Gonoreya ilə hamiləlik: simptomlar, mümkün fəsadlar, müalicə üsulları, rəylər. Hamiləlik zamanı süzənək: hansı xəstəlikdir, nə qədər təhlükəlidir, necə müalicə etmək olar Gonoreya hamiləliyə necə təsir edir

Dərmanların seçimi və dozası zamanıdır hamiləlik. Bu vəziyyətdə, özünü müalicə qəbuledilməzdir, çünki bütün antibiotiklər inkişaf edən orqanizm üçün təhlükəsiz deyildir. Hamiləlik dövründə icazə verilən dərmanlar belə, hər bir konkret vəziyyətdə hər cür incəlikləri və xüsusiyyətləri nəzərə almaq üçün bir mütəxəssis tərəfindən diqqətlə dozalanmalıdır.

Hamiləlik dövründə gonoreya müalicə edərkən aşağıdakı prinsiplərə əməl etməlisiniz:

• dərman müalicəsi;
• bir mütəxəssislə müntəzəm məsləhətləşmələr;
• infeksiyanın uşağa ötürülməsinin qarşısının alınması.

Dərman müalicəsi.

Hamiləlik dövründə aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

• seftriakson, 250 mq əzələdaxili, bir dəfə;
• spektinomisin, 2 q əzələdaxili, bir dəfə;
• 2-3 q amoksisillin və 1 q probenesidin birləşməsi, oral ( tablet şəklində), bir dəfə.

Bir mütəxəssislə müntəzəm məsləhətləşmələr.

Bir uşağa infeksiyanın ötürülməsinin qarşısının alınması.

İnsanlar xəstəlik haqqında ilk dəfə 1879-cu ildə danışmağa başladılar., lakin bu günə qədər dəhşətli ola bilər, xüsusən də diaqnoz hamiləlik dövründə bir qadına qoyulmuşdur.

Bütün məsələ ondadır hamilə qadının infeksiyasıçox ciddi nəticələrə və fəsadlara səbəb olur, dölün ölümünə qədər.

Özünü və doğmamış körpəsini qorumaq üçün qadın həkimin tövsiyələrinə ciddi əməl etməli, bütün lazımi testlərdən keçməli və zəruri hallarda dərhal müalicəyə başlamalıdır.

Nə bilmək lazımdır?

Qonoreya iki əsas mərhələdə baş verir:

1. Kəskin orqanizmdə qonokokkların mövcudluğu müddəti 2 aydan az olduqda.
2. Xroniki, bakteriyanın bədəndə 2 aydan çox olduğu.

Xəstəliyin daha geniş bir təsnifatı var:

• gizli (gizli) gonoreya, xəstəliyin asemptomatik olduğu, daşıyıcısının bədəninə görünməz bir zərbə vurur.

  Bu növ gonoreya son vaxtlar getdikcə daha tez-tez baş verir və xüsusilə hamilə qadın üçün ən təhlükəlidir, çünki müalicə vaxtında alınmır və infeksiya qısa müddətdə hamiləliyin gedişatına zərər verə bilər;

• xroniki gonoreya, lokal (fokal) inkişafın müşahidə olunduğu. Bakteriyaların toplandığı yerlərdə toxuma çapıqları meydana gəlir və nəticədə formalaşma;
• təzə, simptomları infeksiyadan sonra 60 gündən gec olmayaraq görünən.

Öz növbəsində təzə gonoreya bölünür:

• torpid- kliniki olaraq özünü göstərmir, lakin laboratoriya üsulları ilə diaqnoz qoyulur;
• yarımkəskin- özünü göstərir ağır boşalma uretradan, lakin xəstə ağrı və ya narahatlıq hiss etmir;
• kəskin— sidik ifrazı ilə yanaşı, sidik ifrazı zamanı kəskin ağrı, yanma və digər narahatlıqlar olur.

Çeşidlər

Klinik təzahürün təbiətinə görə gonoreya aşağıdakılara bölünür:

• sidik-cinsiyyət- orqanlara təsir edir genitouriya sistemi;
• faringeal– ağız boşluğunda və faringeal selikli qişada lokallaşdırılmış;
• qonokok konjonktiviti- görmə orqanlarının infeksiyası;
• proktit– rektumun selikli qişasının zədələnməsi.

Qonokoklarla qan infeksiyası nəticəsində zədələnmə baş verə bilər sinir sistemi, oynaqlar, tənəffüs yolları, həmçinin ürək-damar patologiyalarının inkişafı.

Xəstəliyin səbəbləri

Qonoreya ilə infeksiya həm hamiləlik zamanı, həm də ondan əvvəl baş verə bilər. Bir qayda olaraq, Xəstəlik virus daşıyıcısı ilə qorunmayan cinsi əlaqə nəticəsində yaranır.

Çox nadir hallarda başqalarının dəsmallarından istifadə edərkən, hamama birlikdə getdikdə və s.

Gonoreya - "Elena Malışeva ilə sağlamlıq" proqramı

Diaqnostika

Simptomlar

80% hallarda hamiləlik zamanı gonoreya asemptomatikdir, kiçik boşalma və ağrılı hisslər tez-tez bir uşaq doğurarkən fizioloji dəyişiklikləri olan qadınlar tərəfindən əlaqələndirilir.

Bununla belə, qalan 20% aşağıdakı simptomları bildirir:

• çəkmə;
• sürətli, ağrılı;
• müxtəlif konsistensiyalı, sarı və ya yaşıl vaginal axıntı;
• ləkələnmə ləkələnmə, bəzən isə cinsiyyət orqanlarından.

Qonoreya nə qədər təhlükəlidir?

Ana üçün

Xəstəliyin xroniki gedişi pisləşə bilər. Eyni zamanda çox qonokokkların qana daxil olma ehtimalı yüksəkdir (sepsis).

Hamiləliyin ikinci yarısında yoluxmuş qadınlar gonokok artritinin inkişafına həssasdırlar.

Körpə üçün

Gonococcus dölün inkişafı patologiyalarına səbəb ola bilməz “qonşuluqda” bakteriyaların olması son dərəcə təhlükəlidir.

