Çıxarıla bilən qatlı protezin əsasının yekun modelləşdirilməsi. Protez bazasının son modelləşdirilməsi

Fəsil 65. Mum əsaslarının ilkin modelləşdirilməsi

İlkin modelləşdirmə okklyuzeri və ya artikulatoru protezin dizaynını yoxlamaq üçün hazırlamaq məqsədi daşıyır.
Qaydalara və üsullara görə, dişlərin qismən olmaması ilə mum əsasını modelləşdirməyə bənzəyir, yeganə fərq, mum tərkibinin kənarının bu vəziyyətdə funksional təəssürat kənarının qalınlığına və formasına malik olmasıdır, yəni yuvarlaqlaşdırılın və yivi doldurun.
Diş arası boşluqlardan nə qədər çox mum çıxarılsa, protezdəki hər bir süni diş bir o qədər həcmli və qabarıq şəkildə vizual olaraq qəbul edilir. Bir qayda olaraq, modelləşdirmə zamanı dişlərarası boşluqlar mumla yarıya qədər doldurulur. Bu, bir tərəfdən təbii diş ətinin mənzərəsini yaradır, digər tərəfdən də diş texniki mütəxəssisinə dişlərin formasını pozmadan protezin bütün sahələrini hərtərəfli işləməyə və cilalamağa imkan verir.
Tam çıxarıla bilən protezlərin dizaynının yoxlanılması konsepsiyası
Çıxarıla bilən qismən protezlərdə olduğu kimi, dizayn yoxlaması iki hissədən ibarətdir: işğalçıda (artikulyatorda) yoxlama və ağız boşluğunda yoxlama.
Daha əvvəl təsvir edilənlərə əlavə olaraq ("Xəstələr üçün çıxarıla bilən boşqab protezləri" bölməsinə baxın qismən yoxluğu dişlər") nitq testləri zamanı həkim yuxarı dişlərin dodaq altından məsafəsini, danışarkən yuxarı və aşağı dişlər arasındakı məsafəni və ayrı-ayrı səslərin tələffüz saflığını yoxlayır.
Protezlərin köməyi ilə bərpa edilən üzün aşağı üçdə bir hissəsinin hündürlüyünə və çənələrin mərkəzi əlaqəsinin təyin edilməsinə xüsusi diqqət yetirilir.
İnteralveolar hündürlüyün, üzün aşağı üçdə birinin hündürlüyünün və çənələrin mərkəzi əlaqəsinin müəyyən edilməsində səhvlərlə əlaqəli bütün hallarda dişlər yenidən düzəldilir. Bunun üçün texniki işçiyə modelin yeni, düzəldilmiş vəziyyətdə suvaqlanması üçün ayrılmış üst modeli və yeni işarələri (izləri) olan işğalçı (artikulyator) verilir.
Cihazdakı modellər arasındakı əlaqəni dəyişdirmədən səhvləri düzəltmək mənasızdır.

Protezin dizaynı klinikada həkim tərəfindən yoxlanıldıqdan sonra iş mum reproduksiyasının son modelləşdirilməsini həyata keçirən və aşkar edilmiş qüsurları aradan qaldıran stomatoloqa göndərilir. Protezə lazımi forma, ölçü və qalınlıq verilir. Bunu etmək üçün, süni saqqızın kənarını modelə yapışdıraraq, dizaynı yoxlamaq üçün qalın və tel qövslə hazırlanmış palatal lövhəni çıxarın. Kəsilmiş olanın yerinə yeni mum boşqab yerləşdirərək, stomatoloq qaynar spatula ilə oynaqları hamarlayır, sərt damağın eninə qırışlarının relyefini modelləşdirir və təbii dişlərə bitişik yerlərdə mum əsasını j qalınlaşdırır. Modeldə sərt damağın j çənəsi və ya iti sümük çıxıntıları varsa.; qalın qurğuşun folqa izolyasiyasını quraşdırın; 0,5 mm və yapışqan ilə düzəldin.

Süni dişlərin səthi mum, gips və s.-dən hərtərəfli təmizlənir, süni dişlərin boyunları və dişlərarası boşluqlar həkk olunur, alveolaların konturları imitasiya edilir. Sonra, protezin mum reproduksiyasının səthinə parlaq, hamar bir kontur vermək üçün lehimləmə aparatının və ya qaz yandırıcısının zəif alovunda əridilir.

Alt çənə protezinin mum reproduksiyasının son modelləşdirilməsi zamanı mum lövhəsi dəyişdirilmir. Mum əsasının qalınlığı və alt çənədəki kənarları, xüsusilə təbii dişlərin yerləşməsi səbəbindən bir qədər böyük edilir. kiçik sahə protez çarpayı.

