Гистеросальпингография когда можно планировать беременность. Когда можно планировать беременность после ГСГ маточных труб
Сегодня с проблемой бесплодия сталкиваются миллионы супружеских пар. Если в течении года регулярного секса без предохранения не наступает беременность, то врачи рекомендуют начинать обследование.
По статистике в трети случаев пара не способна зачать ребенка по вине женщины. Самой распространенной причиной этого является непроходимость фаллопиевых труб.
Проверяют ее обычно с помощью При сомнительных результатах или непроходимости назначают лапароскопию, которая из диагностической манипуляции может перейти в хирургическое вмешательство.
Однако многие женщины отмечают, что стоило им сделать ГСГ, и беременность наступила после многих лет неудачных попыток. Врачи объясняют это промывающим эффектом данной процедуры.
Во время нее в полость матки вводится которое затем в норме поступает в фаллопиевы трубы и изливается в При этом маленькие спайки, которые были в них и препятствовали наступлению беременности, могут исчезнуть. Таким образом, ГСГ способствует зачатию.
Однако врачи настоятельно рекомендуют предохраняться от беременности в тот цикл, когда проводится исследование. Это связано, прежде всего, с вредным воздействием рентгена. Облучение может негативно сказаться на вынашивании малыша и его развитии.
Кроме того, после ГСГ могут возникнуть осложнения, самым распространенным из которых является воспалительный процесс в репродуктивных органах. В этом случае на протекании беременности может негативно отразиться как наличие самой инфекции в организме, так и препараты, которые придется принимать будущей мамочке.
Тем не менее, ГСГ и беременность для многих женщин уже стали понятиями очень близкими и взаимосвязанными. Однако к планированию зачатия после процедуры нужно подойти ответственно. Активные попытки необходимо начать после наступления следующей менструации.
При наступлении беременности в цикле с ГСГ врач может поставить вопрос об ее прерывании. А это станет сильнейшим психологическим ударом для женщины, которая уже долгое время безуспешно пытается забеременеть.
Кроме того, для большинства пациенток ГСГ является серьезным стрессом, они сильно переживают и волнуются, особенно если делают ее впервые. Для некоторых из них данная процедура является настоящей пыткой из-за резкой болезненности, хотя другие испытывают только неприятные ощущения. Это связано с тем, что у разных людей различный порог чувствительности.
Такие переживания также лучше не испытывать А многие гинекологи считают, что она начинается не в момент зачатия, а в начале цикла, в который она наступила.
Кроме того, при введении рентгеноконтрастного вещества может произойти спазм мышц, оно не сможет пройти в трубы и будет получен ложный результат. Поэтому пациенткам рекомендуют до процедуры выпить но-шпу.
Довольно часто после ГСГ врачи назначают препараты для профилактики осложнений (свечи, антибиотики, противовоспалительные). Их использование во время беременности также нежелательно.
Долгожданная беременность после ГСГ наступает довольно часто. Об этом свидетельствует статистика, и говорят специалисты.
Эту возможность нужно обязательно использовать. Тем не менее, совмещать ГСГ и беременность необходимо с осторожностью. Необходимо учитывать в какой день цикла выполняется исследование.
Хотя некоторые специалисты утверждают, что предохраняться после ГСГ необходимо только в течение трех дней, а затем начинать активно планировать, чтобы не упустить такую возможность. Ведь эффект от процедуры сохраняется недолго. Есть и случаи, когда женщины рожали вполне здоровых детей, забеременев в цикл с ГСГ.
Итак, как совмещать ГСГ и беременность каждая женщина решает совестно со своим врачом. Однако лучше перенести активные попытки зачать малыша на циклы после процедуры.
Диагноз «бесплодие», согласно рекомендациям ВОЗ, ставят паре, которая в течение 12 месяцев безуспешно пытается зачать ребенка. Но диагноз - не приговор! Большинство проблем имеют решение, но нужно верно и начать лечение. Один из надежных методов диагностики причин женского бесплодия - исследование проходимости маточных труб, гистеросальпингография (также ее называют гистеросальпингоскопия, ГСГ, ЭХОГСС). Об особенностях этой процедуры нам рассказала Елена Владимировна СТАРКОВА, кандидат медицинских наук, врач-гинеколог медицинского центра ЛКДЦ "Репродуктивное здоровье+".
