Половой путь передачи вич. Основные пути передачи вич инфекции и способы заражения спид

ВИЧ с каждым годом отнимает все больше жизней. Количество инфицированных не снижается. Вирус достаточно хорошо изучен докторами и определены способы продления жизни пациента, хотя вакцины для лечения ВИЧ-инфекции до сих пор нет. Известно, как передается ВИЧ; известно, что без лечения болезнь переходит в тяжелейшую стадию – СПИД. Чтобы уберечься от инфицирования, нужно знать пути заражения ВИЧ.

Основная опасность вируса иммунодефицита человека – ослабление иммунной системы в связи с разрушением ее клеток. Вирус обнаруживается только при лабораторных исследованиях.

Как передается ВИЧ, уже давно известно. Инфекция может передаваться от человека к человеку через биологические жидкости: грудное молоко, кровь, семенную жидкость, вагинальную жидкость. Для распространения вируса необходим контакт с носителем заболевания и у здорового человека. Через это повреждение клетки вируса попадают в кровь, и человек инфицируется.

Приобрести ВИЧ-инфекцию можно следующими путями:

• половым;
• парентеральным;
• вертикальным (от матери к ребенку).

Выделяют также естественные и искусственные пути заражения.

К искусственным путям передачи ВИЧ-инфекции относятся:

• (например, для ) без процесса стерилизации;
• переливание зараженной крови или компонентов этой крови;
• трансплантация органа или тканей от ВИЧ-инфицированного донора;
• использование бритв или других бытовых приборов, .

Естественные пути передачи ВИЧ-инфекции связаны с половым контактом, а также с системой «мать-ребенок».

Заражение СПИДом невозможно при обычном бытовом контакте.

Половой путь передачи болезни

Наиболее вероятным путем заражения является половой путь. Риск заразиться от инфицированного очень высок. При трении на слизистых оболочках гениталий возникают микроповреждения. Через них клетки вируса попадают в кровь здорового партнера и начинают свое разрушающее действие. Незащищенный половой контакт в разы повышает риск заражения. Особенно это характерно для лиц, которые часто меняют половых партнеров.

Риск возникновения заболевания при анальном виде секса гораздо выше, чем при традиционном контакте. В области ануса нет желез, способных вырабатывать секрецию. Анальный половой контакт неизбежно ведет к микротравмам. В момент после разрыва презерватива легко можно стать носителем вируса. Женщине заразиться от инфицированного мужчины проще, чем наоборот.

Если пара гомосексуальна, то риск заражения ВИЧ пассивного партнера выше, чем активного. Среди однополых пар лесбийские ласки считаются безопасными. Заражение вирусом через вибратор маловероятно. Рекомендуется все же промывать гигиеническим средством прибор при совместном использовании.

Вероятность инфицирования при регулярном сексе без презерватива с носителем вируса стопроцентна.

Сильно увеличивается риск заражения ВИЧ, если у партнеров присутствуют язвы, воспалительные процессы на слизистых половых органов, если ВИЧ-инфекции сопутствуют венерические болезни.

Парентеральный путь передачи ВИЧ инфекции

В последнее десятилетие вероятность заражения ВИЧ таким путем существенно снизилась. Такой риск инфицирования существует у людей с наркотической зависимостью. Применение одного шприца на несколько человек повышает вероятность заражения вирусом иммунодефицита.

Широкий общественный резонанс имело дело, когда в больнице Ставропольского края медицинская сестра делала уколы детям предположительно одним шприцом.

Посещение салонов красоты на дому повышает возможность приобретения инфекции через зараженные маникюрные инструменты. Особенно опасно применение без обработки игл в тату-салонах. Стерилизация медицинских инструментов исключает риск заражения.

Переливание крови, непроверенной в лабораторных условиях, также относится к указанному пути передачи болезни. На современном этапе развития системы безопасности этот риск сведен к минимуму.

Вертикальный путь передачи ВИЧ инфекции

Миф о том, что от беременной матери, имеющей ВИЧ-положительный статус, рождается исключительно больной ребенок, развенчан. Вероятность заражения ребенка от ВИЧ-инфицированной матери достаточно высока.

Вертикальный путь передачи вируса возможен от больной матери плоду внутриутробно; в процессе прохождения ребенком родовых путей или после рождения, через грудное молоко.

Но грамотное ведение беременности и родоразрешения снижает риск. ВИЧ-инфекция у беременной женщины – показание к родам путем кесарева сечения. Если младенец не заразился в утробе матери, оперативное родоразрешение защищает его от инфицирования в родовых путях.

До трех лет в крови ребенка сохраняются антитела матери. Если после обозначенного возраста антитела пропадают, значит, ребенку беременная мама не передала вирус.

Группы риска

В группы риска по заражению ВИЧ входят:

• лица, имеющие наркотическую зависимость;
• люди, предпочитающие беспорядочную половую жизнь и не использующие средства барьерной защиты;
• женщины с пониженной социальной ответственностью;
• заключенные, отбывающие наказание в колониях;
• медицинские работники, которые трудятся в организациях здравоохранения, которые предназначены для людей с ВИЧ-положительным статусом;
• медицинский персонал, который имеет непосредственный контакт с различными биологическими жидкостями человека;
• лица, нуждающиеся в трансплантации органов или тканей, переливании крови;
• , мамы которых имеют ВИЧ-положительный статус.

При соблюдении самых простых правил гигиены и внимательного отношения к профессиональным обязанностям шанс заразиться ВИЧ минимален. Особое внимание к своему здоровью должны проявлять врачи-хирурги, стоматологи, лаборанты, относящиеся к группе риска по ВИЧ-инфицированию.

Существуют лица, которые, зная о своем ВИЧ-положительном статусе, специально вступают в незащищенную половую связь со здоровым партнером. В России за это деяние предусмотрена уголовная ответственность.

Как нельзя заразиться ВИЧ

• Вероятность заражения ВИЧ бытовым способом существует только в теории. Клетки вируса неустойчивы во внешней среде. В практических источниках не описано ни одного случая бытового приобретения вируса.
• ВИЧ не передается через слюну. Действительно, клетки вируса находятся в слюне. Однако их количество настолько мало, что этого недостаточно для заражения.
• При попадании на здоровую кожу пота или слез от инфицированного человека заражения не происходит.
• Вирус иммунодефицита не передается воздушно-капельным путем.
• Риск передачи заболевания в общественных местах, при рукопожатиях и объятиях сводится к нулю.
• Вероятность передачи ВИЧ по наследству также нулевая.
• Вероятность заражения небольшая, но все же она существует, если в ротовой полости одного или обоих партнеров имеются кровоточащие ранки, царапины. В мире зарегистрировано всего несколько прецедентов, когда человек заразился орально.
• Заразиться СПИДом невозможно вообще, в принципе. СПИД – не отдельная болезнь, это конечная стадия ВИЧ-инфекции, когда иммунная система полностью угнетена. Развития этой стадии можно избежать, если своевременно обратиться к врачу и выполнять все назначения.

Профилактика ВИЧ

Способы передачи ВИЧ известны. В данной статье описаны пути, при которых вероятность заразиться ВИЧ минимальна или нулевая. Основные мероприятия профилактики направлены на санитарное просвещение населения. При соблюдении элементарных правил поведения и гигиены -инфицированным лицом без риска заразиться.

ВИЧ - аббревиатура, расшифровывающаяся, как вирус иммунодефицита человека, который поражает иммунную систему человека, вызывая ВИЧ-инфекцию.

Последняя стадия ВИЧ-инфекции - СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

ВИЧ-инфекция и СПИД: в чем принципиальная разница этих двух состояний?

ВИЧ-инфекция
Неизлечимая инфекционная болезнь. Она относится к группе медленных вирусных инфекций с многолетним течением, поражающим иммунную систему.

То есть, вирус , попав в организм здорового человека от больного, долгие годы может никак себя не проявлять.

Однако постепенно ВИЧ разрушает клетки иммунной системы, которая призвана защищать организм человека от всевозможных инфекций и негативных воздействий.
Поэтому со временем иммунитет «сдает свои позиции».

СПИД (AIDS)
Состояние, при котором иммунная система человека практически неспособна бороться с инфекциями, противостоять развитию раковых клеток и различным вредным факторам окружающей среды. В этой стадии любая инфекция, даже самая безобидная, может привести к развитию тяжелого заболевания, а в последующем и смерти больного от осложнений, энцефалита или опухоли.

Факты о болезни

Пожалуй, сейчас не найдется ни одного взрослого человека, который ни разу бы не слышал о ВИЧ-инфекции. Ведь недаром её называют «чумой XX века». Да и в XI веке она движется вперед «семимильными шагами», ежедневно унося около 5 000 человеческих жизней во всем мире. Хотя, как заболевание ВИЧ имеет не столь давнюю историю.

