Экспертное сообщество по ремонту ванных комнат

Остеохондроз и его симптомы. Почему возникает остеохондроз и как его лечат? Таблетки от остеохондроза

Содержание

Прямохождение освободило человеку руки для выполнения трудовых операций – это несомненный плюс. Вместе с этим увеличилась нагрузка на позвоночник, что приводит к развитию серьезных заболеваний, а это колоссальный минус. Остеохондроз – одна из самых распространенных патологий позвоночника. От него страдают 60% жителей планеты в возрасте от 35 лет. Хирургическое вмешательство – один их методов лечения, но на ранних стадиях развития заболевания возможна альтернатива. Можно лечить остеохондроз в домашних условиях. Спектр эффективных лечебных мероприятий широк и доступен.

Что такое остеохондроз

Дисфункция и разрушение межпозвоночных дисков, тканей позвонков – это заболевание опорно-двигательной системы, которое называют остеохондроз. Остеоциты – это клетки костной ткани, а хондроциты – хрящевой. Исходя из этих названий, понятно происхождение термина «остеохондроз». Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника негативно сказываются на общем состоянии организма.

По мере развития заболевания атрофируются мышцы, нарушается проведение нервных импульсов, происходят нарушения работы физиологических систем и отдельных внутренних органов. Возникновение болевых ощущений в спине и шее – первый признак заболевания. В зависимости от расположения очага поражения, остеохондроз бывает:

  • . Основные симптомы: боль в плечах, руках, шее; головокружения, шум в ушах, пятна перед глазами.
  • . Характеризуется тупой болью или прострелами в области грудной клетки.
  • . Проявляются боли в тазобедренных суставах, пояснице, крестце. Ограничивается функциональность нижних конечностей.
  • Развивается сразу в нескольких отделах позвоночника. Сопровождается сильными болевыми ощущениями.

Эффективное лечение остеохондроза в домашних условиях возможно при своевременном диагностировании заболевания. Оно проходит 4 степени (или стадии):

  1. Патологический процесс начинается с обезвоживания центральной части межпозвоночного диска (пульпозного ядра). В результате происходит оседание структуры, во внешней части диска (фиброзном кольце) появляются трещины. Эта стадия проходит практически незаметно для пациента. Небольшой дискомфорт проявляется в неудобной позе или при активной физической нагрузке.
  2. Расстояние между соседними позвонками уменьшается из-за проседания межпозвоночного диска. Связки и мышцы провисают. Позвонки приобретают дополнительную подвижность. По этой причине происходит их смещение. Это состояние называется спондилолистез. При сильной нагрузке больной чувствует дискомфорт, иногда болевые ощущения в области локализации патологии.
  3. Образование пролапсов (грыж), протрузий (неравномерных выпячиваний) дисков, подвывихов и артрозов межпозвоночных суставов – основные патологические изменения третьей стадии заболевания. Движения пациента скованы, возникает онемение, покалывание в конечностях. Присутствуют боли, их локализация зависит от расположения очага заболевания.
  4. Для устранения чрезмерной подвижности позвонков организм формирует в позвоночнике новообразования из костной ткани (остеофиты). Их формирование происходит хаотично, в зависимости от расположения они могут травмировать нервные окончания спинного мозга, соседние позвонки. В межпозвоночных суставах начинаются процессы выраженных структурных изменений (фиброзный анкилоз). Позвонково-двигательный сегмент имеет вид «замурованного». Признаки остеохондроза на этой стадии практически не ощущаются.

Риск развития заболевания повышается с возрастом. После 40 лет начинаются необратимые изменения в организме. Остеохондрозом страдают 80% людей, достигших 60-летнего возраста. Это объясняется снижением уровня обменных процессов, двигательной активности, хроническими заболеваниями и другими причинами. Группу риска составляют молодые люди в возрасте 20-30 лет, которые ведут сидячий образ жизни, страдают избыточной массой тела и слабой мышечной системой. Между патологическими изменениями позвоночника и функциональностью организма существует прямая связь.

Причины

Медициной не определена точная причина возникновения заболевания. Прямохождение, неправильное распределение нагрузки при выполнении трудовых операций, физических упражнений, статические положения тела (стояние, сидение) повышают риск развития остеохондроза. По мнению большинства врачей, возникновение патологических процессов в позвоночнике провоцирует группа факторов:

  • нарушение обменных процессов;
  • обезвоживание организма;
  • генетическая предрасположенность;
  • сбой гормонального фона;
  • недостаточное физическое развитие;
  • дегенеративные процессы мышечной системы;
  • проблемы с осанкой;
  • токсическое поражение организма;
  • инфекционные заболевания;
  • травмы, ушибы позвоночника и опорно-двигательной системы в целом;
  • беременность;
  • возрастные изменения;
  • вредные условия труда;
  • избыточная масса тела;
  • нерациональное питание;
  • неправильно организованное спальное место;
  • вредные привычки;
  • частые стрессы.

Методы лечения

Терапия остеохондроза – процесс длительный. Она включает комплекс мероприятий, которые проводятся 1-3 месяца. К этому времени нужно добавить реабилитационный период, его продолжительность около 1 года. Успех лечения во многом зависит от самого пациента. Он должен неукоснительно следовать рекомендациям врача. При частичном их соблюдении прогноз на выздоровление минимальный.

Самолечение затрудняет лечение остеохондроза. Клиническая картина заболевания нечеткая, больной начинает самостоятельно подбирать лекарственные средства для облегчения состояния. Блокируя болевые ощущения, он продолжает вести обычный образ жизни, а болезнь в это время прогрессирует. При возникновении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу, провести обследование, уточнить диагноз и начинать терапевтические мероприятия.

Лечение остеохондроза проводится двумя методами: консервативное лечение и хирургическое. Общие рекомендации в обоих случаях – диетическое питание и реабилитация. Консервативное лечение направлено на устранение болей, восстановление функциональности позвоночника, профилактику структурных изменений межпозвоночных суставов. Комплекс мероприятий включает:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию;
  • лечебную физкультуру;
  • массаж (паравертебральный);
  • мануальную терапию;
  • применение ;
  • вытяжку позвоночника.