Protezin mum reproduksiyası üzrə son modelləşdirməni tamamladıqdan sonra model okklyuzer çərçivəsindən sökülür və küvetin içərisinə sərbəst oturması üçün kəsilir. Bunun üçün modelin hündürlüyü azaldılır, kəsilir, kənarları süni saqqız səviyyəsindədir və gips dişləri kəsilir. xaricə yamacla, xəndəyin kənarlarına doğru. Eyni zamanda, xüsusi diqqət yetirilir düzgün hazırlıq dəstəkləyici dişlər, bağlayıcı qolunu diş səthi ilə təmasdan tamamilə azad edir.

Bu şəkildə hazırlanan model protezin mum reproduksiyası ilə birlikdə suya batırılır və suvaqlanır.

Küvetdir metal qutu birbaşa-

kənarları yuvarlaqlaşdırılmış kömürşəkilli və hər birinin dibi və qapağı olan iki yarımdan ibarətdir (şək. 54).

Küvetin aşağı hissəsi, yuxarıdan fərqli olaraq, daha yüksək tərəflərə malikdir və yan səthdə küvetin yuxarı yarısının çıxıntılarına uyğun gələn biri digərinin əksinə olan yivlər var. Onlar kyuvetanın hər iki hissəsini dəqiq bir şəkildə birləşdirməyə və onların hərəkətinin qarşısını almağa imkan verir.

Küvetlər üçün materiallar mis, duralumin, dəmir və presləmə zamanı korroziyaya və deformasiyaya zəif həssas olan digər ərintilərdir.

Modellərin küvetlərə salınmasının üç yolu var (birbaşa, tərs və birləşdirilmiş).

Birbaşa üsul. Bu gips tökmə üsulu ilə model azaldılır! onu elə sıxın ki, o, bazanın mərkəzində yerləşdikdə j.

54. Metal küvet:.

a - aşağı hissə (əsas); b - yuxarı hissə; c - yuxarı hissənin qapağı; d - yığılmış küvet; 1 - bazanın alt hissəsi; 2 - yiv; 3 - çıxıntılar.

Küvetdə kənarları bəzəmək üçün kifayət qədər yer qalmışdı. Model xəndəyin alt hissəsinin gipsinə elə batırılır ki, süni dişlər xəndəyin kənarlarından bir qədər yuxarı qalxsın. Ekstruziya edilmiş gips dişlərin vestibulyar və oklüzal səthlərini örtmək üçün istifadə olunur, dişlərin üzərində qalınlığı 3-4 mm olmalıdır. Dişlərin ağız səthi və mum əsası gipsdən təmiz qalır. Küvetin hissələrini ayırarkən çətinliklərin qarşısını almaq üçün, gips rulonun səthi xaricə və mum bazasına doğru maili edilir.

Gips bərkidildikdən sonra onun səthi izolyator təbəqəsi ilə örtülür ki, bu da küvet hissələrinin gips səthlərinin möhkəm birləşməsinə mane olur. Bu məqsədlər üçün neft jeli, talk, sabun məhlulu və ya suvaqdan istifadə edə bilərsiniz. soyuq su 15-20 dəqiqə.

Küvetin yuxarı hissəsinin qapağını çıxardıqdan sonra onu dibinə birləşdirin və yaranan boşluğu maye gipsin kiçik hissələri ilə doldurun, havanı sıxışdırmaq üçün küveti daim masanın kənarına vurun. Küveti qapaqla örtüb, artıq gipsi çıxarmaq üçün presin altına qoyun və bərkidikdən sonra kyuvetanın hər iki yarısı ayrılır və ya mumu əritmək üçün əvvəlcə qaynar suya qoyulur. Bu, gips rulonun qırılmasının qarşısını alır. Suyun səthində ərimiş mum izləri göründükdə, kyuvet çıxarılır, ayrılır və qalan mum yuyulduqdan sonra qurudulur. Əsas plastiğin modelin gipsi ilə birləşməsinin qarşısını almaq və suyun plastikə daxil olmasının qarşısını almaq üçün modelin səthi mum əridikdən dərhal sonra izolyasiya lakı (isokol) və ya gənəgərçək yağı ilə örtülmüşdür. və ya küvet tamamilə soyuduqdan sonra.

Bunun üçün natrium alginat (2% -ə qədər), ammonium oksalat (0,02%), 40% formaldehid məhlulu (0,3%), boya (0,005%) və distillə edilmiş sudan (98% -ə qədər) ibarət izolyasiya materialından da istifadə edə bilərsiniz. .

