Règles de traitement des mains de l'infirmière. Hygiène quotidienne : comment se laver correctement les mains

• espace sous-unguéal
• crêtes périunguéales
• bout des doigts

• espaces internumériques
• encoche du pouce

Hygiène des mains du personnel médical - présentation :

Problèmes

L'allergologue Alexey Semenovich Dolgin estime que de nombreux problèmes peuvent être évités. Dans près de la moitié des cas, le personnel médical ne respecte pas toutes les recommandations de l'OMS.

« La principale erreur est que les médecins n’attendent pas que leurs mains soient complètement sèches après le lavage. L'antiseptique est frotté sur la peau humide. Et cela va certainement provoquer de l’irritation.

La désinfection constante des mains entraîne inévitablement des éruptions cutanées, des dermatites et des irritations cutanées. Le plus souvent, les allergies sont causées par des substances ajoutées à l'alcool éthylique : l'iode, le triclosan et certains composés d'ammonium. Des chirurgiens expérimentés affirment que lors du nettoyage avec de l'alcool éthylique pur, les réactions allergiques étaient plusieurs fois moindres et que l'effet désinfectant restait élevé.

Il est déconseillé au personnel médical de se laver les mains avec de l'eau très chaude, d'utiliser du savon alcalin ou des brosses dures pour se laver les ongles. En cas de sécheresse excessive, vous devez hydrater votre peau avec des produits protecteurs (généralement avant le coucher) et éviter les substances agressives. Cela aidera à minimiser les réactions allergiques cutanées.

Indications pour l'hygiène des mains :

Avant le contact direct avec le patient

Avant de mettre des gants stériles et après avoir retiré les gants lors de la pose d'un cathéter intravasculaire central ;

Avant et après la pose de cathéters centraux intravasculaires, vasculaires périphériques et urinaires ou d'autres dispositifs invasifs, si ces manipulations ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale ;

Après contact avec la peau intacte du patient (par exemple, lors de la mesure du pouls ou pression artérielle, déplacement du patient, etc.) ;

Après contact avec les sécrétions ou excréments corporels, les muqueuses, les pansements ;

Lors de diverses manipulations pour soigner un patient après un contact avec des zones du corps contaminées par des micro-organismes ;

Après contact avec du matériel médical et d'autres objets à proximité immédiate du patient.

Technique d'hygiène des mains :

Avec ce type de traitement, l’utilisation d’un antiseptique cutané est obligatoire. Pour désinfecter les mains, utilisez des antiseptiques cutanés contenant de l’alcool et d’autres antiseptiques approuvés. Des antiseptiques sont utilisés, notamment des gels en emballage individuel (flacons de petit volume), qui sont jetés après utilisation.

Lors du choix des antiseptiques cutanés, détergents et les produits de soin des mains, il faut tenir compte de leur tolérance cutanée, de l'intensité de la coloration cutanée, de la présence de parfum, etc.

Le traitement hygiénique des mains avec la peau s'effectue en la frottant sur la peau des mains dans la quantité recommandée par le mode d'emploi, en accordant une attention particulière au traitement du bout des doigts, de la peau autour des ongles, entre les doigts. Une condition indispensable pour une désinfection efficace des mains est de les maintenir humides pendant la durée de traitement recommandée. Lorsque vous utilisez la plupart des antiseptiques cutanés contenant de l'alcool, versez 2,5 à 5 ml du médicament sur les paumes et frottez-le sur la peau des mains pendant 2,5 à 3 minutes, en répétant la technique de lavage des mains jusqu'à ce qu'elles soient complètement sèches.

Le personnel médical doit être fourni en nombre suffisant des moyens efficaces pour le lavage et la désinfection des mains, ainsi que les produits de soin des mains (crèmes, lotions, baumes, etc.) pour réduire le risque de dermatite de contact lié au lavage et à la désinfection de celles-ci.

Débridement chirurgical mains.

Indications du traitement chirurgical des mains :

Avant toute intervention chirurgicale ou similaire ;

Avant la livraison.

Technique d'antisepsie chirurgicale des mains:

Avant de traiter les mains des chirurgiens, retirez les montres, bracelets, bagues et chevalières.

