Каждый должен знать, как распознать сифилис. Анализ на сифилис: от показаний к назначению и правил подготовки до методов исследования и стоимости Можно ли по мазку определить сифилис

Сифилис - это очень заразное заболевание, передающееся половым путем, вызываемое бактерией Treponema pallidum. При отсутствии лечения оно приводит к необратимому повреждению мозга и других органов, оно является хроническим, системным заболеванием. Заболеваемость сифилисом снижалась вплоть до 2000 года, но к настоящему времени она резко повысилась (в основном за счет мужского населения). В 2013 году было зарегистрировано 56 471 новых случаев сифилиса в США. Если вы заботитесь о своем здоровье, то вам необходимо знать симптомы сифилиса, а также методы лечения. Даже если вы не больны сифилисом, вы должны знать о профилактике этого заболевания.

Шаги

Симптомы сифилиса

Знайте, как передается сифилис. Только зная о том, как передается сифилис, вы можете понять, относитесь вы к группе риска или нет. Сифилис передается от человека человеку при контакте с первичным аффектом. Первичный аффект может располагаться на пенисе, половых губах, внутри влагалища, ануса или прямой кишки, а также на губах и в полости рта.

Помните, что вы можете быть носителем сифилиса годами, даже не подозревая об этом. Ранние стадии заболевания не имеют выраженных симптомов, поэтому большинство людей даже не подозревают о своем заболевании. Даже если носитель отмечает симптомы заболевания, зачастую он никак не связывает их с сексом, поэтому болезнь прогрессирует без лечения длительное время. Заболевание прогрессирует в течение 1–20 лет после заражения, и больной неосознанно передает его сексуальным партнерам.

Симптомы первичного инфицирования. Сифилис разделяют на три стадии: первичный, вторичный и третичный (поздний). Первичный сифилис длится около трех недель после контакта с больным. Однако ожидать проявления заболевания стоит с 10 по 90 день.

Отличия первичного от вторичного сифилиса. Вторичный сифилис начинается с 4–8 недели после заражения и длится 1–3 месяца. Он начинается с появления «папулезной сыпи» на ладонях и подошвах. Для сыпи характерны красновато-коричневатые пятна без зуда. На других частях тела тоже появляются пятна. Люди обычно не обращают внимания на высыпания, либо подозревают другие причины. Такое отношение приводит к отсрочке лечения.

Симптомы латентного и третичного сифилиса. Латентная стадия начинается после угасания симптомов первичного и вторичного сифилиса. Бактерия, вызывающая сифилис, еще находится в организме, но симптомов заболевания не вызывает. Эта стадия может длиться годами. Однако у трети больных, не получающих лечение на латентной стадии, сифилис переходит в третичную стадию с серьезными последствиями. Третичный сифилис развивается обычно спустя 10–40 лет после инфицирования.

Симптомы сифилиса у новорожденных. Если беременная женщина больна сифилисом, она передает заболевание своему ребенку через плаценту. Необходим интенсивный дородовой уход для предотвращения осложнений. Наиболее распространенные симптомы сифилиса у новорожденных:

• перемежающаяся лихорадка;
• увеличение печени и селезенка (гепатоспленомегалия);
• увеличение лимфатических узлов;
• хронический насморк без признаков аллергии (стойкий ринит);
• папулезная сыпь на ладонях и подошвах.

Диагностика и лечение сифилиса

1. Обратитесь к врачу при подозрении сифилиса. Если вы подозреваете, что контактировали с больным сифилисом, немедленно обратитесь к врачу. Обратитесь к врачу, если заметили необычные выделения, язвы, сыпь в области гениталий.

   Регулярно сдавайте анализы, если вы в группе риска. Центр профилактики рекомендует ежегодно проверяться людям групп риска на сифилис даже при отсутствии симптомов заболевания. Однако исследования показали, что нет необходимости сдавать анализы людям не из группы риска, поскольку это может привести к необоснованному лечению антибиотиками и тревожности. К группе риска относятся:

   • люди, имеющие (или имевшие) случайный секс;
   • люди, чей половой партнер болен сифилисом;
   • ВИЧ-инфицированные люди;
   • беременные женщины;
   • мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами.