Приключения яйцеклетки
Одна из распространенных причин бесплодия - непроходимость маточных (фаллопиевых) труб. Этот парный орган обеспечивает связь матки с яичниками и играет важнейшую роль в зачатии: во время овуляции яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость, где ее уже «поджидает» воронка фаллопиевой трубы. Она захватывает яйцеклетку специальными ресничками и направляет по ходу движения трубы навстречу «влюбленному» сперматозоиду. Ура, они встретились и соединились! Теперь оплодотворенной яйцеклетке нужно продолжить свой путь по маточным трубам, чтобы оказаться в матке и прочно обосноваться там на ближайшие девять месяцев.
Но что это? На пути яйцеклетки препятствия, она не может свободно передвигаться по фаллопиевой трубе. Это означает, что либо оплодотворение невозможно, либо есть риск внематочной беременности. Причины непроходимости маточных труб могут быть разными: бывают функциональные расстройства гормональной или даже стрессовой природы, но чаще причиной непроходимости становится образование спаек. Это пленки соединительной ткани, которые сдавливают трубы снаружи, создавая помехи движению клеток. Установить наверняка, действительно ли проходимость маточных труб нарушена, можно с помощью гистеросальпинографии (гистеросальпингоскопии).
Мнение эксперта
Проведение оценки проходимости маточных труб рекомендуется при наличии диагностированного бесплодия (для женщин до 35 лет в течение 12 месяцев регулярной половой жизни и для женщин старше 35 лет в течение 6 месяцев). Очень важно до процедуры исключить влияние мужского фактора, а также подтвердить факт наличия овуляции. В некоторых случаях процедура выполняет роль дополнительного лечебного мероприятия, так как контрастными веществами «промываются» маточные трубы.
Три причины сделать это
- Во-первых, если неутешительный диагноз подтвердится, у вас будет возможность предпринять все необходимые меры по устранению проблемы, что увеличит ваши шансы на успех.
- Во-вторых (и это тоже очень вероятно!), ГСГ может показать, что с трубами все в порядке, а это, как ни крути, приятная новость.
- И, наконец, самое замечательное, что не так уж редко долгожданная беременность наступает в течение нескольких месяцев после ГСГ, так как контрастный раствор, которым заполняют трубы в ходе исследования, может разрывать и убирать мелкие спайки.
Мнение эксперта
Дополнительное преимущество в том, что в 10% случаев беременность может наступить в течение первых двух месяцев после исследования без какого-либо лечения. Это связано с разъединением незначительных спаек и нормализацией перистальтики маточных труб.
ВАЖНО! Планирование беременности в цикле, когда было проведено исследование, возможно только после УЗИ-ГСГ, проведенного в начале цикла. Если исследование было с применением рентген-технологий, необходимо обязательное предохранение в течение всего цикла!
УЗИ или рентген?
Существует два способа проведения гистеросальпингографии: при помощи ультразвука и рентгена. Существует мнение, что рентген-исследование обладает более высокой точностью, однако такая процедура дает пусть минимальную, но все же дозу облучения, а кроме того считается более болезненной. УЗИ-обследование, проведенное на аппарате экспертного класса, также отличается высокой точностью (его достоверность оценивается как 90%), но при этом менее дискомфортно. Среди его недостатков называют более высокую цену и отсутствие четких снимков, достоверность результатов ультразвуковой гистеросальпингографии (как, впрочем, и абсолютно любого другого УЗИ-обследования) целиком зависит от компетентности и квалификации доктора, который будет проводить процедуру и писать заключение.
Мнение эксперта
Лучевая нагрузка на область яичников нежелательна и, насколько мне известно, в нашем городе сейчас все реже применяют рентген при гистеросальпингографии, отдавая предпочтение ультразвуку, хотя в районах области исследования с помощью рентгена все еще распространены. В любом случае, целесообразность применения того или иного метода диагностики необходимо обсудить со своим лечащим врачом.
