Альвеококкоз симптомы. Грыжа пупочная у женщин лечение без операции

Узнаем причины и симптомы этого тяжёлого заболевания. Рассмотрим методы диагностики и способы лечения данного заболевания.

Что представляет собой заболевание и каковы его причины

Альвеококк относится к категории биогельминтов

Онкосферы, попавшие в желудочно-кишечный тракт человека, c током крови заносятся в печень, где они развиваются. Поражение лёгких, мозга, селезёнки и брюшины происходит вследствие метастазирования. Преимущественно в правой доле печени образуются узлы беловатого цвета хрящевой плотности, напоминающие сыр с дырками. Рост финны происходит наружу, поэтому она разрастается как опухоль. Альвеолярные узлы размером от 1 до 30 см по мере увеличения достигают поверхности печени и прорастают соседние органы – почки, кости и диафрагму.

Присоединение бактериальной инфекции сопровождается образованием абсцесса печени.

Яйца гельминтов из кишечника животных попадают на землю и смешиваются с травой. Инвазия человека происходит:

• во время работы на садовых участках;
• через немытые заражённые фрукты и овощи;
• во время контакта с заражёнными животными;
• при разделке туш и обработке шкур инвазированных животных.

В желудке человека из яйца высвобождается личинка – финна. Попадая в кишечник человека, личинка пробуравливает её стенку и по кровеносным и лимфатическим сосудам разносится по организму. В большинстве случаев финна по воротной вене попадает в печень, где она оседает и развивается. В ряде случаев личинка попадает по малому кругу кровообращения в лёгкие и другие органы человека.

Альвеококкоз по сравнению с эхинококкозом характеризуется злокачественным течением. Но в начале заболевания появляются малозаметные симптомы.

Болезнь даже в течение долгих лет может себя не проявлять.

На протяжении заболевания по мере увеличения альвеолярных узлов появляются следующие симптомы альвеококкоза:

• боли в правом подреберье и эпигастральной области;
• тошнота, отрыжка;
• горечь во рту;
• похудение;
• тяжесть в области правого подреберья;
• снижение аппетита;
• кожный зуд;
• слабость и общая утомляемость.

Прогрессирование альвеококкоза сопровождается усилением болей в правой половине живота и диспепсических расстройств. Появляются приступы жёлчной колики. Аллергические реакции становятся более выраженными.

Возбудитель заболевания – альвеококк (Alveococcus multilocularis)

На стадии увеличения и прорастания узла в другие органы появляются такие симптомы:

• механическая желтуха;
• воспаление жёлчных протоков (холангит);
• увеличение селезёнки;
• пожелтение склер.

В случае инфицирования жёлчных протоков повышается температура, появляется озноб и лихорадка. Увеличивается печень, усиливаются боли в проекции печени. Пальпация печени становится болезненной. В этой стадии болезнь может осложниться абсцессом печени.

Сдавливание воротной вены узлами печени сопровождается асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости). Симптомы портальной гипертензии проявляются также расширением вен на коже груди и живота. По причине сдавливания сосудов расширяются вены пищевода и желудка, что может осложняться пищеводным и желудочным кровотечением.

Узлы в печени могут распадаться с образованием полостей, которые воспаляются. В этом случае состояние больного ухудшается, повышается температура. Появляются симптомы интоксикации в виде головной боли и слабости.

Обследование на альвеококкоз

Диагностика альвеококкоза основана, прежде всего, на клинической картине заболевания и данных анамнеза. К группе риска инвазии относятся охотники и работники звероферм.

Лабораторное обследование включает в себя такие методы:

• Иммуноферментный анализ сыворотки крови (ИФА) и РНГА (реакция непрямой агглютинации), реакция энзим-меченых антител с альвеококковым диагностикумом.
• Микроскопия мокроты.
• Общий анализ крови. В периферической крови отмечается эозинофилия и увеличение СОЭ.