2. Сдайте анализ крови. Поиск антител к возбудителю сифилиса - это наиболее эффективный способ диагностики сифилиса. Технически анализ прост и недорог. Наиболее часто используются следующие анализы для определения антител:

   Лечение антибиотиками. Сифилис легко излечивается при помощи антибиотиков и надлежащего медицинского внимания. Распознанный на ранних стадиях сифилис излечить легче всего - в таких случаях одной дозы пенициллина бывает достаточно для выздоровления. Антибиотики наиболее эффективны на ранних стадиях сифилиса, и наименее эффективны в запущенных стадиях. Больным сифилисом более года необходимо несколько доз антибиотиков для выздоровления. Больные латентным или третичным сифилисом нуждаются в трех дозах антибиотика каждую неделю.

   Не пытайтесь лечить сифилис самостоятельно. Пенициллин, доксициклин и тетрациклин обезвреживают возбудителя сифилиса. Никакие другие домашние средства или безрецептурные препараты не способны на такое. Только врач может назначить верную дозировку антибиотика.

   • Антибиотики, эффективные против сифилиса, не способствуют восстановлению пораженных трепонемой тканей.
   • Для детей методы диагностики и лечения аналогичны методам, которые используются для взрослых.

3. Врачебный контроль. После выздоровления, врач, как правило, назначает неспецифические анализы на сифилис каждые три месяца. Это позволяет оценить результаты лечения. Если через шесть месяцев улучшения результатов нет, значит, произошел рецидив болезни, либо требуется смена антибиотиков.

Профилактика сифилиса

Используйте латексные или полиуритановые презервативы или коффердамы. Использование презерватива во время вагинального, анального, орального секса снижает риск заражения сифилисом. Однако необходимо следить, чтобы язва была полностью покрыта презервативом. Всегда пользуйтесь презервативом во время секса с новым партнером, поскольку он может и не подозревать о своей инфекции, особенно если видимых проявлений нет.

Избегайте случайного секса. Никогда нет гарантии, что случайный партнер не болен ЗППП. Поэтому стоит воздержаться от случайного секса. Если вы знаете, что партнер болен сифилисом, избегайте секса с ним, даже при наличии презерватива.

• Наиболее безопасным вариантом являются моногамные длительные отношения, в которых оба партнера сдали анализы на сифилис и ЗППП.

1. Избегайте чрезмерного количества алкоголя и наркотиков. Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует не злоупотреблять алкоголем и наркотиками. Эти вещества повышают сексуальное влечение, что увеличивает вероятность случайного секса.

   Во время беременности подберите себе внимательный дородовый уход. Для беременных женщин крайне важно получить квалифицированный и внимательный уход, который включает в себя анализ на сифилис. Врачи рекомендуют всем беременным проходить скрининговые обследования, поскольку сифилис передается ребенку от больной матери, приводя к серьезным заболеваниям и смерти.

• Сифилис легче вылечить на ранних стадиях. Человеку, больному сифилисом менее года, достаточно одной дозы пенициллина. При длительности заболевания более года количество доз пенициллина значительно увеличивается.
• Наиболее безопасный способ избежать заражения ЗППП - это воздержание или длительные моногамные отношения, в которых оба партнера сдали анализы на сифилис и ЗППП.
• Больные, получающие лечение, не должны иметь сексуальные контакта до полного исчезновения шанкра. Больной сифилисом должен информировать своего партнера о своем заболевании и порекомендовать пройти обследование.
• Сифилис не передается через столовые приборы, дверные ручки, в плавательных бассейнах или туалетах.
• Врач может диагностировать сифилис, исследуя мазок шанкра. Подтвердить сифилис можно при помощи анализа крови. Эти два простых, достоверных и недорогих анализа могут спасти вам жизнь. Обратитесь к врачу, если подозреваете у себя сифилис.