Решение об оперативном лечении заболевания принимает консилиум врачей в случае отсутствия результата консервативного лечения или при сильных поражениях суставных структур позвоночника. Важно своевременно обратиться к врачу и не запускать болезнь. Эффективное лечение возможно в домашних условиях. Это подтверждает многолетняя практика лечения заболевания.

Как лечить остеохондроз в домашних условиях

Учитывая особенности заболевания и продолжительность восстановления, вопрос об эффективном лечении остеохондроза в домашних условиях актуален для большинства пациентов. Важно учесть, что это необычное заболевание и добиться положительного результата только с помощью лекарственных средств нельзя. Необходимо регулярно использовать комплекс мер, которые можно предпринять по назначению врача в условиях дома.

Лекарственные средства

Медикаменты назначаются в острой форме заболевания. Остеохондроз – системное заболевание. Его негативные последствия сказываются на состоянии организма в целом, поэтому медикаментозное лечение решает комплекс задач:

  • обезболить;
  • снять воспаление;
  • восстановить метаболические реакции;
  • улучшить кровообращение в пораженных участках;
  • восстановить хрящевую ткань;
  • возвратить подвижность в суставах;
  • устранить депрессию, вызванную сильными болевыми ощущениями.

Лекарственная терапия включает несколько групп препаратов.­

Действие

Фармакологические формы

Препараты

Снятие воспаления и боли (ингибируют простагландины)

Капсулы, таблетки, гели, мази, пластыри, инъекции

Диклак, Финалгон, Мелоксикам, Олфен, Нимесулид, Кеторал, Напроксен, Вольтарен

Анальгетики, анестетики

Обезболивание

Таблетки, инъекции

Анальгин, Баралгин, Лидокаин

Сосудорасширяющие

Улучшение питания поврежденных тканей, ускорение их регенерации

Инъекции, таблетки (драже), гели, кремы, мази

Трентал (Пентоксифилин), Актовегин, Берлитион

Глюкокортикостероидные

«Тяжелая артиллерия», мощный противовоспалительный эффект

Таблетки, инъекции, мази

Гидрокортизон, Дексаметазон, Метилпреднизолон

Мышечные релаксанты (миорелаксанты)

Расслабляющее, успокаивающее действие на мышцы

Таблетки, инъекции

Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен

Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин)

Стабилизируют процесс, препятствуют дальнейшему разрушению

Капсулы, таблетки, гели, мази, инъекции

Дона, Структум, Артрон, Терафлекс, Алфлутоп

Седативные

Снятие депрессии, повышение стрессоустойчивости, улучшение качества сна, стабилизация эмоционального состояния

Настойки, таблетки

Валериана, Пустырник, Симбалт, Донормил

Витамины (антиоксиданты)

Восстановление чувствительности пораженных нервных окончаний, уменьшение болевых ощущений

Таблетки, инъекции

Виатмин В1 (тиамин), витамин В6 (пиридоксин), витамин В12 (цианокоболамин), витамин Е (токоферол), витамин А (ретинола ацетат), Мильгамма, Нейромультивит

Витаминно-минеральные комплексы

Общее укрепление организма

Таблетки

Компливит, Мульти-табс, Глюконат кальция, Кальций-Д3 никомед

Физические упражнения

Малоподвижный образ жизни губительно сказывается на состоянии организма. Эффективное лечение позвоночника в домашних условиях предполагает специальные упражнения. Существуют авторские комплексы лечебной физкультуры (академика Амосова, доктора Бубновского), можно воспользоваться рекомендациями и составить индивидуальную программу занятий.

Физкультура – главное лекарство от остеохондроза. Наклоны, повороты, закручивания, покачивания на спине – рекомендованные упражнения. Полезно выполнять висы на перекладине, использовать упражнения из йоги для растягивания позвоночника. Достаточное внимание нужно уделить укреплению мышц спины – подтягиваться, отжиматься. Есть ряд правил, которые нужно учесть, чтобы не навредить своему здоровью:

  • лечебную гимнастику нужно начинать с разминки;
  • скручивания нельзя делать при острой боли в поясничном отделе
  • нежелательны прыжки, бег, их лучше заменить ходьбой, плаванием, велосипедной или лыжной прогулкой;
  • при шейном остеохондрозе не всегда рекомендуются круговые вращения головой.

При выборе гимнастики нужно учитывать возраст, сложность упражнений, физическую подготовку. Заниматься лечебной физкультурой необходимо не менее 3 раз в неделю. Вылечить шейный остеохондроз дома самому поможет предложенный комплекс (все упражнения выполняются 10 раз):

  1. Сесть на стул, выпрямить спину, выполнить плавные повороты головы поочередно вправо и влево
  2. Исходное положение прежнее. Положить правую ладонь на правую щеку и мягко наклонять голову влево. Повторить упражнение в другую сторону.
  3. Сесть прямо, кисти сцепить на затылке, плавно наклониться вперед. Надавить руками на затылок, плавно опустить голову, подбородком коснуться груди, почувствовать натяжение мышц.
  4. Сесть, взяться руками сзади за край стула, медленно опустить голову назад, развести лопатки, вернуться в исходное положение.
  5. Поднять плечи, пытаться тянуться ними до мочек ушей, плечи опустить.

Преобладающими являются болевые ощущения в пояснице. Несложная регулярная гимнастика при поясничном остеохондрозе принесет больше пользы, чем постоянное применение обезболивающих препаратов (упражнения повторить 5-10 раз):

  1. Растягивание мышц спины – лечь на спину, поднять руки, носками тянуться вниз.
  2. Подъем таза – лечь на спину, согнуть ноги, руки в стороны, поднять таз (вдох), опустить (выдох).
  3. Поза «эмбриона» - лечь на спину, подтянуть колени к груди, обхватив их руками (вдох), подтянуть голову к коленям (выдох).
  4. Поза «кошки» - стать на четвереньки, на выдохе округлить спину, на вдохе прогнуться, голову поднять вверх.

Лечение остеохондроза народными средствами

Хорошо зарекомендовали себя народные средства от остеохондроза. Они эффективны и безопасны. Существует множество рецептов приготовления лечебных настоек, мазей, растирок, отваров. При желании их можно приготовить самостоятельно. Фитотерапия устраняет причины заболевания, травы содержат большое количество полезных веществ и оказывают общеукрепляющее действие. Растительные лекарственные средства доступны по цене. Известны методики лечения заболевания пчелиными укусами и продуктами пчеловодства.