Bir qadın yoluxmuş olarsa hamiləliyin ilk 20 həftəsində, sonra gonococcus uterusda iltihablı bir prosesə səbəb olur və bu, spontan abort və ya nəticələnə bilər.

Bakteriyalar hamilə qadının bədəninə daxil olduqda ikinci 20 həftədə dölün intrauterin infeksiyası baş verir, bu, sepsis (qonokokk) və membranların membranında iltihablı bir proses (xorioamnionit) ilə özünü göstərir.

Sonuncu amniotik mayenin erkən qırılmasına gətirib çıxarır və.

Körpə yoluxmuş ola bilər və doğum kanalından keçərkən. Bu vəziyyətdə, yenidoğanın gözləri təsirlənir, bu da sonradan tam korluğa səbəb ola bilər.

Qızlar genital gonoreyaya həssas ola bilər. Profilaktik məqsədlər üçün, doğuşdan dərhal sonra Tamamilə bütün yeni doğulmuşların gözləri və cinsiyyət orqanları 30% natrium sulfatsil məhlulu ilə müalicə olunur, manipulyasiya 2 saatdan sonra təkrarlanır.

Xəstəlik yoluxucudurmu?

Xəstəlik yoluxucudur və yoluxmuş partnyordan və xəstə anadan uşağa cinsi yolla ötürülür.

Müalicə

Gonoreya ilə infeksiyanın ilk şübhəsi zamanı hamilə qadın olmalıdır yerli ginekoloq və ya veneroloqla əlaqə saxlayın.

Xarici müayinədən sonra həkim floranı təhlil etmək üçün vajinadan bir smear götürəcəkdir. Materialda qonokoklar aşkar edilərsə, dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır.

Dərmanlar

Gonoreya diaqnozu qoyulan hamilə xəstələrə təyin edilir şəklində birdəfəlik seftriakson dozası əzələdaxili inyeksiya 250 mq dozada.

Gonoreya tez-tez əlavə olaraq birlikdə baş verir Eritromisini 500 mq dozada şifahi olaraq qəbul etmək tövsiyə olunur. İdarəetmə tezliyi: 7-10 gün ərzində hər 8 saatdan bir.

Qonokokal sepsisin inkişafı ilə Seftriakson venadaxili və ya əzələdaxili olaraq 7-10 gün ərzində gündə 1 q yeridilir.

Hamilə qadın yuxarıda göstərilən antibiotiklərə cavab verirsə, Spectinomycin ilə terapiya aparın. Spektinomisin fetusa mənfi təsir göstərərək ototoksik təsir göstərə bilər.

Qonokokların yaratdığı konyunktivitin qarşısını almaq üçün yeni doğulmuş körpələr gözlərini 0,5% eritromisin və ya 1% tetrasiklin məlhəmi ilə müalicə edirlər.

Xalq müalicəsi

Bu xəstəliyin müalicəsi üsulları ənənəvi tibb qəbuledilməzdir! Patogenin məhv edilməsi yalnız antibiotiklərlə və ciddi şəkildə bir mütəxəssisin nəzarəti altında həyata keçirilir!

Xəstəyə lazımdır:

• müalicənin bütün müddəti ərzində, tam sağalana qədər cinsi əlaqəni istisna edin;
• təyin edilmiş dərmanların qəbulu rejiminə riayət etmək (vaxt cədvəlini və dozanı pozmadan);
• sağalma dərəcəsini müəyyən etmək üçün vaxtında bir mütəxəssisə müraciət edin.

Terapiyadan sonra lazımdır yaxmanın təkrar laboratoriya testlərini aparın. Bu tədbir nəzarət üçün üç dəfə həyata keçirilir.

3-4 aydan sonra qadın sağlamdır dərman müalicəsi mədəniyyət nəticəsi mənfi olacaq.

Pəhriz

Müalicə zamanı hamilə qadın olmalıdır pəhrizdən xaric edinədviyyatlı, duzlu, hisə verilmiş qidalar, ədviyyatlar və otlar.

Fəsadlar və nəticələr

Onların kifayət qədər çoxu var.

Dölün ölümü riskinə əlavə olaraq, gonoreya olan bir qadın inkişaf etməyə həssasdır uterusun iltihabi xəstəlikləri, fallopiya boruları, yumurtalıqlar, eləcə də daha çox sonsuzluq.

Baxımsız hallar tez-tez infeksiyanın ümumiləşdirilməsi ilə başa çatır: oynaqların infeksiyası, qan və peritonun iltihabı (peritonit).

Qarşısının alınması

Həm hamilə qadınlar, həm də digər insanlar üçün profilaktik tədbirlər eynidir:

• təsadüfi cinsi əlaqədən qaçınmaq və prezervativdən istifadə etmək. Yalnız bir prezervativ bədənə yoluxma yolunda bir maneədir;
• xarici cinsiyyət orqanlarının isti sabunlu məhlulu və xlorheksidin məhlulu ilə müalicəsi;
• vaginal süpozituarların istifadəsi;
• tərəfdaşlardan birini müalicə edərkən, digəri müvafiq testlərdən keçməli və lazım olduqda müalicəyə başlamalıdır;
• 1-dən çox cinsi partnyorunuz varsa, veneroloqun illik müayinəsi tələb olunur.

Bu qaydalara riayət etməkləÖzünüzü və gələcək körpənizi bu təhlükəli və çox xoşagəlməz xəstəlikdən qoruya bilərsiniz.

Unutmayın, ən kiçik bir şübhə varsa - bir mütəxəssis ziyarətini təxirə salmayın. Erkən diaqnoz və vaxtında müalicə ağır nəticələrin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Gonoreya Neisseria gonorrhoeae tərəfindən törədilən, əsasən cinsi əlaqə yolu ilə ötürülən insan yoluxucu xəstəlikdir.