Birbaşa gipsdən süni dişlərin üyüdülməsi, təmiri, rezinlə işləməsi və tam çıxarıla bilən protezlərin hazırlanması üçün istifadə olunur. Gips tökmənin tərs üsulu. Birbaşa gips tökmə növündən fərqli olaraq, tərs üsulla model xəndəyin bir yarısında qalır, süni dişlər və sıxaclar digərinə keçir. Gips dişləri ölçüsündən və sayından asılı olaraq modelin üzərində qala və ya süni dişlərlə birlikdə yenidən xəndəyin ikinci yarısına yerləşdirilə bilər. Modelin dişlərinin hündürlüyü kiçikdirsə, onların çoxu var və onlar bir blokda yerləşirsə, gips dişlərinin tərs üsulla gips tökməyə hazırlanması onların mum əsas səviyyəsinə qədər qısaldılmasından ibarətdir (vestibulyar ilə kəsmək). yamac).

Modeldə tək dayanan, uzadılmış və ya birləşən dişlər varsa, onları kyuvetanın başqa hissəsinə köçürmək üçün servikal hissədə küvetin əks hissəsinin gipsinin daxil olduğu dərin paz formalı girintilər yaradılır, onların yarıları ayrıldıqda isə dişlər qoparaq kyuvetanın başqa hissəsinə keçir.

Modelin tərs şəkildə suvaqlanması xəndəyin yuxarı hissəsində aparılmalıdır, çünki model xəndəyin kənarına qarşı süni saqqızın kənarı səviyyəsinə qədər gipsə batırılır. Xəndəyin kənarından yuxarı qalxan süni dişlər və mum əsası arxın özülünün kənarının hündürlüyündən bir qədər az olmalıdır ki, bu da xəndəyin dibi ilə süni dişlər arasında suvaq təbəqəsi üçün yer yaradır.

Bütün gips səthləri yaxşı hamarlanmalıdır, küvet yarılarının ayrılmasına mane olan heç bir saxlama nöqtəsi olmadan.

Gələcəkdə proses yuxarıda təsvir ediləndən fərqlənmir, yalnız küvetin yarımları ayrıldıqdan sonra dişlər və qısqaclar kyuvetanın əks hissəsinə (əsas) keçir və model yuxarı yarıda qalır.

Gips yerləşdirmənin birləşmiş üsulu elektrik daxildir

birbaşa və əks. Ön dişlərin yivdə, yan dişlərin isə qoyulduğu hallarda istifadə olunur. süni saqqız üzərində. Bu zaman dəyirmanın üzərinə qoyulan dişlər gips rulonu ilə örtülür (birbaşa üsul), yan dişlər isə açıq qalır və xəndəyin digər yarısına keçir (əks üsul). Modellərin suvaqlanması xəndəyin dibində aparılır.

Dişlərin xəstəlikləri, dişləri əhatə edən toxumalar, diş ətinin zədələnməsi olduqca yaygındır. Diş sisteminin inkişafındakı anormallıqlar (inkişaf anomaliyaları) müxtəlif səbəblərdən yaranan daha az müşahidə olunmur. Nəqliyyat və istehsal zədələnməsindən sonra, üz və çənələrdə əməliyyatlar, zədələndikdə və ya çıxarıldıqda çox sayda yumşaq toxumalar və sümüklər, güllə yaralarından sonra yalnız forma pozulmur, həm də funksiyası da əhəmiyyətli dərəcədə əziyyət çəkir. Bu, diş sisteminin əsasən sümük skeletindən və dayaq-hərəkət sistemindən ibarət olması ilə bağlıdır. Dayaq-hərəkət aparatının zədələnmələrinin müalicəsi müxtəlif ortopedik cihazların və protezlərin istifadəsini nəzərdə tutur. Xəsarətin, xəstəliyin təbiətinin müəyyən edilməsi və müalicə planının tərtib edilməsi tibbi təcrübənin bir hissəsidir.

Ortopedik cihazların və protezlərin istehsalı ortopedik cərrahın diş laboratoru ilə birlikdə həyata keçirdiyi bir sıra fəaliyyətlərdən ibarətdir. Ortoped həkim bütün kliniki prosedurları (dişlərin hazırlanması, təəssüratların alınması, diş ətinin əlaqələrinin müəyyən edilməsi) həyata keçirir, xəstənin ağzındakı protezlərin və müxtəlif cihazların konstruksiyalarını yoxlayır, istehsal olunan aparatları və protezləri çənələrə yerləşdirir və sonradan dişlərin diş ətinə nəzarət edir. ağız boşluğunun və protezlərin vəziyyəti.

Diş laboratoru hər şeyi edir laboratoriya işi protezlərin və ortopedik cihazların istehsalı üçün.

Protezlərin və ortopedik cihazların istehsalının klinik və laboratoriya mərhələləri bir-birini əvəz edir və onların dəqiqliyi hər bir manipulyasiyanın düzgün yerinə yetirilməsindən asılıdır. Bu, nəzərdə tutulan müalicə planının həyata keçirilməsində iştirak edən iki şəxsin qarşılıqlı nəzarətini zəruri edir. Qarşılıqlı nəzarət daha dolğun olacaq, praktikada hər bir ifaçının iştirak dərəcəsi xüsusi təlim - tibbi və ya texniki təlimlə müəyyən edilməsinə baxmayaraq, hər bir ifaçı protez və ortopedik cihazların hazırlanması texnikasını bir o qədər yaxşı bilir.