Le traitement s'effectue en deux étapes :

Étape I - se laver les mains à l'eau et au savon pendant deux minutes, puis sécher avec une serviette stérile (serviette), les mains sont lavées au savon conformément à la technique de lavage des mains, en saisissant la peau des avant-bras (jusqu'au coude) et en observant le sens du lavage - des doigts au coude ;

Stade II - traitement des mains, des poignets et des avant-bras avec un antiseptique cutané.

La quantité d'antiseptique cutané nécessaire au traitement, la fréquence du traitement et sa durée sont déterminées dans les directives/instructions d'utilisation d'un produit particulier. Une condition indispensable pour une désinfection efficace des mains est de les garder humides pendant la durée de traitement recommandée, puis de ne pas s'essuyer les mains jusqu'à ce qu'elles soient complètement sèches.

Des gants stériles sont enfilés immédiatement après le séchage complet de l'antiseptique cutané.

L’utilisation de gants dans les établissements de santé répond à 3 objectifs :

Les gants réduisent le risque d'infection professionnelle du personnel en contact avec les patients et leur matériel biologique ;

Les gants réduisent le risque de contamination des mains du personnel par des microbes transitoires et de transmission aux patients ;

Les gants réduisent le risque d'infection des patients par des microbes provenant de la microflore résidente des mains du personnel médical.

Des gants doivent être portés dans tous les cas où un contact avec du sang ou d'autres substrats biologiques, potentiellement ou manifestement contaminés par des micro-organismes, des muqueuses ou une peau lésée est possible.

Il est interdit d'utiliser la même paire de gants lors du contact (pour les soins) avec deux ou plusieurs patients, lors du passage d'un patient à un autre, ou d'une zone du corps contaminée par des micro-organismes vers une zone propre. Après avoir retiré les gants, procédez à l’hygiène des mains.

Lorsque les gants sont contaminés par des sécrétions, du sang, etc. Pour éviter de contaminer vos mains lors du processus de retrait, vous devez utiliser un tampon (serviette) imbibé d'une solution désinfectante (ou antiseptique) pour éliminer la saleté visible. Retirer les gants, les plonger dans la solution du produit, puis les jeter. Traitez vos mains avec un antiseptique.

Utilisation de gants stériles :

Effectuer toutes interventions chirurgicales et manipulations similaires ;

Lors de la réalisation de pansements ;

Lorsque vous travaillez avec des cathéters intraveineux ;

Lors de la réalisation de ponctions lombaires ;

Lors de la pose d'un cathéter urinaire ;

Pendant l'intubation ;

Lorsque vous travaillez avec des surfaces de plaie ;

Pendant le toucher vaginal ;

Lors de la réalisation d'examens endoscopiques et de procédures de traitement ;

Lorsque vous travaillez avec du matériel stérile et des médicaments ;

Lorsque vous travaillez avec des patients immunodéprimés.

Utilisation de produits désinfectés gants (ou gants propres si les gants sont jetables) :

Dans les laboratoires de diagnostic clinique, les laboratoires de bactériologie, lorsque l'on travaille avec tout matériel biologique (sang, urine, liquide céphalo-rachidien, etc.) ;

Lors de la réalisation d'injections intramusculaires, sous-cutanées, intradermiques, intraveineuses et cutanées ;

Lors de l'exécution de travaux de désinfection ;

Lorsque vous travaillez avec des cytostatiques et d'autres produits chimiques ;

En prothèse lorsque vous travaillez avec n’importe quel matériau.

Le traitement des gants réutilisables après utilisation s'effectue selon le même schéma que les instruments réutilisables : désinfection - nettoyage pré-stérilisation - stérilisation. Pour stériliser les gants, il est conseillé d'utiliser des emballages souples en petits paquets (pas plus de 10 paires). Avec cet emballage, la stérilisation des gants est plus facile que celle des sacs. Avant la stérilisation, les gants sont savonnés, doublés de gaze ou de papier à l'intérieur, puis dépliés et pliés par paires en plaçant une couche de gaze entre les gants. Chaque paire est enveloppée dans de la gaze ou une serviette. Les gants sont déballés dans le colis. La stérilisation est réalisée en autoclave à 120C – 1,1 atm – 45 minutes.

N'importe lequel implique une préparation et une décontamination directe (élimination des contaminants). Les mains de l’infirmière doivent être bien soignées, exemptes d’inflammation, d’ongles et de microfissures.