Предупреждения

• Твердый шанкр при сифилисе облегчает проникновение ВИЧ-инфекции во время сексуального контакта.
• Для лечения сифилиса не существует домашних или безрецептурных препаратов.
• Презервативы со спермицидной смазкой не более эффективны для борьбы с ЗППП, чем простые презервативы.
• Отсутствие лечения у беременных женщин, которые больны сифилисом, нередко приводит к заражению и смерти плода.

Источники

1. Центр по контролю и профилактике заболеваний. Надзор за заболеваниями, передающимися половым путем, 2007 год. Дополненный отчет. Отчет о наблюдении сифилиса. Атланта, штат Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центр по контролю и профилактике заболеваний, март 2009.
2. http://www.cdc.gov/std/syphilis/stdfact-syphilis-detailed.htm
3. http://www.cdc.gov/std/syphilis/the-facts/syphilis_2010_508_final.pdf
4. http://www.cdc.gov/std/syphilis/stats.htm
5. http://www.cdc.gov/std/syphilis/stdfact-syphilis-detailed.htm
6. http://www.cdc.gov/std/syphilis/the-facts/syphilis_2010_508_final.pdf
7. Агабеги С. (2013). Шаг до медицины (3-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
8. Агабеги С. (2013). Шаг до медицины (3-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
9. Агабеги С. (2013). Шаг до медицины (3-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
10. Ле Т. и Бхушан В. (2010). Первая помощь. Для USMLE, шаг 2 CK (7-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical.
11. Ле Т. и Бхушан В. (2010). Первая помощь. Для USMLE, шаг 2 CK (7-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical.
12. Ле Т. и Бхушан В. (2010). Первая помощь. Для USMLE, шаг 2 CK (7-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical.
13. Агабеги С. (2013). Шаг до медицины (3-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
14. http://www.cdc.gov/std/syphilis/stdfact-syphilis.htm
15. Стэд Л. и Кауфман М. (2011). Первая помощь в педиатрии (3-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical.
16. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1466700/
17. Агабеги С. (2013). Шаг до медицины (3-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.

Женская половая система зачастую подвергается заражению бактериями и инфекцией. Нередко в силу определенных обстоятельств развивается воспаление органов. Здесь присутствуют достаточно серьезные органы, которые в отдельности не могут функционировать в полной мере. В случае патологии одного из них – матки, яичников или маточных труб – вся половая система женщины терпит поражение, не исключается развитие онкологических заболеваний, нередко диагностируется бесплодие. Поэтому представительницы прекрасного пола должны проходить соответствующее обследование с требуемой регулярностью. К обследованию относят обязательный осмотр гинекологом с необходимыми для выявления патологий анализами.

К наиболее информационному анализу относят мазок на флору у женщин, представляющий полную картину состояния микрофлоры половых органов и гениталий. Женщины поймут – привычную и небезызвестную молочницу диагностируют подобным анализом. Но подробнее о нем далее в статье.

Что такое мазок? Мазок – это характерное движение гинеколога ватной палочкой для забора слизистой влагалища, шейки матки или мочеиспускательного канала. В дальнейшем в лаборатории проводятся соответствующее исследование забора слизистой. Согласно полному изучению результатов, определяют распространение инфекционного заболевания или развития бактериологического характера.

Мазок берется во время гинекологического осмотра в период прохождения комплексной комиссии или же при неприятных симптомах и жалоб со стороны пациентки. К неприятной симптоматике относят боль, жжение внизу живота или во влагалище с задействованием внешних половых губ, нередко пациентки жалуются на рези во время мочеиспускания. При обнаружении представленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу – даже зуд в области уретры может сигнализировать о развитии заболевания гинекологического характера.