ICD-10 KODU
A54 Qonokok infeksiyası.
A54.0 Periuretral və köməkçi vəzilərin absesi olmadan genitouriya sisteminin aşağı hissələrinin qonokok infeksiyası.
A54.1 Sidik-cinsiyyət yollarının aşağı hissələrinin qonokok infeksiyası, periuretral və köməkçi vəzilərin absesi ilə.
A54.2 Qonokokal pelvioperitonit və sidik-cinsiyyət orqanlarının digər qonokok infeksiyaları.
A54.3 Gonokok göz infeksiyası.
A54.4 Dayaq-hərəkət sisteminin qonokok infeksiyası.
A54.5 Qonokokal faringit.
A54.6 Anorektal nahiyənin qonokok infeksiyası.
A54.8 Digər qonokok infeksiyaları.
A54.9 Qonokok infeksiyası, dəqiqləşdirilməmiş.

EPİDEMİOLOGİYA

Qonoreya ən çox görülən CYBİ-lərdən biridir. Xəstəlik Rusiya Federasiyasının ərazisində aşkar edildikdə məcburi qeydiyyata alınır. Qonoreyanın yayılması sosial, demoqrafik və davranış amillərindən əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənir. IN son illər süzənək xəstəliyinin nisbətən az olmasını qeyd edin ki, bu da yəqin ki, bəzi xəstələrin kommersiya tibb müəssisələrinə getməsi, qeyri-kafi müayinə, antibiotiklərin geniş və nəzarətsiz istifadəsi, mədəni diaqnostika üsullarının məhdud istifadəsi səbəbindən xəstələrin tam qeydiyyata alınmaması ilə bağlıdır.

QONorreyanın ETİOLOGİYASI (SƏBƏBLƏRİ).

Qonoreya xəstəliyinin törədicisi Neisseria cinsinin Neisseriaceae ailəsinə daxil olan qram-mənfi diplococcus Neisseria gonorrhoeae-dir. Bu, hüceyrələri cüt-cüt düzülmüş, içbükey tərəfləri bir-birinə baxan paxlavari kokkusdur. Kokların ölçüləri 1,25-1,60 µm uzunluğunda və 0,7-0,8 µm diametrindədir.

PATOGENEZİ

Qonokoklarla yoluxma iltihabi prosesə səbəb olur ki, bu da sidik-cinsiyyət sistemi, düz bağırsaq, orofarenks və konyunktivanın orqanlarında degenerativ və infiltrativ dəyişikliklərə səbəb olur. Qadınlarda, ilk növbədə, iltihab prosesinin uterusa, fallopiya borularına və yumurtalıqlara yayılmasından təsirlənir. Təsirə məruz qalan orqanda əvvəlcə bir hüceyrə infiltrat meydana gəlir, sonradan birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur.

Hamiləliyin ağırlaşmalarının patogenezi

Müalicə olunmayan infeksiya, amnionit və ya xorioamnionitin inkişafı ilə intrakanalikulyar şəkildə yayıla bilər, bu da dölün ölümünə, OB-nin vaxtından əvvəl yırtılmasına və vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olur. Qonokokların transplasental ötürülmə yolu sübut olunmamışdır. Dölün infeksiyası həm antenatal (qonokokk xorioamnionit ilə), həm də intranatal (ana ilə) mümkündür.

HAMİLƏ QADINLARDA QONORREYA KLİNİK ŞƏKİLİ (ƏLAMƏTLƏRİ)

Qonoreya üçün inkubasiya dövrü 3 ilə 14 gün arasında dəyişir (orta hesabla 5-6 gün). Xroniki relaps kursu tez-tez müşahidə olunur. Ən çox tez-tez xəstəliklər- nadir hallarda rast gəlinən uretrit, servisit, proktit, salpinqoforit istisna edilmir. Hamilə qadınlarda gonoreya klinik mənzərəsi diqqətəlayiq deyil.

Əsas klinik simptomlar

Qadınlar üçün:
· vaginal axıntı;
· dizuriya;
· asiklik qanaxma;
· qarnın aşağı hissəsində ağrı;
· disparuniya;
· proktitin olması halında düz bağırsaqda ağrı və ondan axıntı.

Yenidoğulmuşlarda:
· konjonktivit;
· sepsis.

Xəstəliyin əsas təzahürləri

Qadınlar üçün:
· servisit;
· PID;
· uretrit;
· perihepatit;
· bartolinit;
· faringit;
· konjonktivit;
· proktit;
· yayılmış qonokok infeksiyası: artrit, dermatit, endokardit, meningit.

Yenidoğulmuşlarda və körpələrdə:
· yenidoğulmuşların oftalmiyası;
· AF infeksiya sindromu;
· qonokok infeksiyasının yayılması.

Qadınlarda mümkün fəsadlar:
· PİD (endometrit, salpingit, salpingooforit və s.);
· sonsuzluq;
· ektopik hamiləlik;
· Reiter sindromu.

HAMİLƏLİKDƏ QONORREYA DİAQNOZU

Diaqnostika aşağıdakı meyarlara əsaslanır:
· tibbi tarix (xəstə və ya gonoreya ilə yoluxmuş partnyorla cinsi əlaqənin göstəricisi);
· xəstəliyin subyektiv və obyektiv əlamətlərinin qiymətləndirilməsi;
· laboratoriya müayinələrində qonokokların aşkar edilməsi.

ANAMNEZ

Yetkinlərdə anamnezdə cinsi əlaqə əlaməti var. Xəstəni sorğulayarkən, mümkündür
infeksiya mənbəyi.

Aydınlaşdırmaq vacibdir:
· şübhəli infeksiya mənbəyi ilə sonuncu cinsi əlaqədən xəstəliyin simptomlarının başlanmasına qədər keçən vaxt;
· cinsi partnyorun qonoreya üçün müayinəsinin nəticələri.

FİZİKİ ARAŞDIRMA

Digər CYBİ-lərin təzahürlərini istisna etmək üçün xəstəni tam müayinə etmək və limfa düyünlərinin bütün qruplarının vəziyyətini qiymətləndirmək lazımdır. Qarın boşluğunun bütün hissələri, böyük vestibulyar və periuretral bezlər, sidik kanalı palpasiya edilir və bimanual vaginal müayinə aparılır.

