиться в специальные медицинские пункты. Если такой возможности нет, можно самостоятельно произвести спринцевание и наружную обработку половых органов антисептическими растворами.

Существуют также антисептики в виде свечей, которые актуальны для женщин.

Спустя две недели необходимо пройти обследование у венеролога – раньше сдавать анализы нет смысла, так как серологические реакции в этот период не смогут обнаружить заболевание.

Что касается общественной профилактики, она проводится с соблюдением общих принципов борьбы с венерическими болезнями. Все больные сифилисом учитываются у венеролога, подвергаются госпитализации и последующему наблюдению, а также подлежать обязательному контролю врача по окончанию лечения.

Беременные женщины, а также представители групп риска (наркоманы, проститутки) периодически подвергаются плановым обследованиям на наличие болезни.

Личная профилактика сифилиса заключается в обязательном использовании презервативов, а также в избирательном отношении к выбору половых партнёров.

Может ли презерватив полностью защитить партнёра от сифилиса? Заражение происходит через контакт непосредственно заражённого места с покровами другого человека, если их целостность нарушена, или же при попадании секрета, например, спермы больного человека в организм здорового.

Если сифилиды и шанкры располагаются на половых органах в том месте, где их непосредственный контакт с органами партнёра не происходит именно за счёт презерватива, заражение, скорее всего, не произойдёт.

Следует отметить, что нарушение условий использования и хранения контрацептивов может снизить их защитные свойства:

высокая температура и высокая влажность уменьшают его прочность;
неправильный подбор размера приводит к разрыву или соскальзыванию изделия;
применение смазок на жировой основе разрушает структуру презерватива;
просроченные контрацептивы теряют прочность и могут порваться во время полового акта;
нельзя открывать упаковку острыми предметами или разрывать ногтями, так как это может стать причиной нарушения целостности.

Кроме того, использование презерватива не гарантирует полную безопасность, так как не защищает от передачи болезни через поцелуи или касания к поражённым участкам кожи.

Что касается использования прививок и медикаментозной профилактики, к сожалению, такая мера предупреждения сифилиса не работает. Иммунная система человека, при попадании в организм возбудителя, не вырабатывает специфических антител, поэтому даже если человек однажды уже переболел сифилисом, болезнь может появиться снова. Именно поэтому прививок от сифилиса не существует.

Есть ли жизнь после сифилиса? Современная медицина разработала схемы лечения этого поражения в разных стадиях запущенности. На сегодняшний день, смерть от сифилиса – явление достаточно редкое. От болезни умирают, в основном, асоциальные элементы (бомжи, наркоманы, лица, занимающиеся проституцией), так как они не обращаются за лечением.

Рекомендации докторов для заболевших на время лечения состоят в строгом соблюдении всех требований терапии. Если лечащий врач настаивает на госпитализации, больному обязательно нужно подчиниться этому требованию. Нельзя заниматься самолечением – схему терапии должен назначать только врач-венеролог.

Что касается употребления наркотиков или алкоголя, на период лечения больному нужно отказаться от этих привычек, хотя лучше всего избавиться от них навсегда. Иметь половую близость с заражённым опасно для его партнёра, поэтому лучше всего воздерживаться от интима до полного выздоровления.

После окончания лечения человек становится на учёт у венеролога, сдаёт контрольные анализы. Если результаты анализов в норме, пациент может считать, что лечение прошло успешно, в противном случае ему назначают дополнительные анализы и медикаментозную терапию.

Следует отметить, что восстановление крови после болезни происходит в течение 2-3 лет, и анализы в течение этого времени могут показывать аномальный уровень антител к сифилису.

Заниматься сексом после окончания лечения можно только после проведения контрольной серологической пробы, которая покажет отрицательный результат. После принимаемых медикаментов иммунитет у переболевшего может снижаться, поэтому врачи рекомендуют в течение года после окончания терапии воздерживаться от интимных связей с малознакомыми партнёрами, особенно от незащищённого секса, так как в этот период вероятность заразиться различными венерическими заболеваниями несколько повышается.

Запрет на алкоголь также продолжается до момента, пока у пациента не будет получена отрицательная контрольная серологическая проба на сифилис. Пить горячительные напитки во время приёма антибиотиков крайне не рекомендуется, так как это создаёт дополнительную нагрузку на печень.

Часто задаваемые вопросы о сифилисе

Можно ли родить здорового малыша после болезни?

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, сифилис у женщин, при вовремя и адекватно подобранном лечении, крайне редко даёт осложнения на репродуктивную систему. Такие осложнения, как бесплодие, могут встречаться у женщин и мужчин после перенесённого заболевания только в случае, если оно долгое время оставалось в запущенном состоянии. Нужно понимать, что возбудитель сифилиса, в отличии, например, от вирусов, будучи перенесённым ранее, после успешной терапии исчезает из организма, и уже не может влиять на процесс зачатия, беременности и родов. Вылеченная женщина может выносить и родить здоровых детей. Мужчина, полностью излечённый от сифилиса, также может иметь здоровое потомство.