Les ongles doivent être soigneusement coupés et non vernis. Le bord cutané du lit de l’ongle ne doit pas être coupé en raison du risque de microtraumatisme et d’inflammation. Les ongles artificiels sur les mains d'une infirmière ne sont pas acceptables. Avant que ça commencePour effectuer des manipulations, les montres-bracelets et les bijoux doivent être retirés.

Préparer les mains d'une infirmière au traitement

• Nous retirons les montres et les bijoux.
• Nous examinons les mains à la recherche d’inflammations et de lésions cutanées.
• S’il y a des plaies ou des signes d’inflammation cutanée, nous en informons l’infirmière en chef.
• En cas de blessures mineures et d'inflammation locale, nous recouvrons les zones à problèmes de la peau avec un pansement adhésif et mettons un protège-doigts.

Traitement mécanique des mains d'une infirmière

Le lavage régulier des mains est effectué savon liquide du distributeur, et en cas d'absence - sous forme de simple morceau. Les salles de manipulation doivent être équipées de mélangeurs commandés par le coude.

Après avoir préparé vos mains, mouillez-les eau chaude, savonnez vos paumes, le dos de vos mains, les espaces entre vos doigts et le lit de vos ongles.

Vigoureusement trois mains se touchant :

1. paume sur paume;
2. paume droite sur le dos de la main gauche et vice versa ;
3. nous serrant nos mains avec les doigts écartés et les trois surfaces intérieures des doigts avec des mouvements de haut en bas ;
4. Pliez votre main en un poing et utilisez le dos des doigts d'une main pour frotter la paume de l'autre main (répétez l'opération pour chaque main) ;
5. serrez votre poing et saisissez le doigt de l'autre main, trois doigts dans un mouvement circulaire - répétez avec chaque doigt des deux mains ;
6. trois paumes d'une main avec le bout des doigts de l'autre, puis changez de main.

Chaque action doit durer au moins 30 secondes. Après le lavage, on se sèche les mains avec une serviette jetable ou en tissu, qui est immédiatement retirée de la circulation.

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Traitement antiseptique hygiénique des mains de l'infirmière

1. Préparer les mains pour le traitement.
2. Se laver les mains avec du savon antiseptique.
3. Traitement des mains avec de l'eau ou de l'alcool antiseptique conformément au mode d'emploi. Le séchage avec une serviette après traitement avec un antiseptique n'est PAS AUTORISÉ.

Traitement chirurgical des mains de l'infirmière

1. Préparation des mains.
2. Lavez-vous les mains, les poignets et les avant-bras avec du savon ordinaire ou antiseptique. Les ongles sont traités avec des pinceaux.
3. Se sécher les mains avec un chiffon stérile.
4. Appliquer une solution alcoolique d'antiseptique cutané, en la frottant sur la peau jusqu'à ce qu'elle soit complètement sèche ( solutions aqueuses les antiseptiques NE SONT PAS UTILISÉS).
5. Application et frottement répétés d'un antiseptique à base d'alcool, suivis d'un séchage SANS SÉCHAGE AVEC SERVIETTE.
6. Mettre des gants stériles sur les mains sèches.

C'est une procédure obligatoire avant d'effectuer toute action avec le patient. Pour le traitement, divers moyens et préparations sont utilisés, qui ne nécessitent pas beaucoup de temps et sont approuvés par le Comité de pharmacologie de la Fédération de Russie.

Pourquoi la désinfection est-elle nécessaire ?

L’hygiène des mains est une procédure de désinfection qui protège non seulement le personnel lui-même, mais aussi les patients. Le but du traitement est de neutraliser les microbes présents sur la peau humaine après contact avec un objet infecté ou faisant partie de la flore naturelle de la peau.

Il existe deux types de procédures : le traitement hygiénique et chirurgical des mains. La première est obligatoire avant de contacter le patient, surtout s'il doit subir une intervention chirurgicale. Un traitement hygiénique des mains du personnel doit être effectué après contact avec de la salive et du sang. La désinfection doit être effectuée avant l'enfilage de gants stériles. Vous pouvez vous laver les mains avec un savon spécial qui a un effet antiseptique ou essuyer votre peau avec un produit contenant de l'alcool.