LABORATORİYA TƏDQİQAT

Qonoreyanın laboratoriya diaqnostikası daxildir (Cədvəl 48-8):

· metilen mavisi və qramla boyanmış yaxmaların mikroskopiyası;
· mədəni üsul. Hamilə qadınlarda, yetkinlik yaşına çatmayanlarda, qadınlarda servisit və PID varlığında gonoreya diaqnozu üçün istifadə olunur. həyata keçirildikdə, təcrid olunmuş qonokokların antibiotiklərə həssaslığını yoxlamaq lazımdır;
· qeyri-mədəni üsullar (molekulyar bioloji - PCR).

Göstəriş olarsa, mədəni müayinə aparılır. Qonokokların qurumağa və temperatura yüksək həssaslığını nəzərə alaraq, qonokokları təcrid etmək üçün birbaşa şokoladlı agara və ya digər qida mühitinə peyvənd etmək tövsiyə olunur. Qonokoklar üçün qida mühitinə kliniki materialı aşılamaq mümkün olmadıqda, xüsusi daşıyıcı vasitələrdən istifadə etmək lazımdır.

Müalicə meyarı kimi mikroskopik və mədəni metodların kombinasiyası istifadə olunur.

Qeyri-kultura üsullarının (PCR) əlavə istifadəsi müalicənin bitməsindən 3 həftədən gec olmayaraq mümkündür.

Qonoreya diaqnozu üçün seroloji üsullardan istifadə edilmir.

Material toplamaq üçün aşağıdakı əsas sahələr müəyyən edilmişdir:
· boyun kanalı, uşaqlıq boynu və uretra;
· anogenital əlaqəni göstərən rektum;
· orogenital əlaqəni göstərən zaman farenks.

Qonokokların aşkarlanması üçün digər sahələrdən də material götürmək mümkündür:
· rektum və uretra, serviks çıxarılarsa;
· PİD olan qadınlarda laparoskopiya zamanı çanaq orqanları;
· infeksiyanın yayılması zamanı qan və digər mayelər (irin);
· sinovial maye;
· aşağı göz qapağının konyunktivası;
· sərbəst buraxılan sidiyin ilk hissəsi (10-15 ml) üçün PCR üsulu(nadir hallarda).

GÖRÜNÜŞ

Gonoreya üçün aşağıdakılar yoxlanılmalıdır:
· mukopurulent servisitin kliniki təzahürləri, adneksit əlamətləri olan qadınlar;
· qonoreya xəstəsi ilə cinsi əlaqədə olan şəxslər;
· digər CYBH üçün skrininqdən keçən şəxslər;
· hamiləlik üçün qeydiyyata alınarkən hamilə qadınlar;
· hamiləliyin dayandırılmasını istəyən hamilə qadınlar;
· yenidoğulmuşlarda irinli konyunktivit (əgər prosesin gonoreya etiologiyası təsdiq olunarsa, valideynlərin müayinəsi zəruridir).

DIFFERENTİAL DİAQNOSTİKA

Gonoreyanın differensial diaqnostikası digər mikroorqanizmlərin, ilk növbədə xlamidiyanın səbəb olduğu servisit ilə aparılır.
Dəri lezyonları halında - Reiter xəstəliyində keratoderma ilə.
Derzlər təsirləndikdə - reaktiv artrit, Reiter xəstəliyi, digər etiologiyaların artriti ilə.
Konyunktivit əlamətləri varsa - xlamidiya, viral etiologiyanın konjonktiviti ilə.
Uşaqlarda menenjit üçün - meningokok etiologiyalı meningit, toxuma və beyin membranlarının viral lezyonları ilə.

DİAQNOZUN FORMULASIYA NÜMUNƏSİ

Aşağı sidik-cinsiyyət yollarının ağırlaşmamış qonokok infeksiyası (uretrit, servisit).

Cədvəl 48-8. Qonoreya diaqnozunun laboratoriya üsulları və onların xüsusiyyətləri

HAMİLƏLİK DÖVRÜNDƏ QONORREYA MÜALİCƏSİ

MÜALİCƏ MƏQSƏDLƏRİ

Qonokokların aradan qaldırılması, iltihab prosesinin həlli, ağırlaşmaların qarşısının alınması.

XƏSTƏXANAYA YATILMA ÜÇÜN GÖSTƏRİŞLƏR

hamilə qadınlarda gonoreya; qonokok infeksiyasının mürəkkəb kursu (konjonktivit, ürək-damar, sinir sistemi, dayaq-hərəkət aparatının zədələnməsi və s.) xəstəxanada müalicə tələb edir.

Stasionar müalicənin müddəti təbiətə görə müəyyən edilir klinik təzahürlər və iltihab prosesinin şiddəti və 2-4 həftədir.

QEYRİ DARMAN MÜALİCƏSİ

Fəsadlar varsa, xəstəliyin şiddətindən və xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq fizioterapevtlə məsləhətləşdikdən sonra fizioterapevtik müalicə üsullarından istifadə edilə bilər.

HAMİLƏ QADINLARDA QONORREYA DƏRMAN MÜALİCƏSİ

Hamilə qadınların müalicəsi hamiləliyin istənilən mərhələsində, fetusa patoloji təsiri olmayan antibakterial maddələrlə xəstəxana şəraitində aparılır. Müalicə üçün dərman seçimi xəstəliyin təzahürlərindən asılıdır (cədvəl 48-9).

Müalicədən heç bir nəticə yoxdursa, aşağıdakıları nəzərə almaq tövsiyə olunur mümkün səbəblər:
· yanlış müsbət test nəticəsi;
· müalicə rejiminə əməl edilməməsi, qeyri-adekvat terapiya;
· müalicə olunmamış partnyorla təkrar təmas;
· yeni partnyordan infeksiya;
· digər mikroorqanizmlərlə yoluxma.

Cədvəl 48-9. Gonoreyanın müalicəsi və qarşısının alınması üçün istifadə olunan dərmanlar

Qeyd: * Sefiksim, sefotaksim və seftriakson anamnezində sefalosporinlərə və ya penisilin preparatlarına qarşı allergiyası olan xəstələrə təyin edilmir.

Lazım gələrsə, başqa bir müalicə variantından istifadə edilə bilər. Əsas və ya alternativ dərmanlardan biri ilə terapiya ən azı 24-48 saat davam etdirilir.