Не все женщины в точности знают правила забора слизистой. Это приводит к многочисленным отклонениям от нормы, а главное – к существенному искажению показателей. Поэтому женщинам следует соблюдать правила забора слизистой, где выделяют:

1. За 2 дня до предполагаемого осмотра гинекологом не занимаются сексом даже с постоянным партнером. Желательно не пользоваться какими-либо свечами или лекарственными препаратами для местного применения, следует отказаться от всевозможных сексуальных штучек, спринцеваний и принятия ванны.
2. Мазок берут при отсутствии кровотечений, потому как во время менструаций микрофлора полностью меняет свое состояние и содержание.
3. Перед посещением гинеколога нельзя принимать ванну – категорически запрещаются подмывания .
4. За 2-3 часа запрещается посещать туалет.

С соблюдением правил женщина обеспечивает себе правдивые результаты проведенного анализа. Сам забор осуществляется шпателем или специальной палочкой с ватным наконечником. Забор проводят с трех мест – с шейки матки, влагалища и уретры. Болевых ощущений возникать не должно – если подобное возникло, значит, проходит развитие инфекционного заболевания с наличием воспалительного процесса.

Нормы и отклонения

В микрофлоре половых органов у женщины должно присутствовать 95% лактобактерий – они формируют молочную кислоту, обеспечивая требуемую кислотность для защиты от проникновения инфекций и прочих возбудителей.

В зависимости от жизненных обстоятельств (стресс, снижение иммунитета), а также при беременности количество лактобактерий значительно снижается, что провоцирует развитие инфекционных поражений.

Расшифровка анализов

Как только женщина получила анализы на определение микрофлоры половых органов, она сталкивается с огромным количеством обозначений, символов и цифр. Разобрать их может только специалист, но при детальном рассмотрении это можно сделать самостоятельно.

Итак, для начала определяют показатели для исследуемого места забора мазка. Здесь выделяют буквы:

• V – влагалище;
• C – цервикальный канал шейки матки;
• U – уретра.

Обозначения отождествляют первую букву названия места на латинском языке.

1. L – лейкоциты – имеются в здоровом состоянии и при развитии патологии. Их предназначение – защита половых органов женщины от проникновения бактерий. В нормальном состоянии их должно быть не более 10 во влагалище, не более 30 в шейке матки и не более 5 в уретре. При увеличении показателей делают предположение о наличии воспалительного процесса.
2. Эп – эпителий – клетки слизистой, которые должны присутствовать в здоровом и больном состоянии. Отсутствие эпителия указывает на нарушения гормонального фона у женщин. Показатели эпителия для всех мест забора слизистой не должны выбиваться из предела 5-10 единиц. При увеличении говорят о наличии воспаления.
3. Слизь – обязательно присутствует в небольших количествах во влагалище и цервикальном канале шейки матке. Увеличение или наличие в месте забора в уретре говорит о наличии воспаления.
4. Общие показатели микрофлоры – обязательно во влагалище должны присутствовать палочки Дедерлейна в большом количестве. Эти палочки являются основными защитниками микрофлоры женщины, которые имеют иное название – лактобактерии.

При увеличении показателей в лаборатории фиксируют их превышение – возле каждого показателя ставят привычные знаки «+». Их определение представляется:

• «+ » — незначительное количество говорит о превышении, но без развития воспаления;
• «++ » — умеренное увеличение указывает на начало воспалительного процесса;
• «+++ » — увеличенное количество – воспаление развивается и прогрессирует;
• «++++ » — обильное количество может сигнализировать о наличии серьезного заболевания половых органов, вплоть до запущенных стадий или онкологического характера.

Это упрощенная форма расшифровки результатов. В полученных документах представлено гораздо больше показателей.

Чего не должно быть в результатах

Приведенные выше показатели далеко не все, что показывает результаты проведенного обследования. В бланках представлены показатели определенных составляющих, которых не должно быть в принципе в мазке на флору. Наличие цифр говорит о заражении, прочерк – женщина здорова.