Protez texnologiyası protezlərin dizaynı və onların istehsal üsulları haqqında elmdir. Dişlər yeməyi əzmək, yəni çeynəmə aparatının normal işləməsi üçün lazımdır; əlavə olaraq, dişlər fərdi səslərin tələffüzündə iştirak edir və buna görə də itirildikdə nitq əhəmiyyətli dərəcədə pozula bilər; nəhayət, yaxşı dişlər üzü bəzəyir, onların olmaması isə insanı eybəcərləşdirir, həm də psixi sağlamlığa, davranışa və insanlarla ünsiyyətə mənfi təsir göstərir. Yuxarıda deyilənlərdən aydın olur ki, dişlərin olması ilə orqanizmin sadalanan funksiyaları və protezləmə vasitəsilə itirildikdə onların bərpası zərurəti arasında sıx əlaqə var.

"Protez" sözü yunanca protezdən gəlir, bədənin süni hissəsi deməkdir. Beləliklə, protezlər itirilmiş orqan və ya onun bir hissəsini əvəz etmək məqsədi daşıyır.

Əslində yad cisim olan hər hansı protez, bununla belə, mümkün qədər zərər vermədən itirilmiş funksiyanı bərpa etməli, həmçinin dəyişdirilən orqanın görünüşünü təkrarlamalıdır.

Protezlər çox uzun müddətdir məlumdur. Qədim dövrlərdə istifadə edilən ilk protezi ibtidai qoltuqağacı hesab etmək olar ki, bu da ayağını itirmiş insanın hərəkətini asanlaşdırır və bununla da ayağın funksiyasını qismən bərpa edirdi.

Protezlərin təkmilləşdirilməsi həm funksional səmərəliliyin artırılması, həm də təbiətə yaxınlaşma xətti ilə getdi görünüş orqan. Hal-hazırda, ayaqlar üçün və xüsusilə qollar üçün kifayət qədər mürəkkəb mexanizmləri olan protezlər var ki, bu da vəzifəni az və ya çox uğurla yerinə yetirir. Bununla belə, yalnız kosmetik məqsədlərə xidmət edən protezlərdən də istifadə olunur. Məsələn, göz protezləri ola bilər.

Diş protezlərinə müraciət etsək, qeyd edə bilərik ki, bəzi hallarda digər protezlərə nisbətən daha çox effekt verir. Müasir protezlərin bəzi dizaynları çeynəmə və nitq funksiyasını demək olar ki, tamamilə bərpa edir və eyni zamanda, görünüşcə, hətta gündüz işığında belə, təbii rəngə malikdir və təbii dişlərdən az fərqlənir.

Diş protezləri tarixən uzun bir yol keçmişdir. Tarixçilər şəhadət verirlər ki, diş protezləri eramızdan əvvəl bir çox əsrlərdə mövcud olub, çünki onlar qədim qəbirlərin qazıntıları zamanı aşkar edilib. Bu protezlər sümükdən hazırlanmış və bir sıra qızıl üzüklərlə bərkidilmiş ön dişlər idi. Görünür, üzüklər süni dişləri təbii dişlərə yapışdırmağa xidmət edirdi.

Belə protezlərin yalnız kosmetik əhəmiyyəti ola bilərdi və onların istehsalı (təkcə qədim dövrlərdə deyil, həm də orta əsrlərdə) tibblə birbaşa əlaqəsi olmayan şəxslər: dəmirçilər, dönərlər, zərgərlər tərəfindən həyata keçirilirdi. 19-cu əsrdə diş protezləri ilə məşğul olan mütəxəssislər diş texnikləri adlandırılmağa başladılar, lakin mahiyyət etibarı ilə onlar öz sələfləri ilə eyni sənətkar idilər.

Təlim adətən bir neçə il davam edirdi ( müəyyən edilmiş müddətlər yox idi), bundan sonra tələbə sənətkarlıq şurasında müvafiq imtahan verərək hüquq əldə etdi müstəqil iş. Bu sosial-iqtisadi quruluş son dərəcə aşağı inkişaf mərhələsində olan stomatoloqların mədəni və ictimai-siyasi səviyyəsinə təsir etməyə bilməzdi. Bu kateqoriyadan olan işçilər hətta tibb mütəxəssisləri qrupuna da daxil edilməyib.

