Modélisation finale de la base d'une prothèse lamellaire amovible. Modélisation finale de la base de la prothèse

Chapitre 65. Modélisation préliminaire des bases de cire

La modélisation préliminaire vise à préparer l’obturateur ou l’articulateur pour tester la conception de la prothèse.
Selon les règles et techniques, cela s'apparente au modelage d'une base de cire avec absence partielle de dents, à la seule différence que le bord de la composition de cire doit dans ce cas avoir l'épaisseur et la forme du bord d'un matériau fonctionnel. impression, c'est-à-dire être arrondi et remplir le sillon.
Plus la cire est retirée des espaces interdentaires, plus chaque dent artificielle de la prothèse est volumineuse et proéminente. En règle générale, lors du modelage, les espaces interdentaires sont remplis à moitié de cire. D'une part, cela crée une image de la dentition naturelle, d'autre part, cela permet au prothésiste dentaire de travailler et de polir en profondeur toutes les zones de la prothèse sans déformer la forme des dents.
Concept de vérification de la conception de prothèses complètes amovibles
Comme pour les prothèses partielles amovibles, le contrôle de conception comprend deux parties : un contrôle chez l'occupant (articulateur) et un contrôle dans la cavité buccale.
En plus de ce qui a été décrit précédemment (voir rubrique « Prothèses à plaques amovibles pour les patients atteints de absence partielle dents") lors des tests d'élocution, le médecin vérifie la distance entre les dents supérieures et le dessous de la lèvre, la distance entre les dents supérieures et inférieures lors de la parole et la pureté de la prononciation des sons individuels.
Une attention particulière est portée à la hauteur du tiers inférieur du visage, restauré à l'aide de prothèses, et à la détermination du rapport central des mâchoires.
Dans tous les cas associés à des erreurs de détermination de la hauteur interalvéolaire, de la hauteur du tiers inférieur du visage et de la relation centrale des mâchoires, les dents sont réarrangées. Pour ce faire, le technicien dispose d'un occupant (articulateur) avec un modèle supérieur séparé et de nouveaux repères (empreintes) pour plâtrer le modèle dans une nouvelle position corrigée.
Corriger les erreurs sans modifier la relation entre les modèles dans l'appareil est inutile.

Après vérification de la conception de la prothèse par un médecin de la clinique, le travail est envoyé à un prothésiste dentaire, qui réalise le modelage final de la reproduction en cire et élimine les défauts identifiés. La prothèse reçoit la forme, la taille et l’épaisseur requises. Pour ce faire, en collant le bord de la gomme artificielle sur le modèle, retirez la plaque palatine épaisse et munie d'un arc en fil de fer pour vérifier le dessin. Après avoir placé une nouvelle plaque de cire à la place de celle coupée, le prothésiste dentaire lisse les articulations avec une spatule chaude, modèle le relief des plis transversaux du palais dur et épaissit la base de cire j aux endroits adjacents aux dents naturelles. S'il y a un tore j du palais dur ou des saillies osseuses pointues sur le modèle.; installer une isolation en feuille de plomb épaisse ; 0,5 mm et fixez-le avec de la colle.

La surface des dents artificielles est soigneusement nettoyée de la cire, du plâtre, etc., les cols des dents artificielles et les espaces interdentaires sont gravés et les contours des alvéoles sont imités. Ensuite, pour donner à la surface de la reproduction en cire de la prothèse un contour brillant et lisse, elle est fondue à faible flamme d'un appareil à souder ou d'un brûleur à gaz.

Lors du modelage final de la reproduction en cire de la prothèse de la mâchoire inférieure, la plaque de cire n'est pas remplacée. L'épaisseur de la base de cire et de ses bords sur la mâchoire inférieure est légèrement plus grande, en particulier contre l'emplacement des dents naturelles en raison de petite zone lit prothétique.