Подготовка к исследованию
ГСГ - достаточно серьезное вмешательство в организм. Очень важно накануне процедуры пройти все необходимые обследования и убедиться в отсутствии . Если вас беспокоят какие либо неясные (а уж тем более явные) боли, чувствуется приближение простуды или просто общее недомогание, процедуру ни в коем случае нельзя проводить, пока вы не выяснится причина такого состояния. Для того чтобы обследование прошло максимально успешно и безболезненно необходима предварительная подготовка.
Мнение эксперта
Процедура проводится с 8 по 12 день менструального цикла, в периовуляторный период, исключается половая жизнь с первого дня цикла до процедуры ЭХОГСС. Должны быть исключены или вылечены (что подтверждается отрицательными анализами) все половые инфекции, в наличии должен быть мазок 1-2 степени чистоты (он имеет силу в течение 10-15 дней), мазок на онкоцитологию (годен в течение 3 месяцев), анализы крови на РВ, ВИЧ, гепатиты В, С (годны в течение 40 дней).
Противопоказания:
- инфекционные заболевания;
- общие и местные воспалительные процессы (грипп, ангина, фурункулез, тромбофлебиты);
- воспалительные заболевания женских половых органов в острой и подострой стадиях;
- 3-4 степень чистоты влагалища (по мазку);
- предположение о наличии беременности.
Это больно?
Если погуглить «гистеросальпингография», то становится слегка не по себе. Отзывы пестрят яркими эпитетами: «страшная штука» , «три дня не находила себе места» , «пришла на процедуру чуть живая от страха» и так далее. Очевидно, у этого исследования не слишком приятная репутация - чуть симпатичнее, чем у иголок под ногти.
Мнение эксперта
Метод эхогистеросальпингоскопии не требует обезболивания, однако желательно за несколько дней до процедуры для исключения рефлекторного спазма пропить любые спазмолитические препараты. В целом, процедура хорошо переносится (некоторые женщины могут отмечать незначительный дискомфорт внизу живота).
Как это будет?
Мнение эксперта
Процедура длится 15-20 минут. Она начинается на гинекологическом кресле, где доктор в полость матки вводит специальный катетер Фолея, один конец которого раздувается, что предотвращает его выпадение из матки. Далее проводится УЗИ сканирование. Вводится контрастное вещество, контурируется полость матки (во время чего можно дополнительно выявить наличие сращений, полипов, субмукозных узлов в полости матки). Далее доктор оценивает характер поступления вводимого раствора через маточные трубы (если они проходимы) в брюшную полость или же возможное расширение маточных труб при их непроходимости. Раствор, поступивший в брюшную полость, самостоятельно рассасывается в течение нескольких дней совершенно бесследно для организма.
Конечно, вы вряд ли захотите назвать ГСГ лучшими минутами вашей жизни. Зато в результате у вас на руках будет заключение, которое либо снимет с ваших труб все подозрения, либо позволит немедленно начать лечение, которое поможет вам сделать новый шаг навстречу мечте. Оно того стоит!
Желаем вам удачного обследования!
Добрый день.
Предыстория: когда я шла на эту процедуру, я пообещала себе, что если она мне поможет - я напишу о ней отзыв.
Уже 8 месяцев у нас с мужем не получалось забеременеть. Я пробовала многое: мерила базальную температуру несколько циклов, пила боровую матку и красную щетку (сама, врачи мне не назначали, сила интернета..), покупала тесты на овуляцию (недешевые). Каждый цикл искала (и находила!!) у себя признаки беременности. И каждый раз приходили месячные.. Я была уже в отчаянии, масла в огонь подливало еще и то, что несколько коллег почти одновременно забеременели и ходили такие счастливые!! Я чувствовала себя неполноценной на их фоне, слушая их щебетание и неделях и декретах.. Мне сказать было нечего. Решились забеременеть мы с двумя подружками одновременно (они обе мои коллеги), и они благополучно с этим справились, одна с помощью тестов на овуляцию, вторая просто так (у нее это четвертый ребенок).
У меня, кстати, тоже есть дочь, ей семь лет. Вот уж не думала, что у меня могут быть какие-то проблемы забеременеть!! Я думала, получится сразу же!! Но шли месяцы, обе подруги ходили уже "в положении", а я все нет....