Считается, что ВИЧ-инфекция начала свое «триумфальное шествие» по планете в еще в 70-е годы прошлого века, когда были описаны первые массовые случаи заражения по симптоматике схожие со СПИДом.

Однако официально о ВИЧ-инфекции заговорили лишь в начале 80-х годов прошлого столетия:

• В 1981 году опубликованы две статьи, в которых рассказывалось о развитии необычной пневмоцистной пневмонии (вызвана дрожжеподобным грибком) и саркомы Капоши (злокачественная опухоль кожи) у мужчин-гомосексуалистов.
• В июле 1982 года предложен термин «СПИД» для обозначения новой болезни.
• Вирус иммунодефицита человека был открыт в 1983 году одновременно в двух независимых лабораториях:
  • Во Франции в институте им. Луи Пастера под руководством Люка Монтанье
  • В США в Национальном институте рака под руководством Галло Роберта
• В 1985 году разработана методика, которая определяла наличие в крови у больных антител к ВИЧ - иммуноферментный анализ.
• В 1987 году диагностирован первый случай ВИЧ-инфекции в СССР. Больной - мужчина-гомосексуалист, который работал в странах Африки переводчиком.
• В 1988 году Всемирной организацией здравоохранения объявлен международный день борьбы со СПИДом - 1 декабря.

Откуда взялся ВИЧ? На этот вопрос однозначного ответа нет. Однако существует несколько гипотез.

Наиболее распространенная теория - человек заразился от обезьяны. Она основана на том, что у человекообразных обезьян (шимпанзе), обитающих в Центральной Африке (Конго), из крови выделен вирус, способный вызвать развитие СПИДа у человека. Вероятно, заражение человека произошло при случайном ранении во время разделывании туши обезьяны или укусе человека обезьяной.

Однако ВИЧ обезьян - слабый вирус и человеческий организм справляется с ним в течение одной недели. Но чтобы вирус нанес вред иммунной системе, необходима его передача от одного человека к другому в течение короткого времени. Тогда вирус мутирует (изменяется), приобретая свойства, характерные для ВИЧ человека.

Также существует предположение, что среди племен Центральной Африки ВИЧ существовал длительное время. Однако только с началом повышенной миграции в XX веке вирус распространился по всему миру.

Статистика

Ежегодно заражаются ВИЧ огромное количество людей во всем мире.

Число ВИЧ-инфицированых

• Во всем мире на 01.01.2013 года составило 35,3 миллиона человек
• В России на конец 2013 года - около 780 000 человек, причем 51 190 тысяч были выявлены в период с 01.01.13 по 31.08.13 года
• По странам СНГ (данные на конец 2013 года):
  • Украина - около 350 000
  • Казахстан - около 16 000
  • Белоруссия - 15 711
  • Молдова - 7 800
  • Грузия - 4 094
  • Армения - 3 500
  • Таджикистан - 4 700
  • Азербайджан - 4 171
  • Киргизия - около 5 000
  • Туркмения - официальные власти утверждают, что ВИЧ-инфекции в стране не существует
  • Узбекистан - около 7 800

Смертность

С начала эпидемии от СПИДа умерло около 36 миллионов человек. Причем смертность больных год от года уменьшается - благодаря успешной высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ или АРТ).

Знаменитости, ушедшие из жизни от СПИДа

• Джиа Каранджи - американская супермодель. Умерла в 1986 году. Страдала тяжелой формой наркотической зависимости.
• Фредди Меркьюри - солист группы легендарной рок-группы Queen. Умер в 1991 году.
• Майкл Вастфал - известный теннисист. Умер на 26 году жизни.
• Рудольф Нуриев - легенда мирового балета. Умер в 1993 году.
• Райн Уайт - первый и самый известный ребенок с ВИЧ-инфекцией. Он страдал гемофилией и заразился ВИЧ при переливании крови в 13 лет. Мальчик вместе с матерью всю жизнь боролся за права ВИЧ-инфицированных. Райн Уайт умер от СПИДа в 1990 году в 18 лет, но не проиграл: он доказал всему миру, что ВИЧ-инфицированые люди не представляют угрозы при соблюдении элементарных предосторожностей, имея право на обычную жизнь.

Вирус иммунодефицита человека

К тому же, имеются несколько разновидностей самого вируса.

ВИЧ: строение

• ВИЧ-1или HIV-1 (открыт в 1983 г.) - основной возбудитель инфекции. Он весьма агрессивен, вызывая типичные проявления заболевания. Наиболее часто встречается в Западной Европе и Азии, Южной и Северной Америке, Центральной Африке.

• ВИЧ-2 или HIV-2 (открыт в 1986 г.) - менее агрессивный аналог ВИЧ-1, поэтому заболевание протекает мягче. Не так широко распространен: встречается в западной Африке, Германии, Франции, Португалии.

Строение

ВИЧ - шарообразная (сферическая) частица, имеющая размер от 100 до 120 нанометров. Оболочка вируса плотная, образована двойным липидным (жироподобные вещества) слоем с «шипами», а под ним - белковый слой (p-24-Капсид).

Под капсулой находятся:

• две нити вирусной РНК (рибонуклеиновая кислота) - носитель генетической информации
• вирусные ферменты: протеаза, интерграза и транскриптаза
• белок p7

Важнейшая особенность ретровирусов - наличие специального фермента : обратной транскриптазы. Благодаря этому ферменту вирус преобразовывает свою РНК в ДНК (молекула, обеспечивающая хранение и передачу генетической информации следующим поколениям), которую затем внедряет в клетки хозяина.

ВИЧ: свойства

• быстро погибает под воздействием 5% раствора перекиси водорода, эфира, раствора хлорамина, 70 0 С спирта, ацетона
• вне организма на открытом воздухе гибнет в течение нескольких минут
• при +56 0 С - 30 минут
• при кипячении - мгновенно

ВИЧ: особенности жизненного цикла

За что отвечают клетки иммунной системы?

Т-лимфоциты -хелперы активируют работу практически всех клеток иммунной системы, а также вырабатывают специальные вещества, которые борются с чужеродными агентами: вирусы, микробы , грибки, аллергены . То есть, по сути, контролируют работу почти всей иммунной системы.

Моноциты и макрофаги - клетки, поглощающие чужеродные частицы, вирусы и микробы, переваривая их.

Жизненный цикл ВИЧ включает в себя несколько фаз

• Попав в организм, вирус связывается со специальными рецепторами на поверхности Т-лимфоцита - СD4-клетки. Далее он проникает в клетку хозяина и сбрасывает внешнюю оболочку.

• При помощи обратной транскриптазы на вирусной РНК (матричной) синтезируется ДНК-копия (одна цепочка). Затем копия достраивается в двухцепочную ДНК.
• Двухцепочная ДНК перемещается в ядро Т-лимфоцита, где встраивается в ДНК клетки хозяина. На данном этапе действующий фермент - интеграза.
• ДНК-копия сохраняется в клетке хозяина от нескольких месяцев до нескольких лет, так сказать «спит». На этом этапе наличие вируса в организме человека можно обнаружить при помощи тестов со специфическими антителами.
• Любая вторичная инфекция провоцирует перенос информации с ДНК-копии на матричную (вирусную) РНК, что ведет к дальнейшему размножению вируса.
• Далее рибосомы клетки хозяина (частицы, вырабатывающие белок) на вирусной РНК синтезируют вирусные белки.
• Затем из вирусной РНК и вновь синтезированных вирусных белков происходит сборка новых частей вирусов, которые выходят из клетки, разрушая её.
• Новые вирусы прикрепляются к рецепторам на поверхности других Т-лимфоцитов - и цикл начинается вновь.

Инфицирование ВИЧ

Заразиться может каждый вне зависимости от социального статуса, финансового достатка, пола, возраста и сексуальной ориентации. Источник заражения - ВИЧ-инфицированный человек на любой стадии инфекционного процесса.

Просто так ВИЧ по воздуху не летает. Он содержится в биологических жидкостях организма: крови, сперме, влагалищных выделениях, грудном молоке, спинномозговой жидкости. Для заражения необходимо, чтобы в кровоток попала инфицирующая доза - около 10 000 вирусных частиц.

Пути передачи ВИЧ инфекции

1. Гетеросексуальные контакты - незащищенный вагинальный секс.

Риск заражения после одного полового контакта с семяизвержением составляет у пассивного партнера («принимающая» сторона) от 0.1 до 0.32%, а активного («вводящая» сторона) - 0.01-0.1%.