Для диагностики альвеококкоза используется УЗИ печени

Проводятся специфические инструментальные методы обследования:

• магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляет кисту в печени илёгких в 100% случаев;
• ультразвуковое исследование (УЗИ).

Современные методы обследования позволяют выявлять заболевание на ранней стадии. Но отсутствие скрининговой системы приводит к поздней диагностике.

Методы лечения альвеококкоза

Лечение альвеококкоза хирургическое. На раннем этапе заболевания узел в печени иссекают в пределах здоровой ткани. Радикальная резекция печени позволяет провести лечение больного с хорошими результатами в отдалённом периоде.

Если узел в печени достигает огромных размеров и сдавливает или прорастает органы, радикальное лечение оперативным путём провести невозможно.

В таком случае делают паллиативную резекцию печени. Оставшиеся части узла обрабатывают антиглистными средствами или подвергают криодеструкции. В большинстве случаев альвеококкоз поздно диагностируется. Поэтому радикальную операцию удаётся произвести только в 20% случаев.

После операции можно применять профилактическое лечение альвеококкоза народными средствами. Лекари используют домашние средства в лечении глистов. В этих целях они применяют лук, чеснок, семена тыквы и полынь. Эти продукты также повышают иммунитет. Однако использовать народные средства в качестве базисного лечения альвеококкоза по меньшей мере неблагоразумно.

Профилактика альвеококкоза

Профилактика заболевания сводится к соблюдению правил личной гигиены после работы в саду, при общении с собаками и кошками. Важно для профилактики проводить дегельминтизацию домашних собак и кошек. В целях предупреждения инвазии регулярные профилактические осмотры и обследование лиц группы риска обязательны. К ним относятся животноводы, охотники и лица, работающие на разделке туш и обработке пушнины.

В итоге подчеркнём главные мысли статьи. Альвеококкоз характеризуется тяжёлым течением с образованием в печени единичных или множественных кист. Заболевание имеет склонность к метастазированию в лёгкие и другие органы. Альвеококкоз сходен с эхинококкозом, но отличается более агрессивным течением и тяжёлыми осложнениями. Лечение альвеококкоза только хирургическое.

Обтурационная желтуха вследствие сдавления желчных путей наблюдается не так часто, как об этом сообщают некоторые авторы-85-90% и 42%. Цифры эти относятся главным образом к секционным случаям. Еще реже наблюдается асцит - на клиническом материале не более 2-3%.

Нужно ожидать, что в будущем с улучшением диагностики и при раннем рациональном лечении осложнения эти будут наблюдаться реже.

Симптомы альвеококкоза

Общее состояние при неосложненном альвеококкозе печени страдает мало. Заболевание может развиваться многих лет бессимптомно. Температура обычно нормальная, но при очагах распада могут быть подъемы температуры.

Самым частым поводом обращения за помощью является прощупываемая самим больным опухоль в животе. К этому времени узлы в печени нередко большие и заболевание вступает уже в иноперабильную фазу, а между тем больной довольно часто не ощущает болей. Иногда только появляется чувство тяжести, явления желудочного дискомфорта от нарастающего давления увеличенной, уже пронизанной к этому времени большими плотными узлами печени. Больные, к сожалению, чаще всего обращаются за врачебной помощью тогда, когда обе доли печени нафаршированы узлами альвеококка.

Точно определить при прощупывании через брюшную стенку количество, величину и характер отдельных узлов невозможно. Пальпаторному обследованию доступны лишь узлы в переднем крае печени. При такой локализации диагноз может быть поставлен со значительной долей вероятности благодаря признаку Любимова - «железной плотности» прощупываемых в печени образований.

Состояние больных при альвеококкозе резко ухудшается при значительных очагах распада в узлах альвеококка, а также при сдавлении ими желчных протоков и сосудов в воротах печени. Иногда в очагах распада альвеококкоза происходит аррозия сосудов и профузное кровотечение.

Локализация и величина узлов альвеококка могут быть уточнены с помощью пневмоперитонеума, пневморетроперитонеума, спленопортографии и абдоминоскопии.