Пошла к врачу. Предварительно я сдавала все анализы и гинеколог велела мне возвращаться с беременностью. Ага, как же.
И вот спустя 8 месяцев я снова пришла к ней, говоря, что "ну не получается!!" Врач сразу же начала оформлять мне анализы на ГСГ, объясняя ее суть и говоря, что процедура эта не только диагностическая, но еще и терапевтическая. Суть вот в чем: Через катетер в матку вводится контрастное вещество. Затем делается снимок (у нас рентген). По снимку смотрят, если контраст прошел через матку и трубы, то трубы проходимы, спаек нет. Если контраст задержался где-то в трубе и не идет дальше - спайка. Спайки могут мешать зачатию. При прохождении контраста через трубы тонкие спайки рвутся, а трубы немного расширяются (вот он, терапевтический эффект). И сперматозоидам проще "добежать" до яйцеклетки. Делали мне ее на 6 день цикла.
Из анализов я сдавала: мочу, кал, кровь из вены и пальца, ходила к терапевту на консультацию, ставила печать о флюорографии (на работе мы проходим каждый год). Ну и мазок, конечно. Анализы должны быть свежими.
Из дома на процедуру я уходила как на войну. Муж провожал до двери. В машине по пути поплакала немного (было страшно). Начиталась ведь везде об этой процедуре, состояние было - жуть. Приехала в больницу с вечера. Вечером мне сделали клизму (тоже та еще процедурка), и обработали мне все внутри спиртом (очень неприятно и щиплет). Вечер и ночь прошли в стрессе, я ОЧЕНЬ боялась. И, скажу вам, не зря.
Утром симпатичный старичок-врач пригласил меня. Я надела короткий халат и мы поднялись на лифте в рентген-кабинет. С собой брала трусы с прокладкой и пеленку. Положили меня на стол, приподняли попу (подложили какую-то штуку). И тут началось!! С шутками-прибаутками старичок ввел в меня зеркала, и тут мне стало так больно!! Это был катетер. Он вставляется в шейку матки. БОЛЬНО!! Потом ввели вещество, я это почувствовала потому что под кожей живота ощутила холодную струйку, и матку стало сильно тянуть!! Ооооооооооо, я пыхтела (шевелиться нельзя), поплакала немного, стонала как можно тише, дышала очень часто и глубоко. Все убежали из комнаты (чтобы сделать снимок рентгеном), рядом осталась только женщина-медсестра, которая успокаивала меня. Прошло минут пять, катетер делал мне больно, мне было страшно. Пришел врач и извлек из меня все (не так больно), протер внутри спиртом. И все, меня спросили, как я себя чувствую и разрешили встать. Я скорее надела трусы и ушла в отделение, в палату. Живот тянуло (терпимо) наверное час. Через минут 40 врач вызвал меня, отдал снимок и сказал, что все отлично, трубы проходимы. И меня отпустили домой.
На работе я брала больничный на 2 дня.
Несколько дней спустя у меня была овуляция (в какой именно она день я так и знаю, примерно на 13-14), и мы с мужем не теряли времени зря. Сколько я видела отзывов, что девчонки беременели в том же цикле после ГСГ!!
На самом деле, на тот момент я уже успокоилась, перестала фанатично искать методы и способы забеременеть, потому что впереди лето, мы запланировали отпуск, забронировали номер в гостинице Крыма.. Я думала, ладно, после отпуска будем пробовать заново. Расслабилась!!
А месячные не пришли!! И полоска на тестах становилась все отчетливей!! Сегодня у меня как раз 5 недель беременности, я уже встала на учет)) Получается, ГСГ помогла мне забеременеть!! Видимо, за счет расширения труб, раз спаек не было.
Вот такая история!! Было страшно и больно, но, оказалось, оно того стоило!!
Если семейная пара в течение двенадцати месяцев безуспешно пытается завести малыша, врачи предполагают диагноз «бесплодие». Для выявления «виновника» отсутствия детей у супругов проводят ряд исследований. Чтобы исключить или подтвердить бесплодие у женщины, нужно в первую очередь убедиться в проходимости фаллопиевых (маточных) труб. Для этого и нужна гистеросальпингография (ГСГ).