Однако инфицирование может произойти и после одного полового контакта, если имеется любое другое заболевание, передающееся половым путем (ЗППП): сифилис, гонорея, трихомониаз и другие. Поскольку количество Т-лимфоцитов-хелперов и других клеток иммунной системы повышается в воспалительном очаге. И тогда ВИЧ «въезжает в организм человека на белом коне».

К тому же, при всех ЗППП слизистая оболочка склонна к травмам, поэтому нередко нарушается её целостность: появляются трещины, язвы, эрозии. В результате заражение происходит намного быстрее.

Вероятность инфицирования повышается при длительных половых контактах: если болен муж, то в течение трех лет в 45-50% случаев жена заражается, если больна жена - в 35-45% муж. Риск заражения у женщины выше, поскольку во влагалище попадает большое количество инфицированной спермы, она дольше контактирует со слизистой, а площадь контакта больше.

1. Употребление внутривенных наркотиков

Поскольку наркоманы для внутривенного введения наркотиков часто используют общие нестерильные медицинские шприцы или общую посуду для приготовления раствора. Вероятность заражения - 30-35%.

К тому же, нередко наркоманы вступают в беспорядочные половые связи, что в несколько раз повышает вероятность инфицирования как их самих, так и других лиц.

1. Незащищенный анальный секс вне зависимости от сексуальной ориентации

1. Незащищенный оральный секс

Однако риск заражения повышается, если в уголках рта имеются заеды, а в полости - ранки, язвы.

1. Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей

Возможно инфицирование здоровой матери при грудном вскармливании больного ребенка, если у женщины имеются трещины на сосках, а у малыша кровоточат десны.

1. Случайные травмы медицинским инструментарием, подкожные и внутримышечные инъекции

1. Переливание крови и пересадка органов

На заметку

Вероятность заражения зависит от исходного состояния иммунной системы человека: чем она слабее, тем быстрее происходит инфицирование, а заболевание протекает тяжелее. К тому же, имеет значение, какова вирусная нагрузка у ВИЧ-инфицированного, если она высока, то риск заражения возрастает в несколько раз.

Диагностика ВИЧ-инфекции

Методы диагностики ВИЧ-инфекции

Имеются три основных этапа диагностики ВИЧ-инфекции у взрослых:

1. Предварительный - скрининг (сортировка), служащий для отбора предположительно инфицированных лиц
2. Референтный

1. Подтверждающий - экспертный

Некоторые понятия в контексте диагностики ВИЧ-инфекции:

• Антиген - сам вирус или его частицы (белки , жиры , ферменты, частички капсулы и так далее).
• Антитело - клетки, вырабатываемые иммунной системой в ответ на попадание в организм ВИЧ.
• Сероконверсия - иммунный ответ. Попав в организм, ВИЧ интенсивно размножается. В ответ иммунная система начинает вырабатывать антитела, концентрация которых в последующие несколько недель повышается. И только, когда их количество достигает определенного уровня (сероконверсия), они обнаруживаются специальными тест-системами. Далее уровень вируса падает, а иммунная система успокаивается.
• «Период окна» - промежуток с момента заражения до появления сероконверсии (в среднем от 6-12 недель). Это период самый опасный, поскольку высок риск передачи ВИЧ, а тест-система выдает ложноотрицательный результат

Скрининговый этап

Предпочтительно использовать тест-системы четвертого поколения. Они имеют одну особенность - кроме антител, определяют ещё и антиген ВИЧ - р-24-Капсид, что позволяет выявить вирус ещё до выработки достаточного уровня антител, уменьшая «период окна».

Однако в большинстве стран странах всё еще применяются уже устаревшие тест-системы третьего или даже второго поколения (определяют только антитела), поскольку они дешевле.

Однако они чаще дают ложноположительные результаты: если имеется инфекционное заболевание во время беременности, аутоиммунные процессы (ревматизм, системная красная волчанка, псориаз), наличие в организме вируса Эпштейн-Бара и при некоторых других заболеваниях.

Если результат ИФА положительный, то диагноз ВИЧ-инфекция не выставляется, а переходят к следующему этапу диагностики.

Референтный этап

Экспертный этап - имуноблоттинг

Состоит из нескольких стадий:

• ВИЧ при помощи электрофореза разрушают на антигены.
• методом блотинга (в особой камере) их переносят на специальные полоски, на которые уже нанесены белки, характерные для ВИЧ.
• на полоски наносится кровь больного, если в ней имеются антитела к антигенам, происходит реакция, которая видна на тест-полосках.

Поэтому существуют два варианта проведения экспертного этапа лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции:

Диагностика у детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей

Тактика диагностики

• до 1 месяца - ПЦР , поскольку вирус в этот период ещё интенсивно не размножается
• старше месяца - определение антигена р24-Капсид
• лабораторно-диагностическое обследование и наблюдение с момента рождения до 36 месяцев

Симптомы и признаки ВИЧ у мужчин и женщин

Стадии ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция симптомы

• Первая стадия - инкубация

  Вирус активно размножается. Продолжительность - с момента заражения до 3-6 недель (иногда до одного года). При ослабленном иммунитете - до двух недель.

  Симптомы
  Отсутствуют. Заподозрить можно, если была опасная ситуация: незащищенный случайный сексуальный контакт, переливание крови и так далее. Тест-системы не обнаруживают в крови антитела.

• Вторая стадия - первичных проявлений

  Иммунный ответ организма на внедрение, размножение и массивное распространение ВИЧ. Первые симптомы появляются в течение первых трех месяцев после заражения, они могут опережать сероконверсию. Продолжительность - обычно 2-3 недели (редко несколько месяцев).

  Варианты течения

• 2А - Бессимптомное Отсутствуют проявления болезни. Присутствует лишь выработка антител.

• 2Б - Острая инфекция без вторичных заболеваний Наблюдается у 15-30% больных. Протекает по типу острой вирусной инфекции или инфекционного мононуклеоза.

• Повышение температуры тела 38,8С и выше - ответ на внедрение вируса. Организм начинает вырабатывать активное биологическое вещество - интерлекин, которое «дает сигнал» гипоталамусу (находится в головном мозге), что в организме находится «чужак». Поэтому повышается выработка энергии, а отдача тепла понижается.
• Увеличение лимфатических узлов - реакция иммунной системы. В лимфоузлах повышается выработка антител лимфоцитами против ВИЧ, что ведет к рабочей гипертофии (увеличению в размерах) лимфатических узлов.
• Высыпания на коже в виде красных пятен и уплотнений, мелких кровоизлияний размером до 10 мм в диаметре, склонные к слиянию между собой. Сыпь располагается симметрично в основном на коже на туловища, но иногда - на лице и шее. Она - следствие прямого повреждения вирусом Т-лимфоцитов и макрофагов в коже, что приводит к нарушению местного иммунитета. Поэтому в последующем имеется повышенная восприимчивость к различным болезнетворным микроорганизмам.
• Диарея (учащенный жидкий стул) развивается из-за непосредственного воздействия ВИЧ на слизистую оболочку кишечника, которое вызывает изменения в местной иммунной системе, а также нарушает всасывание.
• Воспаление горла (ангина, фарингит) и ротовой полости связно с тем, что ВИЧ поражает слизистую полости рта и носа, а также лимфоидную ткань (миндалины). В результате появляется отек слизистой, увеличиваются миндалины, что вызывает боль в горле, болезненное глотание и другие симптомы, характерные для вирусной инфекции.
• Увеличение печени и селезенки связано с реакцией иммунной системы на внедрение ВИЧ в организм.
• Иногда развиваются аутоиммунные заболевания (псориаз, себорейный дерматит и другие). Причина и механизм формирования пока невыяснены. Однако чаще всего эти заболевания возникают на более поздних стадиях.
• 2В - Острая инфекция с вторичными заболеваниями

  Наблюдается у 50-90% больных. Протекает на фоне временного снижения СD4-лимфоцитов, поэтому иммунная система ослаблена и не может полноценно противостоять «чужакам».

  Возникают вторичные заболевания, вызванные микробами, грибками, вирусами: кандидоз, герпес, инфекции дыхательных путей, стоматит, дерматит, ангина и другие. Как правило, они хорошо поддаются лечению. Далее состояние иммунной системы стабилизируется, а заболевание переходит на следующий этап.

• Третья cтадия - длительное распространенное увеличение лимфатических узлов

  Продолжительность - от 2 до 15-20 лет, поскольку иммунная система сдерживает размножение вируса. В этот период постепенно снижается уровень СD4-лимфоцитов: примерно со скоростью 0,05-0,07x109/л в год.

  Имеется только увеличение не менее двух групп лимфатических узлов (ЛУ), не связанных между собой в течение трех месяцев, за исключением паховых. Размер ЛУ у взрослых - более 1 см, у детей - более 0,5 см. Они безболезненные и эластичные. Постепенно ЛУ уменьшаются в размерах, оставаясь в таком состоянии надолго. Но иногда могут вновь увеличиваться, а затем уменьшаться - и так на протяжении нескольких лет.