Après avoir terminé le modelage final de la reproduction en cire de la prothèse, le modèle est retiré du cadre d'obturation et découpé de manière à pouvoir s'insérer librement dans la cuvette. Pour ce faire, la hauteur du modèle est réduite, celui-ci est rogné, les bords sont au niveau de la gencive artificielle et les dents en plâtre sont coupées. avec une pente vers l'extérieur, vers les côtés du fossé. Parallèlement, une attention particulière est portée à bonne préparation supportant les dents, libérant complètement le bras du fermoir de son contact avec la surface de la dent.

Le modèle ainsi préparé, accompagné d'une reproduction en cire de la prothèse, est trempé dans l'eau et enduit.

La cuvette est boîte en métal directement-

en forme de charbon avec des bords arrondis et se compose de deux moitiés dont chacune a un fond et un couvercle (Fig. 54).

La partie inférieure de la cuvette, contrairement à la partie supérieure, a des côtés plus hauts et sur la surface latérale se trouvent des rainures, les unes en face des autres, correspondant aux saillies de la moitié supérieure de la cuvette. Ils vous permettent de connecter avec précision les deux parties de la cuvette et de les empêcher de bouger.

Les matériaux des cuvettes sont le cuivre, le duralumin, le fer et d'autres alliages peu sensibles à la corrosion et à la déformation lors du pressage.

Il existe trois manières d'égrener les modèles dans les cuvettes (directe, inversée et combinée).

Méthode directe. Avec cette méthode de moulage en plâtre, le modèle est réduit ! serrez-le de manière à ce que lorsqu'il se trouve au centre de la base j.

54. Cuve métallique :.

a - partie inférieure (base) ; b - partie supérieure ; c - couvercle de la partie supérieure ; d - cuvette assemblée ; 1 - bas de la base ; 2 - rainure; 3 - saillies.

Il restait suffisamment d’espace dans la cuvette pour décorer les bords. Le modèle est immergé dans le plâtre du fond du fossé de telle sorte que les dents artificielles s'élèvent un peu au-dessus des parois du fossé. Le plâtre extrudé est utilisé pour recouvrir les surfaces vestibulaires et occlusales des dents, créant ainsi un rouleau dont l'épaisseur sur les dents doit être de 3 à 4 mm. La surface buccale des dents et la base en cire restent exemptes de plâtre. Pour éviter les difficultés lors de la séparation des parties de la cuvette, la surface du rouleau de gypse est inclinée vers l'extérieur et vers la base de cire.

Une fois le gypse durci, sa surface est recouverte d'une couche isolante qui empêche une forte connexion des surfaces de gypse des parties du fossé. À ces fins, vous pouvez utiliser de la vaseline, du talc, de la solution savonneuse ou tremper du plâtre dans eau froide pendant 15 à 20 minutes.

Après avoir retiré le couvercle de la partie supérieure de la cuvette, connectez-le au fond et remplissez l'espace résultant avec de petites portions de gypse liquide, en tapotant constamment la cuvette sur le bord de la table pour chasser l'air. Après avoir recouvert la cuvette d'un couvercle, placez-la sous une presse pour éliminer l'excès de gypse et après durcissement, les deux moitiés de la cuvette sont séparées ou placées d'abord dans de l'eau bouillante pour faire fondre la cire. Cela évite la casse du rouleau de plâtre. Lorsque des traces de cire fondue apparaissent à la surface de l'eau, la cuvette est retirée, déconnectée et, après avoir lavé la cire restante, séchée. Pour éviter la liaison du plastique de base avec le plâtre du modèle et pour empêcher la pénétration de l'eau dans le plastique, la surface du modèle est recouverte d'une couche de vernis isolant (isokol) ou d'huile de ricin immédiatement après la fonte de la cire. ou après que la cuvette ait complètement refroidi.

Pour cela, vous pouvez également utiliser un matériau isolant composé d'alginate de sodium (jusqu'à 2 %), d'oxalate d'ammonium (0,02 %), d'une solution de formaldéhyde à 40 % (0,3 %), de colorant (0,005 %) et d'eau distillée (jusqu'à 98 %). .