К составляющим, которых не должно быть относят следующие:

1. Гонококки – грамотрицательная бактерия, наличие которой свидетельствует о развитии гонореи у женщины, а также воспаления мочеиспускательного канала, шейки матки, маточных труб или прямой кишки.
2. Трихомонады – бактерия видоизменяемой формы, которая редко определяется обычным анализом на флору – рекомендуется делать дополнительный посев. Ее выявление в мазке говорит о заражении трихомониазом.
3. Ключевые клетки – это обычные клетки эпителия, которые склеились в гарднереллами и прочими возбудителями. Их наличие в слизистой влагалища и прочих исследуемых мест говорит о бактериальном вагинозе.
4. Кандиды – грибок, который отсутствует или присутствует в незначительных количествах у здоровых женщин. Но при наличии кандид выше показателей лактобактерий велика вероятность развития кандидоза – привычной молочницы. Более того, заболевание может вовсю прогрессировать, но женщина на начальном этапе может просто не обратить внимания на слабый зуд во время мочеиспускания.

В микрофлоре женщины также не должны быть обнаружены атипичные клетки – клетки видоизмененной формы, которые нередко свидетельствуют о развитии онкологического заболевания.

Анализы на микрофлору во время беременности

Беременные женщины сдают анализы на флору несколько чаще, чем «обычные» женщины. Подобное объясняется простым опасением заражения или воспаления, ведь вынашивание плода значительно снижает иммунитет будущей матери, а значит может повлечь неспецифическое для предбеременного состояния развитие заболеваний или воспаления.

Забор слизистой проводится точно также, исключением выступает забор из цервикального канала – он проводится более аккуратно, чтобы не спровоцировать выкидыш у беременной.

Зачем проводить подобные анализы?

Удивительно, но даже если ранее у женщины не было никаких неблагоприятных симптомов, с наступлением беременности нередко выявляются инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Здесь выделяют:

• гонорею;
• сифилис;
• уреаплазмоз;
• микроплазмоз;
• генитальный герпес и прочие заболевания.

Своевременное выявление представленных заражений позволит начать вовремя лечение, а, следовательно, защитить ребенка от возможного заражения и развития различных патологий. Во время беременности у женщин вырабатывается прогестерон, который может значительно повлиять на выработку лейкоцитов. Именно поэтому во время беременности допускается показатель до 20 единиц. Его превышение говорит о начале воспаления, что нередко приводит к выкидышу плода на начальных сроках и преждевременным родам в третьем триместре.

Неблагоприятные результаты анализов указывают на наличие заболевания воспалительного или инфекционного характера, причем это не всегда может быть связано с половыми органами. К примеру, у беременных женщин повышенные лейкоциты могут помочь выявить малярию, тиф и прочие подобные заболевания. Для уточнения диагноза врачи назначают женщинам дополнительное обследование – ДНК-диагностику, бактериологический посев и другие дополнительные исследования.

Женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, в том числе и состоянию половых органов, тем более если планируется зачатие ребенка. Инфекции и бактерии нередко становятся провокаторами развития онкологического заболевания, поэтому при первых же неприятных симптомах необходимо срочно обратиться к врачу.

17.03.2016

Заразиться сифилисом можно не только при незащищенном половом контакте. Очень часто медицинский персонал сталкивается с тем, что пациенты скрывают свою болезнь и передают ее при выполнении манипуляций, связанных с работой с кровью. Но это уже маловероятно. Самый распространенный фактор передачи трепонемы (возбудителя) – через половой контакт без средств контрацепции или извращенных его формах через слизистые. Тем не менее, как определить сифилис и проверить его наличие? Далее будут разобраны все стадии и необходимый анализ.