Компрессы

Уменьшить боли, снять отеки и воспаления помогают компрессы. Лечение спины и позвоночника в домашних условиях будет эффективным, если в течение двух недель использовать согревающие процедуры. Они улучшают кровообращение, обезболивают, снимают спазм мышц. Легко приготовить компресс из хрена и яблок:

  • хрен содержит горчичное масло (согревающий эффект), в яблоках много органических кислот (противовоспалительный, обезболивающий эффект);
  • на мелкой терке натереть небольшой корень хрена и яблоко;
  • слегка отжать сок;
  • сформировать лепешку;
  • положить на воспаленный участок;
  • накрыть полиэтиленом, полотенцем;
  • обмотать теплой тканью;
  • ставить на ночь ежедневно до исчезновения сильных болей.

Настои и отвары

Эффективное лечение остеохондроза в домашних условиях предполагает не только использование наружных средств, но и действие на организм изнутри. С этой целью используют лечебные настои и отвары. Они снимают боль, воспаление, успокаивают нервную систему. В народной медицине для лечения позвоночника используют настои из листьев и семян петрушки, отвар из сосновых шишек. Эффективен сабельник, он действует как анальгетик, восстанавливает поврежденные ткани. Рецепт приготовления настойки:

  • 200 г измельченного корня сабельника и 100 г лапчатки прямостоячей смешать;
  • 1 л водки залить растительную смесь;
  • настаивать 3 недели;
  • процедить;
  • принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой;
  • курс лечения 1 месяц.

Аппликации

Согревающие процедуры включают аппликации. Такое лечение позвоночника народными средствами помогает восстановить функциональность нервно-мышечных элементов в пораженных суставах позвоночника. Для аппликации марлевую салфетку смачивают лекарственным раствором и накладывают ее на пораженный участок, держат 30-40 минут. Процедуру можно проводить несколько раз в день. Методика проведения медовой аппликации с алоэ:

  • натуральный мед имеет уникальный лечебный состав, алоэ – природный антибиотик, биологический стимулятор;
  • приготовить настойку из 100 г меда, 50 г листьев алоэ (их нужно пропустить через мясорубку) и 100 мл водки;
  • настаивать 1 неделю;
  • кусок натуральной ткани смочить настойкой;
  • наложить на воспаленный участок;
  • сверху положить полиэтилен, полотенце;
  • укутать шерстяным шарфом;
  • процедуру выполнять 2 раза в день.

Растирания

Для эффективного лечения остеохондроза в домашних условиях можно приготовить растирки и мази. Процедура растирания подобна массажу, проводится 2-3 раза в день. Она стимулирует кровообращение, снимает воспаление, боль. Для приготовления целебных растирок используют скипидар, керосин, барсучий жир, нутряное сало, лекарственные растения (подорожник, шалфей, можжевельник). Рецепт приготовления можжевеловой мази с лавровым листом:

  • 1 чайную ложку хвои можжевельника, 6 чайных ложек измельченного лаврового листа, 12 чайных ложек растопленного сливочного масла тщательно смешать;
  • смесь нанести на место воспаления;
  • легкими движения втереть мазь;
  • укутать спину теплой шерстяной тканью;
  • растирать днем и перед сном.

Лечебные ванны

В ходе реабилитации эффективны ванны с отварами лекарственных трав. При острых состояниях такая процедура не рекомендуется. Лечебные ванны расширяют кровеносные сосуды, расслабляют мышцы, благотворно влияют на суставные структуры позвоночника. Для приготовления отваров используют ромашку, мелиссу, череду, тимьян, хвощ полевой, чабрец и другие растения. Лекарственное сырье можно заготовить самостоятельно или приобрести в аптеке. Отвар для лечебной ванны готовится следующим образом:

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Эффективное лечение остеохондроза в домашних условиях: методы и средства

Остеохондроз - патология позвоночника, с которой сталкиваются миллионы людей разного возраста. Дегенеративные и дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, разрастание остеофитов вызывают болевой синдром, снижают подвижность опорного столба. Симптомы зависит от пораженного отдела.

В большинстве случаев негативные проявления затрагивают не только опорный столб и паравертебральную зону, но и распространяются на другие участки. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, нарушается работа органов и систем, заметно ухудшается самочувствие, постоянные боли и осложнения на фоне патологии могут привести к инвалидности. Важно знать, что такое остеохондроз, причины распространенного заболевания, методы лечения и профилактики.

Причины развития заболевания

Дегенеративные и дистрофические процессы в межпозвоночных дисках, избыточное окостенение в зоне поражения развивается в следующих случаях:

  • травмы спины;
  • высокие нагрузки на опорный столб при тяжелой работе, профессиональных занятиях спортом, переносе грузов;
  • врожденные дефекты опорного столба;
  • дефицит витаминов, минералов, ухудшение качества амортизационной прокладки;
  • нарушение минерального обмена;
  • гормональные сбои, эндокринные заболевания;
  • недостаток движения, сидячая работа;
  • ожирение тяжелой степени;
  • снижение эластичности межпозвоночных дисков у пожилых людей, при старении организма;
  • избыточное употребление крепкого кофе, газированных и алкогольных напитков, кислой пищи, копченостей, курение;
  • опухолевый процесс в паравертебральной зоне, провоцирующий поражение эластичных структур позвоночника.

Виды и стадии

Стадии патологии:

  • начальный этап - развитие . Нехватка питательных веществ нарушает качество диска, снижается эластичность амортизационной прокладки. Высокие нагрузки на фоне истончения хрящевой ткани провоцируют легкие либо умеренные боли в позвоночнике;
  • вторая стадия. Деформации эластичных структур более выражены, боль появляется не только при нагрузках, но и при наклонах, поворотах. Поражение фиброзного кольца приводит к защемлению чувствительных структур, усиленному трению костных элементов;
  • третья стадия. Целостность фиброзного кольца нарушена, диск выпячивается за пределы позвонка, болевой синдром ярко-выражен. Пациенту сложно обходиться без препаратов, уменьшающих дискомфорт. На фоне разрушения эластичной прокладки уменьшается подвижность опорного столба, развиваются и ;
  • четвертая стадия. Хрящевая прослойка практически отсутствует, на позвоночнике появляются . Костные наросты - попытка компенсировать излишнюю нагрузку на пораженные позвонки. Плотные элементы стабилизируют позвоночник, но одновременно снижают подвижность проблемного участка опорного столба. При четвертой стадии остеохондроза боль слабеет, но пациент испытывает трудности при выполнении простых движений. Если изменения происходят в пояснично-крестцовой зоне, то может наступить парез или паралич нижней части тела. Нередко при четвертой стадии остеохондроза пациент оформляет инвалидность.