Больничный при сифилисе

Работающий человек, на момент обнаружения у него болезни, должен быть изолирован от рабочего коллектива, чтобы избежать распространения поражения. Больничный лист открывается на всё время, пока человек лечится и находится у венеролога на учёте, однако диагноз не указывается в документе. Факт заражения человека сифилисом попадает под определение врачебной тайны.

Как может отразиться факт заражения болезнью на трудовой деятельности?

Для полностью вылеченного человека нет никаких ограничений на выбор рода деятельности – он может работать в социальной сфере, с детьми, в заведениях общественного питания. О том, что человек заражён сифилисом, по месту его работы не сообщают, так как эта информация является врачебной тайной.

Нужно ли говорить врачу о ранее перенесённом сифилисе?

Да, об этом факте лечащего доктора следует предупреждать заранее, а также сообщать о перенесённой в прошлом болезни при сдаче анализов крови, так как антитела к возбудителю определяются в крови в течение всей жизни, и по результатам анализов врач может сделать ложный вывод о наличии заражения.

4 стадия сифилиса – что это?

Классическая медицинская наука обычно выделяет только 3 этапа или стадии болезни. 4 стадией обозначается самый последний, запущенный тип общего поражения, который включает в себя поражение внутренних органов, патологии опорно-двигательного аппарата и нейросифилис.

Сифилис – опасная венерическая болезнь, которая имеет инфекционную этиологию. Возбудителем поражения является микроорганизм бледная спирохета, или, по-научному – Treponema pallidum. Изучение эпидемиологии этого заболевания позволяет сделать вывод, что возбудитель обладает высокой заразностью, и может активно атаковать организм человека, вызывая у него сифилитическое поражение.

Проявления сифилиса могут быть характерными, или похожими на симптомы других кожных болезней. При появлении любых признаков, которые дают возможность заподозрить развитие у человека сифилиса, ему срочно нужно обратиться за помощью к доктору. Если соблюдать все предписания лечащего врача, есть высокие шансы успешно избавиться от сифилиса, и жить дальше полноценной жизнью.

Одной из самых известных венерических инфекций является сифилис, в симптомах которого наблюдается большое разнообразие, а клинические проявления затрагивают многие системы организма — кожу, слизистый эпителий, соматические органы и элементы нервной системы. Первые признаки сифилиса хоть и достаточно специфичны, но мало выражены, что создаёт предпосылки для позднего начала терапии и развития серьезных осложнений заболевания.

Как распознать инфекцию на ранней стадии? Как выглядят люди, больные вторичным и третичным сифилисом? И какие методы используются для выявления патологии? Ответы на эти вопросы – в нашем обзоре.

Особенности заболевания

Сифилис – это системное венерическое заболевание, возбудителем которого является бактерия Treponema pallidum (трепонема бледная) порядка Спирохеты. По мере прогрессирования сифилиса признаки патологии кардинально меняются, поэтому в его течении принято выделять три последовательных стадии – первичную, вторичную и третичную. Кроме того, особое место в классификации занимает врожденный сифилис.

Сегодня распространенность заболевания сифилисом в мире остаётся довольно высокой: в развивающихся странах Африки она может составлять более 500 человек на 100 тысяч населения. В России данный показатель находится на уровне 48 человек на 100 тысяч.

Основным путем передачи инфекции является половой – им заражается до 90% больных. За последние годы увеличилось число инфицирования при нетрадиционных (оральных, анальных) половых контактах.

Кроме того, возможно распространение сифилиса при:

гемотрансфузиях;
использовании нестерильного медицинского инструментария, контактирующего с зараженными биологическими жидкостями;
использовании общих шприцев наркоманами;
совместном использовании личных бытовых предметов (зубной щетки, бритвы);
грудном вскармливании;
аутопсии (вскрытии) трупов или работе с заражённым биоматериалом.

Некоторые специалисты не исключают и бытовой путь передачи инфекции, однако встречается он редко. Для того чтобы заразиться, необходим тесный и продолжительный контакт с инфицированным человеком, имеющим открытые язвы сифилитической природы.

Симптоматика первичной формы

Первые признаки сифилиса появляются не сразу после заражения, а спустя некоторое время, необходимое для размножения бактериальных частиц и формирования в ответ на их внедрение иммунной реакции организма. Продолжительность инкубационного периода колеблется от 10 до 90 дней, но в среднем составляет 3 недели.