• Четвертая стадия - вторичные заболевания (преСПИД)

  Развивается, когда иммунная система истощена: уровень CD4-лимфоцитов, макрофагов, а также других клеток иммунной системы значительно падает.

  Поэтому ВИЧ, практически не встречая ответа от иммунной системы, начинает усиленно размножаться. Он поражает всё больше и больше здоровых клеток, приводя к развитию опухолей и тяжелых инфекционных заболеваний - опуртонистические инфекции (с ними в обычных условиях организм легко справляется). Некоторые из них встречаются лишь у ВИЧ-инфицированных, а некоторые - и у обычных людей, только у ВИЧ-положительных они протекают намного тяжелее.

  Заболевание можно заподозрить, если имеется хотя бы 2-3 заболевания или состояния из перечисленных на каждом этапе.

  Имеет три стадии

  1. 4А. Развивается спустя 6-10 лет после заражения при уровне CD4-лимфоцитов 350-500 CD4/мм3 (у здоровых людей в колеблется в пределах 600-1900CD4/мм3).
     • Потеря массы тела до 10% от исходного веса менее чем за 6 месяцев. Причина - белки вируса внедряются в клетки организма, подавляя в них синтез белков. Поэтому больной буквально «высыхает на глазах», также нарушается всасываемость питательных веществ в кишечнике.
     • Повторные поражение кожи и слизистых оболочек бактериями (гнойники, фурункулы), грибками (кандидоз, лишай), вирусами (опоясывающий герпес)
     • Фарингиты и синуситы (более трех раз в году).

1. 4Б. Возникает через 7-10 лет после заражения при уровне CD4-лимфоцитов 350-200 CD4/мм3 .

   Характеризуется заболеваниями и состояниями:

   • Потеря массы тела более 10% за 6 месяцев. Имеется слабость.
   • Повышение температуры тела до 38,0-38,5 0 С более 1 месяца.
   • Хроническая диарея (понос) более 1 месяца развивается вследствие как непосредственного поражения вирусом слизистой кишечника, так и присоединения вторичной инфекции, как правило, смешанной.
   • Лейкоплакия - разрастание сосочного слоя языка: появляются белые нитевидные образования на его боковой поверхности, иногда на слизистой щек. Её возникновение - плохой признак для прогноза заболевания.
   • Глубокие поражения кожи и слизистых (кандидоз, простой пузырьковый лишай, контагиозный моллюск, руброфития, разноцветный лишай и другие) с затяжным течением.
   • Повторные и стойкие бактериальные (тонзиллит, пневмонии), вирусные (цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Бара, вирус простого герпеса) инфекции.
   • Повторный или распространенный опоясывающий лишай, вызванный вирусом ветряной оспы.
   • Локализованная (нераспространенная) саркома Капоши - злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из сосудов лимфатической и кровеносной системы.
   • Легочной туберкулез.

1. 4В. Развивается через 10-12 лет после заражения при уровне CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3. Возникают болезни, угрожающие жизни.

   Характеризуется заболеваниями и состояниями:

   • Крайнее истощение, отсутствие аппетита и выраженная слабость. Больные более месяца вынуждены проводить в постели.
   • Пневмоцистная пневмония (вызвана дрожжеподобным грибком) - маркер ВИЧ-инфекции.
   • Часто рецидивирующий герпес, проявляющийся незаживающими эрозиями и язвами на слизистых оболочках.
   • Протозойные заболевания: криптоспоридиоз и изоспороз (поражают кишечник), токсоплазмоз (очаговые и диффузные поражения головного мозга, пневмонии) - маркеры ВИЧ-инфекции.
   • Кандидоз кожи и внутренних органов: пищевода, дыхательных путей и так далее
   • Внелегочной туберкулез: костей, мозговых оболочек, кишечника и других органов.
   • Распространенная саркома Капоши.
   • Микобактериозы, поражающие кожу, легкие, желудочно-кишечный тракт, центральную нервную систему и другие внутренние органы. Микобактерии присутствуют в воде, почве, пыли. Вызывают заболевание только у ВИЧ-инфицированных.
   • Криптококковый менингит, вызывается грибком, который присутствует в почве. В здоровом организме обычно не возникает.
   • Заболевания центральной нервной системы: слабоумие, двигательные расстройства, забывчивость, снижение способности концентрировать внимание, замедление мыслительных способностей, нарушение походки, изменения личности, неловкость в руках. Развивается как из-за непосредственного воздействия ВИЧ на нервные клетки в течение длительного времени, так и в результате развившихся осложнений после перенесенных заболеваний.
   • Злокачественные опухоли любой локализации.
   • Поражения почек и сердца, обусловленные ВИЧ-инфекцией.

• Пятая стадия - терминальная

  Развивается при количестве CD4-клеток ниже 50-100 CD4/мм3. В этой стадии все имеющиеся заболевания прогрессируют, лечение вторичных инфекций неэффективно. Жизнь больного зависит от проводимой ВААРТ, но, к сожалению, она, а также лечение вторичных заболеваний неэффективны. Поэтому больные, как правило, погибают в течение нескольких месяцев.

  Имеется классификация ВИЧ-инфекции по ВОЗ, однако она менее структурированная, поэтому в основном специалисты предпочитают работать по классификации Покровского.

Приведенные данные о стадиях и их проявлениях ВИЧ-инфекции носят усредненный характер. Не все больные проходят последовательно через стадии, иногда «перескакивая» через них или задерживаясь на определенном этапе на длительное время.

Поэтому течение болезни бывает достаточно продолжительным (до 20 лет) или непродолжительным (известны случаи молниеносного течения, когда больные погибали в течение 7-9 месяцев с момента заражения). Связывают это с особенностями иммунной системы больного (например, у некоторых мало CD4-лимфоцитов или изначально снижен иммунитет), а также типом ВИЧ.

ВИЧ-инфекция у мужчин

ВИЧ-инфекция у женщин

У женщин несколько выше риск возникновения злокачественных опухолей на шейке матки.

К тому же, у них воспалительные процессы женских половых органов возникают чаще (более трех раз в году), чем у здоровых женщин, протекая тяжелее.

ВИЧ-инфекция у детей

Лечение ВИЧ инфекции

Причем эти препараты настолько эффективны, что при правильном лечении CD4-клетки растут, а сам ВИЧ даже самые чувствительные методы с трудом обнаруживают в организме.

Чтобы этого достичь у пациента должна быть самодисциплина:

• прием лекарства в одно и тоже время
• соблюдение дозировки и диеты
• непрерывность лечения

Основные направления лечения

• Предотвратить и отсрочить развитие угрожающих жизни состояний
• Обеспечить более длительное сохранение качества жизни инфицированных больных
• С помощью ВААРТ и профилактики вторичных заболеваний добиться ремиссии (отсутствие клинических симптомов)
• Эмоциональная и практическая поддержка больных
• Обеспечение бесплатными препаратами

Первая стадия

Лечение не назначается. Однако если был контакт с ВИЧ-инфицированным, то в первые трое суток после него рекомендуется химиопрофилактика.

Вторая стадия

2А. Лечение не проводится, за исключением случаев, когда уровень CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3

2В. Лечение назначается, однако если уровень CD4-лимфоцитов более 350 CD4/мм3, то от него воздерживаются.

2Б. Назначается лечение, если у больного имеются проявления, характерные для 4 стадии, но за исключением случаев, когда уровень CD4-лимфоцитов более 350 CD4/мм3.

Третья стадия

Назначается ВААРТ, если уровень CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3, а уровень РНК ВИЧ более 100 000 копий или больной активно желает начать терапию.

Четвертая стадия

Назначается лечение, если уровень CD4-лимфоцитов менее 350 CD4/мм3 или количество РНК ВИЧ более 100 000 копий.

Пятая стадия

Лечение прописывается всегда.

На заметку

Детям ВААРТ назначается вне зависимости от стадии заболевания.

Таковы существующие стандарты по лечению ВИЧ-инфекции на сегодняшний день. Но недавно проведены исследования, доказывающие, что ранее начало ВААРТ дает лучшие результаты. Поэтому, вероятнее всего, скоро эти рекомендации будут пересмотрены.

Препараты, применяемые для лечения ВИЧ

• Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы вируса (Диданозин, Ламивудин, Зидовудин, Абаковир, Ставудин, Зальцитабин)
• Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Невирапин, Ифавиренц, Делавирдин)
• Ингибиторы протеазы (фермента) вируса (Саквинавир, Индинавир, Нельфинавир, ритонавир, нельфинавир)

Однако в скором времени выйдет на рынок новый препарат - Quad, который обещает коренным образом изменить жизнь ВИЧ-инфицированных. Поскольку быстрее работает, обладает меньшим количеством побочных эффектов. К тому же, решает проблему устойчивости ВИЧ к лекарствам. И пациентам больше не придется глотать горстями пилюли. Поскольку новое лекарство сочетает в себе действие нескольких препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, а принимается однократно в день.