Симптомы после заражения

Уникальность венерической болезни заключается в том, что на всех стадиях она не беспокоит больного и необходим свой специфический анализ только через некоторое время спустя. Как правило, при болезнях что-то болит, температура тела меняется, на коже зуд и т. д. Сифилис абсолютно не беспокойный. С момента передачи трепонемы от больного здоровому человеку через дней 20, проявится первый симптом. Называется он первичный сифилис (твердый шанкр). Представляет собой образование – язву с плотным дном, без кровотечения, безболезненную, внутри язвы плотный инфильтрат.

Симптом Вассермана будет пока еще отрицательным (положительным станет еще через несколько недель), поэтому необходимо взять материал на исследование из самой язвы на наличие трепонемы. Если это действительно сифилис, то анализ мазка под микроскопом даст наличие возбудителя. Через несколько недель симптом Вассермана будет положительным. Спустя некоторое время твердый шанкр регрессирует. Но заболевание не уходит, трепонема продолжает поражать организм.

Характерная особенность течения сифилиса – это уплотнение лимфоузлов уже через пару дней после внедрения бактерии. Данное состояние не вызывает боли, но сопровождает все течение болезни. Поначалу это касается регионарных лимфоузлов, затем по всему организму.

Вторая стадия развития сифилиса

Следующее проявление сифилиса называется вторичный сифилис. Он характеризуется высыпаниями, которые тоже не беспокоят. Разделяют на ранний и поздний период болезни. При раннем в элементах сыпи доминируют пятна, при позднем – папулы. Считается, что если на теле появились странные высыпания, которые никак не проявляются субъективно, уже можно подозревать сифилис и через некоторое время делать анализ у специалиста. Для второй стадии характерно чередование обострений с ремиссиями. Поэтому сыпь будет появляться и исчезать, потом снова появляться.

Третья стадия

Третичный или гуммозный сифилис появляется спустя много лет после заражения. Появление специфических гумм дает возможность провести анализ на положительный симптом Вассермана. В данной стадии также нет субъективных жалоб, но могут присоединиться гнойные осложнения половых органов. К примеру, гангренизация полового члена через 10 лет после случайной связи. На последней стадии наибольшее поражение испытывает головной мозг и вся нервная система.

Как проверить сифилис лабораторно

Врач венеролог обязан провести осмотр и расспрос на наличие жалоб. Затем, исходя из предварительных заключений, может дать направление на микроскопию, серологические тесты, гистологическое исследование и, конечно, анализ на реакцию Вассермана.

Итак, что собой представляет микроскопия или бактериоскопия? Это значит, что в месте поражения берется соскоб. Нужно отметить, что для чистоты опыта при твердом шанкре предварительно промывают физраствором язву. При вторичном сифилисе, соскоб можно брать с поверхности сифилидов (сыпи). Затем взятый на анализ материал исследуется под большим увеличением на микроскопе. Бывают случаи, когда человек обращается, когда уже произошел регресс первичного сифилиса. В таком случае можно взять семенную жидкость у мужчин, у женщин мазок со слизистой влагалища, сделать пункцию затвердевшего лимфоузла. У кормящих мам трепонемы обнаруживаются в молоке. Плюсом такого исследования является то, что результат можно узнать уже через сутки.

Анализ на наличие сифилиса путем анализа крови или мочи не дают практически никаких результатов. Это касается слюны и пота в том числе. Микроскопию этих сред не назначат из-за маленькой информативности.

Серологическое исследование

Серологические реакции проводятся с целью выявления в сыворотке крови не возбудителя, а антител к нему и сколько их в общем объеме крови. Нужно отметить, что после перенесенного заболевания, реинфекция не исключается. Поэтому антитела присутствуют при жизнедеятельности бледной трепонемы внутри организма человека и некоторое время после. Разделяются тесты на специфические и неспецифические.

Ориентироваться на положительный анализ реакции Вассермана нельзя, при некоторых заболеваниях проба дает ложноположительный ответ. Ярким примером служит заболевание ревматоидный артрит, у большинства людей с такой патологией может быть такая неспецифическая реакция. Специфическим принято считать анализ иммунофлуоресценции. Он как раз и проводит не только определение наличия антител, но и сколько их количественно.