Предоперационное уточнение локализации узлов альвеококкоза помогает выбрать наиболее удобный доступ к пораженным отделам печени.

Дифференцировать альвеококкоз необходимо раньше всего с злокачественными новообразованиями печени. Альвеококк отличается от злокачественной опухоли более длительным анамнезом, значительно большей плотностью прощупываемой в печени опухоли, отсутствием кахексии и сравнительно хорошим общим состоянием.

Такая же плотная печень, как и при альвеококкозе, может быть у больных с гипертрофическим циррозом типа Гано. Эта форма цирроза чаще встречается в юношеском возрасте и сопровождается желтухой, а при альвеококкозе у молодых людей желтуха бывает исключительно редко.

Очень плотная, но небольшая печень с асцитом у пожилых людей говорит скорей о лаэннековском циррозе, чем об альвеококке. При поражении печени альвеококком разрастание соединительной ткани происходит вдоль желчных путей, оставляя проходимыми вены, благодаря чему асцит при альвеококкозе или отсутствует, или появляется очень поздно.

Функция печени при альвеококкозе в отличие от цирроза страдает мало. Только в далеко зашедших случаях антитоксическая, формоловая, сулемовая, тимоловая и другие пробы могут оказаться измененными.

Радикальные альвеококкэктомии лучше всего производить под интратрахеальным наркозом с соответствующей премедикацией и применением курареподобных препаратов. Операция при альвеококкозе должна производиться при непрерывном капельном переливании крови с обязательной оксигемометрией и определением артериального давления, так как по ходу операции часто появляется необходимость струйного или даже внутриартериального переливания.

При при альвеококкозе от прорастания и сдавления узлами альвеококка внепеченочных желчных путей, приходится производить самые разнообразные операции, имеющие целью отведение желчи. Эти операции более перспективны, чем при злокачественных опухолях. У больных после операций отведения желчи в кишечник удается не только ликвидировать желтуху, но в ряде случаев, особенно тогда, когда одновременно с этой операцией производят формалинизацию узлов, значительно удлинить жизнь больных.

Результаты лечения альвеококкоза

В природных очагах альвеококкоза профилактические мероприятия должны проводиться в соответствии с новейшими данными об эпидемиологии этой формы эхинококковой болезни. Что эти особенности алвьеококкоза существуют и что они реальны, спор существовал давно; для его решения были нужны убедительные факты о различии гельминтов гидатидозного и альвеококка и особенностях их поведения.

Нужно считать уже установленным, что окончательными хозяевами альвеококка, кроме собак, являются лисы и песцы, а промежуточным хозяином, кроме человека, - грызуны. На севере (острова Святого Лаврентия, Беринга) заболеваемость альвеококкозом у людей увеличивается в периоды увеличения поголовья песцов и грызунов.

Профилактические мероприятия в природных очагах альвеолярной формы эхинококковой болезни должны иметь целью воспрепятствовать переходу инвазии от собак, диких животных. При этом человек заражается альвеококкозом, заглатывая яйца, находящиеся на шкурах лисиц, песцов. При разделке шкур яйца могут попасть на кожу, под ногти, потом с пищей в рот или прямо в пищу при встряхивании шкур. Этому способствует то, что яйца очень устойчивы.

Альвеококкоз можно сравнить с ростом злокачественной опухоли в организме. Так как болезнь поражает не только один орган, но и разноситься по организму как метастазы, вызывая поражения головного мозга, лёгких и других органов. Из-за этого недуг у человека плохо поддаётся лечению, а риск развития рецидивов очень высок, поэтому после лечения люди должны пожизненно находиться под присмотром врача.

Причины

Основной же хозяин – это дикие животные и те, которые приближены к человеку. Среди них:

• лисы;
• волки;
• шакалы;
• собаки;
• песцы;
• кошки.