Профилактика ВИЧ инфекции

Пожалуй, не найдется человека, который не согласен с этим утверждением. Оно касается и ВИЧ/СПИДа. Поэтому в большинстве стран реализуются различные программы для уменьшения темпов распространения этой инфекции.

Однако мы поговорим о том, что может сделать каждый. Ведь нужно не так много усилий, чтобы обезопасить себя и своих близких от этой чумы.

Профилактика ВИЧ/СПИДа среди лиц с повышенным риском

• Наиболее верный способ - иметь одного полового партнера, ВИЧ-статус которого известен.

• Вступать в случайные половые связи (вагинальные, анальные) только с использованием презерватива. Самые надежные - латексные со стандартной смазкой.

Но вероятность инфицирования все же сводится почти к нулю, если правильно пользоваться кондомом: необходимо надевать его до начала полового акта, следить, чтобы не оставалось воздуха между латексом и половым членом (имеется риск разрыва), всегда использовать презерватив в соответствии с размером.

Практически все презервативы, изготовленные из других материалов, не защищают от ВИЧ вообще.

Прием внутривенных наркотиков

Наркомания и ВИЧ зачастую идут «рука об руку», поэтому самый надежный способ - отказ от приема внутривенных наркотиков.

Однако если все же избран этот путь, необходимо соблюдать меры предосторожности:

• Индивидуальное и однократное использование стерильных медицинских шприцов
• Приготовление раствора для инъекции в стерильной индивидуальной посуде

• с помощью набора для самостоятельного осеменения (партер ВИЧ-отрицательный)

• очистка спермы с последующим осеменением (оба партнера ВИЧ-положительны)

• экстракорпоральное оплодотворение

Прием лекарственных препаратов:

• ВААРТ (при необходимости) с лечебной или профилактической целью в зависимости от срока беременности
• поливитаминов
• препаратов железа и другие

Важно вовремя сдавать все необходимые анализы: определять вирусную нагрузку, уровень CD4-клеток, мазки и так далее.

Медицинский персонал

Рискует инфицироваться, если деятельность связана проникновением через естественные барьеры (кожа, слизистая) и манипуляций, во время которых они контактируют с биологическими жидкостями.

Профилактика инфицирования

• использование средств защиты: очки, перчатки, маска и защитная одежда

• своевременно сбрасывать использованную иглу в специальный не прокалываемый контейнер

• контакт с ВИЧ-инфицированной биологической жидкостью - химиопрофилактика - прием комплексной ВААРТ по схеме

• контакт с предположительно инфицированной биологической жидкостью:
  • повреждение кожи (прокол или порез) - кровь не нужно останавливать в течение нескольких секунд, затем место травмы обработать 700С спиртом

• попадание биологической жидкости на неповрежденные участки тела - промыть проточной водой с мылом, затем протереть 700С спиртом

• попадание в глаза - промыть проточной водой

• в полость рта - полоскание 700С спиртом

• на одежду - снять её и замочить в одном из дезрастворов (хлорамин и другие), а кожу под ней протереть 70% спиртом

• на обувь - двух кратное протирание ветошью, смоченной в одном из дезрастворов

• на стены, пол, кафель - залить дезраствором на 30 минут, затем протереть

Как передается ВИЧ?

Способы передачи вируса

• Незащищенный половой акт с ВИЧ-инфицированным (гетеросексуальные и гомосексуальные контакты). Наиболее часто - у лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь. Риск увеличивается при анальном сексе вне зависимости от сексуальной ориентации.

• При употреблении внутривенных наркотиков: использование совместно с ВИЧ-инфицированным нестерильного шприца или посуды для приготовления раствора.

• От ВИЧ-инфицированной женщины к ребенку во время беременности, родов и кормления грудью.

• При контакте медработников с зараженной биологической жидкостью: попадание на слизистые оболочки, уколы или порезы.

• Переливание крови или пересадка органов от ВИЧ-инфицированных. Разумеется, проводится тестирование донорского органа или крови перед медицинскими манипуляциями. Однако если оно приходится на «период окна», тест выдает ложноотрицательный результат.

Где можно сдать кровь на ВИЧ?

Сдать кровь на ВИЧ-инфекцию бесплатно можно двумя видами:

• Анонимно Человек не сообщает своего имени, а ему присваивают номер, по которому можно узнать результат (для многих так комфортнее).

• Конфиденциально Сотрудникам лаборатории становится известны имя и фамилия человека, но они сохраняют врачебную тайну.

• в любом региональном центре по СПИДу

• в городской, областной или районной поликлинике в кабинетах анонимного и добровольного тестирования, где осуществляется забор крови для выявления ВИЧ-инфекции.

Кроме того, можно сдать анализ в частном медицинском центре, который оснащен специальной аппаратурой, но уже, скорее всего, - платно.

В зависимости от возможностей лаборатории результат можно получить в тот же день, через 2-3 дня или спустя 2 недели. Учитывая, что для многих людей тестирование - стресс, лучше уточнить сроки заранее.

Что делать есть если тест на ВИЧ положительный?

• течение самого заболевания

• какие исследования ещё необходимо пройди

• как жить с этим диагнозом

• какое лечение принимать в случае необходимости и так далее

Обязательно определяется:

• уровень CD4-клеток

• наличие вирусных гепатитов (В, С, Д)

• в некоторых случаях антиген р-24-Капсид

Как нельзя заразиться ВИЧ-инфекцией?

• при кашле или чихании
• при укусах насекомых или животных
• через общую столовую посуду и приборы
• во время медицинских осмотров
• при плавании в бассейне или водоеме
• в сауне, парилке
• через рукопожатие, объятие и поцелуй
• при пользовании общим туалетом
• в общественных местах

Кто такие ВИЧ-диссиденты?

Их убеждения основаны на том, что:

• ВИЧ не выявлен однозначно и бесспорно

На самом деле фотографий, сделанных под электронным микроскопом предостаточно

• От лечения противовирусными препаратами больные умирают быстрее , чем от болезни

  Отчасти это верно, поскольку самые первые препараты действительно вызывали большое количество побочных эффектов. Однако современные лекарства намного эффективнее и безопаснее. К тому же, наука не стоит на месте, изобретая более действенные и безопасные средства.

• Считают мировым заговором фармакологических компаний

  Если бы это было бы именно так, то фармкомпании распространяли бы информацию не о самом заболевании и его лечении, а о некоей чудодейственной вакцине, которой, кстати, по сей день не существует.

• Утверждают, что СПИД - заболевание иммунной системы , не вызванное вирусом

  Мол, оно - следствие иммунодефицита, развившегося в результате стресса, после сильного облучения, воздействия яда или сильных лекарств и каких-то других причин.

  Тут можно противопоставить тот факт, что как только ВИЧ-инфицированный больной начинает принимать ВААРТ, его состояние значительно улучшается.

  Все эти высказывания вводят в заблуждение больных, поэтому они отказываются о лечения. Тогда как вовремя начатая ВААРТ замедляет течение заболевания, продлевая жизнь и позволяя ВИЧ-инфицированным людям быть полноценными членами общества: работать, рожать здоровых детей, жить в обычном ритме и так далее. Поэтому так важно вовремя выявить ВИЧ, а при необходимости приступить к ВААРТ.

Дорогие читатели! В средствах массовой информации сейчас не так часто говорят о ВИЧ – инфекции. Но это не значит, что проблемы не существует. Заболеваемость ВИЧ – инфекцией ежегодно растет, растет и смертность. Беспокоит то, что появился более опасный штамм вируса. Азиатский штамм, который выявлялся у мигрантов из азиатских стран, смешался с российским, в результате «смешения» появился более опасный вид вируса — А63. Этот штамм обладает малой заражающей дозой, большей устойчивостью к современным противовирусным препаратам и способствует более быстрому развитию иммунодефицита и смерти заболевших.

Я не могу не затронуть статистику заболеваемости. Цифры заставляют задуматься о размерах эпидемии. Согласно данным Министерства здравоохранения РФ в 2016 году количество вновь выявленных значительно увеличилось. По скорости роста новых случаев наша страна опередила многие страны мира, в том числе такие, как Уганда, Зимбабве, Кению и Танзанию.