На заметку! Заболевание опорного столба протекает с периодами ремиссии (от нескольких месяцев до года и более) и обострений (продолжительность рецидива, сила болевых ощущений зависит от многих факторов).

Первые признаки и симптомы

Проявления заболевания зависит от стадии и пораженного отдела. Чем больше негативных факторов, тем выше риск возникновения болевого синдрома, поражения других участков. Ухудшается кровообращение, нарушен минеральный обмен, развиваются протрузии, позвоночные грыжи, появляется избыточное окостенение в пораженной зоне. Самолечение, отсутствие квалифицированной помощи в сочетании с нежеланием периодически посещать вертебролога отрицательно сказывается на состоянии позвоночных структур.

Шейный отдел

Основные признаки:

  • при тяжелом поражении дисков;
  • боль в области затылка, шеи, темени;
  • , обмороки;
  • головные боли;
  • неприятные ощущения в мышцах плеч, шеи;
  • онемение шейной зоны, рук, пальцев;
  • дискомфорт в области грудной клетки;
  • нарушение подвижности шейного отдела;
  • снижение либо потеря рефлексов плечевых мышц;
  • ощущение «мурашек» в руках, пальцах;
  • при человека мучает бессонница, депрессивные состояния, раздражительность на фоне мучительных или ноющих болей в области шеи, головы.

Грудной остеохондроз

Характерные признаки:

  • при длительном нахождении в одном положении, тяжелых нагрузках, поворотах, наклонах появляется боль в груди;
  • при глубоком вдохе ощущается дискомфорт разной силы в средней части спины;
  • при подъеме рук, движении корпуса боль усиливается;
  • при прогрессировании появляются проблемы в работе органов ЖКТ;
  • в руках возникает неприятное ощущение «мурашек»;
  • в зависимости от степени поражения, медики выделяют - ноющие болезненные ощущения в пораженном позвоночнике и дорсаго - острые, мучительные боли высокой интенсивности, сковывающие дыхание, вызывающие мышечный спазм;
  • развивается ;
  • в зоне лопаток беспокоит ноющая либо острая боль;
  • возникают нарушения репродуктивной функции.

Пояснично-крестцовый отдел

Основные симптомы:

  • неприятные ощущения различной интенсивности в нижней части спины;
  • слабость мышц, развитие парезов;
  • похолодание и онемение нижних конечностей;
  • болевой синдром ярко-выражен при тяжелых нагрузках или поднятии грузов;
  • появляются мучительные : из нижней части спины боль отдает в ягодичную зону, пах, ноги;
  • развивается перемежающаяся хромота;
  • сдавление нервов отрицательно сказывается на работе тазовых органов: при тяжелой степени возможно недержание мочи, непроизвольная дефекация;
  • появляется усталость, сложно стоять, длительная ходьба провоцирует слабость в ногах.

Диагностика

Для уточнения состояния позвоночника нужно обратиться к . При отсутствии врача этой специализации нужно посетить невролога или травматолога-ортопеда.

Диагностические мероприятия:

  • Осмотр пациента, изучение жалоб.
  • в нескольких проекциях.
  • Допплерография сосудов.
  • Электромиография.

Эффективные методы лечения

Как лечить остеохондроз? Хроническая патология требует внимания со стороны врача и пациента. Не стоит ждать, что негативная симптоматика исчезнет спустя неделю после начала курса терапии. Только комплексный подход дает результаты. Пациент должен понимать, что одними лекарственными средствами невозможно устранить в дисках, предупредить разрастание остеофитов.

Для успешного лечения и профилактики остеохондроза важно:

  • выполнять комплекс ЛФК;
  • посещать массаж и физиопроцедуры;
  • правильно питаться;
  • организовать рабочее и спальное место с учетом рекомендаций врача;
  • не поднимать тяжести;
  • периодически принимать витамины, минеральные комплексы для сохранения эластичности дисков, крепости костной ткани;
  • отказаться от слишком интенсивных тренировок;
  • избегать травм и ушибов спины;
  • следить за весом.

Есть и другие важные правила:

  • не переохлаждаться;
  • пролечить патологии, отрицательно сказывающиеся на состоянии дисков;
  • делать перерывы, разминку при работе за компьютером;
  • больше двигаться, заниматься физкультурой;
  • отказаться от неумеренного потребления кофе и алкоголя, забыть о курении;
  • избегать продолжительных статических/динамических нагрузок;
  • спать на и невысокой ;
  • меньше нервничать;
  • на ночной сон выделять 7 часов, не менее;
  • периодически посещать вертебролога, контролировать состояние позвоночных структур.

Лекарственные препараты

Эффективные группы и наименования:

  • . Восстанавливают хрящевую ткань, замедляют процесс разрушения дисков. Курс - 4 месяца и более. Хондро Сила, Структум, Мовекс, Терафлекс и ;
  • . Препараты купируют боль, устраняют отечность и воспаление. , Кетопрофен, . Хороший эффект дают местные средства: Вольтарен-эмульгель, Финалгель, трансдермальный ;
  • . Препараты восстанавливают нервную регуляцию, улучшают питание нейронов, снижают силу болевого синдрома. Эффективны уколы (первые дни, в период обострения) и таблетки (для длительного курса лечения и профилактики). Тригамма,

Причины остеохондроза настолько разнообразны, что ставят под угрозу заболевания практически каждого. На планете от этого недуга страдают 17 из 20 людей.

Позвоночник состоит из особых хрящевых структур, которые располагаются между соседними позвонками. Называются эти хрящи межпозвоночными дисками. Благодаря им человек может нагибаться и поворачиваться в разные стороны. В здоровом состоянии позвоночник достаточно гибок и подвижен, но при остеохондрозе происходит расслоение дисков. Под тяжестью позвонков они начинают деформироваться, что приводит к уменьшению расстояния между позвонками.