Гистологическое исследование

Гистология назначается довольно редко. Все потому, что ответ узнать можно будет только через несколько дней. Проводится так: нужна биопсия регионарного лимфоузла с двух сторон (почти все лимфоузлы в организме парно расположены по отношению сторон тела). Затем готовиться срез для микроскопа, он окрашивается особыми красителями (при натуральном осмотре можно не увидеть из-за почти прозрачного цвета самой трепонемы). Затем проводится бактериоскопия. Если лаборант выявляет, хотя бы одного представителя возбудителя – можно ставить диагноз сифилис.

Лечение

Лечение данного заболевания напрямую зависит от стадии заболевания, индивидуальной сопротивляемости организма инфекции, образа жизни и т. д. существуют даже методы, которые помогают избежать проникновения бледной трепонемы в здоровый организм от больного человека. Но проблема заключается в том, что провести мероприятия нужно не позже чем через 2 часа после случайной связи.

Необходимо исключить даже мысли о самолечении. Это болезнь, которая требует немедленного обращения в специализированную клинику. Только врач сможет подобрать индивидуальное и эффективное лечение. Бросать курс при облегчении состояния, к примеру, если лимфоузлы станут уже нормальной консистенции, а курс терапии еще не окончен, категорически нельзя. Иначе бактерия сформирует стойкий свой иммунитет к антибиотику, и победить ее будет уже практически невозможно. А аналогов в данном случае нет.

Чтобы не изнурять себя мыслями, есть или нет сифилис, лучше пройти диагностику. Не стоит бегать после каждого полового акта к венерологу, достаточно соблюдать меры безопасности. Нельзя ждать и тянуть сколько угодно, несмотря на то, что спустя некоторое время наружные симптомы исчезают самостоятельно. Внутренние органы поражаются беспрерывно, поэтому ранняя диагностика является залогом сохранения здоровья. И конечно же, нельзя забывать о профилактике заражения и распространения возбудителя сифилиса.

Метод определения Флокуляционный тест (RPR-антиген, использующийся в наборах, является модификацией VDRL антигена).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW), модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста.

RPR - скрининговый нетрепонемный тест, выявляющий антитела (реагины) класса IgG и IgM к липоидному и липопротеиноподобному материалу, высвобождаемому из повреждённых клеток больного сифилисом.

Антифосфолипидные антитела, выявляемые этим тестом, находят у 70 - 80% лиц с первичным сифилисом и почти у 100% пациентов с вторичным и ранним латентным сифилисом. В большинстве случаев позитивная RPR-реакция наблюдается через 7 - 10 дней после появления первичного шанкра или через 3 - 5 недель после инфицирования. Титры снижаются после наступления вторичной стадии сифилиса. Около 30% пациентов с поздним сифилисом становятся нереактивными по RPR-тесту. Снижение титра RPR в 4 и более раз в течение 1 года после проведённой терапии подтверждает её эффективность. В 90 - 98% случаев после лечения сифилиса результат RPR-теста становится отрицательным.

Тест не является специфическим. Поэтому иногда возможно возникновение ложноположительных реакций. Антилипоидные антитела могут появляться не только вследствие сифилиса или других трепонемных инфекций, но и в ответ на развитие нетрепонемных заболеваний острой или хронической природы, при которых наблюдается повреждение тканей (особенно часто при аутоиммунных заболеваниях).

При получении положительного результата в RPR-тесте, пациент должен обследоваться дерматовенерологом с повторным исследованием крови с помощью специфического трепонемного диагностического теста (в лаборатории ИНВИТРО — тест , антитела к Treponema pallidum IgG/IgM, выявляющий специфические антитела к антигену Treponema pallidum).