Возможные причины бесплодия у женщин
Регулярной половой жизнью специалисты считают осуществление полового акта не реже 2 раз в неделю. Если при такой регулярности и отсутствии контрацепции в течение года беременность не наступает, начинают поиск причин бесплодия.
Одной из возможных причин, по которой женщине не удается забеременеть, являются спайки и/или шрамы в просветах маточных труб, которые препятствуют зачатию. Это происходит от того, что перекрытие фаллопиевой трубы мешает продвижению яйцеклетки в полость матки.
После оплодотворения яйцеклетка захватывается яйцеводом и должна пройти по маточной трубе в полость матки, где произойдет прикрепление и имплантация. Если же имеются препятствия, то прохождение яйцеклетки становится невозможным, а, следовательно, не происходит и зачатия.
Как проводится ГСГ?
ГСГ заключается во введении контрастного вещества (в случае рентгеновского исследования) или раствора глюкозы, физраствора (при УЗ-исследовании). ГСГ состоит из исследования матки (гистерография, метрография) и исследования маточных труб (сальпингография). ГСГ проводят не только для выяснения причин невозможности забеременеть, но и для выявления спаек, пороков развития половых органов, онкологических заболеваний эндометрия и труб и т. д.
ВАЖНО! ГСГ наиболее информативна во 2 фазе менструального цикла, за исключением случаев выявления эндометриоза (здесь обследование нужно проводить в начале цикла, можно в последние дни месячных).
Поскольку проведение ГСГ связано с вторжением в просвет маточных труб, то зачастую, наряду с диагностическим эффектом, достигается еще и терапевтический. Объясняется это разрывом спаек при исследовании и восстановлением проходимости.
У процедуры имеются противопоказания, среди которых воспалительные процессы, инфекции, сердечно-сосудистые патологии, аллергические реакции на . При проведении ГСГ возможны слабоболезненные или просто неприятные ощущения.
Возрастают ли шансы на зачатие после ГСГ?
При выявлении путем ГСГ нормальной проходимости фаллопиевых труб ищут другие причины бесплодия у женщины. При этом непроходимость исключается из списка вероятных препятствий зачатию.
Если же обнаружены сужения и перекрытия просвета в трубах, то, во-первых, причина невозможности забеременеть будет выявлена, а, во-вторых, при прохождении контраста или другого раствора по трубам, есть шанс, что препятствие будет устранено. Таким образом, ГСГ как бы «прочищает» трубы и устраняет их непроходимость, что облегчает наступление беременности.
По статистике в большой доле случаев непроходимости фаллопиевых труб проведение ГСГ приводит к возможности зачатия. Однако существует и достаточно немалый риск повышения вероятности наступления внематочной беременности. Не стоит упускать из виду, что может наступить и из-за изменений в трубах, никак не зависящих от проведения исследования.
Для исключения как внематочной беременности, так и других возможных осложнений, при подозрении на беременность следует проконсультироваться у врача. Специалист поможет убедиться в правильной имплантации зародыша.
Можно ли забеременеть сразу после ГСГ?
Теоретически возможно зачатие в том же цикле, в котором было произведено обследование. Однако наступление беременности в короткие сроки после гистеросальпингографии не всегда желательно. Более того, есть случаи, когда врачи настоятельно рекомендуют прерывание беременности, если она наступила после ГСГ.
Это происходит тогда, когда было проведено исследование с применением рентген-излучения. А рентгеновские лучи негативно отражаются на состоянии эмбриона. По этой причине рекомендуется тщательная контрацепция и недопущение зачатия в том менструальном цикле, когда было проведено исследование.
А вот при проведении ультразвукового исследования, когда рентген не применяется, наступление беременности в том же цикле не возбраняется. Однако ГСГ с применением рентген-излучения является гораздо более информативным.
Вообще же вероятность зачатия после проведения процедуры ГСГ довольно высока. Причем эта высокая вероятность сохраняется до нескольких месяцев после прохождения обследования.