Quand effectuer un traitement hygiénique

Le traitement hygiénique des mains du personnel médical est obligatoire dans les situations suivantes :

1. Après traitement pour les patients diagnostiqués avec un processus inflammatoire avec libération de pus.
2. Après contact avec des appareils et tout autre objet situé à proximité du patient.
3. Après chaque contact avec des surfaces contaminées.
4. Après contact avec les muqueuses humaines, les excréments et
5. Après contact avec peau malade.
6. Avant d'effectuer des procédures de soins aux blessés.
7. Avant chaque contact avec le patient.

Un traitement hygiénique correctement effectué consiste à laver à l'eau courante et au savon afin d'éliminer les contaminants et de réduire le nombre de micro-organismes. En outre, le nettoyage hygiénique des mains comprend également des procédures de traitement de la peau avec des agents antiseptiques, qui contribuent à réduire le nombre de bactéries à un niveau minimum de sécurité.

Qu'est-ce qui est utilisé pour le traitement

Le savon liquide, distribué via un dispensaire, est idéal pour se laver les mains du personnel médical. Il n'est pas recommandé d'utiliser de l'eau chaude en raison du risque accru de dermatite. Assurez-vous d'utiliser une serviette pour fermer un robinet qui n'est pas équipé d'un coude. Pour vous laver les mains à sec, vous devez utiliser des serviettes en papier jetables (ou individuelles en tissu).

Le traitement hygiénique des mains, dont l'algorithme comprend plusieurs étapes simples, peut être réalisé à l'aide d'un antiseptique cutané. Dans ce cas, un prélavage au savon n’est pas nécessaire. Le produit est frotté sur la peau des mains dans la quantité indiquée sur l'emballage antiseptique. Une attention particulière est portée aux doigts, à la peau entre eux et aux zones autour des ongles. Une condition préalable pour obtenir l'effet souhaité est de garder les mains mouillées pendant un certain temps (généralement indiqué sur le produit). Une fois l’hygiène des mains effectuée, il n’est pas nécessaire de les sécher avec une serviette.

Équipement pour les procédures d'hygiène

Pour procédure d'hygiène a été effectué conformément à toutes les règles et exigences, les éléments suivants sont requis :

• Eau courante.
• qui a un pH neutre.
• Lavabo avec mitigeur, actionnable sans contact des paumes (méthode du coude).
• Antiseptique à base d'alcool.
• Serviettes jetables, stériles et non stériles.
• Détergent à action antimicrobienne.
• Gants en caoutchouc jetables (stériles ou non stériles).
• Produit de soin de la peau des mains.
• Gants ménagers en caoutchouc.
• Poubelle pour fournitures usagées.

Exigences obligatoires

Dans la pièce où est prévu un traitement antimicrobien des mains, le lavabo doit être situé dans un endroit accessible. Il est équipé d'un robinet par lequel l'eau chaude et eau froide, un mixeur spécial. Le robinet doit être conçu de manière à ce que les éclaboussures d'eau soient minimes. Le niveau hygiénique du traitement des mains implique la réduction maximale du nombre de micro-organismes sur la peau, il est donc conseillé d'installer plusieurs distributeurs de produits à côté du lavabo. L’un contient du savon liquide, l’autre contient un médicament antimicrobien et l’autre doit être rempli d’un produit qui prend soin de la peau des mains.

Il n'est pas recommandé de se sécher les mains avec un sèche-linge. type électrique, car ils resteront encore humides et le dispositif provoque une turbulence de l'air où peuvent se trouver des particules contaminées. Tous les contenants contenant des produits doivent être jetables. Les hôpitaux doivent toujours disposer de plusieurs antiseptiques pour les mains, dont certains sont destinés aux travailleurs à la peau sensible.

Algorithme

L’hygiène des mains est obligatoire pour tous les professionnels de santé. L'algorithme de nettoyage au savon est le suivant :

1. Extraire la quantité requise de savon liquide du distributeur.
2. Frotter en mode paume à paume.
3. Frotter une paume de la main sur le dos de l'autre.
4. Frotter verticalement les surfaces intérieures des doigts.
5. Frotter le dos des doigts de la main pliés en un poing sur la paume de l'autre (faire de même avec l'autre main).
6. Frotter tous les doigts dans un mouvement circulaire.
7. Frottez chaque paume du bout des doigts.