Bir qayda olaraq, o zaman heç kim stomatoloqların ixtisaslarının artırılması ilə maraqlanmırdı, baxmayaraq ki, ayrı-ayrı işçilər öz ixtisasları üzrə yüksək bədii mükəmməlliyə nail olurlar. Buna misal olaraq, ötən əsrdə Sankt-Peterburqda yaşamış və rus dilində ilk diş texnologiyası dərsliyini yazan diş həkimini göstərmək olar. Dərsliyin məzmununa görə onun müəllifi öz dövrünün təcrübəli mütəxəssisi və savadlı insanı olub. Buna ən azı onun kitabın girişindəki aşağıdakı ifadələri ilə qiymət vermək olar: “Nəzəriyyəsiz başlanmış, yalnız texniki işçilərin çoxalmasına səbəb olan bir araşdırma qınanmağa layiqdir, çünki natamam olmaqla, işçilər - tacirlər və sənətkarlar, lakin heç vaxt diş həkimi - həm rəssam, həm də savadlı texnik yetişdirməyəcək. Nəzəri biliyi olmayan insanların tətbiq etdiyi stomatologiya sənəti heç bir halda tibb sahəsini təşkil edən sənətlə eyniləşdirilə bilməz”.

Protez texnologiyasının bir tibb sahəsi kimi inkişafı yeni bir yol tutdu. Stomatoloqun təkcə ifaçı deyil, həm də protez avadanlığını lazımi hündürlüyə qaldıra bilən yaradıcı işçiyə çevrilməsi üçün onun müəyyən xüsusi və tibbi biliyə malik olması lazımdır. Rusiyada stomatoloji təhsilin yenidən təşkili bu ideyaya tabedir və bu dərslik onun əsasında tərtib edilmişdir. Diş protezi texnologiyası əl işlərini və texniki geriliyi aradan qaldıraraq, təbabətin mütərəqqi inkişafına qoşulmaq imkanı əldə edir.

Stomatoloji texnologiyanın tədqiq obyektinin mexaniki avadanlıq olmasına baxmayaraq, unutmaq olmaz ki, stomatoloq yalnız xarici formalarını deyil, avadanlığın təyinatını, onun fəaliyyət mexanizmini və klinik effektivliyini bilməlidir.

Protez texnologiyasının tədqiqi predmeti təkcə əvəzedici qurğular (protezlər) deyil, həm də diş üz sisteminin müəyyən deformasiyalarına təsir göstərməyə xidmət edən cihazlardır. Bunlara sözdə düzəldici, uzanan və fiksasiya cihazları daxildir. Hər cür deformasiyaları və xəsarətlərin nəticələrini aradan qaldırmaq üçün istifadə edilən bu cihazlar xüsusilə əldə edilir böyük dəyər müharibə dövründə, üz-çənə nahiyəsində xəsarətlərin sayı kəskin artdıqda.

Yuxarıda göstərilənlərdən belə nəticə çıxır ki, protez texnologiyası texniki ixtisas və bədii bacarıqların əsas ümumi bioloji və tibbi prinsiplərlə birləşməsinə əsaslanmalıdır.

Bu saytdakı material təkcə stomatoloji və stomatoloji mühəndislik məktəblərinin tələbələri üçün deyil, həm də biliklərini təkmilləşdirməyə və dərinləşdirməyə ehtiyacı olan köhnə mütəxəssislər üçün nəzərdə tutulub. Buna görə də müəlliflər bir təsvirlə məhdudlaşmırlar texnoloji proses istehsal müxtəlif dizaynlar protezlər, lakin müasir biliklər səviyyəsində klinik iş üçün əsas nəzəri ilkin şərtləri də təmin etməyi zəruri hesab etdi. Buraya, məsələn, çeynəmə təzyiqinin düzgün paylanması məsələsi, artikulyasiya və oklüziya anlayışı və klinika ilə laboratoriyanın işini birləşdirən digər məqamlar daxildir.

Müəlliflər ölkəmizdə böyük əhəmiyyət kəsb edən iş yerinin təşkili məsələsini nəzərdən qaçıra bilməzdilər. Stomatoloji laboratoriyada iş peşə təhlükələri ilə əlaqəli olduğundan təhlükəsizlik tədbirləri də diqqətdən kənarda qalmadı.

Dərslik stomatoloqun işində istifadə etdiyi gips, mum, metallar, fosfor, plastik və s. kimi materiallar haqqında əsas məlumatları təqdim edir. istifadə edin və onları daha da təkmilləşdirin.

Hazırda inkişaf etmiş ölkələrdə insanların gözlənilən ömür uzunluğunda nəzərəçarpacaq dərəcədə artım müşahidə olunur. Bu baxımdan dişlərini tamamilə itirənlərin sayı artır. Bir sıra ölkələrdə aparılan sorğu yaşlı əhali arasında tam diş itkisinin yüksək faizini ortaya qoydu. Belə ki, ABŞ-da dişsiz xəstələrin sayı 50-yə, İsveçdə 60-a, Danimarka və Böyük Britaniyada 70-75%-i ötür.