Чтобы понять, как альвеококкоз протекает у человека, важно знать, какой цикл развития гельминта в организме у людей. Оплодотворённое яйцо поступает в организм через рот, после чего попадает в тонкий кишечник, где его оболочка растворяется и наружу выходит гельминт. Он внедряется в слизистую тонкого кишечника, а оттуда попадает в кровоток и лимфоток, разносясь по организму. Преимущественно у людей развивается альвеококкоз печени, поскольку печень является излюбленным местом локализации гельминта. Но кисты могут развиваться и в других органах - чаще всего отмечается поражение головного мозга и лёгких.

Постепенно кисты замещают здоровую ткань органа, вызывая нарушения его работоспособности и выраженные клинические симптомы. Основное патогенное воздействие альвеококков на организм человека заключается в:

• механическом сдавливании тканей и органов с нарушением их функций;
• сенсибилизации организма токсинами;
• распространении метастаз по всему организму;
• развитии иммунодефицита или провоцировании аутоиммунных реакций.

Симптомы

Болезнь имеет злокачественное течение, поэтому чем раньше у человека обнаружен альвеококкоз, тем больше шансы на полное выздоровление. И, наоборот – если болезнь обнаружена на поздней стадии, велик риск летального исхода для пациента. Существует 4 стадии развития заболевания – начальная, стадия разгара, тяжёлых проявлений и терминальная.

Обычно первые клинические проявления заболевания отмечаются лишь спустя несколько лет после того, как произошло заражение. Это ранняя стадия, симптомы которой таковы:

• ухудшение аппетита;
• ощущение тяжести в правом подреберье после еды;
• снижение массы тела;
• ноющая боль в области печени.

То есть симптомы этой стадии говорят о неполадках с печенью. При пальпации можно обнаружить увеличение размеров органа, и даже плотное образование (при условии, что оно расположено не в центральной части органа).

В стадии разгара отмечаются более выраженные симптомы, которые начинаются с боли в области печени и заканчиваются нарастанием всех других признаков. В том числе печень продолжает увеличиваться в размерах, уплотняется, появляются признаки нарушения пищеварения. Следует дифференцировать заболевание от такой патологии, как альвеолярный эхинококкоз печени, который имеет сходную клиническую картину. Отличить альвеолярный от альвеококкоза можно только с помощью лабораторной диагностики, подтверждающей тип возбудителя.

Стадия тяжёлых проявлений развивается в том случае, если лечение болезни не было назначено своевременно. На этой стадии орган, в котором формируется киста, сильно страдает, и развиваются такие симптомы, как:

• (сначала слизистая глаз принимает жёлтый оттенок, затем рта, затем кожных покровов лица, туловища и конечностей);
• обесцвечивание кала;
• потемнение мочи;
• (при прорастании в крупные сосуды).

Также на этой стадии происходит метастазирование в другие органы, поэтому часто отмечаются поражения головного мозга, почек, развивается альвеококкоз лёгких и сердца и других органов.

На терминальной стадии поражения органов становятся необратимыми, поэтому прогноз лечения болезни на этой стадии неблагоприятный, ведь у человека выражен иммунодефицит и отмечается развитие осложнений, таких как , перигепатит, и другие.

Диагностика и лечение

Методами диагностики болезни являются лабораторные исследования крови, мочи, а также серологические реакции, позволяющие определить в крови пациента антитела к альвеококку. Кроме того, показано проведение инструментальных исследований, таких как МРТ, рентгенография, УЗИ.

Важно дифференцировать альвеококкоз с другими заболеваниями, в том числе с онкологическими, поскольку гельминт ведёт себя подобно раковым клеткам, распространяясь по организму, а его цисты растут подобно злокачественным опухолям. Также следует дифференцировать патологию с таким состоянием, как альвеолярный эхинококкоз, поскольку при последнем нельзя проводить биопсию из кисты, тогда как при альвеококкозе биопсия является одним из диагностических методов.