Общее число ВИЧ-инфицированных в России на 01.01.2017г. составило 1501574 человек (более 1,5 млн. чел. плюс более 100 тыс. инфицированных ВИЧ временно проживающих иностранцев), из них 240 тысяч человек умерли от СПИДа (в мире, в целом, умерло от СПИДа 50 миллионов). Как заявила глава Роспотребнадзора Анна Попова, на начало 2016 года в России умер каждый пятый ВИЧ-инфицированный, не обязательно от СПИДа, но включая и другие причины смерти: передозировка наркотиков, самоубийство, несчастный случай и т.п.

Специалисты считают, что основными причинами столь стремительного роста ВИЧ-инфицированных стало:

1. Бесконтрольное распространение синтетических наркотиков, спайсов, которые ведут к стойкой зависимости, бесконтрольной сексуальной активности, сумасшествию.
2. Умаление нравственных устоев семьи и общества, пропаганда на телевидении, интернете половой распущенности и множественных половых партнеров.
3. Недостаточная работа контролирующих органов, ответственных за профилактику инфекции среди населения.

Трагизм ситуации заключается в том, что гибнет молодое трудоспособное население в возрасте от 30 до 35 лет. И если раньше считалось, что заболеваемость имела концентрированную стадию (болели в основном наркоманы, гомосексуалисты, проститутки), то сейчас заболеваемость вышла за эти рамки. Болеют уже социально- благополучные люди. Вот цепочка: муж-наркоман заразил жену, которая не относится ни к одной асоциальной группе. Жена беременная заражает внутриутробно своего ребенка. И так далее…

ВИЧ-инфекция – эпидемиология

Возбудитель – РНК-содержащий вирус, относящийся к ретровирусам. Вирус проникает в клетку, продуцирует себе подобных, размножается и вызывает гибель этих клеток. Поражает клетки Т-лимфоциты (Т-4) – хелперы (защитники), которые ответственны за состояние иммунитета. Этих клеток становится все меньше, и защитная иммунная система ослабевает. Попадая в организм с ослабленным иммунитетом, различные вирусы, бактерии, грибки вызывают развитие оппортунистических инфекций. Больной погибает не столько от действия вируса ВИЧ-инфекции, а от комплекса заболеваний за счет сниженного иммунитета и гибели клеток ЦНС.

Вирус ВИЧ-инфекции относительно неустойчив во внешней среде, так при температуре 60º он гибнет в течение получаса. При температуре до -10º (при быстром замораживании) гибнет в течении 7-10 дней, при -70 º может сохраняться годами. Дезинфицирующие средства при вирусном режиме гибнут в течение 15-60 минут.

Однако на биологических жидкостях инфицированного человека он сохраняет свою жизнеспособность и вирулентность в течение длительного времени. В засохшей крови использованных шприцев вирус выживает в течение недели (при температуре 27-37º), в трупах и органах – до полумесяца.

Высокая степень риска заражения и большая концентрация вируса отмечается:

• в крови и препаратах крови,
• в семенной жидкости,
• в вагинальном секрете,
• в любой биологической жидкости, где есть наличие крови,
• в грудном молоке.

Низкая степень риска заражения и минимальное количество вирусов содержится:

• в слюне,
• в слезах,
• в моче,
• в фекалиях,
• в потовой жидкости.

Пути передачи

В медицинской практике различают естественные и искусственные пути передачи.

Естественные:

• Половой – при сексуальных контактах. Наиболее опасны в плане передачи вируса нетрадиционные половые контакты, так как идет большая травматизация и наличие крови;
• От женщины – к плоду: трансплацентарный (вертикальный) во время беременности и родов;
• Во время кормления грудью с молоком или если на сосках имеются трещины.

Искусственные:

• При внутривенном введении наркотиков при использовании одного шприца или иглы;
• При переливании не тестированной крови;
• При парентеральных вмешательствах, когда работают недостаточно или не обработанным медицинским инструментарием.

В настоящее время не доказан воздушно-капельный путь передачи вируса и через укусы насекомых. При сексуальном поцелуе передача вируса возможна только в том случае, если травмированы слизистые у обоих партнеров. Не возможна передача возбудителя при дружеском поцелуе или при купании в одном водоеме, через воздух, при кашле или чихании, при рукопожатии.

Симптомы и длительность стадий болезни

В клиническом течении болезни различают 4 стадии.

1. Инкубационный период – длится от 3 недель до 6 месяцев, у детей — до 1 года. Идет интенсивное размножение вируса. Поскольку антитела к вирусу в крови появляются лишь спустя 2-3 недели после заражения, этот период очень опасен в плане дальнейшего распространения инфекции.
2. Стадия первичных проявлений (преСПИД). Идет воздействие самого вируса. В 70% развивается острая ВИЧ-инфекция, а в остальных 30% первичные проявления могут отсутствовать. Эта стадия болезни проявляется лихорадкой, увеличением лимфоузлов, высыпаниями на коже, увеличением печени и селезенки, диспептическими расстройствами. Длится от нескольких недель до 6-8-10 лет.
3. Стадия вторичных проявлений (стадия СПИД). Продолжительность варьирует в зависимости от состояния иммунной системы – от 1,5 лет и больше. Проявляется различными грибковыми поражениями различной локализации и периодичностью: опоясывающий лишай, кандидоз пищевода, герпес, пневмоцистная пневмония (королева СПИДа), цитомегаловирусная инфекция, волосистая лейкоплагия языка, вторичная лимфоаденопатия, пиодермии, экземы, бородавчатый кандидоз, спонтанные абсцессы, вызванные внедрением грибков. Развивается саркома Капоши – злокачественное новообразование кожи, а также другие опухоли – лимфома мозга, рак легкого, желудка. Очень часто бывает туберкулез. Все это СПИД-ассоциированные инфекции.
4. Терминальная стадия. Больной не может справиться с инфекцией и погибает, так как до сих пор нет средств специфической и этиотропной терапии.

Что можно сказать о профилактике ВИЧ-инфекции? Если вы читали внимательно эту публикацию, то вам уже, наверное, понятно какие существуют меры профилактики. Поэтому очень важно вести правильный образ жизни, избегая всех тех моментов, которые могут привести к заражению.

Необходимо более внимательно относится к различным медицинским процедурам, не стесняйтесь, спрашивайте, каким инструментом проводят вам процедуру, прошел ли он предстерилизационную очистку и стерилизацию, следите за тем, чтобы в процедурных кабинетах одноразовый инструментарий вскрывали на ваших глазах.

Если имеется наркотическая зависимость, то едва ли наркоман откажется от очередной дозы, то пусть он вводит наркотики хотя бы одноразовыми шприцами и иглами.

Профилактика незащищенного полового акта

По время полового акта пользуйтесь презервативом, если у вас нет полной уверенности в том, что ваш партнер (партнерша) здоров. Но бывают ситуации, когда половой контакт произошел с малознакомым человеком или было изнасилование. Как поступить в такой ситуации?

В подобной ситуации необходимо как можно быстрее обратиться на прием к врачу, но не позднее 2-х суток. Врач назначит прием препаратов для постконтактной профилактики. Важно знать, что препараты надо начать принимать не позднее 2-го дня после контакта, строго по схеме, рекомендованной врачом.

Врач при первом обращении выпишет направление на исследование крови на ВИЧ-антитела. Это необходимо для того, чтобы исключить уже имеющее инфицирование.

Поскольку антитела в крови вырабатываются не сразу, а спустя некоторое время после заражения, то необходимо будет сдать кровь на антитела к ВИЧ еще через 6 недель. Но и этот отрицательный результат не дает 100% гарантии, что заражение не произошло, поэтому для полной уверенности вам придется сдать еще раз кровь через 3 месяца.

Если в семье есть ВИЧ — инфицированный

Паниковать не надо! Что случилось, то случилось. Однако знайте, что вирус ВИЧ-инфекции мало устойчив во внешней среде и в быту практически не передается. Вы не можете заразиться ни через постельное белье, ни через посуду, мочалку или мыло. Для заражения необходим контакт биологических жидкостей здорового и больного человека.

Однако соблюдать меры предосторожности необходимо. Поэтому постарайтесь не пользоваться общими бритвенными приборами, зубными щетками, маникюрными принадлежностями и т.д.

А для большей уверенности лучше всего периодически проверяться в СПИД-центре.

Дорогие читатели, сегодня вы узнали чуть больше о том, что такое ВИЧ-инфекция, как ею заражаются и меры профилактики. Надеюсь, что эта опасность вас минует.

С каждым годом количество ВИЧ-инфицированных только растет, а вакцины пока от него нет. Также нет препарата, который бы мог излечить от этого заболевания.

Лекарства, существующие на сегодняшний день, могут только отсрочить наступление СПИДа, сделав больного не заразным. Поэтому единственный способ спастись от этого венерического заболевания – профилактика. О том, что ВИЧ передается через кровь и половым путем известно каждому, но у людей все равно появляется множество вопросов по этому поводу. Постараемся ответить на некоторые из них.