Редкие ложноотрицательные результаты в реакции RPR (эффект «прозоны» при очень высоких титрах реагиновых антител) могут быть исключены одновременным назначением теста сифилис ИФА IgG/IgM. Эти два исследования являются взаимодополняющими; комбинированное использование тестов RPR и ИФА-теста IgG/IgM представляет лучший вариант скринингового исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях.

Особенности инфекции. Сифилис - хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся мультисистемным поражением организма. Возбудитель сифилиса - Treponema pallidum - неустойчива в окружающей среде, но хорошо сохраняется во влажных биологических материалах (сперме, влагалищном секрете, слизи, гное и др.). Передаётся половым, парентеральным, бытовым, трансплацентарным путями. Увеличивают риск заражения другие инфекции, передающиеся половым путём: герпес, хламидиоз, папилломавирусная инфекция и др., а также повреждение слизистой оболочки при анальных контактах. Бледная трепонема имеет несколько антигенов, обусловливающих выработку антител. Один из них аналогичен кардиолипину, что позволяет использовать последний для обнаружения иммунитета к бледной трепонеме.

Заражение от больного человека возможно в любом периоде сифилиса. Наиболее инфекционными являются первичный и вторичный сифилис при наличии активных проявлений на коже и слизистых оболочках. Бледная трепонема проникает через микроповреждения кожи или слизистых в лимфатические сосуды, затем в лимфатические узлы. Далее возбудитель распространяется по органам и может определяться во всех биологических средах (слюне, грудном молоке, сперме и т.д.).

При классическом течении инкубационный период длится 3 - 4 недели, первичный серонегативный - 1 месяц, затем первичный серопозитивный - 1 месяц, затем вторичный период - 2 - 4 года, далее третичный период. В первичном периоде возникает твёрдый шанкр (безболезненная язва или эрозия с плотным дном в месте проникновения бледной трепонемы), сопровождающийся регионарным лимфангиитом и лимфаденитом. В конце первичного периода шанкр самостоятельно заживает, а лимфаденит переходит в полиаденит и сохраняется до пяти месяцев.

Первое генерализованное высыпание является признаком начала вторичного периода. Вторичные сифилиды появляются волнообразно (на 1,5 - 2 месяца каждая волна) и самостоятельно исчезают. Могут быть представлены пятнистыми, папулезными, пустулезными сифилидами, сифилитической аллопецией (облысением) и сифилитической лейкодермой («ожерелье Венеры»). На втором полугодии вторичного сифилиса исчезает полиаденит.

Появление третичных сифилидов (бугорков и гумм) знаменует начало третичного периода, который наступает у 40% нелеченных и неполноценно леченных больных. Волны третичного периода разделены более продолжительными (иногда многолетними) периодами латентного течения инфекции. В поражённых органах и тканях возникают деструктивные изменения. В третичных сифилидах содержится крайне мало трепонем, поэтому они практически не заразны. Напряжённость иммунитета падает (т. к. уменьшается количество бледных трепонем), поэтому становится возможным новое инфицирование (ресуперинфекция).

Передача сифилиса потомству наиболее вероятна в первые три года заболевания. В результате возникают поздние выкидыши (на 12 - 16 неделе), мертворождение, ранний и поздний врождённый сифилис. Поражение плода наиболее вероятно на 5-м месяце беременности и в родах. Проявления раннего врождённого сифилиса возникают сразу после рождения и аналогичны проявлениям вторичного сифилиса. Сифилиды позднего врождённого сифилиса возникают в возрасте 5 - 17 лет и аналогичны проявлениям третичного сифилиса. К безусловным признакам относится триада Гетчинсона (гетчинсоновские зубы, паренхиматозный кератит, лабиринтная глухота).

Диагноз сифилиса должен быть подтвержден лабораторными исследованиями, однако, в некоторых случаях может быть обоснован, несмотря на отрицательные результаты серологических реакций.

Особое значение лабораторная диагностика сифилиса имеет у следующих категорий обследуемых.