Le plâtre direct est utilisé lors de la pose de dents artificielles pour le meulage, les réparations, le travail du caoutchouc et la fabrication de prothèses amovibles complètes. Méthode inversée de moulage en plâtre. Contrairement au type direct de moulage en plâtre, avec la méthode inverse, le modèle reste dans une moitié du fossé et les dents artificielles et les fermoirs se déplacent vers l'autre. Les dents en plâtre peuvent être laissées sur le modèle ou replacées avec les dents artificielles dans la seconde moitié du fossé, en fonction de leur taille et de leur nombre. Si les dents du modèle sont de petite hauteur, qu'elles sont nombreuses et qu'elles sont situées dans un seul bloc, alors la préparation des dents en plâtre pour le moulage en plâtre de la manière inverse consiste à les raccourcir jusqu'au niveau de la base de cire (coupe avec un outil vestibulaire). pente).

S'il y a des dents isolées, allongées ou convergentes sur le modèle, pour les transférer dans une autre partie de la cuvette, de profonds évidements en forme de coin sont créés dans la partie cervicale, dans lesquels pénètre le plâtre de la partie opposée de la cuvette, et lorsque leurs moitiés sont séparées, les dents se cassent et se déplacent vers une autre partie de la cuvette.

Le plâtrage du modèle dans le sens inverse doit être effectué dans la partie supérieure du fossé, puisque le modèle est immergé dans le plâtre jusqu'au niveau du bord de la gomme artificielle contre le côté du fossé. Les dents artificielles et la base de cire dépassant du bord du fossé doivent être légèrement inférieures à la hauteur du côté de la base du fossé, ce qui crée un espace pour une couche de plâtre entre le fond du fossé et les dents artificielles.

Toutes les surfaces en plâtre doivent être bien lissées, sans aucun point de rétention empêchant la séparation des moitiés de cuvette.

À l'avenir, le processus ne diffère pas de celui décrit ci-dessus, seulement une fois les moitiés de la cuvette séparées, les dents et les fermoirs se déplacent vers la partie opposée (base) de la cuvette et le modèle reste dans la moitié supérieure.

La méthode combinée de placement du plâtre comprend l'électricité

directs et inversés. Il est utilisé dans les cas où les dents de devant sont placées dans la rainure et les dents latérales sont placées. sur gomme artificielle. Dans ce cas, les dents placées sur le broyeur sont recouvertes d'un rouleau à plâtre (méthode directe), tandis que les dents latérales restent ouvertes et se déplacent dans l'autre moitié du fossé (méthode inverse). Le plâtrage des maquettes est réalisé au pied du fossé.

Les maladies des dents, des tissus entourant les dents et les dommages à la dentition sont assez courants. Des anomalies dans le développement du système dentaire (anomalies du développement) ne sont pas moins souvent observées, qui résultent de diverses raisons. Après dommages de transport et de production, opérations sur la face et les mâchoires, lorsqu'elles sont endommagées ou retirées grand nombre les tissus mous et les os, après des blessures par balle, non seulement la forme est altérée, mais la fonction en souffre également considérablement. Cela est dû au fait que le système dentaire est principalement constitué du squelette osseux et du système musculo-squelettique. Le traitement des lésions du système musculo-squelettique implique l'utilisation de divers appareils orthopédiques et prothèses dentaires. L'établissement de la nature de la blessure, de la maladie et l'élaboration d'un plan de traitement font partie de la pratique médicale.

La production d'appareils orthopédiques et de prothèses dentaires comprend un certain nombre d'activités réalisées par un chirurgien orthopédiste en collaboration avec un technicien de laboratoire dentaire. Le médecin orthopédiste effectue toutes les procédures cliniques (préparation des dents, prise d'empreintes, détermination des relations de la dentition), vérifie les conceptions des prothèses et des divers appareils dans la bouche du patient, place les appareils et prothèses fabriqués sur les mâchoires, puis surveille la état de la cavité buccale et des prothèses dentaires.

Le technicien de laboratoire dentaire fait tout travail de laboratoire pour la production de prothèses et d'appareils orthopédiques.