Mümkün müşayiət olunan xlamidiya infeksiyasının qarşısını almaq üçün müalicə eyni vaxtda xlamidiya infeksiyası ilə eyni rejimdən istifadə etməklə təyin edilir.

MÜALİCƏNİN EFFƏTİLİYİN QİYMƏTLƏNDİRİLMƏSİ

Müalicənin effektivliyi klinik laboratoriya və əsasında qiymətləndirilir instrumental tədqiqatlar, gonokokkların aradan qaldırılmasını və iltihab prosesinin həllini təsdiqləyir.

Əlaqədar şəxslərin saxlanması

Xəstələr cinsi əlaqənin anamnezindən, kliniki simptomların şiddətindən və infeksiyanın gözlənilən müddətindən (kəskin süzənək üçün - 3 gündən 3 aya qədər; torpid və asemptomatik kurs üçün - 6 ay) asılı olaraq müayinə olunurlar.

Qonoreyalı anadan doğulan yeni doğulmuş körpədə mikroskopiya və kultura üçün hər iki gözün vulva və konyunktivasından material götürülür. Yeni doğulmuş körpədə qonoreya aşkar edilərsə, onun valideynləri müayinə olunur.

TAKİP

· Cinsi əlaqənin müəyyən edilməsi məcburi və vacibdir.
· Cinsi partnyorun müalicəsi məcburidir.
· Qeydiyyat: 089/ukv formasından istifadə edərək KVD-yə təcili bildiriş göndərin.

HAMİLƏLİK DÖVRÜNDƏ QONORREYANIN PROFİLAKTİSİ

Qonoreyanın qarşısının alınması bütün CYBE-lər üçün ümumi olan tədbirləri əhatə edir və birincili və ikincili bölünür.

İlkin profilaktika infeksiyadan qaçmaq üçün yüksək riskli qruplarda davranış nümunələrinin dəyişdirilməsinə yönəlib. Təhsil və tibb müəssisələrində kütləvi informasiya vasitələri ilə sağlam həyat tərzini və cinsi əlaqənin təhlükəsiz formalarını təbliğ etmək lazımdır. Cinsi yolla keçən infeksiyaların kliniki təzahürləri, yoluxma yolları, profilaktika üsulları, auditoriyanın təhsil səviyyəsini nəzərə alaraq aydın danışmaq lazımdır. Qeyri-peşəkarlar tərəfindən özünü müalicə və müalicənin zərərini izah etmək vacibdir.

İkinci dərəcəli profilaktika aşağıdakılara yönəldilmişdir:

· infeksiyanın cinsi partnyorlarına ötürülmə ehtimalını azaltmaq üçün CYBH diaqnozu qoyulmuş xəstələrin müayinəsi və müalicəsi;
· xəstə və ya əvvəllər yoluxmuş insanlar arasında təkrar yoluxma riskinin azaldılması;
· təmasda olan şəxslərin effektiv diaqnostikası və zəruri hallarda müalicəsi.

Qonoreya əlamətləri olan xəstələrin bütün cinsi partnyorları son 14 gün ərzində cinsi əlaqədə olublarsa, məcburi müayinə və müalicəyə məruz qalırlar.

Əgər süzənək xəstəsində xəstəliyin əlamətləri yoxdursa, son 60 gün ərzində onunla cinsi əlaqədə olan bütün cinsi partnyorlar müayinədən keçirilir.

Yenidoğulmuşlar üçün xüsusi profilaktik tədbirlərə doğuşdan sonra ilk dəqiqələrdə aşağı göz qapağının arxasına eritromisin oftalmik məlhəm qoyulması daxildir.

Əlaqədar şəxslər arasında epidemioloji tədbirlər həyata keçirilir (epidemiya ocağının sanitariyası)
rayon epidemioloqu ilə birlikdə:
· əlaqədə olan şəxslərin yoxlanılması və müayinəsi;
· laboratoriya məlumatlarının qiymətləndirilməsi;
· müalicəyə ehtiyac, onun həcmi və müşahidənin müddəti barədə qərar qəbul etmək.

Əlaqədar şəxslər başqa ərazilərdə yaşayırsa, ərazi KVU-ya iş icazəsi göndərilir.

XƏSTƏ ÜÇÜN MƏLUMAT

Tam sağalana qədər cinsi əlaqədən qaçınmaq, dərman rejiminə ciddi riayət etmək və müalicə üçün meyarları müəyyən etmək üçün dərhal həkimə müraciət etmək lazımdır.

PROQNOZ

Vaxtında müalicə üçün proqnoz əlverişlidir.

Gonoreya cinsi yolla keçən ən ciddi infeksiyalardan biridir. Vaxtında müalicə edilməzsə, xəstəlik uşaqlıq boşluğuna yayıla və dölün infeksiyasına səbəb ola bilər. Hamilə qadınlarda gonoreya necə özünü göstərir?

Qonoreya səbəbləri

Xəstəliyin törədicisi qonokokdur (Neisseria gonorrhoeae). Bu mikroorqanizm sidik-cinsiyyət sisteminin, düz bağırsağın selikli qişasında yerləşməyə üstünlük verir. ağız boşluğu. Hər şeydən əvvəl, hamilə qadınlarda gonococcus servikal kanala təsir edir, sonradan fallopiya borularına və yumurtalıqlara keçir. Yenidoğulmuşlarda gonoreya tez-tez konjonktivitə (gözlərin selikli qişasının zədələnməsi) səbəb olur.

Xəstəlik cinsi və məişət təmasları ilə ötürülür. Prezervativdən istifadədən imtina, təsadüfi cinsi əlaqə və şəxsi gigiyena qaydalarına riayət edilməməsi süzənək xəstəliyinin yaranmasına səbəb olan əsas amillərdir. Son illərdə bütün ölkədə xəstələnmə hallarında bir qədər azalma müşahidə olunur.

Hamilə qadınlarda gonoreya simptomları

Yoluxucu proses infeksiyadan 3-14 gün sonra inkişaf edir. Əksər hallarda xəstəlik kəskin şəkildə başlayır və bədən istiliyinin artması və digər intoksikasiya əlamətləri ilə müşayiət olunur. İnfeksiyanın bütün klinik təzahürlərinin bulanıq olacağı xroniki relaps kursu mümkündür.