Сифилис первичный классифицируется следующим образом:

первичный серопозитивный, сопровождающийся положительными результатами лабораторных исследований на сифилис;
первичный серонегативный, показывающий отрицательный результат в серологических исследованиях;
первичный скрытый, протекающий бессимптомно. Может быть как серопозитивным, так и серонегативным. Чаще развивается у пациентов, не завершивших лечение, начатое на ранней стадии.

Симптомы и течение

Основным вариантом манифестации сифилиса, первые признаки которого могут различаться, является появление первичной сифиломы – твердого шанкра. Это образование соответствует месту инвазии бледных трепонем в организм через барьерные ткани и, как правило, расположено в области гениталий – крайней плоти или дистальный отдел полового органа у мужчин, слизистой вульвы или шейки матки у женщин. Возможна и экстрагенитальная локализация шанкра – в области ануса, на коже грудной клетки, живота, лобка или бедер, в ротовой полости, на языке. Других признаков заражения сифилисом на этом этапе нет.

В классическом варианте течения инфекции шанкр представляет собой небольшую (диаметром до 1 см) мясистую эрозию шарообразной формы с приподнятыми краями. Необильные прозрачные выделения делает ее поверхность глянцевой, словно лакированной. Благодаря выраженному воспалительному инфильтрату, кожный дефект становится очень плотным (отсюда и название – твердый шанкр). При появлении первичных признаков сифилиса больной не испытывает никаких неприятных ощущений: эрозия не болит и не причиняет дискомфорта. Через 5-6 недель даже без использования лекарственных средств шанкр затягивается, не оставляя следов на коже и слизистых.

По данным венерологов, за последние годы участились случаи нетипичного течения первичного сифилиса, симптомы которого либо отсутствуют, либо разительно отличаются от классического варианта болезни. Как выглядят первичные сифиломы у больных в этом случае?

Иногда заболевание проявляется не 1, а множественными шанкрами – 2, 3 и более. Участились случаи появления глубоких эрозий на месте внедрения возбудителя – в этом случае она затягивается с формированием глубокого рубца. Реже встречаются атипичные первичные сифиломы:

Индуративный отек – развивается в области половых губ (больших или малых) у женщин, крайней плоти, кожи мошонки у мужчин. Характеризуется большой площадью поражения. Отек сильно выражен, при нажатии пальцем не образуется следов.
Шанкр-амигдалит – одностороннее безболезненное тонзиллярное увеличение, окрашенное в яркий коричнево-красный цвет.
Шанкр-панариций – имеет похожие симптомы с обычным воспалением фаланги пальца, однако отличается сильной плотностью и незначительным покраснением.

Атипичные формы болезни сложны в диагностике и требуют высокой квалификации врача-венеролога. Заподозрить первые признаки сифилиса при них можно благодаря выраженному регионарному лимфадениту – паховому, шейному или подмышечному – в зависимости от локализации первичного аффекта.

Осложнения шанкра

Первые симптомы сифилиса выражены слабо и не доставляют особого дискомфорта. Этот факт, а также некоторая деликатность проблемы могут стать причиной того, что больной откладывает визит к врачу. В большинстве случаев твердый шанкр проходит самостоятельно (но это не говорит о том, что человек выздоровел), реже возможно развитие следующих осложнений:

присоединение супер- или микст-инфекции (неспецифической или трихомонадной, микоплаземенной);
баланит;
баланопостит;
сужение крайней плоти, фимоз, парафимоз;
некротизация, фагеденизм.

Диагностика на первой стадии

Ключевым моментом в диагностике болезни являются характерные симптомы первичного сифилиса (сифилома – шанкр и нетипичные формы, увеличение ключевых групп лимфоузлов) и указание в анамнезе на незащищённый половой контакт, который мог бы стать причиной заражения.

Подходы к терапии на первой стадии

После подтверждения диагноза первичного сифилиса лечение должно быть начато немедленно. В стандартный план терапии включено использование пенициллиновых антибиотиков (Бензилпенициллина или комбинированных противомикробных средств на его основе). Выбранный препарат вводится внутримышечно 3 раза в день или по схеме, предусмотренной инструкцией по применению. При аллергии на пенициллины лечение проводится Тетрациклином, Доксициклином. Подбор дозировки лекарства и продолжительности терапии дерматовенерологом осуществляется индивидуально в зависимости от формы инфекции, наличия сопутствующих заболеваний у пациента.

Обратите внимание! Лечение назначается обоим половым партнёрам одновременно. На время антибиотикотерапии половая жизнь должна быть прекращена.

Несмотря на то, что сифилис долгое время считался «калечащим», «страшным» заболеванием, сегодня он не представляет особой угрозы для здоровья, особенно если был диагностирован на ранней стадии. Лечение первичного сифилиса способствует полной эрадикации возбудителя из организма и предотвращает развитие возможных осложнений.