Les étapes cliniques et laboratoires de fabrication des prothèses et des appareils orthopédiques alternent, et leur précision dépend de la bonne exécution de chaque manipulation. Cela nécessite un contrôle mutuel des deux personnes impliquées dans la mise en œuvre du plan de traitement envisagé. Le contrôle mutuel sera d'autant plus complet que chaque interprète connaîtra mieux la technique de fabrication des prothèses et des appareils orthopédiques, même si en pratique le degré de participation de chaque interprète est déterminé par une formation particulière - médicale ou technique.

La technologie des prothèses dentaires est la science de la conception des prothèses dentaires et des méthodes de leur fabrication. Les dents sont nécessaires au broyage des aliments, c'est-à-dire au fonctionnement normal de l'appareil à mâcher ; de plus, les dents participent à la prononciation des sons individuels et, par conséquent, si elles sont perdues, la parole peut être considérablement déformée ; Enfin, de bonnes dents décorent le visage et leur absence défigure une personne et affecte également négativement la santé mentale, le comportement et la communication avec les gens. De ce qui précède, il devient clair qu'il existe un lien étroit entre la présence de dents et les fonctions énumérées du corps et la nécessité de les restaurer en cas de perte grâce à des prothèses.

Le mot « prothèse » vient du grec prothèse, qui désigne une partie artificielle du corps. Ainsi, les prothèses visent à remplacer un organe perdu ou une partie de celui-ci.

Toute prothèse, qui est essentiellement un corps étranger, doit cependant restaurer autant que possible la fonction perdue sans causer de dommages, et également répéter l'apparence de l'organe remplacé.

Les prothèses sont connues depuis très longtemps. La première prothèse, utilisée dans l'Antiquité, peut être considérée comme une béquille primitive, qui permettait à une personne ayant perdu une jambe de se déplacer plus facilement et de restaurer ainsi partiellement la fonction de la jambe.

L'amélioration des prothèses s'est déroulée à la fois dans le sens d'une augmentation de l'efficacité fonctionnelle et dans le sens d'un rapprochement avec le naturel. apparence organe. Il existe actuellement des prothèses de jambes et surtout de bras dotées de mécanismes assez complexes qui remplissent plus ou moins bien leur tâche. Cependant, on utilise également des prothèses qui ne servent qu'à des fins esthétiques. Un exemple serait les prothèses oculaires.

Si l’on se tourne vers les prothèses dentaires, on peut constater que dans certains cas, elles donnent un effet plus important que d’autres types de prothèses. Certaines conceptions de prothèses modernes rétablissent presque complètement la fonction de mastication et de parole, et en même temps, en apparence, même à la lumière du jour, elles ont une couleur naturelle et diffèrent peu des dents naturelles.

Les prothèses dentaires ont parcouru un long chemin historique. Les historiens témoignent que les prothèses existaient plusieurs siècles avant JC, car elles ont été découvertes lors de fouilles de tombes anciennes. Ces prothèses étaient des dents frontales en os et fixées par une série d'anneaux en or. Les anneaux servaient apparemment à attacher les dents artificielles aux dents naturelles.

De telles prothèses ne pouvaient avoir qu'une valeur cosmétique, et leur fabrication (non seulement dans l'Antiquité, mais aussi au Moyen Âge) était réalisée par des personnes non directement liées à la médecine : forgerons, tourneurs, bijoutiers. Au XIXe siècle, les spécialistes impliqués dans la prothèse dentaire ont commencé à être appelés prothésistes dentaires, mais ils étaient essentiellement les mêmes artisans que leurs prédécesseurs.

La formation durait généralement plusieurs années ( délais fixés n'était pas), après quoi l'étudiant, après avoir réussi l'examen approprié au conseil artisanal, a reçu le droit de travail indépendant. Une telle structure socio-économique ne pouvait qu'affecter le niveau culturel et socio-politique des prothésistes dentaires, qui se trouvaient à un stade de développement extrêmement bas. Cette catégorie de travailleurs n'était même pas incluse dans le groupe des médecins spécialistes.