Как только это расстояние становится критически малым, это приводит к зажиму нервных корешков, которые отходят от спинного мозга. Зажимы нервов доставляют сильную боль. Как правило, именно с этого момента большинство людей начинают задумываться о состоянии здоровья и принимать какие-либо экстренные меры. На самом деле об этом стоит подумать раньше. Это позволит предупредить возникновение и развитие патологии.

Какой врач лечит остеопороз –

Почему появляется остеохондроз

Рассмотрим подробнее, из-за чего возникает остеохондроз (причины). Хрящи у позвонков постоянно самообновляются, и если организм регулярно получает нормированные нагрузки, то и хрящи, и костная ткань позвонков увеличивают свою упругость, становятся более прочными. Если этих нагрузок недостаточно либо они избыточны, позвонки и диски становятся слабыми и хрупкими, что стимулирует появление и развитие дегенеративных изменений.

Эти позвоночные сегменты состоят из студенистого ядра, которое располагается в центре позвонка, и очень прочного волокнистого кольца, расположенного вокруг ядра. Свойство ядра таково, что оно обеспечивает необходимую прочность всему сегменту. Позвоночные ткани имеют особую систему кровоснабжения и питания. Нарушение этой системы питания как раз и оказывает влияние на деструктивные процессы.

Все необходимые питательные вещества, в том числе и кислород, позвоночные сегменты получают из близлежащих мягких тканей, которые снабжены кровеносными сосудами. Обмен питательными веществами осуществляется посредством диффузии. Поэтому полноценное обеспечение хрящей всем необходимым зависит от развитой мускулатуры. Благодаря ей питательные вещества попадают в самые отдаленные участки нашего организма. В их числе находятся и межпозвоночные диски.

Если мускулатура развита слабо, работа кровеносной системы не способна полноценно обеспечить хрящ всем необходимым. Из-за этого возникает процесс дегидратации, при котором сложная структура биополимерных соединений ядра разрушается, делая его хрупким. Вследствие этого даже небольшие нагрузки создают условия для разрушения самого ядра на отдельные части, что приводит к постепенному снижению его упругости. Вслед за этим дисковые волокнистые кольца утрачивают свою прочность. Возникает остеохондроз, который может быть:

  • шейным;
  • грудным;
  • поясничным.

Но организм начинает противодействовать этому деструктивному явлению. Прежде всего он стремится восстановить функцию позвонка. Это проявляется в том, что образуются так называемые шипы, которые по ошибке принимают за отложение солей, считая их причиной остеохондроза. Это в корне неверно, потому что именно возникновение патологии является причиной появления шипов, к которой приводит мобилизация компенсаторных возможностей костно-мышечного аппарата.

Краевые разрастания увеличивают опорную площадь поверхности межпозвоночных сегментов, снимая возникшее повышенное давление и тем самым компенсируя потерю упругости и прочности самого поврежденного диска. Это изменение стимулирует кальцификацию пораженного сегмента, происходит его обызвествление, что ошибочно или условно обозначают как солевое отложение.

Основные причины возникновения остеохондроза

В основе практически всех причин появления и развития этой патологии лежит одно явление. Это недостаточное кровообращение вокруг близлежащих к позвонкам тканях. Так, одной из причин развития патологии считают плохую наследственность. Это действительно так. Если близкие родственники страдали от этой болезни из-за каких-либо особенностей организма, то есть предрасположенность к остеохондрозу и у остальных родственников.

Нарушение обмена веществ из-за неправильного питания, инфекционные заболевания и интоксикации нарушают процессы обмена кислородом и питательными веществами между хрящами и близлежащими тканями. Аналогичные нарушения происходят и при избыточном весе. Из-за него кровеносная система не способна полноценно обеспечивать питательными веществами самые отдаленные участки тела. В первую очередь от этого страдают хрящи позвонков и суставов. Помимо этого, избыточный вес создает дополнительную нагрузку на хрящи, ускоряя процесс их разрушения.

Неправильное питание стимулирует возникновение остеохондроза по тем же причинам. Во-первых, организм недополучает нужных ему полезных веществ. Во-вторых, повышается вес тела, затрудняется полноценное кровообращение.

Курение и алкоголь бьют сразу по двум направлениям. С одной стороны, они ухудшают кровообращение, стимулируют появление сердечно-сосудистых заболеваний, с другой – выводят кальций из организма, делая сегменты костной системы хрупкими. Плохая экологическая обстановка отрицательно сказывается и на обмене веществ, и на кровообращении в организме человека. Последствия этого – острые боли в разных частях спины и шее.

Попадая в различные стрессовые ситуации, испытывая эмоциональное перенапряжение, человек оказывается очень близок к появлению проблем в позвонках, поскольку у него не только нарушается обмен веществ в организме, но и кровоснабжение. Обычный стресс стимулирует развитие ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний, способен вызвать инфаркт.

Повышенные нагрузки на позвонки

Описанные выше причины остеохондроза были связаны с тем, что при нормальных нагрузках на позвоночник ухудшалось снабжение кислородом и полезными веществами его сегментов. Но патологические процессы в них могут происходить и при полноценном обеспечении всем необходимым.

Это возможно тогда, когда позвонки начинают испытывать постоянную избыточную нагрузку или кратковременную экстремальную нагрузку.

К последней относятся все те воздействия, которые травмируют позвоночник. Например, переломы и ушибы. Сильная нагрузка на позвоночник возникает и при сколиозе, плоскостопии разной степени, при несоблюдении правильной позы во время сидения за столом и неправильной осанке. Малоподвижный образ жизни, проведение большей части времени за письменным столом делает позвонки очень слабыми.

Есть и другая крайность, когда организм испытывает постоянные повышенные физические нагрузки. Например, при подъеме тяжестей на работе или серьезных занятиях бодибилдингом. Стимулирует избыточную нагрузку на позвонки и длительное пребывание в какой-то одной неудобной позе.

Если костно-мышечная система у человека развивается неравномерно, то в длительной перспективе это приведет к разрушению хрящей. Такое патологическое развитие увеличивает одностороннюю нагрузку на позвоночник в неестественных для него направлениях, из-за чего и возникают деструктивные процессы.