Симптоматика вторичной формы

Вторичный сифилис – следующий за первичным этап заболевания, сопровождающийся распространением инфекции с током крови по всему организму. Характеризуется полиморфизмом клинических проявлений: дерматологическими, соматическими (с поражением большинства внутренних органов, костей, суставов), неврологическими симптомами, а также генерализованной гиперплазией лимфатических узлов.

Через сколько времени на смену зажившему твердому шанкру приходит вторичный сифилис. В среднем на распространение инфекционного процесса уходит 2-4 месяца от начала заболевания. Продолжается эта стадия не менее 2-5 лет.

Характерные высыпания

Главным внешним проявлением вторичной стадии инфекция является сыпь. Она отличается многообразием форм и размеров, однако среди ее общих черт выявляются:

отсутствие болезненности, зуда и других неприятных ощущений;
темно-красный, багровый оттенок;
высокая плотность;
четкие контуры;
круглая форма;
отсутствие тенденции к слиянию элементов;
отсутствие шелушения (реже – необильное мелко пластинчатое шелушение);
склонность к самопроизвольному рассасыванию (без рубцов и атрофии).

Розеолезная

Розеолезная сыпь встречается у 75-80% больных с вторичным сифилисом. Она состоит из сифилитических розеол – расположенных на расстоянии друг от друга округлых розовых или красновато-розовых пятен. Диаметр каждого из них колеблется от 3 до 12 мм. Преимущественная локализация – кожа туловища. Реже элементы сыпи располагаются на конечностях, тыльной стороне кистей, стоп, лице. К характерным особенностям розеол относится «плоская» поверхность (элементы не возвышаются над поверхностью кожи), отсутствия шелушения, зуда и каких-либо других неприятных ощущений. Если на пятнышко надавить, оно бледнеет или даже полностью исчезает на несколько секунд.

Даже при отсутствии терапии розеолы исчезают спустя 2-5 недель после появления. Возможна вторая и третья волна высыпания, при этом характер элементов сыпи несколько меняется: они становятся бледными, малочисленными, могут сливаться с образованием конусов или дуг.

Папулезная

Реже у больных диагностируются папулезные сифилиды – плоские узелки округлой формы, возвышающиеся над поверхностью кожи. В зависимости от размера папул они могут напоминать просо, зерна чечевицы, монеты, крупные бляшки. Могут располагаться не только на кожных, но и на слизистых покровах – в ротовой полости , языке, зеве, небных миндалинах. Они постоянно распространяются в ширину и даже могут сливаться друг с другом.

Если образования локализованы в местах с повышенным трением – в паху, межъягодичных складках, между пальцами, под грудью, возможно развитие на их месте мокнущей эрозии. Ее серозное отделяемое буквально кишит бледными трепонемами, поэтому больные могут легко заразить окружающих.

Среди других клинических проявлений заболевания выделяют:

сифилитическое выпадение волос (диффузное, очаговое);
пятнистая лейкодерма – появление округлых светлых пятен диаметром 2-10 мм на коже шеи, груди, живота;
сифилитическое поражение голосовых связок, сопровождающееся осиплостью голоса.

Кожная симптоматика всегда сопровождается генерализованным лимфаденитом. Лимфатические узлы, чей размер значительно больше нормы, при этом безболезненные, не тянут за собой окружающие ткани.

Со стороны соматических органов определяются в основном функциональные нарушения. Больные могут предъявлять жалобы на напряжение, болезненность в правом подреберье, вызванные увеличением размеров печени, часто наблюдаются признаки гастрита и дискинезии желчевыводящих путей. Сифилитическое поражение почек сопровождается протеинурией и липоидным нефрозом. Со стороны опорно-двигательной системы возможно развитие оститов и периоститов. Патологические изменения нервной системы сопровождаются раздражительностью, бессонницей.

Диагностика вторичного периода

Как выявить сифилис на этой стадии? Вследствие полиморфизма клинических проявлений специализированная диагностика патологии проводится всем пациентам с кожной сыпью и увеличением лимфатических узлов. В план обследования больных с подозрением на вторичную стадию венерического заболевания должен входить по крайней мере один из перечисленных методов:

микроскопическое и бактериологическое исследование серозных выделений из элементов сыпи;
RPR (антикардиолипиновый) тест;
РИБТ;
РПГА.

По показаниям при необходимости подтверждения диагноза проводят морфологическое исследование биоматериала, полученного после биопсии лимфоузла, люмбальной пункции. При наличии симптомов поражения соматических органов может понадобиться консультация профильных специалистов: уролога, гинеколога, гастроэнтеролога и гепатолога, окулиста, невропатолога, оториноларинголога.