En règle générale, personne ne se souciait alors d'améliorer les qualifications des prothésistes dentaires, même si les travailleurs individuels atteignaient une grande perfection artistique dans leur spécialité. Un exemple est celui d'un dentiste qui a vécu à Saint-Pétersbourg au siècle dernier et a écrit le premier manuel de technologie dentaire en russe. À en juger par le contenu du manuel, son auteur était un spécialiste expérimenté et une personne instruite pour son époque. On peut en juger au moins par ses déclarations suivantes dans l'introduction du livre : « Une étude commencée sans théorie, n'aboutissant qu'à la prolifération des techniciens, est digne de reproche, car, étant incomplète, elle produit des ouvriers - marchands et artisans, mais ne produira jamais un dentiste – un artiste aussi bien qu'un technicien instruit. L’art dentaire, pratiqué par des personnes sans connaissances théoriques, ne peut en aucun cas être assimilé à ce qui constituerait une branche de la médecine.

Le développement de la technologie des prothèses dentaires en tant que discipline médicale a pris une nouvelle direction. Pour qu'un prothésiste dentaire devienne non seulement un artiste interprète, mais également un travailleur créatif capable d'élever l'équipement dentaire à la bonne hauteur, il doit posséder un certain ensemble de connaissances spéciales et médicales. La réorganisation de l'enseignement dentaire en Russie est subordonnée à cette idée et ce manuel a été rédigé sur cette base. La technologie des prothèses dentaires a la possibilité de s’associer au développement progressif de la médecine, en éliminant l’artisanat et le retard technique.

Malgré le fait que l'objet d'étude de la technologie dentaire soit l'équipement mécanique, il ne faut pas oublier que le prothésiste dentaire doit connaître le but de l'équipement, son mécanisme d'action et son efficacité clinique, et pas seulement ses formes externes.

Le sujet d'étude de la technologie des prothèses dentaires ne concerne pas seulement les dispositifs de remplacement (prothèses), mais également ceux qui servent à influencer certaines déformations du système dento-facial. Il s'agit notamment des dispositifs dits de correction, d'étirement et de fixation. Ces dispositifs, utilisés pour éliminer toutes sortes de déformations et conséquences de blessures, acquièrent particulièrement grande valeur en temps de guerre, lorsque le nombre de blessures dans la région maxillo-faciale augmente fortement.

De ce qui précède, il s'ensuit que la technologie des prothèses dentaires doit être basée sur une combinaison de qualifications techniques et de compétences artistiques avec des principes biologiques et médicaux généraux de base.

Le matériel de ce site est destiné non seulement aux étudiants des écoles dentaires et d'ingénieurs dentaires, mais également aux anciens spécialistes qui ont besoin d'améliorer et d'approfondir leurs connaissances. Les auteurs ne se sont donc pas limités à une seule description processus technologique fabrication divers modèles prothèses, mais a jugé nécessaire de fournir également les conditions théoriques de base pour le travail clinique au niveau des connaissances modernes. Cela inclut, par exemple, la question de la répartition correcte de la pression de mastication, la notion d'articulation et d'occlusion et d'autres points qui lient le travail de la clinique et du laboratoire.

Les auteurs ne pouvaient ignorer la question de l’organisation du travail, devenue d’une grande importance dans notre pays. Les précautions de sécurité n'ont pas non plus été ignorées, car le travail dans un laboratoire dentaire est associé à des risques professionnels.

Le manuel fournit des informations de base sur les matériaux qu'un prothésiste dentaire utilise dans son travail, tels que le gypse, la cire, les métaux, le phosphore, le plastique, etc. La connaissance de la nature et des propriétés de ces matériaux est nécessaire pour qu'un prothésiste dentaire puisse correctement utilisez-les et améliorez-les davantage.

Actuellement, dans les pays développés, l’espérance de vie augmente sensiblement. À cet égard, le nombre de personnes souffrant de perte totale de dents augmente. Une enquête menée dans plusieurs pays a révélé un pourcentage élevé de perte complète de dents chez la population âgée. Ainsi, aux États-Unis, le nombre de patients édentés atteint 50, en Suède - 60, au Danemark et en Grande-Bretagne il dépasse 70 à 75 %.