Qadınlarda gonoreya cinsiyyət orqanlarının aşağıdakı xəstəliklərinə səbəb olur:

• uretrit (uretranın iltihabı);
• servisit (servikal kanalın zədələnməsi);
• proktit (rektumun iltihabı);
• endometrit (uterusun daxili təbəqəsinin infeksiyası);
• salpingooforit (fallopiya borularının və yumurtalıqların zədələnməsi).

Gələcək analarda gonoreya əlamətləri yoxdur fərqləndirici xüsusiyyətlər. Xəstəlik uşaq gözləməyən qadınlarda olduğu kimi inkişaf edir. Hamiləlik dövründə toxunulmazlığın azalması fonunda bir neçə yoluxucu agent tərəfindən eyni vaxtda infeksiya mümkündür.

Qonoreya simptomları:

• genital traktdan bol, qaymaqlı, qalın axıntı;
• vajinada qaşınma və yanma;
• cinsi əlaqə zamanı ağrı;
• idrar edərkən narahatlıq;
• rektal sahədə ağrı (proktit ilə).

Hamiləlik dövründə gonoreya tez-tez asemptomatikdir. Digər infeksiyalar əlavə edildikdə, patologiyanın diaqnozu daha çətin olur, çünki xəstəliyin tipik klinik simptomları yox olur. Bu vəziyyət gələcək anaların müalicəsini çətinləşdirir və tez-tez ciddi ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur.

Hamilə qadınlar üçün gonoreya fəsadları

Hamiləliyin ilk trimestrində xəstəlik endometrit və salpingooforit şəklində baş verə bilər. Bu zaman uşaqlığın daxili təbəqəsi, fallopiya boruları və yumurtalıqlar zədələnir. İnfeksiya fonunda mümkün spontan aşağı düşmə, tez-tez ağır intoksikasiya ilə çətinləşir.

Qonoreya özü sonsuzluğa səbəb ola bilər. Fallopiya boruları iltihablandıqda, onların lümenində yapışmalar əmələ gəlir və spermanın yumurtaya keçməsinə mane olur. Uşaq sahibi olmaq üçün uzun müddət uğursuz cəhdlər olduqda, cütlük mütləq qonokok infeksiyası üçün test edilməlidir.

Döl üçün gonoreya nəticələri

Dölün infeksiyası həm hamiləlik zamanı, həm də doğuş zamanı baş verə bilər. Aktiv erkən mərhələlər Hamiləlik dövründə uterusda infeksiya spontan aşağı düşməyə və ya ciddi malformasiyaların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Ancaq hamiləliyin ilk trimestrinin uğurlu bir kursu belə, sonrakı mərhələlərdə problemlərin olmamasına zəmanət vermir.

Hamiləliyin ikinci yarısında infeksiya xorioamnionitin inkişafı ilə membranlara daxil ola bilər. Gonoreya tez-tez plasental çatışmazlıq və sonrakı fetal hipoksiya meydana gəlməsi ilə çətinləşir. Üçüncü trimestrdə polihidramnioz inkişaf edə bilər.

30 həftədən sonra gonokok infeksiyası amniotik mayenin vaxtından əvvəl yırtılmasını təhdid edir. Bu vəziyyət uşağın qonokoklarla yoluxmasına səbəb ola bilər. Körpənin vaxtından əvvəl doğulması mümkündür. Bütün vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr sonrakı tibb bacısı üçün ixtisaslaşdırılmış şöbəyə köçürülür.

Uşağın infeksiyası doğuş zamanı da baş verə bilər. Doğuş zamanı körpə qadının genital sistemində yaşayan bütün qonokokları götürür. Qonoreyalı analardan doğulan uşaqlarda konjonktivit və sepsis inkişaf edə bilər.

Diaqnostika

Patogeni müəyyən etmək üçün qadının genital traktının selikli qişasından bir qaşınma aparılır. Bu prosedur tamamilə təhlükəsizdir və döl üçün heç bir nəticəsi yoxdur. Alınan material mikroskop altında yoxlanılır və həmçinin xüsusi səpilir qida mühiti. Bütün hamilə qadınlar qonokokların antibiotiklərə həssaslığı üçün test edilməlidir.

Son illərdə gonoreya diaqnozu üçün fəal şəkildə istifadə olunur. PCR üsulu(polimeraza zəncirvari reaksiya). Bu üsul yalnız qonokokların olması faktını öyrənməyə imkan verir, lakin onların sayını deyil. Qonokoklar normal olaraq genital traktın selikli qişasında olmamalı olduğundan, dəqiq diaqnoz qoymaq üçün PCR üsulu kifayətdir.

Hamiləlik zamanı gonoreya üçün antibakterial terapiya

Əksər hallarda, gələcək analarda gonokok infeksiyası üçün terapiya bir ginekoloqun qəbulunda aparılır. Ağır intoksikasiya hallarında və ya aşağı düşmə təhlükəsi halında xəstəxanaya yerləşdirmə tələb oluna bilər. Bu vəziyyətdə, yalnız əsas xəstəliyi deyil, həm də onun ağırlaşmalarını müalicə etmək lazımdır.

Qonokok infeksiyası üçün antibakterial terapiya hamiləliyin istənilən mərhələsində təyin edilir. Müalicə üçün sefalosporin qrupundan olan antibiotiklər (seftriakson, sefikim, sefotaksim) istifadə olunur. Dərman bir dəfə əzələdaxili olaraq verilir. Sefalosporinlərə allergiya üçün eritromisin və makrolid qrupundan olan digər dərmanlar istifadə olunur.

Hamilə qadının gonoreya təzahürlərindən azad olacağına zəmanət vermək üçün bir terapiya kursu kifayətdir. Nadir hallarda antibiotiklərin təkrar istifadəsi tələb oluna bilər. Bu vəziyyətdə bakteriyaların hələ müqavimət göstərmədiyi başqa bir dərman seçilir.