Повреждения или заболевания стоп, которые ведут к уменьшению их амортизационных свойств, приводят к увеличению давления на хрящи и студенистое ядро. В некоторых случаях, даже если со стопой все в порядке, люди искусственно подвергают себя такой нагрузке, надевая неудобную обувь или становясь на каблуки. У женщин такой же эффект происходит во время беременности.

Причин, из-за которых могут появиться и развиваться деструктивные процессы в хрящах позвоночника, очень много. Успешно бороться с каждой из них, избежать их появления не получится. Но это не означает, что выхода не существует. Никаких секретных формул тут нет. Правильное питание, регулярные и умеренные физические нагрузки позволят сделать позвонки более сильными и упругими, они станут менее подверженными любому негативному воздействию на них. Помимо этого, здоровый позвоночник является ключом к долголетию, и его обладателя ждут долгие годы жизни без остеохондроза.

Справа на снимке - пораженный остеохондрозом позвоночник.

Остеохондроз - хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее на фоне постоянной деструкции позвонков и межпозвоночных дисков. В зависимости от локализации позвоночных структур, подвергшихся дегенеративным изменениям, различают , патологию. Ведущие симптомы остеохондроза - болевой синдром, выраженность которого повышается при физических нагрузках, скованность движений. В клинической картине нередко присутствуют вертебральные признаки: , и слуха.

Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований - , МРТ, КТ. В терапии остеохондроза используются ( , ). Для повышения их клинической эффективности проводятся и . Одним из основных методов терапии и профилактики является .

Механизм развития заболевания

В основе патогенеза остеохондроза лежит утрата пульпозным ядром своих гидрофильных свойств. Эта полужидкая структура состоит из соединительнотканных волокон и студенистого вещества (хондрина). По мере взросления человека происходит редуцирование сосудистого русла в каждом межпозвонковом диске. Поступление в него питательных веществ происходит диффузно, то есть по принципу самопроизвольного выравнивания концентраций. Именно этим объясняется невозможность полного после травмирования или избыточных физических нагрузок на позвоночный столб.

Остеохондротические процессы усугубляют изменения гормонального фона и несбалансированный рацион. В хрящевые ткани не поступает достаточное для их полноценного функционирования количество питательных веществ, что провоцирует следующие нарушения их структуры и свойств:

  • утрачивается прочность и эластичность;
  • изменяется форма, консистенция и конфигурация.

Межпозвонковые диски уплощаются, а в фиброзных кольцах образуются радиальные трещины. Это становится причиной уменьшения расстояния между соседними позвонками, а также смещения дугоотросчатых суставов. Постепенно в патологический процесс вовлекаются соединительные ткани фиброзных колец, связок. В ответ на распад тканей иммунная система начинает продуцировать иммуноглобулины, что приводит к асептическому воспалению и формированию отеков в области дугоотросчатых суставов и расположенных поблизости мягких тканей. Капсулы сочленений растягиваются, поэтому межпозвонковые диски перестают надежно фиксировать позвонки. А при нестабильности межпозвоночных сегментов повышается вероятность ущемления нервного корешка или сдавливания кровеносного сосуда. Это часто происходит при шейном остеохондрозе и становится причиной его выраженной .

Причины и провоцирующие факторы

На состоянии межпозвонковых дисков отрицательно сказывается пониженный тонус скелетной мускулатуры позвоночного столба. Нерациональное, несимметричное функционирование мышц происходит при длительном нахождении человека в нефизиологическом положении, например, с опущенной головой во время работы за компьютером. Спровоцировать деструкцию хрящевых тканей могут постоянное ношение тяжелой сумки на одном плече, сон на мягком матрасе и высокой подушке.

Головные боли, головокружения - симптомы остеохондроза.

Ускоряют разрушение межпозвонковых дисков также следующие внешние и внутренние негативные факторы:

  • эндокринные и метаболические расстройства;
  • инфекционные патологии, особенно хронические;
  • предшествующие травмы позвоночника (компрессионные переломы, ушибы);
  • частые переохлаждения;
  • наличие системных или дегенеративно-дистрофических заболеваний - , .

Если у человека есть вредные привычки, то он находится в группе риска. Курение и злоупотребление алкоголем ухудшают состояние кровеносных сосудов, приводят к недостаточному кровообращению и к дефициту питательных веществ в хрящевых тканях дисков.

При наличии или косолапости значительно повышается риск развития остеохондроза любой локализации. Такие врожденные или приобретенные дефекты становятся причиной повышения нагрузки на позвоночник из-за невозможности обеспечения должной амортизации с опорой. Предрасполагающим к возникновению патологии фактором является ожирение.

Лишний вес и ожирение провоцируют развитие остеохондроза.

При отложении жировых тканей на различных участках тела усложняется поддержка равновесия, что приводит к воздействию избыточных нагрузок на межпозвоночные суставы.

Клиническая картина

Первое клиническое проявление шейного, грудного или - . Во время рецидивов она пронизывающая, иррадиирущая в расположенные поблизости части тела. Малейшее движение приводит к усилению выраженности болевого синдрома. Ответной реакцией человека становится принятие вынужденного положения, в котором интенсивность дискомфортных ощущений минимальна:

  • люди с шейным остеохондрозом предпочитают поворачивать в сторону не голову, а весь корпус;
  • при грудной патологии человек боится даже сделать полноценный вдох, так как это становится причиной острой ;
  • больные с поясничным остеохондрозом с трудом садятся, встают и ходят из-за ущемления спинномозгового нерва.

Большинство пациентов жалуются вертебрологу на тупые постоянные боли и . Это требует дополнительной дифференциальной диагностики для исключения (воспалительного процесса в скелетных мышцах спины) и остеоартроза. Причина появления ноющих, давящих болей - компенсаторное напряжение мышечных тканей для стабилизации пораженного позвоночно-двигательного сегмента. Постоянный болевой синдром слабой или средней выраженности возникает также вследствие значительного растяжения межпозвонкового диска и развития асептического воспаления.

Для остеохондроза определенной локализации характерна специфическая симптоматика. Например, при поясничной патологии нередко возникает люмбоишиалгия - и . Грудной остеохондроз клинически проявляется висцеральными , правом подреберье, животе, онемением, парестезией кожи, . Но наиболее ярко выраженной и разнообразной симптоматикой отличается патология, поражающая шейные межпозвонковые диски.