Yaşlı insanlarda baş verən anatomik, fizioloji və psixi dəyişikliklər dişsiz xəstələrin protez müalicəsini çətinləşdirir. Xəstələrin 20-25%-i tam protezlərdən istifadə etmir.

Dişsiz çənəli xəstələrin protez müalicəsi müasir ortopedik stomatologiyanın mühüm bölmələrindən biridir. Alimlərin əhəmiyyətli töhfələrinə baxmayaraq, klinik təbabətin bu bölməsində bir çox problemlər yekun həllini tapmamışdır.

Dişsiz çənələri olan xəstələr üçün protezlərin məqsədi üz-çənə nahiyəsinin orqanları arasında normal əlaqələri bərpa etmək, estetik və funksional optimallığı təmin edərək yeməkdən zövq almaqdır. İndi qəti şəkildə müəyyən edilmişdir ki, tam çıxarıla bilən protezlərin funksional dəyəri əsasən onların dişsiz çənələrə bərkidilməsindən asılıdır. Sonuncu, öz növbəsində, bir çox amilləri nəzərə almaqdan asılıdır:

1. dişsiz ağızın kliniki anatomiyası;

2. funksional təəssürat əldə etmək və protezin modelləşdirilməsi üsulu;

3. əsas və ya təkrar protez keçirən xəstələrin psixologiyasının xüsusiyyətləri.

Bunu öyrənməyə başlayır mürəkkəb problem, ilk olaraq diqqətimizi klinik anatomiyaya yönəltdik. Burada dişsiz çənələrin protez yatağının sümük dayaqlarının relyefi ilə maraqlandıq; alveolyar prosesin müxtəlif dərəcədə atrofiyası olan dişsiz ağız boşluğunun müxtəlif orqanları arasında əlaqələr və onların tətbiqi əhəmiyyəti (klinik topoqrafik anatomiya); ilə dişsiz çənələrin histotoqrafik xüsusiyyətləri müxtəlif dərəcələrdə alveolyar prosesin və ətrafdakı yumşaq toxumaların atrofiyası.

Klinik anatomiya ilə yanaşı, funksional təəssürat əldə etmək üçün yeni üsulları araşdırmalı olduq. Tədqiqatımızın nəzəri şərti yalnız protezin kənarının və onun səthinin alveolyar prosesin selikli qişasında olması deyil, həm də ətrafdakı aktiv toxumalarla uyğunsuzluğun pisləşməsinə səbəb olan cilalanmış səthin olması idi. onun fiksasiyası məqsədyönlü dizayna tabedir. Sistemli araşdırma klinik xüsusiyyətləri dişsiz çənələri olan xəstələr üçün protezlər və toplanmış praktik təcrübə tam çıxarıla bilən protezlərin effektivliyini artırmaq üçün bəzi yolları təkmilləşdirməyə imkan verdi. Klinikada bu, üçölçülü modelləşdirmə texnikasının inkişafı ilə nəticələndi.

Akrilat əsas materiallarının protez yatağının toxumasına zəhərli, qıcıqlandırıcı təsir göstərməsi ilə bağlı mübahisələr həll olunmayıb. Bütün bunlar bizi ehtiyatlı edir və təzahürlərinin eksperimental və klinik tədqiqatlarına ehtiyacımıza inandırır. yan təsirlərçıxarıla bilən protezlər. Akril əsaslar əsassız olaraq tez-tez qırılır və bu nasazlıqlara səbəb olan səbəbləri tapmaq da bəzi praktik maraq doğurur.

20 ildən artıqdır ki, biz dişsiz çənələrin protezləşdirilməsi probleminin sadalanan aspektlərini öyrənirik. Sayt bu araşdırmaların nəticələrini ümumiləşdirir.

Volumetrik modelləşdirmə texnikası aşağı çıxarıla bilən protez aşağıdakı kimidir. Əvvəlcə yuxarı və aşağı dişsiz çənələrdən funksional təəssüratlar götürülür və mərkəzi nisbəti müəyyən etmək üçün dişləmə çıxıntıları olan bazalar hazırlanır. Aşağı protezin əsası yuxarıdan fərqli olaraq plastikdən hazırlanır. Çənələrin mərkəzi əlaqəsi müəyyən edildikdən və dişlər qurulduqdan sonra protezlərin konstruksiyası ağız boşluğunda yoxlanılır və yalnız üst protezin istehsalı tamamlanır. Sonra bütün diqqət aşağı protezə yönəldilir. Birincisi, onun plastik əsasının qalınlığı yarıya endirilir.

Bundan sonra bazanın bukkal və labial səthləri 2-3 mm qalınlığında yumşaldılmış mumdan bir zolaq qat. Beləliklə, süni dişlərlə hazırlanmış baza ağız boşluğuna daxil edilir. Üst protez də eyni zamanda tətbiq edilir. Xəstədən dodaqları və yanaqlarını protezə basaraq alt çənənin adi hərəkətlərini etməsi xahiş olunur. Alt bazadakı artıq mum çıxarılır. Mum təbəqəsinin səthində qüsurlar aşkar edilərsə, o zaman bu nahiyələrə mum qatı əlavə edilir, yumşalır və prosedur təkrarlanır.