Les changements anatomiques, physiologiques et mentaux chez les personnes âgées compliquent le traitement prothétique des patients édentés. 20 à 25 % des patients n’utilisent pas de prothèses complètes.

Le traitement prothétique des patients ayant des mâchoires édentées est l'une des sections importantes de la dentisterie orthopédique moderne. Malgré la contribution importante des scientifiques, de nombreux problèmes dans cette section de la médecine clinique n'ont pas reçu de solution définitive.

Les prothèses destinées aux patients ayant des mâchoires édentées visent à rétablir des relations normales entre les organes de la zone maxillo-faciale, en offrant un optimal esthétique et fonctionnel pour que manger soit agréable. Il est désormais bien établi que la valeur fonctionnelle des prothèses complètes amovibles dépend principalement de leur fixation sur des mâchoires édentées. Cette dernière, à son tour, dépend de la prise en compte de nombreux facteurs :

1. anatomie clinique de la bouche édentée ;

2. un procédé d'obtention d'une empreinte fonctionnelle et de modélisation d'une prothèse ;

3. caractéristiques de la psychologie des patients subissant des prothèses primaires ou répétées.

Je commence à étudier ça problème complexe, nous avons d’abord concentré notre attention sur l’anatomie clinique. Nous nous sommes intéressés ici au relief du support osseux du lit prothétique des mâchoires édentées ; relations entre divers organes de la cavité buccale édentée avec divers degrés d'atrophie du processus alvéolaire et leur signification appliquée (anatomie topographique clinique) ; caractéristiques histotopographiques des mâchoires édentées avec divers degrés atrophie du processus alvéolaire et des tissus mous environnants.

En plus de l'anatomie clinique, nous avons dû rechercher de nouvelles méthodes pour obtenir une impression fonctionnelle. La condition théorique de notre recherche était la position selon laquelle non seulement le bord de la prothèse et sa surface reposant sur la membrane muqueuse du processus alvéolaire, mais également la surface polie, dont la divergence avec les tissus actifs environnants entraîne une détérioration de sa fixation, fait l'objet d'une conception ciblée. Etude systématique caractéristiques cliniques les prothèses pour les patients avec des mâchoires édentées et l'expérience pratique accumulée nous ont permis d'améliorer certains moyens d'augmenter l'efficacité des prothèses complètes amovibles. En clinique, cela a abouti au développement d’une technique de modélisation tridimensionnelle.

Le débat n'est pas encore tranché sur l'effet toxique et irritant des matériaux à base d'acrylate sur les tissus du lit prothétique. Tout cela nous rend méfiants et nous convainc de la nécessité d'études expérimentales et cliniques des manifestations de effets secondaires prothèses amovibles. Les bases acryliques se cassent trop souvent, et découvrir les raisons qui provoquent ces pannes présente également un certain intérêt pratique.

Depuis plus de 20 ans, nous étudions les aspects énumérés du problème des prothèses pour mâchoires édentées. Le site résume les résultats de ces études.

Technique de modélisation volumétrique la prothèse amovible inférieure est la suivante. Tout d'abord, des empreintes fonctionnelles sont prises sur les mâchoires supérieures et inférieures édentées et les bases avec des crêtes de morsure sont préparées pour déterminer le rapport central. La base de la prothèse inférieure, contrairement à celle du haut, est en plastique. Après avoir déterminé la relation centrale des mâchoires et fixé les dents, la conception de la prothèse est vérifiée dans la cavité buccale et la fabrication de la prothèse supérieure uniquement est terminée. Ensuite, toute l’attention est tournée vers la prothèse inférieure. Premièrement, l’épaisseur de sa base en plastique est réduite de moitié.

Après ça sur surfaces buccales et vestibulaires de la base superposez une bande de cire ramollie de 2 à 3 mm d'épaisseur. La base ainsi préparée avec les dents artificielles est introduite dans la cavité buccale. La prothèse supérieure est également posée en même temps. Il est demandé au patient d'effectuer les mouvements habituels de la mâchoire inférieure, tout en appuyant les lèvres et les joues contre la prothèse. L'excès de cire sur la base inférieure est éliminé. Si des défauts sont détectés à la surface de la couche de cire, une couche de cire est ajoutée sur ces zones, elle se ramollit et la procédure est répétée.