В результате смещения позвонков, формирования сдавливается , питающая клетки головного мозга, обеспечивающая их кислородом. Человек страдает от нарушения координации движений, головных болей, артериальной гипертензии.

Что может быть при отсутствии лечения

Большинство осложнений остеохондроза возникают из-за образования . Она формируется при смещении этой позвоночной структуры назад, что приводит к разрыву задней продольной связки. Диск становится еще более нестабильным, и часть его выпячивается в спинномозговой канал. Разорвавшейся считается грыжа, если в процессе ее образования вместе с диском в канал проникает его пульпозное ядро.

Такое патологическое состояние позвоночных структур предрасполагает к сдавлению спинного мозга и развитию дискогенной миелопатии. Клинически она проявляется в онемении, слабости некоторых мышечных групп ног или рук, парезах, мышечной атрофии, изменении сухожильных рефлексов. Могут наблюдаться также расстройства опорожнения мочевого пузыря и (или) кишечника. В результате формирования межпозвоночной грыжи сдавливаются артерии, питающие спинной мозг. Образуются ишемические участки, на которых погибли все нервные клетки. Возникает так называемый неврологический дефицит - нарушаются движения, снижается тактильность, расстраивается трофика.

Тактика лечения

Остеохондроз не поддается полному излечению, так как пока не синтезировано препаратов, прием которых помог бы восстановить поврежденные межпозвонковые диски и позвонки. Но в терапевтические схемы обязательно включаются хондропротекторы - симптоматические средства замедленного действия. Предпочтение отдается препаратам с активными ингредиентами сульфатом (гидрохлоридом):

  • Артра;
  • Структум;

Клиническая эффективность этих хондропротекторов подтверждена результатами многолетних исследований. При длительном приеме (от 3 месяцев до 2 лет) средств происходит частичная регенерация хрящевых тканей, а также других соединительнотканных структур - связок, сухожилий, бурс. По мере кумуляции (накопления) в межпозвоночных дисках глюкозамина и хондроитина они начинают оказывать выраженное анальгетическое, противоотечное, противовоспалительное действие. Это позволяет снизить дозы НПВС, глюкокортикостероидов, уменьшив тем самым фармакологическую нагрузку на организм.

Хондропротекторы неэффективны при нерегулярном приеме или их использовании для лечения остеохондроза 3 степени, когда наблюдается значительная деструкция хрящевых тканей.

Для устранения вертеброгенной симптоматики, обычно возникающей при шейном или грудном остеохондрозе, используются препараты для улучшения кровообращения, ноотропы, а также Бетагистин - препарат, улучшающий микроциркуляцию лабиринта, применяемый при патологии вестибулярного аппарата.

При необходимости в лечебные схемы включаются антидепрессанты (Пароксетин, Сертралин), противосудорожные средства (Карбамазепин, Габапентин).

В лечении остеохондроза применяются физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, . Используются рефлексотерапия, массаж, ЛФК, . При неэффективности консервативного лечения пациенту показано хирургическое вмешательство. Практикуется микродискэктомия, пункционная валоризация диска, его лазерная реконструкция или замена имплантатом.

Что это такое: остеохондроз – заболевание позвоночника, при котором межпозвоночные диски (а впоследствии тела позвонков, суставы и связки) утрачивают способность к нормальному функционированию. Еще недавно заболевание считалось возрастным, но за последние десятилетия оно заметно помолодело и нещадно поражает молодых людей в возрасте от 18 до 30 лет.

Остеохондроз принято классифицировать по месту его локализации – поясничный, шейный, грудной, крестцовый и распространенный. Более 50% случаев заболевания приходится на симптомы лечение и диагностика этого вида остеохондроза широко описаны в трудах медицинских светил. Четверть поставленных диагнозов приходится на – болезнь офисных работников и людей, ведущих сидячий образ жизни.

Чаще всего патологические процессы при данном заболевании сначала затрагивают кости и связки. О том, что заболевание уже началось мы узнаем обычно тогда, когда появляются осложнения – боли, нарушения чувствительности, мышечные атрофии, нарушения работы внутренних органов.

Сегодня мы поговорим про остеохондроз, симптомы и лечение данного заболевания весьма актуальный вопрос в наше время. Ведь недугом страдают от 40 до 90% населения земного шара. Чаще всего болезнь поражает людей старше 30 лет.

Причины возникновения

Единой причины развития остеохондроза не существует. Некоторые считают что возникает недуг вследствие отложение соединений кальция, не усвоенного костной тканью из-за ухудшения костного кровоснабжения, вызванного ослабленностью, искривлением позвоночника, уменьшением расстояния между отдельными позвонками.

Существует большое количество предрасполагающих причинных факторов. Основные из них следующие:

  • травмы позвоночника (переломы, ушибы, вывихи);
  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания стопы, вызывающие перегрузку позвоночника – сюда относятся плоскостопие, косолапие (варусная деформация стопы), вальгусная деформация стопы;
  • ношение тесной и неудобной обуви длительное время (также вызывают перегрузку позвоночника);
  • избыточный вес и ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушения обмена веществ;
  • искривления позвоночника (кифоз, );
  • профессиональные особенности – подъем тяжестей, частые повороты и рывки телом, работа в неудобном положении тела.

Развитию заболевания способствуют наследственная предрасположенность, перегрузка позвоночника (избыточная масса тела, подъем тяжестей), травмы и микротравмы.

Стадии остеохондроза

По уровню развития остеохондроз и его симптомов выделяют четыре стадии.

  1. Первая стадия – доклиническая, которая крайне редко диагностируется ввиду слабовыраженных (или вовсе отсутствующих) признаков болезни. На этой стадии изменения в области позвоночника минимальны. Пациентов беспокоит ограниченная боль в области позвоночника, возникает напряжение мышц спины.
  2. Во второй стадии появляются боли, так как происходит разрушение фиброзного кольца межпозвоночного диска, нарушается фиксация позвонков между собой, возникает их патологическая подвижность в виде смещений. Уменьшаются межпозвонковое расстояние, со сдавливанием нервно-сосудистых окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов.
  3. Третья стадия . Образовывается разрыв в хрящевых тканях фиброзного кольца, через которые просачивается часть более жидкого ядра – образуется грыжа межпозвонкового диска. Такие изменения чаще всего встречаются в поясничном и шейном отделах позвоночника. В меньшей степени появлению межпозвоночных грыж подвержен грудной отдел благодаря тому, что в результате патологии дисков определенную часть нагрузки берут на себя ребра и грудина. В результате протрузии (грыжи) межпозвонкового диска возникает влияние на корни спинномозговых нервов, проявляющееся в виде боли, воспаления, нарушения проводимости нервных волокон, а также воспалений.
  4. Четвертая стадия – завершающая, при которой происходит замещение рубцовой тканью волокон межпозвоночного диска, а также волокнистым хрящом и фиброзной тканью студенистого ядра.