Antibiotik təyin etmədən süzənəkdən müalicə etmək mümkündürmü? Körpəsindən qorxan bir çox gələcək analar bu sualı verirlər. Hamiləlik dövründə hər hansı bir antibakterial dərmanın fetusa zərərli olduğuna dair bir fikir var. Bu heç də doğru deyil və bir çox dərman gələcək analarda istifadə üçün təsdiq edilmişdir. Sefalosporinlər və makrolidlər, ana bətnində olan körpə üçün nisbi təhlükəsizliyi sübut olunduğu klinik sınaqlardan keçmişdir. Antibakterial terapiyadan imtina bir qadının vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə bilər və hamiləliyin dayandırılması da daxil olmaqla geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər.

Qonoreya üçün digər müalicələr

Qonokok infeksiyası genital traktın digər xəstəlikləri ilə birləşdirildikdə, yerli dərmanlar təyin edilir. Birinci trimestrdə Boşalmanı azaltmaq və qaşınmanı aradan qaldırmaq üçün müxtəlif antiseptiklər istifadə olunur (Hexicon, Betadine, Fluomizin və s.). Onların geniş fəaliyyət spektri var və vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır gözləyən ana 48 saat ərzində.

Hamiləliyin ikinci yarısında Müalicəyə daha güclü dərmanlar əlavə edilir. "Terzhinan", "Makmiror", "KlionD" və digər antibakterial süpozituarları cinsiyyət orqanlarında iltihabı aradan qaldırır və infeksiya əlamətlərini aradan qaldırır. Yerli agentlərlə müalicə müddəti 7 ilə 10 gün arasındadır.

16 həftədən sonra ümumi toxunulmazlığı stimullaşdırmaq üçün ginekoloqlar immunomodulyatorlar kursunu qəbul etməyi məsləhət görürlər. Ən yaxşı dərman hamilə qadınlar üçün "Viferon" hesab olunur. Dərman rektuma enjekte edilir, oradan qan axını ilə bütün bədənə aparılır. "Viferon" bədənin müdafiəsini artırır və ona təhlükəli infeksiyalarla effektiv mübarizə aparmaq imkanı verir.

Gonoreya səbəbiylə ağırlaşmalar inkişaf edərsə, hamilə qadın xəstəxanaya yerləşdirilir. Düşük təhlükəsi varsa, uterusun tonunu azaldan dərmanların istifadəsindən ibarət konservasiya terapiyası aparılır. İnkişaf etmiş plasenta çatışmazlığı, dölün uterusunda və göbək kordonunda qan axını yaxşılaşdıran dərmanlarla müalicə olunur.

Yalnız hamilə qadın deyil, həm də onun tərəfdaşı gonoreya üçün tam müalicə kursundan keçməlidir. Əks təqdirdə, terapiyanın mənası yoxdur, çünki bir müddət sonra yenidən infeksiya baş verəcəkdir. Kişilər uroloq və ya androloq tərəfindən müalicə olunur.

Qonoreya ilə doğuş

Hamiləlik zamanı gonokok infeksiyası qeysəriyyə əməliyyatı üçün səbəb deyil. Əksər hallarda, cərrahi müdaxilə üçün başqa əlamətlər olmadıqda, qadınlar özləri doğum edirlər. Doğuş həkimi təklif edə bilər C-bölməsi yoluxmuş dölün ciddi vəziyyəti və ya amniotik mayenin vaxtından əvvəl yırtılması halında.

Qonoreya yalnız doğuş zamanı baş verərsə, cərrahiyyə sualı da yarana bilər. Bu vəziyyətdə, ananın doğum kanalından keçərkən dölün yoluxma ehtimalı bir neçə dəfə artır. Bundan əlavə, bədənin şiddətli intoksikasiyası ilə doğuş çox yaxşı getməyə bilər. Bu vəziyyətdə, doğuş üsulu əsasən qadının vəziyyətindən və xəstəliyin klinik təzahürlərinin şiddətindən asılı olacaq.

Qonoreyanın qarşısını almaq üçün Ginekoloqlar təsadüfi cinsi əlaqədən çəkinməyi, həmçinin cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan qorunmaq üçün tədbirləri unutmamağı tövsiyə edirlər. Prezervativdən istifadə hamilə qadının qonoreyaya yoluxma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və buna görə də uşağının infeksiyasının qarşısını alır. Bu tövsiyələrə riayət etmək gonoreya və bu təhlükəli xəstəliklə əlaqəli bütün ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Hamiləlik zamanı gonoreya təhlükəli bir xəstəlikdir. Profilaktik tədbirlərlə problemdən qaçınmaq daha yaxşıdır. Bu uğursuz olarsa, müalicədən çəkinməməlisiniz. Bu xəstəlik, hamiləlik dövründə baş verən bir çox digər xəstəliklər kimi, fetusa təsir göstərə bilər.

Hamiləlik zamanı xəstəliyin təhlükələri

Bu vəziyyətdə gonoreya son dərəcə təhlükəlidir. Bu proses bəzən dölün ölümünə səbəb olur. Uşaq doğulduqdan sonra doğum kanalından keçərkən yoluxursa, gözlərində iltihab ola bilər.

Bu, müalicə olunmazsa, korluğa səbəb olur. Problem erkən mərhələlərdə baş verərsə, gələcək uşağın beyin və qan damarlarının xəstəlikləri ola bilər.

Hamilə qadının bəzən üzləşdiyi nəticələr bunlardır:

• kas-iskelet sisteminin disfunksiyası;
• damar və ürək problemləri.

Buna görə simptomlardan şübhələnirsinizsə, dərhal həkiminizlə əlaqə saxlamağınız vacibdir. Diaqnoz vaxtında aparılarsa, o cümlədən hamiləlik zamanı smear testi, süzənək kritik, düzəlməz mərhələyə çatmazdan əvvəl aşkar ediləcək və müalicə olunacaq.

Digər nəticələr

Konsepsiyadan əvvəl infeksiyanın baş verdiyi vəziyyətlərdə çox vaxt müşahidə edilmir. Adətən bir qadın yalnız hamiləlik zamanı infeksiya baş verdikdə bir şey fərq edir. Ancaq süzənək xəstəliyinin asimptomatik gedişi, xüsusilə xroniki formada, ana və döl üçün daha az təhlükəli deyil.