Лечение болезни состоит из трёх этапов. На первом этапе проводится хирургическое удаление кисты. Если она локализована в печени, удаляют или саму кисту, или вместе с частью органа. Полная резекция проводится лишь в 15% случаев. Если же отмечается поражение мозга, операция может быть проведена в случае удачной локализации опухоли. Иногда она не проводится - если киста располагается в таком месте, где удалить её не представляется возможным. То же самое можно сказать и о тех случаях, когда киста располагается в лёгких.

Профилактика такого гельминтоза, как альвеококкоз, заключается в соблюдении санитарно-гигиенических требований, проведении мероприятий по уничтожению грызунов, способных быть переносчиками гельминтов.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

Поскольку деятельность альвеококка очень стремительна, желательно обнаружить его присутствие в организме как можно раньше. Это даст больше гарантий на быстрое излечение. При слишком запущенной инвазии имеет смысл говорить о злокачественном направлении течения болезни. Существует четыре стадии, по которой бактерия альвеококка поражает организм: начальная, период разгара недуга, тяжелые симптомы и терминальная стадия, которая не поддается лечению.

Чаще всего обнаружить признаки ранней стадии удается лишь спустя несколько лет после заражения.

Большинство людей при этом живут, не зная, то в их организме активно развивается альвеококкоз, основные симптомы которого проявляются в следующем:

• Резкое снижение массы тела без существенной потери аппетита.
• Снижение аппетита, которое не наблюдалось ранее.
• Ноющая боль, отдающая в печень или легкое.
• Тяжесть в области правого ребра, особенно активно проявляется после еды.

На стадии разгара симптомы более выражены, пациенты, ставшие хозяевами альвеококков, ощущают нарастающие болевые ощущения в области печени, при этом аппаратное исследование показывает существенное увеличение печени в размерах. При бездействии наступает стадия тяжелых симптомов, которые влекут за собой появление желтухи, резкое потемнение мочи, на фоне практически полного обесцвечивания кала. Возможной будет также гипертензия.

Основные симптомы альвеококкоза легких:

1. Сильные боли в области грудной клетки.
2. Сильный кашель, появляющийся независимо от времени суток.
3. Выделение мокроты с кровяными примесями.
4. Выделение гноя при кашле.
5. Гнойное поражение плевры, диагностируемое при помощи рентгена или УЗИ.

Диагностические мероприятия

В качестве диагностики применяют анализы серологического типа, который включает в себя исследование крови на наличие антител и иммунохроматографическое тестирование организма.

Помимо лабораторного обследования, важным моментом является непосредственный осмотр больного врачом. Кроме того, следует использовать УЗИ, которое позволит обнаружить повреждение тканей и образование узлов на органах.

Не обойтись и без обычных лабораторных вариантов исследования, которые включают в себя общий анализ крови, а также мочи. Диагностика мокроты дает возможность рассмотреть возбудителя недуга непосредственно под микроскопом. Также для его обнаружения нередко назначают биопсию.

Терапия

Если обнаружить развитие альвеококкоза своевременно, то присутствует высокий шанс полного выздоровления, при условии грамотной схемы лечения. Тем не менее, риск неполного избавления от патогенных микробов все-таки присутствует.

Пациенты, которые проходили лечение организма от инвазии такими патогенными микроорганизмами, должны не менее двух раз в год проходить обследование, сдавать анализы и изучать ткани на возможность повреждения.

В частности это:

1. Соблюдение мер личной гигиены.
2. Отказ от употребления немытых и плохо обработанных продуктов, особенно это касается плодов, собранных в лесу.
3. Использование средств защиты при необходимости работы с опасной средой.

Заражение альвеококкозом легких грозит сильными негативными последствиями. Запущенная стадия недуга может привести к летальному исходу.

Альвеококкоз –редко встречается у людей, но всегда имеет тяжелое течение. Вызывает опухолевидное поражение печени с метастазами в легкие и головной мозг.

Код по МКБ-10:

• В67 – ,
• В67.6 – Инвазия другой локализации и множественный эхинококкоз,
• В67.7 – Инвазия неуточненная.