Bundan sonra onlar davam edirlər bazanın dil səthinin dizaynı. Bunun üçün altlığın dilaltı kənarına 5-6 sm uzunluğunda yumşaldılmış mum zolağı yapışdırılır və protez əsası ağız boşluğuna daxil edilir. Üst protez də eyni zamanda tətbiq edilir. Bundan sonra xəstədən dişlərini mərkəzi tıkanıklıq vəziyyətində yavaş-yavaş bağlaması xahiş olunur və bir neçə sadə funksional testlər aparılır: dodaqları bağlı olaraq, xəstə dilinin ucunu damağın ortasına qaldırmalı, sonra istirahət etməlidir. ön dişlərdə və tüpürcək udmaq. Bu prosedur 3-4 dəfə təkrarlanır, bundan sonra protez su ilə soyudulur.

Yuxarıda təsvir edilən hazırlıqdan sonra xarici səth aşağı əsas onu dizayn etməyə başlayırlar, lakin bu dəfə yalnız süni dişlər istisna olmaqla, bazanın bütün səthlərində. Bu məqsədlə bütün bazanın səthi (xarici və protez yatağına bitişik) nazik təbəqə (1 mm) sink oksidi eugenol təəssürat pastası ilə örtülmüşdür. Protezlər yenidən ağız boşluğuna daxil edilir, xəstəni dişlərini mərkəzi okklyuziya vəziyyətində çətinliklə bağlamağa məcbur edir, yanaqlarını və dodaqlarını protezə sıxır. Mum əridildikdən sonra əsas çıxarılır və ümumi qəbul edilmiş üsula uyğun olaraq protezin istehsalı tamamlanır.

İkinci mərhələ əsas təşkil edir təəssürat kütləsi ilə, məqsəd yalnız bazanın xarici səthlərini dizayn etmək deyil, həm də onun kənarlarını, həmçinin daxili, yəni selikli qişaya bitişik səthi funksional olaraq düzəltməkdir.

Hazır protez, bukkal (labial) səth qabarıqdır, dilli olanı isə içbükeydir. Protezin səthinin bu forması onun fiksasiyasına kömək edir, çünki o, yumşaq toxumaların təmas formasına uyğundur, həmçinin müəyyən bir xəstə üçün optimal olan konturlarını müəyyənləşdirir.

Klinik müşahidələr rəhbərliyimiz altında həyata keçirilən, həcmli modelləşdirmənin nəinki protezin fiksasiyasını yaxşılaşdırdığını, həm də tıxanmanın qarşısını almaq üçün terapevtik və buna görə də profilaktik tədbirlərdən biri kimi xidmət etdiyini göstərdi. P. T. Tanrykuliev (1975) tıxac olan 42 dişsiz xəstəni müşahidə etdi. Volumetrik modelləşdirmə ilə protezlərdən sonra onlar yox oldu və təkrarlanmadı. Bu, ona güman etmək hüququ verdi ki, dişsiz xəstələrdə tıxacın səbəblərindən biri təkcə alveollararası hündürlüyün azalması deyil, dodaqlar və dodaqlar üçün normal dəstəyin itirilməsi səbəbindən ağız bucağının vəziyyətinin dəyişməsidir. yanaqlar. Sonuncu kıvrımların meydana gəlməsinə gətirib çıxarır və ağızın künclərində yığılmış maye qıcıqlanmaya səbəb olur.

Tutmaların qarşısının alınması zamanı Dişlərin yerləşdirilməsinin bir xüsusiyyəti nəzərə alınmalıdır. Biz süni alveolyar prosesin bölməsi ilə birlikdə mümkünsə vestibulyar yerdəyişmə edilməli olan köpək dişlərinin və birinci azı dişlərinin vəziyyətini nəzərdə tuturuq. Bu, ağzınızın künclərini düzəldəcəkdir.

Xüsusi diqqət yetirilməlidir fərdlərdə diş düzəltmək üçün uzun müddət tam çıxarıla bilən protezlərdən istifadə edənlər. Əgər onlar üçün protezlərdə dişlərin qurulması uyğun olaraq aparılır klassik qaydalar, onda yeni dişlər köhnə protezdə olan dişlərdən daha dar olacaq. Dodaqların və yanaqların konfiqurasiyasının pozulması ağız künclərinin selikli qişasının maserasiyasının görünməsinin səbəblərindən biri olduğundan, uzun müddət protezlərdən istifadə edən insanlar üçün diş protezlərinə diş qoyarkən, bir klassik kanonlardan yayınmalı və köhnə protezlərdə olan birinə daha yaxın olan yeni bir diş meydana gətirməlidir. Protezlərdən istifadə etmək vərdişi fiksasiya uğursuzluğu riskini aradan qaldırır. Çoxillik klinik təcrübə bizi buna inandırır.