Чтобы не допустить развитие последней стадии, определитсья как лечить остеохондроз следует своевременно.

Симптомы остеохондроза

Остеохондроз является хроническим недугом, для которого характерно чередование периодов обострения симптомов и ремиссии. Способствовать возникновению острой симптоматики может чрезмерная физическая нагрузка, переутомление, переохлаждение, травмы, сотрясения тела и воздействие вибрации.

Недуг проявляется целым рядом типичных симптомов. Для остеохондроза позвоночника характерны: ноющая боль в спине, ощущение онемения в поражённом отделе позвоночника, уменьшение амплитуды движений, усиление боли при подъёме тяжести, резком движении, напряжении во время кашля или чихании.

Хроническая боль, как один из симптомов остеохондроза позвоночника, становится причиной повышенной утомляемости. При сдавливании нервных корешков дисками позвоночника боль может быть более интенсивной и носить резкий, «простреливающий» характер. Её локализация в этом случае не ограничиваются областью спины, а ощущается человеком в районе конечностей.

При остеохондрозе больные описывают такие симптомы, как:

  • приступообразная или стреляющая боль в пораженном остеохондрозом отделе позвоночника;
  • усиление боли после физических нагрузок, а также по утрам;
  • боль может отдавать в шею, руку или ногу, а также в грудную клетку;
  • ощущение похрустывания при выполнении скручиваний.

Заболевание начинается и развивается постепенно, поэтому как лечить остеохондроз будет зависеть от стадии, а также места поражения позвонков.

Лечение остеохондроза

В случае остеохондроза лечение требует комплексных мер.

В острой стадии показан строгий постельный режим, жесткая фиксация поврежденных позвонков с помощью корсета или специального воротника. Рекомендуется жесткая постель, использование щита, ограничение движений.

Для уменьшения болевого синдрома показаны анальгетики, витамины группы В, новокаиновые блокады, могут быть использованы типа вольтарена, ортофена, индометацина, втирание мазей типа финалгона, апизартрона, горчичники, ультрафиолетовое облучение, игло- и рефлексотерапия, тепловые процедуры, шерстяной пояс и др.

Следующий этап лечения направлен на улучшение локального кровообращения и укрепление мышц, поддерживающих позвоночник. Чтобы вылечить остеохондроз необходимо придерживаться комплексной терапии, которая включает в себя:

  • медицинский массаж (традиционный, аппаратный, вакуумный);
  • лечебную физкультуру, плавание;
  • физиотерапию (лечение лазером, ультразвуком, токами низкой частоты, магнитным полем; ударно-волновая терапия, криотерапия);
  • рефлексотерапию (иглотерапия, точечный массаж);
  • вытяжение позвоночника (сухое или водное);
  • методы нетрадиционной терапии (лечение укусами пчел);
  • лечение народными средствами (травы, мед, горчица, красный перец, баня).

Если консервативная терапия не приносит результатов или изменения в межпозвонковых дисках требуют вмешательства извне, используются современные малоинвазивные методы хирургического вмешательства: лазерную реконструкцию, внутридисковую электротермальную терапию, удаление грыжи микрохирургическим методом.

При необратимых изменениях может быть проведена установка искусственного межпозвонкового диска, выполненного из металла или металла и пластика. Итак, теперь рассморим подробнее как лечить остеохондроз без использования медикаментов.

Массаж

У массажа спины при остеохондрозе куда более выраженный эффект, чем, скажем, у ЛФК. В первую очередь любой метод лечения должен быть направлен на то, чтобы снять болевой синдром.

Когда боль удается снять или ослабить, тогда можно приступать к настоящему лечению. А вот его основной задачей можно назвать предотвращение прогрессирования заболевания, а также его последующих возможных рецидивов. Именно с этими целями применяются два ключевых метода – лечебная гимнастика и массаж. Стоит отметить, что в случаях с шеей, физкультура не оказывает такого эффекта, как массаж.

Судите сами: массаж улучшает кровообращение именно в пораженной области, устраняет спазмы мышц шеи и спины, ослабляет или устраняет болевые ощущения, укрепляет мышцы шеи.

Иглоукалывание

Иглорефлексотерапия получила широкое применение в терапии остеохондроза. Иглоукалывание способствует снятию болевого синдрома, расслабляет мышцы спины, способствует восстановлению пораженных тканей за счет стимулирования обменных процессов.

В ряде случаев иглоукалыванием можно заменить традиционную медикаментозную терапию, минусы которой хорошо известны (побочное действие препаратов, привыкание к ним). Противопоказано иглоукалывание при кожных болезнях, затрагивающих спину и при беременности.

ЛФК при остеохондрозе

Лечебная гимнастика для людей, страдающих таким заболеванием как остеохондроз, должна стать необходимой частью жизни. Именно ЛФК способно разорвать замкнутый круг, состоящий из следующих составляющих: гиподинамия, ослабевшие мышцы спины и шеи, разрушение позвоночных дисков, постельный режим.

Перед тем, как начать делать упражнения, вы должны знать главные принципы лечебной гимнастики при остеохондрозе:

  1. Упражнения не стоит выполнять в стадии обострения болезни, когда есть интенсивный болевой синдром.
  2. Упражнения не должны вызывать усиления болевых ощущений.
  3. Комплексы с напряжением мышц спины должны чередоваться с комплексами на расслабление.
  4. Все упражнения выполняются плавно, без резких движений, поддерживая правильную осанку тела.

Для каждого вида остеохондроза разработаны свои комплексы упражнений. Тем не менее, для недопущения распространения недуга рекомендуется тренировать мышечную систему всего позвоночника.

Похожие публикации