Возможные пути заражения ВИЧ:

Парентеральный – через кровь во время переливания и при применении обеззараженных медицинских инструментов (шприцы).

Половой путь – здесь все ясно, вирус передается во время незащищенного полового акта (вероятность заразиться ВИЧ при анальном контакте выше по сравнению с традиционным.

Вертикальный – ВИЧ передается от матери к ребенку.

Статистические данные обо всех случаях (зарегистрированных) инфицирования с учетом способа заражения:

Факторы, увеличивающие риск передачи ВИЧ:

Наличие заболеваний, передающихся половым путем, вторичной инфекции в организме.

Титра вируса у инфицированного – риск передачи зависит от вирусной нагрузки.

Наличие микротрещин, язв, травм и эрозия шейки матки.

Анальный половой контакт для принимающего партнера.

У женщин риск инфицирования в три раза выше, чем у мужчин.

Максимальный риск заражения ВИЧ: при каких контактах?

Известно, что при вагинальном половом контакте, при отсутствие половых инфекций у партнеров, отсутствии микротравм и язв слизистой и при минимальной вирусной нагрузке в инфицированного ВИЧ – вероятность заражение составляет только несколько процентов.

Высокий риск передачи ВИЧ при анальном сексе у гомосексуалистов и при анальном контакте у гетеросексуальных пар прежде состоит в том, что нет естественного выделения слизистого секрета, в результате чего происходит травмирование слизистой и кишки и увеличивается риск инфицирования.

Заражение ВИЧ через кровь:

В наше время почти исключено переливание непроверенной крови, так как ее проверка находится под жестким контролем, что исключает всякий риск.

При проведении разных медицинских манипуляций в медицинских учреждениях (хирургия, стоматология, хирургические операции, гинекологические процедуры, тату-салоны, педикюрные кабинеты), где соблюдаются правила стерилизации инструментов и отсутствуют нарушения санитарных норм – почти исключается заражение. Но при использовании инструментов при пирсинге, в тату-салонах такие нормы и правила могут нарушаться.

Незащищенный половый акт при грубом анальном сексе, или менструации у женщин, повышает вероятность передачи вируса.

Пользование общим шприцом (наркомания) – это было главным путем заражение около 20 лет назад. Но доступность и невысокие цены на шприцы сейчас снижает этот риск.

Передача ВИЧ в быту

Вирус неустойчив во внешней среде, особенно к нагреванию и высушиванию. До сих пор не было ни одного случая заражения ВИЧ в быту.

Передача ВИЧ через слюну?

Вирус содержится в слюне, но в незначительной концентрации, поэтому заражение маловероятно. Причем оно невозможно даже при укусе (если инфицированный кусает здорового человека).

Передается ли ВИЧ через поцелуй?

Слюна инфицированного почти не заразна, поэтому поцелуй является безопасным. Однако риск увеличивается, если вдруг у обоих партнеров есть язвы, травмы, кровоточащие раны во рту и герпетические высыпания.

Может ли передаваться ВИЧ через оральный секс?

Что касается оральных ласок, то риск заразиться существует только у принимающей стороны, а именно, когда на слизистые партнера извергаются семья другого (но это скорей теория). Подобным образом во всем мире зарегистрировано только несколько случаев такого заражения.

Заражение ВИЧ при лесбийских ласках

С точки зрения заражения лесбийский секс является самым безопасным. Есть только теоретическая вероятность инфицирования во время совместного использования вибраторов. По этой причине при использовании таких практик рекомендуется обмывать вибратор мылом и не забывать надевать на него презерватив.

Может ли передаться ВИЧ при использовании презерватива?

Учеными было доказано, что при защищенном половом акте ВИЧ не передается. Существует масса литературы, в которой указано, что диаметр пор презерватива намного больше размера вируса. Поэтому, даже если вирусу удастся проникнуть сквозь латекс, то его количество будет незначительным, и поэтому заражение не произойдет. Если во время секса презерватив не порвался и не сполз, то Вы полностью защищены.

Какая вероятность заразиться ВИЧ при попадании на кожу человека слез, пота или мочи инфицированного?

Заразиться через неповрежденную кожу нельзя, даже если Вас залило кровью ВИЧ-инфицированного. Более того, слезы, пот, моча абсолютно безопасны.

Может ли передаваться ВИЧ через предметы личной гигиены?

ВИЧ не передается через белье, мочалки, тарелки, полотенца и т.д. Даже если вдруг на эти вещи попадет сперма, кровь, или грудное молоко, нет никакой опасности.

Можно ли заразиться ВИЧ в бассейне, или ванне?

Вода не способна переносить вирус, поскольку он в ней быстро погибает, поэтому заразиться в сауне, бане или бассейне можно заниматься сексом без презерватива.

Возможно ли заражение во время укосов насекомых?

ВИЧ может размножаться и жить только в организме человека. Домашние животные и насекомые не могут переносить вирус.

Может ли пройти заражение ВИЧ через воздух?

ВИЧ – это не чума, не грипп, не туберкулез, поэтому воздушно-капельным путем передаваться не может.

Передается ли ВИЧ при объятиях, или рукопожатиях?

Как уже было сказано выше, ВИЧ через неповрежденную кожу не передается. Даже если на Ваших руках есть ссадины, или порезы – риск минимальный. Конечно же, теоретическая вероятность заражения существует, если кровоточащую рану прижать к точно такой же кровоточащей и свежей, но представить объятия и рукопожатие в такой ситуации сложно.

Есть ли риск заразиться от инфицированного ВИЧ через зубную щетку или бритву?

Предметы быта, которые контактируют с кровью, такие как маникюрные принадлежности, бритва, щетка, теоретически имеют риск заражения. Но по сегодняшний день не было ни одного случая инфицирования таким способом.

Может ли передаваться ВИЧ ребенку?

Беременная может заразить своего ребенка тремя путями (вероятность передачи вируса таким путем составляет около 25%):

Через плаценту – риск внутриутробной передачи составляет 5-11%, что зависит от большинства факторов. Прежде всего, от состояния матери во время беременности (иммунный статус, вирусная нагрузка, патологическое течение беременности, наличие хронических заболеваний), во-вторых, принимает ли беременная антиретровирусную терапию, в третьих, от количества родов в анамнезе – чем их больше, тем риск внутриутробного заражения выше.

При родах через кровь – вероятность заражения составляет 15% (существенно снижает риск кесарево сечение).

Через грудное молоко во время грудного вскармливания, так как вирус обнаруживается в материнском молоке, ребенка советуют переводить только на искусственное детское питание.

Ученые проводили исследование у беременных, которые доказали, что самый высокий риск заражения происходит при родах и в первом триместре, когда плацента еще до конца не сформирована и плацентарный барьер еще очень слаб. Таким образом, плод может заразиться ВИЧ уже к 8-12 неделе беременности.

По этой причине, если инфицированная женщина забеременела, она должна принимать необходимее лекарства, а новорожденный должен вскармливаться только искусственно. В таком случае риск передачи ВИЧ сводится к минимуму.

Существует ли вероятность заражения ВИЧ орально?

Через зубные щетки, поцелуи, пищу, ложки и укусы ВИЧ не передается. Но некоторый риск при оральном сексе все же существует, поэтому рекомендуем в таком случае использовать презерватив.

Ошибочное мнение о «зараженных иглах»

Бытует распространенное мнение о том, что наркоман оставляют инфицированные иглы в кинотеатрах, подъездах, колются ими в ночных клубах, или транспорте. Эту информацию раздувают только журналисты, которые падкие на дешевые сенсации. Забудьте о таких рассказах ВИЧ-инфицированных, которые мстят всему миру, а лучше обратите внимание на статистику.

Вероятность заражении ВИЧ есть, только если он вынул шприц из своей вены и сразу уколол ею другого, он составляет 20%. Если же игла уже высохла, то вероятность инфицирования составляет не больше 0,3%. В сети описана масса случаев, когда малыш укололся наркоманской иглой в подъезде, или песочнице, но еще не было ни одного эпизода, который бы подтвердил, что ребенок заразился ВИЧ таким образом.

ВИЧ – медленно прогрессирующее заболевание иммунодефицита человека. Возникает из двух подобных ретровирусов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), приводящих к разрушению лимфоцитов CD4 (T-клеток).

Нарушается клеточно-опосредованный иммунитет. В десятки раз увеличивается риск оппортунистических инфекционных процессов и онкологии. Первоначально, попав в организм человека, инфекция может вызывать неспецифическую фебрильную болезнь, проявляющуюся лихорадкой. ВИЧ может напрямую влиять на мозг, гонады, почки и сердце, вызывая когнитивные нарушения, гипогонадизм, почечную недостаточность и кардиомиопатию. Патологические проявления варьируются от практически бессимптомного течения до выраженных клинических проявлений раковых заболеваний.