Beləliklə, angular cheilitisin qarşısının alınması (mürəbbələr) üç ən mühüm müddəadan ibarətdir: 1) interalveolyar məsafənin düzgün müəyyən edilməsi; 2) protezlərin həcmli modelləşdirilməsi; 3) dişlərin yerləşdirilməsinin xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla və köhnə protezlərin dişlərinin optimal formasını və ölçüsünü qorumaq üçün ən kiçik fürsətdən istifadə edilməlidir.

Bunun fərqi varmı protez materialının keyfiyyətində tıxacların qarşısının alınması, indi bunu demək çətindir. Ən azı köhnə həkimlər rezin protezlərdən istifadə edilən zaman da tıxacların yarandığını iddia edirlər. Bunu plastiklə əlaqələndirmək tez ola bilər.

Üst çənə protezinin son modelləşdirilməsi süni saqqızın kənarının isti mumla modelə yapışdırılması ilə başlayır. Dişlər süni diş ətləri olmadan yerləşdirilirsə, yəni bitişik gips dişləri ilə mumla gücləndirilməlidir. Damaq nahiyəsində məftil çıxarılır və baza vahid qalınlıq vermək üçün yeni lövhə ilə əvəz olunur. Bunu etmək üçün, bütün süni dişlər boyunca mum boşqabını kəsmək və tel ilə birlikdə çıxarmaq üçün qızdırılan diş spatulasından istifadə edin. Sonra modelə yeni boşqab baza mumu qoyulur, onun kənarları qeyd olunan sərhədlər boyunca kəsilir, təbii dişlərin boyun nahiyəsindəki mum təbəqəsi bir qədər qalınlaşdırılır və gələcək protezin konturları düzəldilir. yaradılmış, artıqlığı aradan qaldırmaq və ya diş spatulasından istifadə edərək mum əlavə etmək. Süni saqqız əsasdakı dişləri etibarlı şəkildə gücləndirmək üçün boyunları ən azı 1 mm örtməlidir. Protezin sonrakı bitirilməsini asanlaşdırmaq və gips tökmə zamanı dişlərin daha yaxşı möhkəmlənməsini təmin etmək üçün süni dişlər arasındakı boşluqlar artıq mumdan diqqətlə təmizlənir. Eyni məqsədlə süni dişlərin açıq səthləri (oklüzal və vestibulyar) mum, gips və s.-dən yaxşıca təmizlənməlidir.

Alt çənə protezinin mum quruluşunun son modelləşdirilməsi yuxarı çənəninkindən bir qədər fərqlidir. Belə ki, alt çənədə əsas lövhə dəyişdirilmir və protezin modelləşdirilməsinə mane olmursa məftil çıxarılmır, lakin plastikin qəliblənməsindən əvvəl mumun əriməsi zamanı çıxarılır. Eyni zamanda, aşağı protez yuxarıdan bir qədər qalın hazırlanır, çünki protez çarpayısı buradadır. kiçik ölçülər, və dar və nazik boşqab çeynəmə təzyiqinə müqavimət göstərə bilməyəcək və qırılacaq. Bazanın həddindən artıq incə və qısaldılmış kənarları aşağı protezdən istifadə edərkən çənənin açıq sümük çıxıntılarına, məsələn, premolar nahiyədə dil tərəfində dayandıqları yerlərdə ağrıya səbəb ola bilər.

Plastik süni dişlər xaricdən mumdan yaxşı təmizlənməlidir, boyunları aydın şəkildə həkk olunmalıdır. Bu ehtiyac, plastik çıxarıla bilən protezin dişlərinin və əsasının eyni struktur materialdan hazırlanması, yalnız fərqli rəngdə olması ilə diktə edilir. Sonradan əridilmiş süni dişlərin səthində mum qaldıqda, əsas plastik boş yerə nüfuz edir və dişləri ləkələyir. çəhrayı. Plastik dişlərin boyunları mumdan yaxşıca təmizlənməlidir ki, onların xarici səthləri ətrafında fərqli gips baryeri yaransın. Protezin mum bazası forma baxımından gələcək plastik bazaya uyğun olmalıdır. Həm də nəzərə almaq lazımdır ki, gözəl konturlar və bazanın istədiyiniz qalınlığını mum üzərində yaratmaq plastikdən daha asandır. Protez əsasının qalınlığı elə olmalıdır ki, protez elastikliyini saxlasın, xəstə üçün rahat olsun və eyni zamanda qırılmasın - bu, yuxarı çənə üçün 1,5-2,0 mm, alt çənə üçün isə 2,0-2,5 mm-dir.