Xəstəliyin uzun müddət davam etməsi ilə sonsuzluq və ektopik hamiləlik mümkündür. Bir qadın hamiləliyin ilk yarısında yoluxursa, bəzən inkişaf etməmiş hamiləlik və ya aşağı düşür.

Bu, uşaqlıq yolunun selikli qişasının iltihablanması ilə əlaqədardır. İnfeksiya hamiləliyin ikinci yarısında baş verərsə, plasental çatışmazlıq meydana gəlir. Sonuncu çatışmazlığa səbəb olur qida maddələri və döldə oksigen.

Bəzən vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olan bir komplikasiya meydana gəlir. Buna xorioamnionit deyilir. Bu mənfi haldır, çünki ana bətnində çox az qalmış uşaq (əks halda) tam vaxtında doğulan uşaqları yan keçəcək inkişaf çətinlikləri ilə üzləşəcək.

Məhz buna görə də hamiləlik zamanı gonoreya vaxtında aşkarlanıb müalicə edilməli olan təhlükəli xəstəlik hesab olunur.

Qonoreya formaları

Xəstəlik üç növdə baş verir:

• xroniki;
• gizli.

Təzə forma daha çox bölünür: kəskin, yarımkəskin və torpid. İnfeksiya tarixindən bir neçə aydan çox keçməmişsə, təzə bir forma diaqnoz qoyulur. Kəskin versiyada ilk iki həftə ərzində aşkar simptomlar artır.

Ancaq torpid forma ən təhlükəlidir, çünki demək olar ki, heç bir əlamət yoxdur və hamilə qadın heç bir narahatlıq və ya xüsusi bir vəziyyət hiss etmir.

Gizli və xroniki də aşkar əlamətlər olmadan baş verir. Xəstəliyi ana və döl üçün bu qədər təhlükəli edən də budur. Buna görə də, belə simptomlara və ya göstərişlərə diqqət yetirmək vacibdir. Diqqət və vaxtında müayinələr problemin nə qadına, nə də dölə zərər verməməsinin açarıdır.

Simptomlar

Hamilə qadının xəstə olduğunu göstərən bir sıra əlamətlər bunlardır:

• müntəzəm olaraq təkrarlanan qanaxma;
• baş ağrısı;

Öz-özünə, bu simptomlar bəzən gonoreya göstərmir, lakin birlikdə xəstəliyin mövcudluğu üçün testin zəruri olduğunu göstərir.

Diaqnostika

Diaqnoz xəstə ilə müsahibə və araşdırma əsasında qoyulur. Son əlaqədən sonra keçən vaxtı nəzərə almaq vacibdir.

Bu vəziyyətdə laboratoriya testləri:

• mədəni diaqnostika üsulu;
• yaxma mikroskopiyası;

Peşəkarların fikrincə, bu cür təhlillər problemi istənilən vaxt deyil, vaxtında aşkar etməyə imkan verəcək. son həftələr hamiləlik.

Müalicə

Xəstəliyin varlığını göstərən diaqnozdan sonra problemlə mübarizə aparmağa başlayırlar. Bu yalnız bir xəstəxanada edilir. Qadının vəziyyəti nəzərə alınır və bu vəziyyətdə arzuolunmaz dərmanlar təyin edilmir. Vəziyyəti xatırlamaq vacibdir effektiv mübarizə xəstəliklə - cinsi partnyorun müalicəsi.

Müalicə kurs şəklində antibakterial maddələrlə aparılır. Bu cür dərmanlar nə ana, nə də döl üçün təhlükə yaratmamalıdır. Adətən spektinomisin istifadə olunur və ya. Bəzən uyğun gəlmir. Sonra həkim azitromisin və ya eritromisin təyin edir.

Sefalosporinlərə allergiya aşkar edilərsə, xəstələrə təyin edilmir:

• sefotaksim;
• seftriakson;
• penisilin qrupuna aid dərmanlar.

Bu vəziyyətdə gonoreya tez-tez xlamidiya infeksiyası ilə müşayiət olunduğunu qeyd etmək vacibdir. Bu sahədə peşəkar mütəxəssis tərəfindən seçilən dərmanlar sizə bunun öhdəsindən gəlməyə imkan verəcək. fərdi olaraq, xəstənin bədəninin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq.

Bu vəziyyətlərdə dərman müalicəsi ilə yanaşı, tibbdə fizioterapiya da istifadə olunur. Ancaq bu, yalnız hamiləliyin bütün dövründə xəstəyə məsləhət verən həkim tərəfindən təsdiqləndikdən sonra edilir.

Qarşısının alınması

Ginekoloq İrina Qaryayeva deyir: “Mayalanmadan əvvəl yoluxduqda xəstəlik baş verir gizli forma" Buna görə hər iki valideynin sağlamlığını müəyyən etmək üçün hamilə qalmadan əvvəl lazımi testlərdən keçmək çox vacibdir.

Əlbəttə profilaktik tədbirlər yaxşı qidalanma, sağlam yuxu və fiziki fəaliyyətdir. Düzgün həyat tərzi sağlamlığın açarıdır. Bu, infeksiyaya müqavimət göstərməyə və problemlə mübarizə aparmağa kömək edəcək immunitet sistemini gücləndirir və dəstəkləyir.

Konsepsiya planlaşdırıldıqda, müntəzəm testlərdən keçməlisiniz. Bir neçə səthi araşdırmadan sonra uşaq dünyaya gətirməyə tələsməyin. Yalnız süzənək üçün deyil, həm də hamiləlik dövründə təhlükəli olan digərləri üçün mümkün olan bütün testlərdən keçmək məsləhətdir.

Nəticə

Hamiləlik zamanı gonoreya xüsusilə təhlükəlidir. İlk əlamətlərdə şübhələriniz barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz. Yaxşı, hamiləliyin normal keçməsi üçün gonoreya və digər xəstəliklərin qarşısını almaqla, prinsipcə, buna imkan verməmək daha yaxşıdır.