Désinfection chirurgicale

Une désinfection chirurgicale des mains est nécessaire pour éliminer complètement la flore des mains : résistante, ainsi que transistorisée. Ceci est fait pour empêcher l’infection de se transmettre par les mains. Comme l’hygiène des mains, la désinfection chirurgicale s’effectue par lavage et essuyage. L'utilisation de solutions alcoolisées est répandue en raison de l'action rapide et ciblée, de la perception cutanée optimale du produit, de la longue durée d'action et de l'effet d'élimination complète des micro-organismes.

Le processus de désinfection chirurgicale comprend presque les mêmes étapes qui impliquent le nettoyage des mains à un niveau hygiénique. Algorithme d'antisepsie chirurgicale :

1. Lavez-vous les mains avec de l'eau et du savon pendant au moins deux minutes.
2. Séchez-vous les mains avec une serviette ou une serviette jetable.
3. Traitez les mains, les avant-bras et les poignets sans vous essuyer les mains par la suite.
4. Attendez que le produit sèche complètement et mettez des gants stériles.

Le temps d'exposition d'un médicament antiseptique particulier, son dosage et d'autres paramètres importants peuvent être lus sur l'étiquette du produit ou dans ses instructions. Le traitement de première main de chaque poste de travail doit comprendre l'étape de nettoyage des zones autour de chaque ongle à l'aide d'une brosse douce spéciale - stérile et jetable (ou stérilisée par autoclave).

Traitement antiseptique

Une solution antiseptique est l'un des principaux moyens de lutte contre les micro-organismes, ce qui inclut l'hygiène des mains. L'algorithme est le suivant :

1. Lavez-vous les mains à l'eau à température ambiante avec du savon liquide, séchez-les avec une serviette jetable.
2. Appliquer le désinfectant en frottant, ce qui désinfecte les mains.
3. Avec les doigts entrelacés, massez le dos de vos mains.
4. Avec vos paumes bien écartées, frottez-les l’une contre l’autre.
5. Frottez le produit sur vos pouces avec les paumes serrées, une à la fois.
6. Frotter les avant-bras pendant au moins 2 minutes, maximum 3 minutes, en traitant les ongles et la zone sous-unguéale.

Chaque étape doit être répétée 4 à 5 fois. Tout au long de la procédure, vous devez vous assurer que vos mains ne se dessèchent pas. Si nécessaire, appliquez une autre portion de désinfectant.

L’hygiène des mains est un processus de désinfection obligatoire pour tout le personnel médical entrant en contact avec des patients ou diverses installations hospitalières contaminées. Pour le traitement, une (solution alcoolique) dans de l'alcool éthylique (70 %) est utilisée. De plus, les médicaments suivants sont utilisés :

• "Octénisept."
• Alcool éthylique avec des additifs qui adoucissent efficacement la peau.
• "Octéniderme".
• "Chemisept."
• "Higénix."
• "Isopropanol" - 60%.
• "Octenman."
• "Dékosept+".
• "Veltosept".

Avant d'effectuer un traitement hygiénique, assurez-vous de retirer tous les accessoires de poignet et tous les bijoux. N'oubliez pas de vous nettoyer les mains avec une brosse stérile, en accordant une attention particulière à la zone des ongles. La procédure est effectuée une fois en début de journée de travail.

Exigences relatives aux produits d'hygiène

Si les contenants d'antiseptique et de savon ne sont pas jetables, ils ne doivent être remplis à nouveau qu'après avoir été soigneusement désinfectés, rincés à l'eau courante et complètement séchés. Il est recommandé d'utiliser des distributeurs fonctionnant avec des photocellules ou ceux dont le produit est extrait à l'aide du coude.

Tous les antiseptiques utilisés destinés au traitement de la peau doivent être facilement disponibles à toutes les étapes du processus de traitement. Si l'unité est destinée aux soins intensifs des patients, les conteneurs contenant des antiseptiques doivent être placés dans les endroits les plus pratiques pour le personnel médical, par exemple au chevet du patient ou près de l'entrée du service hospitalier. Il est recommandé de fournir à chaque salarié un petit contenant individuel d'antiseptique.