Ретровирус диагностируется с помощью тестов на антитела (ИФА), полимеразной реакции и антигена (p24). Скрининг на присутствие в организме возбудителя инфекции следует регулярно предлагать всем взрослым и подросткам. Целью терапевтического воздействия является подавление репликации вирусного агента. Используются комбинации из более 3 препаратов, которые ингибируют ВИЧ-энзимы.

Своевременное лечение положительно влияет на иммунную функцию у большинства больных. Тормозит процесс развития патологии и снижает возможный риск развития сопутствующих заболеваний. Люди, которые попадают в группу риска­­ – употребляющие инъекционные наркотики, имеющие многочисленные или нетрадиционные половые связи. Им врачи рекомендуют повторять тесты на ВИЧ каждые шесть месяцев.

Способы передачи ВИЧ

Инфицирование вирусом требует прямого контакта с физиологическими выделениями больного. В частности, с кровью, спермой, выделениями из влагалища, грудным молоком, слюной, экссудатами.

Также выделяемым при наличии открытых ран кожного покрова и слизистой, в которых имеются вирионы (частицы) вирусной патологии.

ВИЧ-инфекции обычно передаются следующими способами:

• Сексуальный контакт, при котором не используются средства барьерной контрацепции.
• Совместное использование игл, практикуемое среди инъекционных наркоманов.
• Передача от матери к плоду во время беременности, родовой деятельности или лактации.
• Медицинские процедуры, такие как переливание крови, которая содержит частицы вируса. Манипуляции, выполняемые некачественно стерилизованными инструментами (маникюр, пирсинг, татуировки) или трансплантация инфицированного органа, ткани.

Передача ВИЧ половым путем

Сексуальные контакты, такие как фелляция (различные типы оральных ласк), предполагают относительно невысокий шанс заражения. При этом не исключают его полностью. Риск также не увеличивается при попадании на кожные покровы вагинального секрета или эякулята. Но при условии отсутствия кожных повреждений. Наиболее рискованными сексуальными практиками, где максимально высокий риск заражения, являются те, которые вызывают травму слизистой оболочки. Это, как правило, прямой половой акт.При анальном сексе люди наиболее подвержены риску заражения. По статистике, наибольший процент инфицированных пациентов - мужчины, практикующие однополые отношения.

Наличие воспаления слизистой оболочки урогенитального тракта упрощает передачу ВИЧ.

ЗППП, такие как Neisseria gonorrhoeae, хламидиоз, трихомониаз и особенно те, которые сопровождаются поражением эпителия (например, герпес, сифилис) - увеличивают риск вирусной инфекции в несколько раз. Некоторые исследования показали, что циркумцизио (манипуляция, связанная с обрезанием крайней плоти) может снижать риски инфекции. За счет удаления эпителиального участка, который более восприимчив к ретровирусу.

Наиболее высокий риск заражения грозит следующей группе пациентов:

• Женщинам, ведущих активный сексуальный образ жизни без использования механических средств контрацепции.
• Мужчинам и женщинам, имеющим частые половые контакты анального типа (практически 85% инфицирования происходит в ходе сексуального контакта).

Минимальный риск заражения наблюдается в следующих случаях:

• Мастурбирование, в ходе которого семяизвержение происходит на кожные покровы партнерши (при условии отсутствия открытых ран).
• Низкий риск инфицирования наблюдается в ходе поцелуев.
• Практически невозможно заразиться при совместном использовании одного и того же сексуального приспособления.

Средний риск заражения:

• При сексуальном контакте орально-генитального характера.
• Практикующим фистинг, который заключается в проникновении пальцев рук в анальное или вагинальное отверстие.
• При однополом сексуальном акте, в котором были задействованные оральные ласки.

Профилактические мероприятия

Вакцину против ВИЧ трудно разработать из-за крайней изменчивости поверхностных белков ретровируса.

Это приводит к широкому спектру антигенных типов.

В настоящее время к профилактическим мероприятиям принято относить следующие ключевые моменты:

• Практика безопасного секса. Если оба партнера не являются ВИЧ-отрицательными, но при этом остаются моногамными, практика безопасного сексуального контакта не отменяется. Использование контрацепции остается целесообразным для ВИЧ-положительных пациентов, а также их партнеров. Незащищенный секс среди ВИЧ-инфицированных может подвергнуть человека заражению другими заболеваниями (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, вирус простого герпеса, гепатит B, ИППП), которые являются провокаторами развития СПИДа. Презервативы обеспечивают лучшую защиту и на сегодня являются единственным способом профилактики ретровируса и других венерических инфекций.
• Осознание важности использования стерильных игл для лиц, употребляющих наркотики. Достаточно большой процент инфицированных ВИЧ - люди, употребляющие наркотические вещества путем введения инъекции. Осознание необходимости использования индивидуальных, одноразовых шприцов для наркозависимого пациента имеет большое значение, но намного важнее и эффективнее проводить терапию зависимости, а также реабилитацию больного.
• Конфиденциальные тесты на ВИЧ-инфекцию. Тесты должны регулярно предлагаться взрослым и подросткам практически во всех медицинских пунктах, они должны быть доступны и не отличаться высокой стоимостью.

• Консультирование беременных женщин. Если тест на ВИЧ у беременных женщин положительный, следует объяснить риск возможной передачи вируса ребенку. При диагностировании вируса в первом триместре беременности и отказе женщины проводить немедленное лечение, терапия назначается с 12 недели. Некоторые антиретровирусные препараты могут быть токсичными для плода или матери, поэтому терапевтическое воздействие подбирается строго в индивидуальном порядке. Для ВИЧ-положительных рекомендуется кесарево сечение, позволяющее снизить риск передачи вируса плоду.
• Скрининг крови и органов. Передача путем переливания крови до сих пор остается возможным, потому что тесты на антитела могут быть ложноотрицательными в начальный период инфекции. Скрининг крови на антитела и антиген p24 является обязательным и помогает снизить риски инфицирования.
• Антиретровирусная (доконтактная) профилактика (ДКП). Люди, которые не инфицированы ВИЧ, но подвергаются высокому риску (например, имея ВИЧ-инфицированного сексуального партнера), ежедневно принимают антиретровирусное лекарство, чтобы снизить риск заражения. ДКП не исключает необходимость использования других профилактических методов, к примеру, презервативов.
• Универсальные меры предосторожности. Направлены на использование дезинфицирующих препаратов, средств личной защиты и стерильного инструмента работниками медицинских учреждений, салонов красоты, косметологических кабинетов и т.п.

Вертикальный путь передачи ВИЧ

Вертикальный путь представляет собой передачу ретровируса от беременной пациентки (матери) к своему ребенку.

Происходит во время родовой деятельности или в период лактации. При диагностировании заболевания в период беременности больную ставят на учет к инфекционисту. Врач разрабатывает индивидуальную схему терапии противовирусными препаратами. Лечение проводится не только беременной пациентке. После рождения ребенку назначается профилактический курс с использованием медикаментозных препаратов противовирусного ряда.

Парентеральный путь передачи ВИЧ

Парентеральный (горизонтальный) путь передачи основан на проникновении инфекционного агента непосредственно в кровь. Например, путем введения инъекции недостаточно стерильным инструментом или в ходе переливания крови. Также подвидом парентерального заражения является артифициальный путь инфицирования. Происходит в ходе проведения хирургического вмешательства.

Горизонтальный тип инфицирования на втором месте по количеству заражения ВИЧ-инфекцией. На первом месте остается сексуальный контакт без использования средств контрацепции (сюда также входит оральный тип полового удовлетворения). Относительно других путей передачи вируса - трансмиссивный, пищевой или бытовой – заражение не доказано.

Какими путями не происходит передача ВИЧ?

Передача ВИЧ-инфекции невозможна следующим образом:

• Воздушно-капельным путем. Ретровирус практически сразу погибает на воздухе, поэтому заражение в момент кашля или чихания ВИЧ-положительного пациента невозможно.
• Через влажный поцелуй. Инфицирование через влажный поцелуй сведено к минимуму. Заразиться можно только в том случае, если на слизистой полости рта оба имеют кровоточащие раны.

Кроме этого, заражение невозможно путем прикосновения к больному, через его слезы или пот, а также через укусы насекомых.

• Пневмококковая конъюгированная вакцина.
• Вакцинирование против гриппа (каждые 12 месяцев).
• Вакцина против гепатита A и B.
• Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) для профилактики рака шейки матки и прямой кишки.
• Вакцинирование против дифтерии и столбнячной инфекции.