Возбудитель

Причиной заболевания является личинка ленточного червя Echinococcus multilocularis. Специалисты относят его к виду Alveococcus. В народе чаще можно встретить название «Лисий солитер», поскольку именно лисы становятся его окончательным хозяином.

Личинки лучше всего размножаются в грызунах и других небольших животных, которыми питаются псовые животные. Постепенно личинки превращаются во взрослых червей, которые в тонкой кишке размножаются.

Пути заражения

Как уже отмечалось, человек – промежуточный хозяин.

Окончательным же являются дикие и домашние животные, в организме которых черви достигают половой зрелости. Заражение у людей происходит при проглатывании яиц, несоблюдение гигиены.

Риск возрастает у охотников, животноводов и других людей, работающих с животными.

Эпидемиология

Альвеококкоз является природно-очаговым заболеваниями. Чаще всего вспышки происходят в Центральной Европе, на Аляске и в Северной Канаде.

В нашей стране выявляются случаи заражения в Западной Сибири, на Дальнем Востоке, в Кировской области. В странах СНГ наиболее чаще регистрируются случаи в Средней Азии и Закавказье.

Патогенез

Личинки, попавшие в рот и пищеварительный канал, оседают в правой доле печени. Поражение других органов является следствием.

Узлы в печени представляют собой продуктивно-некротическое воспаление белого цвета. Иногда они располагаются около ворот печени. Размеры сформированного узла могут быть разными, но возможно многоузловое поражение печени.

В печени развиваются дистрофические и атрофические изменения, которые компенсируются за счет разрастания непораженных отделов печени. Появляется механическая желтуха и билиарный цирроз.

В развитии болезни выделяют стадии:

1. Бессимптомную.
2. Неосложненную.
3. Осложненную.

По характеру альвеококкоз бывает медленно или быстро прогрессирующим, злокачественным.

Доклиническая стадия может длиться больше 15 лет. В это время пациенты жалуются на внезапные приступы . Выявление болезни обычно происходит случайным образом при обнаружении другого заболевания.

Диагноз ставится чаще на последних стадиях. Происходит увеличение печени, выпячивание передней брюшной стенки в области правого подреберья. Уплотнение печени можно почувствовать и при . Орган становится бугристым.

Фото альвеококкоза в печени

Больной жалуется на уменьшение веса, желтуху, кожный зуд. Возможно появление свободной жидкости в брюшной полости. Вместе с тем могут отсутствовать признаки интоксикации. Постепенно происходит воспаление лимфатических узлов.

Легких

• сильная боль в пояснице.
• гипертермия.
• сильная болезненность при мочеиспускании.
• появление кусочков почечных сосочков.

Терминальный этап всегда связан с очень сильными болями в области расположения органа.

Последствия

При отсутствии лечения пациент может умереть. Смерть наступает из-за гнойных осложнений, печеночной недостаточности. Профузного кровотечения и прорастании опухоли в другие органы.

Часто в качестве осложнений выступает воспаление желчевыводящих путей, желтуха, сепсис, тромбоз нижней полой вены, хроническая печеночная недостаточность. Может повыситься венозное давление.

Диагностика

Для выявления заболевания может использоваться гастродуоденоскопия, лапароскопия, рентгеноконтрастные методы. Для ранних стадий характерными являются положительные аллергические тесты. используются и специфические метода, которые включают иммунологические реакции.

Для определения величины узла используется , УЗИ, МРТ. Может быть осуществлена узла, которая позволяет выявить и дифференцировать возбудителя.

Лечение

При правильном лечении нельзя исключить развития рецидива. Поэтому 2 раза в год такие пациенты проходят исследования и пьют противогельминтные препараты для профилактических целей.

Профилактика

Заболевание встречается редко и имеет длительный срок инкубации. Это осложняет проведение профилактических мероприятий. В первую очередь следует обратить внимание на личную гигиену.

После общения с дикими животными или при собирании ягод в лесу обязательно нужно мыть руки с мылом. Людям из группы риска нужно проходить регулярное обследование.

Если дома есть животные, то каждые 6 месяцев проводится дегельминтизация.