Après cela, ils passent à conception de la surface linguale de la base. A cet effet, une bande de cire ramollie de 5 à 6 cm de long est collée sur le bord sublingual de la base et la base de la prothèse est insérée dans la cavité buccale. La prothèse supérieure est également posée en même temps. Ensuite, il est demandé au patient de fermer lentement ses dents en position d'occlusion centrale et plusieurs tests fonctionnels simples sont effectués : lèvres fermées, le patient doit relever le bout de sa langue jusqu'au milieu du palais, puis le reposer. sur les dents de devant et avaler de la salive. Cette procédure est répétée 3 à 4 fois, après quoi la prothèse est refroidie avec de l'eau.

Après la préparation décrite ci-dessus surface extérieure base inférieure ils commencent à le concevoir, mais cette fois sur toutes les surfaces de la base, à l'exclusion uniquement des dents artificielles. A cet effet, la surface de toute la base (extérieure et adjacente au lit prothétique) est recouverte d'une fine couche (1 mm) de pâte à empreinte à l'oxyde de zinc et à l'eugénol. Les prothèses sont réinsérées dans la cavité buccale, obligeant le patient à fermer sans effort ses dents en position d'occlusion centrale, tout en appuyant ses joues et ses lèvres contre la prothèse. Après avoir fondu la cire, la base est retirée et la fabrication de la prothèse est réalisée selon la méthode généralement admise.

Deuxième étape formant une base avec la masse d'impression, le but n'est pas seulement de concevoir les surfaces extérieures de la base, mais également de corriger fonctionnellement ses bords, ainsi que sa surface intérieure, c'est-à-dire adjacente à la membrane muqueuse.

Prêt prothèse, la surface buccale (labiale) est convexe, et celui lingual est concave. Cette forme de la surface de la prothèse contribue à sa fixation, car elle est conforme à la forme de contact des tissus mous, et détermine également leurs contours optimaux pour un patient donné.

Observations cliniques réalisée sous notre direction, a montré que la modélisation volumétrique améliore non seulement la fixation de la prothèse, mais constitue également l'une des mesures thérapeutiques, et donc préventives, pour éviter le coincement. P.T. Tanrykuliev (1975) a observé 42 patients édentés avec des confitures. Après des prothèses à modelage volumétrique, elles ont disparu et ne se sont plus reproduites. Cela lui a donné le droit de supposer que l'une des raisons du coincement chez les patients édentés n'est pas seulement une diminution de la hauteur interalvéolaire, mais un changement de position de l'angle de la bouche dû à la perte du soutien normal des lèvres et joues. Cette dernière entraîne la formation de plis et le liquide accumulé dans les commissures de la bouche provoque une irritation.

Lors de la prévention des crises Une caractéristique du placement des dents doit être prise en compte. Nous entendons par là la position des canines et des premières prémolaires qui doivent, avec la section du processus alvéolaire artificiel, être déplacées vestibulairement si possible. Cela redressera les coins de votre bouche.

Une attention particulière doit être portée pour la mise en place des dents chez les particuliers qui utilisent des prothèses complètes amovibles depuis longtemps. Si dans des prothèses pour eux, la mise en place des dents est effectuée selon règles classiques, la nouvelle dentition sera alors plus étroite que celle de l'ancienne prothèse. Étant donné qu'une violation de la configuration des lèvres et des joues est l'une des raisons de l'apparition d'une macération de la membrane muqueuse des commissures de la bouche, lors de la pose des dents dans des prothèses pour les personnes qui utilisent des prothèses depuis longtemps, une devrait s'écarter des canons classiques et former une nouvelle dentition dont la taille est plus proche de celle des anciennes prothèses. Une plus grande habitude d’utiliser des prothèses dentaires élimine le risque d’échec de la fixation. De nombreuses années d’expérience clinique nous en convainquent.

Ainsi, prévention de la chéilite angulaire (confitures) se compose de trois dispositions les plus importantes : 1) détermination correcte de la distance interalvéolaire ; 2) modélisation volumétrique des prothèses ; 3) en tenant compte des particularités du placement des dents, et la moindre opportunité doit être utilisée pour préserver la forme et la taille optimales de la dentition des anciennes prothèses.

Est-ce important dans prévention des bourrages qualité du matériel de prothèse, c'est difficile à dire maintenant. Au moins de vieux médecins affirment que des bourrages se produisaient également lors de l'utilisation de prothèses en caoutchouc. Il est peut-être prématuré d’attribuer cela au plastique.

Le modelage final de la prothèse de la mâchoire supérieure commence par le collage du bord de la gencive artificielle sur le modèle à la cire chaude. Si les dents sont placées sans gencives artificielles, elles doivent être renforcées avec de la cire avec les dents en plâtre adjacentes. Au niveau du palais, le fil est retiré et la base est remplacée par une nouvelle plaque pour lui donner une épaisseur uniforme. Pour ce faire, utilisez une spatule dentaire chauffée pour couper la plaque de cire le long de toutes les dents artificielles et retirez-la avec le fil. Ensuite, une nouvelle plaque de cire de base est placée sur le modèle, ses bords sont coupés le long des limites marquées, tandis que la couche de cire dans la zone des cols des dents naturelles est un peu plus épaisse et les contours de la future prothèse sont créé, en enlevant l'excédent ou en ajoutant de la cire à l'aide d'une spatule dentaire. La gomme artificielle doit recouvrir le cou d'au moins 1 mm pour renforcer de manière fiable les dents à la base. Les espaces entre les dents artificielles sont soigneusement nettoyés de l'excès de cire pour faciliter la finition ultérieure de la prothèse et assurer un meilleur renforcement des dents lors du moulage en plâtre. Dans le même but, les surfaces ouvertes des dents artificielles (occlusales et vestibulaires) doivent être soigneusement nettoyées de la cire, du plâtre, etc.

Le modelage final de la structure en cire de la prothèse de la mâchoire inférieure est quelque peu différent de celui de la mâchoire supérieure. Ainsi, sur la mâchoire inférieure, la plaque de base n'est pas modifiée et le fil n'est pas retiré s'il ne gêne pas le modelage de la prothèse, mais il est retiré lors de la fusion de la cire avant le moulage du plastique. Dans le même temps, la prothèse inférieure est un peu plus épaisse que la prothèse supérieure, puisque le lit prothétique est ici petites tailles, et une assiette étroite et fine ne pourra pas résister à la pression de mastication et se brisera. Les bords excessivement fins et raccourcis de la base peuvent provoquer des douleurs lors de l'utilisation de la prothèse inférieure dans les zones où ils reposent sur des protubérances osseuses prononcées de la mâchoire, comme du côté lingual dans la zone des prémolaires.

Les dents artificielles en plastique doivent être soigneusement nettoyées de la cire de l'extérieur et les cols doivent être clairement gravés. Ce besoin est dicté par le fait que les dents et la base d'une prothèse amovible en plastique sont constituées du même matériau structurel, mais de couleur différente. Et lorsque la cire reste à la surface des dents artificielles, qui fond ensuite, le plastique de base pénètre dans l'espace libéré et tache les dents. rose. Les collets des dents en plastique doivent être soigneusement nettoyés de la cire afin de créer une barrière de gypse distincte autour de leurs surfaces extérieures. La base en cire de la prothèse doit correspondre en forme à la future base en plastique. Il faut également prendre en compte le fait qu'il est beaucoup plus facile de créer de beaux contours et l'épaisseur souhaitée de la base sur de la cire que sur du plastique. L'épaisseur de la base de la prothèse doit être telle que la prothèse conserve son élasticité, soit confortable pour le patient et en même temps ne se brise pas - elle est de 1,5 à 2,0 mm pour la mâchoire supérieure et de 2,0 à 2,5 mm pour la mâchoire inférieure.